व्यापकता
दिल की विफलता में जीव की सामान्य आवश्यकताओं की तुलना में पर्याप्त मात्रा में रक्त की आपूर्ति करने में हृदय की अक्षमता शामिल है। कारणों की एक श्रृंखला के लिए, वास्तव में, हृदय की मांसपेशी कमजोर हो सकती है और एक कम संकुचन बल उत्पन्न कर सकती है।
दिल की विफलता के सबसे सामान्य कारणों में गंभीर स्वास्थ्य स्थितियां शामिल हैं जो हृदय को नुकसान पहुंचाती हैं, जिनमें मायोकार्डियल रोधगलन और इस्केमिक हृदय रोग के अन्य रूप, उच्च रक्तचाप, वाल्वुलोपैथी, और कार्डियोमायोपैथी शामिल हैं। दिल की विफलता में दिल के बाएं, दाएं या दोनों हिस्से शामिल हो सकते हैं। सामान्य तौर पर, स्थिति की शुरुआत बाईं ओर (विशेष रूप से, बाएं वेंट्रिकल) को प्रभावित करती है, लेकिन प्रभाव दूसरे पक्ष को भी प्रभावित कर सकता है।
स्थिति का निदान रोगी के शारीरिक परीक्षण द्वारा किया जाता है, रक्त विश्लेषण द्वारा समर्थित और इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पुष्टि की जाती है।
अक्सर, उन स्थितियों को उलटना संभव नहीं होता है जो हृदय की विफलता को प्रेरित करते हैं, लेकिन इसका अच्छे परिणाम के साथ इलाज किया जा सकता है। एटियलजि और नैदानिक तस्वीर की गंभीरता के आधार पर, हृदय प्रत्यारोपण के साथ विकार को ड्रग थेरेपी, पेसमेकर आरोपण, वेंट्रिकुलर सहायता उपकरणों या गंभीर मामलों में प्रबंधित किया जा सकता है। हृदय की विफलता को रोकने का सबसे अच्छा तरीका जोखिम कारकों और इसकी शुरुआत में योगदान देने वाली स्थितियों, जैसे उच्च रक्तचाप, उच्च कोलेस्ट्रॉल, मधुमेह और मोटापे को नियंत्रित करना है।
कारण
ज्यादातर मामलों में, दिल की विफलता एक ही कारण का परिणाम नहीं है, लेकिन कई पूर्ववर्ती स्थितियों को ओवरलैप करके विकसित होती है। इन विकारों की उपस्थिति में, हृदय की मांसपेशी ठीक से काम करने के लिए उत्तरोत्तर कमजोर हो सकती है, जब तक कि सही दबाव पर रक्त पंप करने की क्षमता खो नहीं जाती है और शरीर के माध्यम से कुशलतापूर्वक। इन परिस्थितियों में, दिल की विफलता वेंट्रिकुलर सिकुड़न के पुराने परिवर्तन (किसी दिए गए डायस्टोलिक मात्रा से बल उत्पन्न करने की क्षमता) के कारण होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर वाल्व की शिथिलता भी वेंट्रिकुलर फिलिंग को धीमा कर सकती है, इस प्रकार डायस्टोल के दौरान इजेक्शन वॉल्यूम को कम करता है। इसके अलावा, निम्न में से कोई भी रोग स्थिति हृदय को नुकसान पहुंचा सकती है या कमजोर कर सकती है और हृदय विफलता का कारण बन सकती है:
- उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) : यदि दबाव अधिक है, तो हृदय की मांसपेशियों को पूरे शरीर में रक्त को प्रसारित करने के लिए अपनी गतिविधि को बढ़ाना चाहिए। समय के साथ, उच्च रक्तचाप मायोकार्डियल मोटाई (अतिवृद्धि) में एक प्रतिपूरक वृद्धि को प्रेरित कर सकता है। एक प्रभाव के रूप में, हृदय की मांसपेशी संकुचन और आराम के विकल्प के दौरान आराम करने की क्षमता को कम कर सकती है, और इसके गुहाओं (जिसकी दीवारें मोटी हो जाती हैं) में होस्ट किए गए रक्त की मात्रा को कम कर सकती हैं। इसलिए उच्च रक्तचाप हृदय की एक सही कार्डियक आउटपुट को बनाए रखने की क्षमता के साथ हस्तक्षेप कर सकता है और समय के साथ, हृदय की विफलता का कारण बन सकता है;
