निटोज़ एरीथेमा

व्यापकता

नोडुलर एरिथेमा त्वचा की एक सूजन वाली बीमारी है, जो शरीर के कुछ शारीरिक क्षेत्रों पर लाल नोड्यूल की उपस्थिति के कारण होती है। रोग का लक्ष्य चमड़े के नीचे की वसा कोशिकाओं द्वारा दर्शाया गया है।

नोड्यूल्स के अलावा, नोडुलर एरिथेमा में फ्लू जैसे लक्षण और संयुक्त विकार (आमतौर पर, दर्द, कठोरता और सूजन) होते हैं।

कुछ मामलों में रोग की अनिश्चित उत्पत्ति होती है, जबकि अन्य में यह विशेष रोग स्थितियों से जुड़ा होता है।

एरिथेमा नोडोसम का निदान काफी सरल है, क्योंकि रोग संबंधी संकेत स्पष्ट और असमान हैं।

सिवाय इसके कि जब रोगसूचकता विशेष रूप से तीव्र होती है, तो उपचार विशेष उपचार के बिना और 6-8 सप्ताह के भीतर होता है।

एक बार गायब हो जाने पर, नोड्यूल्स निशान या उनके पारित होने के अन्य लक्षणों को नहीं छोड़ते हैं।

गाँठ इरिथेमा क्या है?

गांठदार इरिथेमा एक सूजन प्रकृति का एक त्वचा रोग है। विशेष रूप से, सूजन चमड़े के नीचे की वसा कोशिकाओं को प्रभावित करती है, जो त्वचा पर लाल नोड्यूल की उपस्थिति को ट्रिगर करती है। इन पिंडों की स्थिरता पहले कठोर और फिर नरम होती है।

त्वचीय क्षेत्र जो आमतौर पर नोड्यूल से ढंके होते हैं वे टिबिअ होते हैं ; हालांकि, शरीर के कई अन्य क्षेत्रों, जैसे कि हाथ, गर्दन, चेहरे, पैर और धड़, जोखिम में संभावित हैं।

यह एक PANNICULITE है

गांठदार इरिथेमा को एक पानिकुलिटिस माना जाता है; वास्तव में, चिकित्सा भाषा के अनुसार, पैंनिकुलिटिस सिर्फ भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक को प्रभावित करती हैं।

महामारी विज्ञान

गांठदार इरिथेमा पैनीकुलिटिस का सबसे आम रूप है। एंग्लो-सैक्सन सांख्यिकीय अध्ययन के आधार पर, यह अभी भी एक दुर्लभ विकार है, जो प्रति 10, 000 लोगों पर प्रति वर्ष 2-3 व्यक्तियों को प्रभावित करता है।

हालांकि यह किसी भी उम्र में उत्पन्न हो सकता है, आमतौर पर गांठदार इरिथेमा युवा विषयों को प्राथमिकता देता है, जिनकी आयु 20 से 35 वर्ष के बीच होती है। महिलाओं में जोखिम अधिक होता है: वास्तव में, पुरुषों के मुकाबले महिलाओं का अनुपात 6 से 1 है।

कारण

गांठदार एरिथेमा एक विशिष्ट कारण ( अज्ञातहेतुक गांठदार इरिथेमा ) या अच्छी तरह से परिभाषित कारणों ( माध्यमिक गांठदार इरिथेमा ) के बिना उत्पन्न हो सकता है।

निट्रोस IDIOPATHY ERYTHEMA

चिकित्सा में, एक बीमारी को अज्ञात पहचान के बिना उत्पन्न होने पर अज्ञातहेतुक के रूप में परिभाषित किया गया है।

गांठदार इरिथेमा का इडियोपैथिक रूप बहुत अक्सर होता है: वास्तव में, यह इस सूजन त्वचा रोग से प्रभावित 30-50% लोगों को प्रभावित करता है।

सेकेंडरी नॉडवुड ERITEMA

चिकित्सा में, एक बीमारी को द्वितीयक शब्द से संपर्क किया जाता है जब यह एक विशेष स्थिति, पैथोलॉजिकल या नहीं के परिणाम के रूप में प्रकट होता है।

माध्यमिक गांठदार एरिथेमा विभिन्न कारणों से उत्पन्न हो सकता है। आमतौर पर, यह एक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण या सार्कोइडोसिस नामक एक ऑटोइम्यून बीमारी से पहले होता है; हालाँकि, यह अन्य प्रकार के संक्रमण से, अन्य ऑटोइम्यून रोगों से, कैंसर के कुछ रूपों से, गर्भावस्था की अवस्था से और अंत में, कुछ दवाओं के संयोजन से प्राप्त कर सकता है।

