Irinotecan

इरिनोटेकान (या इरिनोटेकान) एक एंटीट्यूमोर दवा है जो कैंप्टोक्टासिन परिवार से संबंधित है।

इस परिवार में उन सभी दवाओं का संबंध है जो कैंप्टोक्टासिन से उत्पन्न होती हैं, एक प्राकृतिक अणु है जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार को रोकने में सक्षम है।

इरिनोटेकन - रासायनिक संरचना

कैंपटोप्सिन को पहली बार कैम्पटोथेका एक्यूमिन्टा (चीन का एक पेड़ मूल निवासी) की छाल से निकाला गया था।

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

इरिनोटेकैन का उपयोग अकेले, या अन्य एंटीकैंसर दवाओं के साथ संयोजन में किया जा सकता है:

उन्नत कोलोरेक्टल कैंसर;
डिम्बग्रंथि के कैंसर;
नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर।

चेतावनी

इरिनोटेकन को एक डॉक्टर के सख्त पर्यवेक्षण के तहत प्रशासित किया जाना चाहिए जो एंटीकैंसर ड्रग्स के प्रशासन और केवल विशेष सुविधाओं में माहिर हैं।

इरिनोटेकन की विषाक्तता के कारण, दवा के साथ उपचार अवधि के दौरान रोगियों के यकृत और गुर्दे के कार्य की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।

श्वसन और / या हृदय संबंधी विकारों के विकास के लिए जोखिम कारक पेश करने वाले रोगियों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए।

यद्यपि इरिनोटेकान एक ब्लिस्टरिंग एजेंट नहीं है, लेकिन जलसेक साइट से अतिरिक्तता उत्पन्न नहीं होनी चाहिए; इसके लिए - प्रशासन के दौरान - रोगियों पर कड़ी निगरानी रखी जानी चाहिए।

सहभागिता

Irinotecan और दवाओं के सहवर्ती प्रशासन जो एंजाइम-उत्प्रेरण एजेंट हैं - जैसे, उदाहरण के लिए, फ़ेनोबार्बिटल (एक बार्बिट्यूरेट) और कार्बामाज़ेपिन (मिर्गी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) - irinotecan की चिकित्सीय प्रभावकारिता में कमी का कारण बन सकता है।

इरिनोटेकन फ़िनाइटोइन (मिर्गी के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के आंतों के अवशोषण को कम कर सकता है और इस प्रकार मिर्गी के दौरे को तेज कर सकता है।

Irinotecan और ketoconazole (एक एंटिफंगल दवा) के सहवर्ती उपयोग से irinotecan के प्लाज्मा एकाग्रता में कमी आ सकती है, जिससे इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता कम हो सकती है। अगर इरिनोटेकन सेंट जॉन वोर्ट (या हाइपरिकम) के साथ संयोजन में ऐसा ही हो सकता है, तो एंटीवायरल और एंटीडिप्रेसिव गुणों वाले एक औषधीय पौधे को प्रशासित किया जाता है।

इरिनोटेकन मौखिक एंटीकोगुलेंट्स की गतिविधि के साथ बातचीत कर सकता है।

इरिनोटेकन और टीके

लाइव एटेन्यूएट वायरस वैक्सीन के साथ इरिनोटेकन प्राप्त करने वाले रोगियों के टीकाकरण की सिफारिश नहीं की जाती है। इरिनोटेकन सफेद रक्त कोशिकाओं के कम उत्पादन का कारण बनता है; इस तरह, यह मरीज को उचित तरीके से वैक्सीन के जवाब देने से रोककर प्रतिरक्षा प्रणाली को गंभीरता से समझौता करता है।

Immunocompromised रोगियों में, वास्तव में, वायरल प्रतिकृति में वृद्धि के कारण लाइव वायरस के टीके का प्रशासन संक्रमण और बढ़े हुए दुष्प्रभाव को वैक्सीन के लिए स्वयं पैदा कर सकता है।

कुछ मामलों में, विकासशील संक्रमण घातक हो सकता है।

साइड इफेक्ट

इरिनोटेकन विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है, जो दवा की मात्रा और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, प्रतिकूल प्रभाव सभी प्रत्येक व्यक्ति में समान तीव्रता के साथ नहीं होते हैं, क्योंकि प्रत्येक रोगी कीमोथेरेपी के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है।

दवा द्वारा प्रेरित मुख्य दुष्प्रभाव निम्नलिखित हैं।

माइलोसुप्रेशन (अस्थि मज्जा दमन)

इरिनोटेकन अस्थि मज्जा दमन का कारण बन सकता है। इस दमन से हेमटोपोइजिस कम हो जाता है, यानी रक्त कोशिकाओं का कम संश्लेषण होता है। रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के कारण हो सकता है:

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा);
परिणाम के साथ ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है ;
प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या कम) असामान्य चोटों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए अग्रणी है।

