व्यापकता
ओस्टियोनेक्रोसिस का अर्थ है हड्डी के ऊतकों की मृत्यु।
कई लोगों का मानना है कि इसके विपरीत, हड्डी एक जीवित ऊतक है जिसे रक्त और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है; यदि ये विफल हो जाते हैं, तो इसकी रचना करने वाली कोशिकाएं अकाल मृत्यु के अधीन हैं और ऑस्टियोनेक्रोसिस है।
चित्रा: कंधे के जोड़ की रेडियोग्राफी; दाईं ओर की छवि में ओस्टियोनेक्रोसिस की प्रक्रिया ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला के ग्लेनॉइड गुहा पर स्पष्ट है। वेबसाइट से: www.drlox.com
इससे स्थानीय फ्रैक्चर हो सकते हैं और, सबसे गंभीर मामलों में, प्रभावित हड्डी का पतन।
संयुक्त आघात, कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग दुरुपयोग, शराब, सिकल सेल एनीमिया, आदि सहित ओस्टियोनीकोसिस को ट्रिगर करने वाले कारक कई हो सकते हैं।
सामान्य तौर पर, लंबी हड्डियों के एपिफिसिस यानी हड्डियों के टर्मिनल लक्षण जैसे फीमर, टिबिया या संबंधित जोड़ों में शामिल ह्यूमरस प्रभावित होते हैं।
दर्द और खराब संयुक्त कार्य ओस्टियोनेक्रोसिस के मुख्य लक्षण हैं।
थेरेपी में विभिन्न उपचार शामिल हैं, दोनों रूढ़िवादी और सर्जिकल। जटिलताओं से बचने के लिए, तुरंत हस्तक्षेप करना अच्छा है।
ओस्टियोनेक्रोसिस क्या है?
रक्त की आपूर्ति में कमी या अपर्याप्तता के कारण ओस्टियोनेक्रोसिस हड्डी के ऊतकों की मृत्यु है। इसे एवस्कुलर नेक्रोसिस, बोन नेक्रोसिस या बोन इन्फ्रक्शन के रूप में भी जाना जाता है, इसका परिणाम प्रभावित अस्थि पथ के स्तर पर छोटे फ्रैक्चर के रूप में होता है; गंभीर मामलों में, ऑस्टियोनेक्रोसिस भी हड्डी के पतन का कारण बन सकता है।
महामारी विज्ञान
ओस्टियोनेक्रोसिस किसी को भी प्रभावित कर सकता है, हालांकि, कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, यह 30 और 60 की उम्र के बीच पुरुषों में अधिक आम है।
कारण
हड्डी के एक निश्चित हिस्से में रक्त की आपूर्ति इससे बिगड़ा हो सकती है:
- पास में एक संयुक्त चोट । संयुक्त चोटें जो अक्सर हड्डी के परिगलन में परिणाम होती हैं वे घुटने के मोच, कंधे या कूल्हे की अव्यवस्थाएं, टखने की मोच, आदि हैं।
- कैंसर (रेडियोथेरेपी) के लिए रेडियोथेरेपी उपचार । ट्यूमर के उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले आयनीकृत विकिरणों से अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं; इनमें हड्डियों का कमजोर होना और हड्डी के ऊतकों को आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं को नुकसान और इसे जीवित रखना शामिल है।
- सिकल सेल एनीमिया । इस बीमारी में, लाल रक्त कोशिकाओं का एक विशेष आकार होता है, जो छोटे रक्त वाहिकाओं के भीतर रक्त के प्रवाह को असामान्य बनाता है। यह खराब रक्त की आपूर्ति और हड्डी सहित कुछ ऊतकों के पोषण की कमी का परिणाम है।
- शराब का नशा । जो लोग बहुत अधिक शराब पीते हैं उनकी रक्त वाहिकाओं में वसा जमा होता है, जो रक्त को स्वतंत्र रूप से बहने से रोकता है। ये जमा, लंबे समय में, जहाजों के कैलिबर को पूरी तरह से रोक सकते हैं और ऑस्टियोनेक्रोसिस के एपिसोड का कारण बन सकते हैं।