शर्तों की पूरी तस्वीर जो एक माध्यमिक गांठदार एरिथेमा को ट्रिगर कर सकती है, नीचे दी गई तालिका में दिखाया गया है।

समूह ए के स्ट्रेप्टोकोकल बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण। यह जीवाणु त्वचा की सतह पर और गले के अंदर रहना पसंद करता है। कुछ विश्वसनीय अध्ययनों के अनुसार, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बच्चों में माध्यमिक गांठदार एरिथमिया के मुख्य कारणों में से एक है।
सारकॉइडोसिस । यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जो एक सामान्यीकृत भड़काऊ स्थिति (जो शरीर के सभी अंगों तक विस्तारित होती है) का कारण बनती है। यह उपस्थिति की विशेषता है, विभिन्न शारीरिक क्षेत्रों में, ग्रैनुलोमास को फैलाने वाले द्रव्यमान का।
क्षय रोग । कोच के बेसिलस नामक एक जीवाणु के कारण, तपेदिक एक गंभीर संक्रामक और संक्रामक रोग है जो आमतौर पर फेफड़ों को प्रभावित करता है।
क्लैमाइडिया । यौन संचारित रोगों की श्रेणी से संबंधित, क्लैमाइडिया जीवाणु क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस के कारण होने वाला संक्रमण है।
माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया संक्रमण । यह जीवाणु बच्चों और युवा वयस्कों में बहुत आम निमोनिया का एक रूप है।
येरसिनिया एंटरोकोलिटिका संक्रमण यर्सिनिया एंटरोकोलिटिका एक जीवाणु का नाम है जो आंत में एक भड़काऊ प्रक्रिया को चलाता है। एंटरोकोलाइटिस के इस रूप के विशिष्ट लक्षण दस्त और पेट दर्द हैं।
साल्मोनेला संक्रमण । साल्मोनेला एक छोटा जीवाणु है जो भोजन के विष को साल्मोनेलोसिस के रूप में जाना जाता है। साल्मोनेलोसिस का एक क्लासिक लक्षण गैस्ट्रोएंटेराइटिस है।
कैम्पिलोबैक्टर संक्रमण । कैंप्लोबैक्टर बैक्टीरिया का एक जीनस है जो कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस का कारण बनता है, जो साल्मोनेलोसिस के समान भोजन से संबंधित संक्रमण है।
डायरिया और पेट दर्द के कारण, कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस दुनिया में सबसे आम गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल बैक्टीरियल रोगों में से एक है।
दवाओं का संयोजन । दवाएं, जो एक-दूसरे से जुड़ी होती हैं, तो एरिथेमा नोडोसम को गति प्रदान कर सकती हैं, सल्फोनामाइड्स, पेनिसिलिन डेरिवेटिव और गर्भनिरोधक गोली हैं।
अल्सरेटिव कोलाइटिस । यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जो तथाकथित आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों की श्रेणी से संबंधित है। यह बड़ी आंत को प्रभावित करता है और पेट दर्द और दस्त का कारण बनता है।
क्रोहन की बीमारी । यह एक ऑटोइम्यून बीमारी है, जो अल्सरेटिव कोलाइटिस की तरह, तथाकथित आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों से संबंधित है। यह पाचन तंत्र के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है, लेकिन आमतौर पर छोटी आंत और बृहदान्त्र को प्रभावित करता है। इसके विशिष्ट लक्षण डायरिया और पेट दर्द हैं।
गर्भावस्था ।
लिम्फोमा और ल्यूकेमिया । लसीका प्रणाली में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर को लिम्फोमा कहा जाता है, जबकि रक्त कोशिकाओं के ट्यूमर को ल्यूकेमिया कहा जाता है।

लेकिन गर्भावस्था या क्लैमाइडिया केवल कुछ व्यक्तियों में नोड्युलर इरिथेमा की उपस्थिति का कारण क्यों बनता है? दूसरे शब्दों में, इन लोगों में क्या परिवर्तन या रोग प्रक्रिया शुरू होती है जो दूसरों में नहीं होती है?