जठरांत्र संबंधी विकार

इरिनोटेकन थेरेपी से मतली, उल्टी और दस्त जैसे विकार हो सकते हैं।

आमतौर पर उल्टी दवा लेने के कुछ घंटों बाद दिखाई देती है और कुछ दिनों तक रह सकती है। आमतौर पर, इस लक्षण को एंटी-इमेटिक ड्रग्स (यानी एंटीवोमिटो) के उपयोग से नियंत्रण में रखा जाता है। यदि, हालांकि, उल्टी गंभीर है और यदि यह दवाओं के उपयोग के बावजूद बनी रहती है, तो डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है।

अतिसार जल्दी या देर से हो सकता है।

शुरुआती दस्त के मामले में, यह होता है - आमतौर पर - दवा लेने के 24 घंटे के बाद और इरिनेटेकैन द्वारा प्रेरित कोलीनर्जिक सक्रियण के कारण होता है; चोलिनर्जिक विरोधी कार्रवाई के साथ दवाओं का उपयोग करके इलाज किया जा सकता है।

दूसरी ओर, देर से दस्त, दवा लेने के तीन से दस दिनों के बीच हो सकता है। आम तौर पर, एंटीडायरेहल दवाओं के उपयोग से दस्त को नियंत्रित किया जाता है, लेकिन - यदि यह गंभीर रूप में होता है - यह दवा की खुराक को कम करने या उपचार को बंद करने के लिए आवश्यक हो सकता है।

दस्त और / या उल्टी, गुर्दे की विफलता, हाइपोटेंशन या दिल की विफलता के साथ जुड़े निर्जलीकरण के बाद हो सकता है। इसलिए, खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीना आवश्यक है।

बाल, पलकें और बाल का गिरना

इरिनोटेकन के साथ उपचार करने से बालों, पलकों और बालों का सामान्य रूप से नुकसान हो सकता है। ये पतले हो सकते हैं या पूरी तरह से गिर सकते हैं। आमतौर पर, यह लक्षण दवा लेने के कुछ हफ्तों के बाद ही प्रकट होता है। हालांकि, यह एक प्रतिवर्ती दुष्प्रभाव है, थेरेपी के बंद होने के बाद बाल और बाल वापस होना चाहिए।

मौखिक विकार

इरिनोटेसन दर्द और शुष्क मुंह और छोटे अल्सर की उपस्थिति का कारण बन सकता है । बहुत सारे तरल पदार्थ पीने और एक नरम ब्रश के साथ दांतों की नियमित सफाई से इस दुष्प्रभाव को रोका जा सकता है। इसके अलावा, स्वाद की भावना का एक अस्थायी परिवर्तन जो चिकित्सा के अंत में सामान्य रूप से लौटता है।

मांसपेशियों में ऐंठन

इरिनोटेकन थेरेपी मांसपेशियों में ऐंठन का कारण बन सकती है । आमतौर पर, वे हल्के रूप में होते हैं, लेकिन - यदि वे गंभीर रूप में होते हैं - तो विरोधी भड़काऊ दवाएं लेना आवश्यक हो सकता है।

यकृत समारोह का परिवर्तन

इरिनोटेकन यकृत समारोह में अस्थायी कमी का कारण बन सकता है जो आमतौर पर रक्त ट्रांसअमाइनेज मूल्यों में वृद्धि के साथ होता है। हालांकि, थेरेपी के अंत में लीवर फंक्शन सामान्य रूप से वापस आ जाना चाहिए।

त्वचा के विकार

Irinotecan के साथ उपचार से मुँहासे जैसी त्वचा पर चकत्ते हो सकते हैं जो खुजली पैदा कर सकते हैं। इसलिए यह तटस्थ डिटर्जेंट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है और - अगर डॉक्टर इसे आवश्यक समझे - एंटीहिस्टामाइन क्रीम का उपयोग करने के लिए।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

इरिनोटेकान - सभी दवाओं की तरह - संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। एलर्जी की प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं जैसे कि खुजली के साथ चकत्ते, चेहरे में लालिमा, ठंड लगना, बुखार, चक्कर आना, सिरदर्द, सांस की तकलीफ और / या पेशाब में वृद्धि। लक्षण हल्के और गंभीर दोनों रूपों में हो सकते हैं। यदि वे गंभीर रूप में होते हैं, तो उचित औषधीय उपचार आवश्यक हो सकता है।

एक्यूट कोलीनर्जिक सिंड्रोम

इरिनोटेक्सन एक तीव्र कोलीनर्जिक सिंड्रोम का कारण बन सकता है जो अन्य लक्षणों जैसे कि पसीना, पेट में ऐंठन, मिओसिस और वृद्धि हुई लार के साथ जुड़े दस्त के रूप में प्रकट होता है। इस प्रतिकूल प्रभाव की घटना के मामले में, एट्रोपिन सल्फेट को प्रशासित किया जाना चाहिए, जब तक कि नैदानिक मतभेद न हों। इस संबंध में, दमा के रोगियों में सावधानी बरती जानी चाहिए।