- कोर्टिकोस्टेरोइड और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाओं के लंबे और / या ऊंचे खुराक । कॉर्टिकोस्टेरॉइड शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी हैं, जबकि बिस्फोस्फॉनेट्स ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। पहले, यदि अत्यधिक खुराक में लिया जाता है, तो विभिन्न दुष्प्रभावों का कारण हो सकता है, जिसमें जहाजों के अंदर वसा का संचय और उनके परिणामस्वरूप रोड़ा शामिल है (एनबी: यह प्रक्रिया शराब के दुरुपयोग के मामले में बहुत समान है)।
उत्तरार्द्ध, हालांकि, यदि उच्च खुराक में लिया जाता है, तो जबड़े की हड्डी (एनबी: पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के लिए, अभी तक पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हुआ है) की ओस्टियोनेक्रोसिस की एक प्रक्रिया हो सकती है।
इसके अलावा, कुछ अध्ययनों के अनुसार, उन्हें ऑस्टियोनेक्रोसिस का खतरा अधिक है:
- मधुमेह, एड्स, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस जैसे विशेष रुग्ण स्थितियों वाले लोग, इसलिए - विघटन बीमारी, उच्च रक्तचाप, गौचर रोग, धमनी घनास्त्रता, धमनी उभार और संधिशोथ।
- जो लोग एक अंग प्रत्यारोपण से गुजर चुके हैं या जो किडनी की गंभीर समस्या के कारण डायलिसिस से गुजरते हैं।
अंत में, ऑस्टियोनेक्रोसिस वाले विषयों का एक छोटा अनुपात बिना किसी विशिष्ट कारण के समस्या का विकास करता है। इन स्थितियों में, हम इडियोपैथिक ओस्टियोनेक्रोसिस की बात करते हैं।
लक्षण और जटिलताओं
गहरा करने के लिए: ओस्टियोनेक्रोसिस के लक्षण
बहुत बार, प्रारंभिक चरणों में, ऑस्टियोनेक्रोसिस स्पर्शोन्मुख होता है (अर्थात यह कोई स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करता है)। फिर, समय के साथ, यह दर्द और असामान्य फ्रैक्चर का कारण बन जाता है।
सबसे गंभीर चरणों (जटिलताओं) में, नेक्रोटिक हड्डी पूरी तरह से सीड्स (ढहने) होती है।
यदि हड्डी के ऊतकों की मृत्यु में एक आर्टिक्यूलेशन (बहुत लगातार) शामिल होता है, तो यह एक चिंताजनक तरीके से घट सकता है, यहां तक कि अपनी कार्यक्षमता को भी खो सकता है।
चित्रा: एक सामान्य फीमर (बाएं) का सिर और ओस्टियोनेक्रोसिस (दाईं ओर) द्वारा मारा गया। नीली केशिकाएं प्रक्रिया की संवहनी उत्पत्ति का संकेत देती हैं; नोट नेक्रोटिक हड्डी ऊतक के रेयरफिकेशन भी। वेबसाइट से: www.drlox.com
सबसे अच्छे क्या हैं?
ऑस्टियोनेक्रोसिस से सबसे ज्यादा प्रभावित होने वाली हड्डियाँ मानव शरीर की लंबी हड्डियाँ होती हैं, जैसे फीमर (जांघ की हड्डी) और ह्यूमरस (हाथ की हड्डी)।
यह सच है जब दोनों कारण दर्दनाक होते हैं, और जब रोगी कुछ पदार्थों का दुरुपयोग करता है या कारणों पर अध्याय में वर्णित स्वास्थ्य समस्याओं में से एक से प्रभावित होता है।
फ्रैक्चर, और अंततः पतन, जोड़ों में भाग लेने वाली लंबी हड्डियों के एपिफेसिस या टर्मिनल भाग हैं।
सबसे महत्वपूर्ण कलाएं क्या हैं?
