traumatology

सिनोव्हाइटिस: देखभाल और रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा

Synovitis क्या है?

सिनोव्हाइटिस एक तीव्र या पुरानी सूजन, सीरस या सूखी, एक श्लेष संयुक्त झिल्ली (आर्थोसिनोवाइट) या कण्डरा (टेनोसिनोवाइटिस) के एक श्लेष्म झिल्ली की है। सिनोव्हाइटिस के रोगसूचकता में दर्द, सूजन (सूजन), कार्यात्मक नपुंसकता और सीरस आर्टिकुलर इफ्यूजन की विशेषता है। श्लेष शोथ के कारण विभिन्न हैं, आघात, संक्रमण, अपचायक संबंध या आमवाती रोगों द्वारा दर्शाए जाते हैं। नैदानिक ​​पुष्टि श्लेष द्रव की जांच और सुई बायोप्सी द्वारा हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण के साथ प्राप्त की जाती है।

रूढ़िवादी उपचार

सिनोव्हाइटिस के रूढ़िवादी उपचार आराम, बर्फ पैक, एक लोचदार बैंड के आवेदन और विरोधी भड़काऊ दवाओं के लिए प्रदान करता है। ड्रग थेरेपी में दर्द को कम करने में सक्षम एंटीबायोटिक्स और एंटी-इंफ्लेमेटरी का प्रशासन शामिल हो सकता है, जबकि एक विशिष्ट उपचार सिनोवेटाइटिस के कारण को निर्देशित किया जा सकता है।

स्थानीय उपचार जोड़ों के लिए आरक्षित होना चाहिए जो प्रणालीगत चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं: एक दवा के एंडोकार्टिक इंजेक्शन स्थानीय स्तर पर उत्पाद के औषधीय कार्रवाई को बढ़ाने या व्यायाम करना संभव बनाता है, अवांछित प्रभाव को कम करता है। प्रशासन की यह विधि सूजन को कम करने, ऊतक की क्षति को कम करने और दर्द से राहत प्रदान करने की अनुमति देती है।

कुछ दवाएं जिनका उपयोग इंट्रा-आर्टिक्युलर रूप से किया जा सकता है:

  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (भड़काऊ विशेषताओं के साथ आर्टिकुलर रूपों के उपचार के लिए, विशेष रूप से सिफारिश की जाती है यदि प्रभावित साइट घुटने है → देखें: कोर्टिसोन की घुसपैठ);
  • हयालूरोनिक एसिड (यदि अन्य औषधीय उपचार अप्रभावी हैं और लगातार दर्द हो रहा है, या विशेष स्थितियों के मामले में जो अंतर्जात पदार्थ की उपस्थिति को संदर्भित करते हैं, जैसे कि परिवर्तित संश्लेषण, श्लेष द्रव में बहाव या गिरावट के लिए माध्यमिक कमजोर पड़ना → देखें) : हाइलूरोनिक एसिड की घुसपैठ);
  • रेडियोओसोटोप्स - आसमाटिक एसिड;
  • ऑर्गेनोटिन (पानी में घुलनशील प्रोटीन के एक समूह से संबंधित है, जिसे सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज के रूप में जाना जाता है);
  • कुछ एनएसएआईडी;
  • कुछ ग्लूकोसामिनोग्लुकेन्स;
  • विकास कारकों (प्रयोगात्मक चिकित्सा) की ऑटोलॉगस सांद्रता।

इसके अलावा, विशेष आहार पूरक विकार के लक्षणों को दूर करने के लिए पारंपरिक उपचारों का समर्थन कर सकते हैं (उदाहरण: ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड, चोंड्रोइटिन सल्फेट और एमएसएम पर आधारित चोंड्रोप्रोटेक्टिव फ़ंक्शन के साथ पूरक)। चोंड्रोइटिन सल्फेट और मेथिलसुल्फोन्लेथेन ( एमएसएम ) के साथ ग्लूकोसामाइन हाइड्रोक्लोराइड का सहक्रियात्मक सहयोग संयुक्त रोगों से संबंधित विकारों के समाधान के लिए विशेष रूप से प्रभावी है: चोंड्रोसाइट्स की सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया बढ़ जाती है, जैसे कि उपास्थि का स्वास्थ्य।