हृदय संबंधी विकार

हालांकि यह एक सामान्य दुष्प्रभाव नहीं है, लेकिन इरोकॉटेकन उपचार के बाद मायोकार्डियल इस्किमिया हो सकता है। हालाँकि, ये घटनाएँ मुख्य रूप से पहले से मौजूद हृदय रोगों के रोगियों में हुई हैं।

श्वसन संबंधी विकार

इरिनोटेकन थेरेपी डिस्पेनिया का कारण बन सकती है और - भले ही शायद ही कभी - एक फुफ्फुसीय अंतरालीय रोग की शुरुआत का कारण बन सकती है जो फुफ्फुसीय घुसपैठ के रूप में प्रकट होती है।

बांझपन

इरिनोटेकन महिला और पुरुष दोनों रोगियों में बांझपन को प्रेरित कर सकता है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य साइड इफेक्ट्स जो irinotecan के कारण हो सकते हैं:

बृहदांत्रशोथ,
आंतों की वेध;
एनोरेक्सिया;
पेट में दर्द;
मांसपेशियों में ऐंठन;
अपसंवेदन;
संक्रमण की अनुपस्थिति में बुखार;
प्रशासन की साइट से संबंधित प्रणालीगत विकार;
हाइपोकैलिमिया (या हाइपोकैलिमिया), यानी रक्त में पोटेशियम की कमी;
रक्तप्रवाह में क्षारीय फॉस्फेट, बिलीरुबिन और / या क्रिएटिनिन के स्तर में क्षणिक वृद्धि होती है।

क्रिया तंत्र

इरिनोटेकन - इसकी साइटोटॉक्सिक क्रिया (कोशिकाओं के लिए विषाक्त) को बाहर करने से पहले - एक एंजाइमी हाइड्रोलिसिस प्रतिक्रिया के माध्यम से सक्रिय किया जाना चाहिए जो यकृत स्तर पर होता है। दवा को इस प्रकार एक सक्रिय यौगिक में बदल दिया जाता है जो डीएनए प्रतिकृति प्रक्रिया में मौलिक एंजाइमों में से एक को बाधित करने में सक्षम होता है: टाइप I टोपोइज़ोमेरेज़ ।

इस अवरोध के कारण जीनोमिक एब्स्ट्रक्शन होते हैं जो एपोप्टोसिस (प्रोग्राम्ड सेल डेथ मैकेनिज्म) को सेल भेजते हैं।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Irinotecan अंतःशिरा प्रशासन के लिए उपलब्ध है; एक स्पष्ट तरल की तरह दिखता है।

इसे तीन अलग-अलग तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है:

एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से जिसे हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है;
PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ) लाइन के माध्यम से, इस मामले में, कैथेटर को एक परिधीय नस, आमतौर पर एक हाथ में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।

मोनोथेरापी

जब दवा का उपयोग मोनोथेरेपी के रूप में किया जाता है, तो सामान्य इरिनोटेकान की खुराक 350 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र होती है, जिसे 30 से 90 मिनट की अवधि में अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है।

खुराक तीन सप्ताह के अंतराल पर दिलाई जाती है।

एसोसिएशन चिकित्सा

Irinotecan को अन्य एंटीकैंसर दवाओं के साथ भी दिया जा सकता है। विशेष रूप से, इसे अक्सर 5-फ्लूरोरासिल और फोलिनिक एसिड के संयोजन में प्रशासित किया जाता है। जब इन दवाओं के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है, तो इरिनोटेकन की खुराक को आमतौर पर 180 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह के क्षेत्र में कम किया जाता है, जिसे 30 से 90 मिनट की अवधि में अंतःशिरा जलसेक के रूप में दिया जाता है। इस मामले में, खुराक आमतौर पर हर दो सप्ताह में दी जाती है।

हालांकि, खुराक को ऑन्कोलॉजिस्ट डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसके अनुसार पैथोलॉजी के प्रकार का इलाज किया जाना चाहिए और प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी की नैदानिक तस्वीर।

पहले से मौजूद जिगर और / या गुर्दे की शिथिलता वाले रोगियों में, इरिनोटेकन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

यहां तक कि बुजुर्ग रोगियों में - कम महत्वपूर्ण कार्यों की बढ़ती आवृत्ति के कारण - प्रशासित होने वाली दवा की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

चूंकि जानवरों के अध्ययन में इरिनोटेकान भ्रूणोटोक्सिक और टेराटोजेनिक था, इसलिए गर्भावस्था के दौरान इसके उपयोग से बचा जाना चाहिए (विशेषकर पहली तिमाही के दौरान), उन मामलों को छोड़कर, जहां ऑन्कोलॉजिस्ट दवा लेना आवश्यक मानते हैं।

आइरनोटेकैन के साथ उपचार के दौरान किसी भी गर्भावस्था से बचने के लिए दोनों लिंगों द्वारा सावधानी बरतनी चाहिए। कीमोथेरेपी के अंत में कम से कम तीन महीने की अवधि के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

संभावित दुष्परिणामों के कारण जो कि शिशु में irinotecan का कारण हो सकता है, इसका उपयोग उन महिलाओं में contraindicated है जो स्तनपान कर रही हैं।