डॉक्टरों और शोधकर्ताओं के अनुसार, उपर्युक्त स्थितियां एरिथेमा नोडोसस का कारण बनती हैं यदि प्रभावित विषय की प्रतिरक्षा प्रणाली किसी अज्ञात कारण से, कुछ घटनाओं के लिए सामान्य से अधिक बदल और संवेदनशील हो।

प्रतिरक्षा प्रणाली वह ढाल है जिसे एक जीव (मानव या जानवर) बाहरी वातावरण से खतरों के खिलाफ उपयोग करता है। कभी-कभी, कुछ लोगों में, यह अनावश्यक रूप से परिवर्तनों से गुजर सकता है और कुछ परिस्थितियों में असामान्य तरीके से प्रतिक्रिया कर सकता है।

लक्षण और जटिलताओं

नोड्युलर इरिथेमा फ्लू जैसे लक्षणों और संयुक्त समस्याओं से शुरू होता है। इन पहले संकेतों की उपस्थिति के कुछ दिनों बाद, रोगियों की त्वचा पर लाल नोड्यूल (तथाकथित लाल चकत्ते या त्वचीय एक्सनथेमा ) बनते हैं; ये घाव शुरू में कठोर और दर्दनाक होते हैं, फिर वे बहुत नरम और कम कष्टप्रद हो जाते हैं।

सिमिल-इन्फ़्लुएंशियल सिम्पटम्स

फ्लू की तरह की अभिव्यक्तियाँ जो गांठदार एरिथेमा की विशेषता होती हैं, वे आम तौर पर होती हैं: बुखार, खांसी, आस्थेनिया, अस्वस्थता, पेट दर्द और वजन कम करना । जैसा कि कहा गया है, वे बीमारी के पहले लक्षण हैं।

लेखों के लिए समस्याएँ

फ्लू जैसे लक्षणों के साथ, एरिथेमा नोडोसस वाले विषयों में जोड़ों में दर्द, कठोरता और सूजन की शिकायत हो सकती है । इनमें सबसे अधिक प्रभावित कूल्हे, घुटने और कलाई हैं, हालांकि संभवतः मानव शरीर के सभी प्रमुख जोड़ों को शामिल किया जा सकता है।

संयुक्त समस्याएं कई हफ्तों (लगभग 6 से 8) तक रह सकती हैं।

RASH या CUTANEOUS EXT

दाने, या त्वचीय एक्सनथेमा, गांठदार इरिथेमा का सबसे विशिष्ट रोग लक्षण है। यह अलग-अलग आकार (2-6 सेंटीमीटर) के नोड्यूल की त्वचा पर, शुरुआत में, चमकदार लाल, गर्म, कठोर और दर्दनाक होते हैं।

प्रत्येक नोड्यूल को हल करने के लिए 2 या 3 सप्ताह लगते हैं (यानी गायब हो जाते हैं): पहले 7 दिनों के बाद, यह स्थिरता में बदलना शुरू हो जाता है, नरम हो जाता है, और रंग होता है, रंगों को पहले नीला-बैंगनी और फिर पीला-हरा मान लेता है। एक बार पूरी तरह से गायब हो जाने पर, नोड्यूल्स उनके पारित होने का कोई संकेत नहीं छोड़ते हैं, इसलिए वे कोई निशान शामिल नहीं करते हैं।

दाने आमतौर पर द्विपक्षीय (लेकिन सममित नहीं) है और लगभग 6 सप्ताह तक रहता है; इस समय सीमा में, बनने वाले पिंडों की संख्या काफी है।

टिबिया सबसे प्रभावित शारीरिक क्षेत्र है, लेकिन नोड्यूल संभावित रूप से कहीं भी उत्पन्न हो सकते हैं, इसलिए यहां तक कि पैरों, हाथों, ट्रंक, गर्दन और चेहरे की त्वचा पर भी।

यदि नोडल एरोडेट एक पैथोलॉजिकल कंडिशन्स है

जब एरिथेमा नोडोसुम एक रोग संबंधी स्थिति के कारण होता है, उदाहरण के लिए एक जीवाणु संक्रमण, इसके लक्षण बाद के लोगों के साथ या थोड़ा प्रकट होते हैं।

नैदानिक दृष्टिकोण से, ट्रिगर बीमारी (संक्रमण का प्रकार, ट्यूमर का प्रकार, आदि) को समझना महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इस तरह से सही चिकित्सीय उपचार करना संभव है।

जब डॉक्टर से संपर्क करें?