ओस्टियोनेक्रोसिस के अधीन अधिकांश जोड़ों में घुटने, कंधे, टखने, कलाई, कूल्हे और जबड़े होते हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
जब एक निश्चित हड्डी या जोड़ों में अजीब तरह से दर्द होता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करना उचित होता है। यदि ओस्टियोनेक्रोसिस का शीघ्र निदान किया जाता है, तो सबसे गंभीर जटिलताओं से बचा जा सकता है।
निदान
ओस्टियोनेक्रोसिस का निदान करने के लिए, उद्देश्य परीक्षा पर्याप्त नहीं है; कई बीमारियों, वास्तव में, दिल के दौरे के समान लक्षण होते हैं। इसलिए विशिष्ट वाद्य परीक्षाओं का सहारा लेने की आवश्यकता है।
तीन सबसे प्रचलित परीक्षण हैं:
- एक्स-रे परीक्षा । ऑस्टियोनेक्रोसिस के उन्नत चरणों में होने वाली हड्डी के परिवर्तनों का पता लगाने में यह उपयोगी है; वास्तव में, शुरुआत में, समस्या शायद ही कभी पहचानी जाती है।
रेडियोग्राफ के दौरान रोगी को आयनीकृत विकिरण की न्यूनतम खुराक के संपर्क में लाया जाता है।
- हड्डी का टुकड़ा । एक अंतःशिरा रेडियोफार्मास्युटिकल के इंजेक्शन के माध्यम से, यह हड्डियों के शरीर रचना और गतिविधि से संबंधित छवियों को प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह एक बहुत ही संवेदनशील नैदानिक परीक्षण है, क्योंकि यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि क्या कोई रोग संबंधी परिवर्तन हैं; हालांकि, एक ही समय में, यह एक बकवास परीक्षा है, क्योंकि यह हाइलाइट किए गए विकारों की प्रकृति को स्पष्ट नहीं करता है।
उपयोग किए जाने वाले रेडियोधर्मी पदार्थ की मात्रा कम है, हालांकि गर्भावस्था के दौरान हड्डी की सूई की सिफारिश नहीं की जाती है।
एमआरआई का एक बड़ा लाभ यह है कि यह रोगी के लिए पूरी तरह से हानिरहित है।
LATE डायग्नोज़िस की समस्या
ओस्टियोनेक्रोसिस अक्सर एक उन्नत चरण में लक्षणों और संकेतों के साथ होता है, जब तक कि अब तक हड्डी के ऊतकों में पहले से ही आंशिक रूप से समझौता नहीं किया जाता है। इन मामलों में, निदान अनिवार्य रूप से देर से होता है और इससे उपचार की प्रभावशीलता प्रभावित हो सकती है।
इलाज
रोगसूचकता को कम करने और ओस्टियोनेक्रोसिस की प्रगति को धीमा करने के लिए, विभिन्न दवाएं और कुछ रूढ़िवादी उपचार उपलब्ध हैं, जैसे कि साधारण आराम और फिजियोथेरेपी। हालांकि, जब अस्थि रोधन एक निश्चित चरण में पहुंच जाता है, तो ये उपाय अप्रभावी या अपर्याप्त हो सकते हैं। ऐसे अवसरों पर अधिक आक्रामक, सर्जिकल प्रकार के उपचारों का सहारा लेना आवश्यक है, जैसे अस्थि विघटन सर्जरी या यहां तक कि एक संयुक्त कृत्रिम अंग के सम्मिलन के लिए ऑपरेशन।
औषधीय विज्ञान
ओस्टियोनेक्रोसिस के मामलों के लिए निर्धारित संभावित दवाएं हैं:
- NSAIDs, या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं । वे दर्द की भावना को कम करने और प्रभावित हड्डी को प्रभावित करने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है। एनएसएआईडी का सबसे अधिक उपयोग इबुप्रोफेन है।
- ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ कुछ दवाएं । शोध से पता चला है कि आमतौर पर ऑस्टियोपोरोसिस के खिलाफ इस्तेमाल किया जाने वाला अलेंड्रोनेट बिसफॉस्फोनेट हड्डी के परिगलन की प्रगति को धीमा कर देता है। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि बिसफ़ॉस्फ़ोनेट श्रेणी से संबंधित दवाओं, यदि अधिक मात्रा में प्रशासित किया जाता है, तो विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं, जबड़े में ओस्टियोनेक्रोसिस भी शामिल है।
- हाइपोकोलेस्टेरोलेमिक ड्रग्स । ये दवाएं, रक्त में लिपिड की मात्रा को कम करती हैं, उन जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करने के इरादे से प्रशासित होती हैं जिन्होंने ऑस्टियोनेक्रोसिस का कारण बना है।
- एंटीकोआगुलंट्स । वे रक्त के थक्कों के गठन को रोकते हैं और ऑस्टियोनेक्रोसिस में शामिल जहाजों में भी बेहतर रक्त परिसंचरण की अनुमति देते हैं।
बाकी और PHYSIOTHERAPY
पीड़ित हड्डी और / या आर्टिक्यूलेशन पर अधिक तनाव से बचने के लिए आराम आवश्यक है। कूल्हे या घुटने से ओस्टियोनेक्रोसिस के मामलों में, एक निश्चित अवधि के लिए बैसाखी के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
दूसरी ओर, फिजियोथेरेपी विशेष रूप से उपयोगी है जब हड्डी की रोधगलन ने एक मुखरता की गतिशीलता को कम कर दिया है।
सर्जिकल थेरपी
सर्जरी का उपयोग तब किया जाता है जब ऑस्टियोनेक्रोसिस बहुत उन्नत चरणों में होता है, इसलिए इसका इलाज किसी अन्य तरीके से नहीं किया जा सकता है। यहां सर्जिकल उपचार उपलब्ध हैं:
- अस्थि विघटन । यह रोगग्रस्त हड्डी के हिस्से को हटाने में शामिल है, ताकि नए हड्डी के ऊतकों को पुनर्जीवित करने के लिए शेष स्वस्थ हिस्से को उत्तेजित किया जा सके।
- अस्थि ग्राफ्टिंग । इसमें शरीर के एक स्वस्थ हिस्से (ऑटोट्रांसप्लांट) से या एक दाता से ली गई हड्डी के टुकड़े के साथ रोगग्रस्त हड्डी अनुभाग को प्रतिस्थापित करना शामिल है।
- ओस्टियोटॉमी । इसमें रोगग्रस्त हड्डी को विच्छेदित करना, कुछ हिस्सों को पुनर्वितरित करने के लिए निकालना, स्वस्थ हड्डी के हिस्से पर, नेक्रोटिक क्षेत्र में वजन का वजन होता है। ओस्टियोटमी करने के लिए, जाहिर है, हड्डी को अभी भी मजबूत और जीवित ऊतक के क्षेत्रों को पेश करना होगा।
- संयुक्त कृत्रिम अंग । यह सबसे गंभीर मामलों के लिए हस्तक्षेप है, जिसमें एक हड्डी का पतन हुआ। हिप प्रोस्थेसिस, घुटने प्रोस्थेसिस आदि के हस्तक्षेप हैं।
निवारण
कुछ स्वास्थ्य स्थितियों के कारण ओस्टियोनेक्रोसिस को रोकना आसान नहीं है।
हालांकि, शराब के सेवन को सीमित करना महत्वपूर्ण हो सकता है, यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर कम रहता है और, यदि आप कॉर्टिकोस्टेरॉइड लेते हैं, तो उपस्थित चिकित्सक द्वारा अनुशंसित खुराक का सावधानीपूर्वक पालन करें।
रोग का निदान
लेट थेरेपी या गैर-उपचार प्रैग्नेंसी को नकारात्मक बनाते हैं, क्योंकि ऑस्टियोनेक्रोसिस एक पुरानी-अपक्षयी अक्षमता समस्या है।