चिकित्सीय गठिया

सिनोव्हाइटिस के लिए नैदानिक ​​आवेदन के अलावा, आर्थ्रोसेन्टेसिस एक ऐसी तकनीक है जिसे चिकित्सीय क्षेत्र में "पैथोलॉजिकल" श्लेष तरल पदार्थ के निकास के लिए लागू किया जा सकता है और परिणामस्वरूप कम हो सकता है: इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव, भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल रासायनिक मध्यस्थ।, जहरीले रसायन, और सूजन के स्थान पर मवाद, रक्त और माइक्रोक्रिस्टल्स जैसे पदार्थ। तकनीक में एक सुई में सरल परिचय और श्लेष तरल पदार्थ के परिणामस्वरूप आकांक्षा शामिल है।

रासायनिक सिनोवियोसेंटिस

चिकित्सीय तकनीक में एक विशेष पदार्थ का स्थानीय इंजेक्शन शामिल होता है जो पैथोलॉजिकल सिनोवियम को नष्ट कर देता है; यह corticosteroids के प्रणालीगत उपचार और घुसपैठ के बावजूद, सक्रिय और लगातार सूजन के मामले में संकेत दिया गया है। उपयोग किए जाने वाले पदार्थ ट्राईमिसिनोलोन एसिटोनाइड और ओसमिक एसिड हैं (यह श्लेष झिल्ली के प्रोटीन और लिपिड के साथ प्रतिक्रिया करता है जिससे ऊतक परिगलन होता है)।

Radiosinoviortesi

उपचार में आइसोटोप का उपयोग शामिल है, जो रेडियोधर्मी क्षय के कारण, emissions ऊर्जा उत्सर्जन को जन्म देता है, उपास्थि और त्वचा को नुकसान पहुंचाए बिना, श्लेष ऊतक को भेदने और निकालने के लिए पर्याप्त है। आइसोटोप को संयुक्त से बाहर आने से रोकने के लिए एक कोलाइड को संयुग्मित किया जाता है और ऊतक के दाने को रोकने के लिए बायोडिग्रेडेबल होता है। इस चिकित्सीय तकनीक में उपयोग किए गए आइसोटोप के उदाहरण हैं: yttrium 90, rhenium 186, erbium 169।

रेडियोधर्मी उत्सर्जन के नियंत्रण के लिए उपयुक्त वातावरण में थेरेपी की जाती है और हमेशा रेडियोधर्मी दवा और उपास्थि की अखंडता के सजातीय वितरण के सत्यापन की आवश्यकता होती है। रेडियोसर्जरी से संबंधित संभावित दुष्प्रभावों में सामान्य विकिरण प्रतिक्रियाएं और ऊतक परिगलन शामिल हैं।

सर्जिकल उपचार

आंशिक और कुल पर्यायवाची

विशेष रूप से पुरानी स्थितियों में हम एक हस्तक्षेप का सहारा ले सकते हैं जिसमें संयुक्त विकृति से प्रभावित श्लेष झिल्ली का आंशिक या कुल निष्कासन शामिल है: शल्य चिकित्सा उपचार आक्रामक नहीं है और ऑपरेशन के बाद के हफ्तों में श्लेष के प्राकृतिक पुनर्जनन की अनुमति देता है। यह सर्जिकल एब्लेशन संयुक्त (जैसे संधिशोथ) के सूजन घावों के मामले में किया जा सकता है, संयुक्त में आवर्तक रक्त फैलता है और यदि अन्य स्थानीय चिकित्सीय साधन (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, रेडियोएक्टिव आइसोटोप्स, एंटीबायोटिक्स, आदि) अप्रभावी साबित होते हैं। सर्जरी को आर्थोस्कोपी में किया जा सकता है, जो एक पूर्ण सिनोवेटोमी की अनुमति नहीं देता है, लेकिन यह बेहतर सहन किया जाता है और पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी को तेज करता है, जैसे कि घुटने के मामले में चलना।