बहुत बार गांठदार इरिथेमा विशिष्ट देखभाल के बिना हल करता है। फिर भी, डॉक्टर से संपर्क करने के लिए सलाह दी जाती है कि वे फार्म को स्पष्ट करें (चाहे अज्ञातहेतुक या द्वितीयक) और बीमारी के सटीक कारण। इसके अलावा, अधिकतम ध्यान लक्षणों के विकास और विशेषता संकेतों की दृढ़ता पर ध्यान देना चाहिए।

जटिलताओं

कुछ दुर्लभ अवसरों पर और एक विशेष कारण के बिना, नोड्यूस अपेक्षा से अधिक समय तक रह सकता है या एक आवर्ती, लगभग पुरानी बीमारी बन सकता है।

ये एकमात्र ज्ञात जटिलताएं हैं, एरिथेमा नोडोसम से संबंधित हैं, जो रिपोर्ट किए जाने योग्य हैं।

निदान

एरिथेमा नोडोसम का निदान करना काफी सरल है, विशेष रूप से एक अनुभवी चिकित्सक के लिए, क्योंकि रोग संबंधी संकेत स्पष्ट और असमान हैं।

हालांकि, अक्सर, शारीरिक परीक्षा (जिसके दौरान रोग के लक्षणों और संकेतों का विश्लेषण किया जाता है) के अलावा, कम या ज्यादा आक्रामक प्रयोगशाला परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य यह पता लगाना है कि क्या गांठदार एरिथेमा की उपस्थिति का कारण है।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, गांठदार एरिथेमा की शुरुआत के कारणों को समझने से चिकित्सक को चिकित्सीय उपचार की बेहतर योजना बनाने की अनुमति मिलती है।

नोड्यूल्स की प्रकृति के विषय में संदेह के मामले में, त्वचा बायोप्सी करना आवश्यक हो सकता है।

बायोप्सी

बायोप्सी में संग्रह होता है, एक्सेंथेमेटिक क्षेत्र पर किए गए चीरे के माध्यम से, त्वचीय ऊतक के एक छोटे से हिस्से में और एक माइक्रोस्कोप के तहत इस का अवलोकन।

यदि उपकरण में प्रगति पर सूजन के विशिष्ट लक्षण दिखाने वाली कोशिकाएं वसा कोशिकाएं हैं, तो इसका मतलब है कि यह वास्तव में एक गांठदार एरिथेमा है।

बायोप्सी एकमात्र निदान परीक्षण है जो नोड्यूल्स की प्रकृति की एक निश्चित डिग्री सुरक्षा के साथ स्थापित करने में सक्षम है।

लैबोरेटरी और इंस्ट्रूमेंटल टीज़

प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षणों के संबंध में, संदिग्ध निदान के आधार पर, डॉक्टर निम्नलिखित के निष्पादन का अनुरोध कर सकते हैं:

एक ग्रसनी स्वाब । यह एक बहुत ही त्वरित और सरल परीक्षण है, जिसमें ग्रसनी श्लेष्म के नमूने का एक कपास की कली के माध्यम से संग्रह शामिल है। इसके बाद, प्रयोगशाला में इस ऊतक का विश्लेषण किया जाता है। विश्लेषण समूह ए बीटा हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस जैसे किसी भी रोगजनक बैक्टीरिया की पहचान करने का कार्य करता है।
रक्त विश्लेषण । उनका उपयोग विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंटों का पता लगाने के लिए किया जाता है।
एक आरएक्स-थोरैक्स (या छाती एक्स-रे) । यह संदिग्ध तपेदिक के मामले में किया जाता है।
एक ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण (या मंटौक्स परीक्षण या ट्यूबरकुलिन इंट्रोडर्मोरियन) । यह संदिग्ध तपेदिक के मामले में सबसे अधिक बार किया जाने वाला परीक्षण है। यह इंजेक्शन लगाने में शामिल है, रोगी के अग्र भाग में, एक सफेद पदार्थ जिसे तपेदिक कहा जाता है, जो कि तपेदिक के मामले में, 48 घंटे के बाद इंजेक्शन स्थल पर सूजन और छोटे पैच की उपस्थिति का कारण बनता है।
एक मल परीक्षा । इसका उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के बैक्टीरिया संक्रमण की पहचान करने के लिए किया जाता है, जैसे कि साल्मोनेलोसिस और कैम्पिलोबैक्टीरियोसिस।
एक उपनिवेश । यह उपयोगी है यदि क्रोहन रोग या अल्सरेटिव कोलाइटिस का संदेह है। इसमें एक छोटे कैमरे (कोलोनोस्कोप) के गुदा द्वारा सम्मिलन शामिल है, जो बड़ी आंत की आंतरिक दीवारों के स्वास्थ्य की स्थिति को "देखने" की अनुमति देता है।