- कोरोनरी धमनी रोग : हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करने वाली धमनियां वसा के जमाव और निशान ऊतक (कोरोनरी धमनीकाठिन्य नामक एक प्रक्रिया) के प्रगतिशील संचय के कारण उनके लुमेन को कम कर सकती हैं। नतीजतन, रक्त धमनियों के माध्यम से धीरे-धीरे चलता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों के कुछ क्षेत्र कमजोर होते हैं और ऑक्सीजन-युक्त रक्त से रहित होते हैं। यह असंतुलन एनजाइना या अन्य हृदय विकारों की शुरुआत में योगदान देता है;
- इस्केमिक हृदय रोग: कोरोनरी धमनियों में से एक में एक रक्त का थक्का अपरिवर्तनीय क्षति और हृदय की मांसपेशियों को चोट पहुंचा सकता है, आमतौर पर, एक तीव्र दिल के दौरे के दौरान। हालांकि, रक्त प्रवाह की रुकावट धीरे-धीरे भी हो सकती है, उत्तरोत्तर पर्याप्त हृदय उत्पादन को बनाए रखने की क्षमता को कमजोर करती है: यह एथेरोस्क्लेरोसिस का मामला है। इस कारण से, इस घटना का पता लगाना महत्वपूर्ण है, क्योंकि अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं पर एक चिकित्सीय हस्तक्षेप से हृदय समारोह में सुधार हो सकता है।
- कार्डियोमायोपैथी : इसे हृदय की विफलता के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है। एटियलजि अक्सर अस्पष्ट होती है, लेकिन इसमें आनुवंशिक कारक, संक्रमण, शराब का दुरुपयोग और दवाओं के विषाक्त प्रभाव (जैसे कोकीन) या कीमोथेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएं शामिल हो सकती हैं;
- दिल की लय की असामान्यताएं ( कार्डियक अतालता ): दिल की विफलता को खराब कर सकती है या स्थिति पैदा करने में योगदान कर सकती है। एक अनियमित हृदय ताल (आलिंद फिब्रिलेशन सबसे आम अनियमितता है) रक्त के थक्के (घनास्त्रता) के विकास के जोखिम को बढ़ाता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है। कुछ लोगों में, यह परिवर्तन दिल की विफलता का कारण भी हो सकता है, विशेष रूप से टैचीकार्डिया के मामले में (यदि एचआर प्रति मिनट 140 बीट से ऊपर है)। यदि दिल बहुत तेज धड़कता है, तो उसे ठीक से भरने और खाली करने के लिए पर्याप्त समय नहीं हो सकता है और समय के साथ, हृदय की मांसपेशी कमजोर हो सकती है। इन मामलों में, हृदय ताल विकार का इलाज करने से रोग स्थिति को उलट दिया जा सकता है। यहां तक कि बहुत धीमी गति से दिल की धड़कन (प्रति मिनट 40 बीट से कम) दिल की दक्षता को कम कर सकती है और दिल की विफलता के लक्षणों को जन्म दे सकती है;
- हृदय के वाल्व संबंधी विकार: हृदय में रक्त प्रवाह की सही दिशा सुनिश्चित करने के लिए हृदय में चार यूनिडायरेक्शनल वाल्व होते हैं। एक क्षतिग्रस्त वाल्व, एक हृदय दोष, एक कोरोनरी हृदय रोग या एक स्थानीय संक्रमण के कारण, शरीर को सही रक्त की आपूर्ति बनाए रखने के लिए अपनी गतिविधि को बढ़ाने के लिए हृदय को मजबूर करता है। उत्तरोत्तर, यह अतिरिक्त काम दिल को कमजोर कर सकता है। दोषपूर्ण हृदय वाल्व, अगर समय पर पाया जाता है, तो मरम्मत या प्रतिस्थापन द्वारा प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।