आर्थोस्कोपी संक्षेप में

आर्थ्रोस्कोपी एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल प्रक्रिया है जो आपको जोड़ों में समस्याओं को उजागर करने, निदान करने और इलाज करने की अनुमति देती है। यह आधुनिक तकनीक एक एन्डोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करती है, जिसे आर्थोस्कोप कहा जाता है (पेन के व्यास के साथ एक पतली, कठोर ट्यूब, एक एंग्लड लेंस से लैस, जो - एक फाइबर ऑप्टिक केबल और एक कैमरा से जुड़ा हुआ) टेलीविजन स्क्रीन पर संरचनाओं का निरीक्षण करना संभव बनाता है। संयुक्त)।

आर्थोस्कोपिक को आर्थोपेडिक सर्जन द्वारा रोगी की त्वचा के एक छोटे से चीरा के माध्यम से पेश किया जाता है, ताकि घाव का प्रकार और गंभीरता का आकलन किया जा सके और, यदि आवश्यक हो, तो एक पारंपरिक सर्जिकल दृष्टिकोण का सहारा लिए बिना, मरम्मत या सही। आर्थोस्कोप को आर्टिक्यूलेशन में तैनात किया गया है और आपको कल्पना करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, घुटने के अंदर (मेनिस्कस, कार्टिलेज और क्रूसिएट लिगामेंट्स) और सर्जरी संभव मनोवैज्ञानिक घावों पर हस्तक्षेप करने की अनुमति देता है। इस प्रक्रिया का एक नैदानिक ​​और चिकित्सीय अर्थ है: यह लक्षणों को कम करने और सेप्टिक सिनोव्हाइटिस के मामले में संयुक्त के नुकसान को सीमित करने के लिए, एक संयुक्त प्रवाह की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए उपयोगी है। आर्थ्रोस्कोपी एक तेज और कम दर्दनाक पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी की अनुमति देता है।

सर्जरी के बाद पुनर्वास

शुरुआती दिनों में संचालित अंग के वजन का निर्वहन करने के लिए दो बैसाखी का उपयोग करना उचित है; इसके अलावा रोगी आइस पैक के लगातार उपयोग का सहारा ले सकता है। फिजियोथेरेपी पूर्ण आंदोलन को ठीक करने और मांसपेशियों को मजबूत करने में मदद कर सकती है (संयुक्त गतिशीलता की वसूली आमतौर पर 2-3 महीनों में प्राप्त होती है)। चेक-अप के दौरान, ऑर्थोपेडिस्ट हयालुरोनिक एसिड की घुसपैठ कर सकता है और एक आहार लिख सकता है, यदि हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में यूरिक एसिड (गाउट) की उपस्थिति का पता चला है।

आमवाती रोग के मामले में, एक लक्षित चिकित्सा के साथ हस्तक्षेप करना आवश्यक होगा।

अंतिम विचार

श्लेष उपचार के लिए चिकित्सीय उपचारों की प्रतिक्रिया कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें रोग की अवधि, शारीरिक घावों की गंभीरता और उपचार की उपयुक्तता शामिल है।

घुसपैठ के उपचार के संबंध में, कई एजेंटों का उपयोग किया गया है, लेकिन कुछ को सिनोव्हाइटिस के चिकित्सीय अनुप्रयोग में मान्य किया गया है। हालांकि, संयुक्त चिकित्सा के प्रबंधन में सिनोवियोसेंटिस एक महत्वपूर्ण अनुप्रयोग है: संकेतों की शुद्धता और प्रक्रिया का कठोर अवलोकन सिनोव्हाइटिस के प्रभावी उपचार की अनुमति देता है, जिससे कुछ मामलों में, पारंपरिक सर्जिकल हस्तक्षेप से बचना संभव हो जाता है।