इलाज

नोडुलर एरिथेमा 6-8 सप्ताह के भीतर अनायास (यानी विशिष्ट उपचार के बिना) हल हो जाता है।

उपचार में तेजी लाने के लिए, या विशेष रूप से चिह्नित रोगसूचकता को कम करने के लिए, कुछ चिकित्सीय उपायों का सहारा लेना संभव है, जैसे कि आराम, विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी और कॉर्टिकोस्टेरॉइड), पोटेशियम आयोडाइड, दर्दनाक क्षेत्रों पर ठंडा-गीला संपीड़ित। आदि

यदि एरिथेमा नोडोसम माध्यमिक है, तो यह आवश्यक है कि उपस्थित चिकित्सक योजना को ट्रिगर करने वाले कारणों के लिए पर्याप्त चिकित्सा प्रदान करें।

संकेत कैसे बढ़ाएं

उपचार में तेजी लाने के लिए, आराम आवश्यक है, दर्दनाक क्षेत्रों को ठंडे-गीले संपीड़ितों के साथ कवर करें और, जब नोड्यूल पैर या हथियार पर हों, तो सुरक्षात्मक पट्टियाँ लागू करें।

यदि लक्षणों को असामान्य रूप से चिह्नित किया जाता है, तो उन्हें राहत देने के लिए, डॉक्टर के लिए रोगी को निर्धारित करना संभव है:

पोटेशियम आयोडाइड । यह एक विशेष दवा है, जो मौखिक रूप से लिया जाता है, जोड़ों के दर्द को कम करता है, जो नोड्यूल और बुखार के कारण होता है।
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (या एनएसएआईडी) । वे उचित शक्ति और प्रभावशीलता वाले औषधीय उत्पाद हैं, जो भड़काऊ स्थिति और दर्द की भावना दोनों को कम करने में सक्षम हैं। एनएसएआईडीएस, इंडोमेथासिन और एस्पिरिन एरिथेमा नोडोसुम के लिए सबसे अधिक संकेतित एनएसएआईडी हैं (एनबी: एस्पिरिन का उपयोग 16 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में नहीं किया जाना चाहिए, जो राई के सिंड्रोम की संभावित शुरुआत के कारण होते हैं )। मुख्य दुष्प्रभाव हैं: मतली, उल्टी और अपच।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स । वे शक्तिशाली और प्रभावी विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, लेकिन साथ ही साथ खतरनाक भी हैं; इसलिए, उन्हें केवल चिकित्सा संकेतों पर और सीमित समय के लिए लिया जाना चाहिए। इरिथेमा नोडोसस के मामलों में, स्थानीय प्रशासन (यानी प्रत्यक्ष क्षेत्रों में प्रत्यक्ष आवेदन) को प्राथमिकता दी जानी चाहिए; इसके विपरीत, यदि मुंह से लिया जाता है, तो वे खतरनाक जीवाणु संक्रमण के लक्षणों को खतरनाक रूप से मुखौटा कर सकते हैं।
Colchicine । कोलिसिन प्राकृतिक उत्पत्ति का एक उपक्षार है, जिसका जोड़ों के दर्द पर अच्छा प्रभाव पड़ता है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स से सावधान रहें

डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हुए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाएं देखभाल और ध्यान के साथ लेनी चाहिए; यदि अनुचित तरीके से उपयोग किया जाता है तो वे वास्तव में गंभीर दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, वजन बढ़ना, ऑस्टियोपोरोसिस, ग्लूकोमा, मधुमेह और मांसपेशियों में कमजोरी ।

सावधानियों का ध्यान रखें

यदि एरिथेमा नोडोसा माध्यमिक है, तो चिकित्सक को ट्रिगर होने वाले कारणों के खिलाफ एक विशिष्ट उपचार लिखना होगा। इसका मतलब है, एक दो उदाहरणों का हवाला देते हुए, कि एक जीवाणु संक्रमण के कारण एरिथेमल एरिथेमेटिक्स को एंटीबायोटिक दवाओं के आधार पर चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि एरिथेमल चकत्ते एक ऑटोइम्यूनोलॉजी (जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस या क्रोहन रोग) द्वारा उकसाया जाता है। ) इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी की आवश्यकता हो सकती है (अर्थात प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने वाली दवाओं के उपयोग के आधार पर)।