- मायोकार्डिटिस: हृदय की मांसपेशी में सूजन होती है। आमतौर पर, मायोकार्डिटिस एक वायरल संक्रमण के कारण होता है और दिल की विफलता को प्रेरित कर सकता है।
- जन्मजात हृदय की स्थिति: दिल की विफलता से पीड़ित कुछ लोगों में जन्म से संरचनात्मक हृदय दोष होते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ बच्चे दिल के दाएं और बाएं हिस्से (बोटालो के अंडाकार छिद्र) के बीच एक असामान्य संबंध के साथ पैदा होते हैं, जो रक्त को एक तरफ से दूसरी तरफ (आमतौर पर बाएं से दाएं) प्रवाह करने की अनुमति देता है।
- अन्य बीमारियां: मधुमेह, गंभीर एनीमिया, अतिगलग्रंथिता, हाइपोथायरायडिज्म, फुफ्फुसीय वातस्फीति, प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष, और लोहे (हेमोक्रोमैटोसिस), प्रोटीन (Amyloidosis) या भड़काऊ कोशिकाओं (संचय कोशिकाओं) का संचय। सारकॉइडोसिस) हृदय की विफलता के विकास के जोखिम को बढ़ाने में योगदान कर सकती है। तीव्र हृदय विफलता के कारणों में मायोकार्डियल रोधगलन, संक्रमण शामिल हैं जो हृदय की मांसपेशियों, एलर्जी प्रतिक्रियाओं और कुछ दवाओं के सेवन (रसायन चिकित्सा या मधुमेह के प्रबंधन के लिए) पर हमला करते हैं।
लक्षण
गहरा करने के लिए: दिल की विफलता के लक्षण और दिल की विफलता के लक्षण
दिल की विफलता के मुख्य लक्षण डिस्पेनिया, अत्यधिक थकान और सूजन वाली टखने हैं, जो पैरों तक बढ़ सकते हैं। हालांकि, ये लक्षण अन्य स्थितियों के कारण भी हो सकते हैं और इस कारण से, डॉक्टर दिल की विफलता का पता लगाने या लक्षणों के कारण के रूप में इसे बाहर करने के लिए कुछ जांच का सुझाव दे सकते हैं।
दिल की विफलता के साथ जुड़े अन्य लक्षणों में शामिल हैं:
- लगातार खांसी;
- अनुपयुक्तता या मतली;
- वजन में कमी;
- तचीकार्डिया (त्वरित दिल की धड़कन)।
दिल की विफलता के लक्षण तेजी से (तीव्र हृदय विफलता) हो सकते हैं, जबकि अन्य में यह धीरे-धीरे लंबे समय तक विकसित हो सकता है (पुरानी दिल की विफलता)।
क्रोनिक दिल की विफलता - संकेत और लक्षण
- सांस की तकलीफ (डिस्नेपिया), एक शारीरिक गतिविधि के दौरान या यदि रोगी झूठ बोल स्थिति लेता है;
- थकान और कमजोरी;
- पैरों, टखनों और पैरों में एडिमा;
- त्वरित या अनियमित दिल की धड़कन;
- लगातार खांसी या सांस की तकलीफ;
- पेट की सूजन (जलोदर);
- द्रव प्रतिधारण के कारण अचानक वजन बढ़ना;
- भूख की कमी और मतली;
- ध्यान केंद्रित करने या सतर्कता कम करने में कठिनाई।
तीव्र हृदय विफलता - संकेत और लक्षण
- जीर्ण दिल की विफलता के समान लक्षण, लेकिन अधिक गंभीर, शुरुआत या अचानक बिगड़ती हुई;
- द्रव प्रतिधारण;
- तेजी से या अनियमित दिल की धड़कन (धड़कन);
- सांस की अचानक और गंभीर कमी;
- सीने में दर्द, अगर दिल की विफलता दिल के दौरे के कारण होती है।
लक्षणों की उपस्थिति प्रभावित हृदय के हिस्से से भी प्रभावित होती है।
बाएं दिल की विफलता - संकेत और लक्षण
यदि स्थिति बाएं हृदय को प्रभावित करती है, तो लक्षणों में कलाई का कमजोर होना, थकान और सायनोसिस (अपर्याप्त ऑक्सीजन का संकेत) शामिल हैं। बाएं निलय की विफलता का एक अन्य संकेत फुफ्फुसीय परिसंचरण के शिरापरक क्षेत्र में दबाव में वृद्धि के कारण फुफ्फुसीय एडिमा (फेफड़ों में द्रव का संचय) होता है। बाएं वेंट्रिकल की विफलता फुफ्फुसीय नसों में दबाव में वृद्धि को प्रेरित करती है, जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को हृदय के बाईं ओर ले जाती है।
बाएं दिल की विफलता के अन्य लक्षण और लक्षण हैं:
- सांस की तकलीफ: यदि यह आराम के दौरान मौजूद है, तो यह स्पष्ट रूप से खराब हो जाता है, खासकर अगर रोगी रात में आराम के दौरान बिस्तर पर पड़ा हो;
- कम गंभीर मामलों में, साँस लेने में समस्या केवल तनाव के तहत शुरू होती है;
- लगातार सूखी खांसी;
- थकान और मांसपेशियों की कमजोरी;
- वजन में कमी, आमतौर पर केवल उन्नत मामलों में।
सही दिल की विफलता - संकेत और लक्षण
- सही वेंट्रिकुलर विफलता के मामले में, इसके बजाय, वेना कावा और प्रणालीगत नसों में दबाव बढ़ जाता है। इससे शरीर में तरल पदार्थ का अत्यधिक संचय होता है (पानी प्रतिधारण), विशेष रूप से पैरों और पेट के अंगों में, जो किसी भी जटिलताओं से प्रभावित होने की अधिक संभावना है।
सही दिल की विफलता के लक्षण (और द्विभाजित अपर्याप्तता ) हैं:
- पैरों में सूजन (एडिमा);
- एडिमा के परिणामस्वरूप पैरों के निचले हिस्से में सूखी त्वचा और ऊतक के भीतर दबाव के कारण;
- पैरों पर एक्जिमाटस दाने, जो अल्सर से जटिल हो सकते हैं जो ठीक नहीं होते हैं (शिरापरक अल्सर);
- पेट की गुहा में और अंगों के स्तर पर तरल पदार्थ की संभावित संचय, जैसे कि यकृत और गुर्दे। अंगों में सूजन आ गई और पेट की दीवार का विस्तार हो सकता है।
जब दिल की विफलता का निदान स्थापित किया जाता है, तो लक्षणों की सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। यदि कुछ दिनों में वजन 2 किलो से अधिक बढ़ जाता है, तो यह द्रव प्रतिधारण का संकेत हो सकता है; इसलिए यह साक्ष्य आहार के साथ पेश किए गए नमक की मात्रा को कम करने या मूत्रवर्धक लेने की आवश्यकता को इंगित कर सकता है। यदि आप नए नैदानिक लक्षण विकसित करते हैं या पहले से मौजूद लक्षण अचानक खराब हो जाते हैं तो आपको अपने डॉक्टर को भी सूचित करना चाहिए।
जटिलताओं
यदि आप दिल की विफलता से पीड़ित हैं, तो ट्रिगर होने वाली जटिलताओं की एक श्रृंखला की संभावना विकार, सामान्य स्वास्थ्य स्थितियों और अन्य कारकों, जैसे उम्र के कारण और गंभीरता पर निर्भर करती है।
जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- क्षति या गुर्दे की विफलता। दिल की विफलता गुर्दे को रक्त के प्रवाह को कम कर सकती है और, यदि उपेक्षित किया जाता है, तो गुर्दे की विफलता हो सकती है। दिल की विफलता से उत्पन्न गुर्दे की क्षति को उपचार के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है।
- Valvulopatie, दिल का दौरा और स्ट्रोक।
- जिगर की क्षति। दिल की विफलता तरल पदार्थ के संचय को जन्म दे सकती है , जो, अगर यह यकृत पर बहुत अधिक दबाव डालती है, तो सामान्य यकृत कार्य को और अधिक कठिन बना देता है।
उचित उपचार के साथ लक्षण और हृदय समारोह में सुधार किया जा सकता है। हालांकि, दिल की विफलता एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है और अचानक मृत्यु हो सकती है।
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