ब्रोन्कियल अस्थमा

लुइगी फेरिटो (1), वाल्टर फेरिटो (2), ग्यूसेप फियोरेंटिनो (3) द्वारा क्यूरेट किया गया

व्यापकता

ब्रोन्कियल अस्थमा सबसे लगातार स्थितियों में से एक है और एक प्रतिवर्ती ब्रोन्कियल रुकावट की विशेषता है।

रोगसूचकता में शामिल हैं:

खांसी
सांस फूलना
सांस की तकलीफ
छाती में जकड़न की भावना।

ये लक्षण रोजाना बदलते हैं, लेकिन रात में और सुबह जल्दी उठते हैं।

फिजियोपैथोलॉजी का अवलोकन

अस्थमा की उपस्थिति में, ब्रोन्कियल हाइपर-रिएक्टिविटी चिकनी मांसपेशी में होती है, जो वेगस तंत्रिका के माध्यम से पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र की कार्रवाई द्वारा विनियमित होती है।

ब्रोन्कियल सूजन के दौरान, मस्तूल कोशिकाएं, ईोसिनोफिल्स और टी लिम्फोसाइट्स रासायनिक मध्यस्थों को छोड़ते हैं जो सीधे कार्य करते हैं: मांसलता, ग्रंथियां और केशिकाएं।

एक अस्थमा संबंधी संकट के दौरान, साँस की वायु वायुकोशीय तक पहुँचती है, लेकिन ब्रोन्कियल अवरोध की उपस्थिति इसे समाप्ति के साथ भागने से रोकती है। तो, हवा प्रवेश कर सकती है, लेकिन एल्वियोली से बाहर नहीं निकल सकती है।

जोखिम कारक

अस्थमा के जोखिम कारकों को निम्न में वर्गीकृत किया जा सकता है:

आनुवांशिक कारक
पर्यावरणीय कारक

उत्तरार्द्ध में उन सभी कारकों को शामिल किया गया है जो पूर्वनिर्मित व्यक्तियों में अस्थमा के विकास को प्रभावित करते हैं, और जो बीमारी के साथ व्यक्तियों में लगातार भड़कना और / या लक्षण पैदा करते हैं।

आनुवंशिक कारक जो अस्थमा के विकास को प्रभावित करते हैं

एटोपी एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित पूर्वाभास है जो एलर्जीन के संपर्क में आईजीई की अधिकता पैदा करता है, और यह विशिष्ट आईजीई और / या त्वचा एलर्जी परीक्षणों के लिए एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ बढ़ाकर दिखाया गया है (प्रिक टेस्ट) मानकीकृत इनहेलर एलर्जी की बैटरी के साथ किया जाता है।

अस्थि के कारण अस्थमा का अनुपात लगभग आधे मामलों में है।

एटोपी एक परिचित प्रस्तुत करता है; इसलिए, अस्थमा के साथ एटोपिक माता-पिता की उपस्थिति में अस्थमा के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

आटो की अभिव्यक्ति का एक प्राकृतिक इतिहास है।

आमतौर पर एटोपिक जिल्द की सूजन एलर्जी राइनाइटिस और अस्थमा के विकास से पहले होती है। इसलिए अस्थमा के विकास के लिए एलर्जिक राइनाइटिस एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह संयोग से नहीं है कि दो बीमारियां अक्सर एक ही रोगी में साथ रहती हैं और कई मामलों में एलर्जी रिनिटिस अस्थमा के विकास से पहले होती है। विचार करने के लिए एक अन्य तत्व जीवन के पहले वर्षों में घरघराहट (हिसिंग जो नवजात शिशु की सांस को चिह्नित करता है) की पुनरावृत्ति की संभावित उपस्थिति है। इन बच्चों का एक हिस्सा अस्थमा का विकास करेगा।

पर्यावरणीय कारक जो ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास को प्रभावित करते हैं

एलर्जी को ब्रोन्कियल अस्थमा का एक महत्वपूर्ण कारण माना जाता है। सभी बारहमासी रूपों के ऊपर अस्थमा की चिंताओं में वृद्धि हुई है, जिसके काफी हिस्से में इनडोर एलर्जी, जैसे घुन, घरेलू जानवरों (बिल्ली और कुत्ते) के डेरिवेटिव और नए नए साँचे को उजागर करना संभव है।

अस्थमा की घटनाओं और गंभीरता के लिए जिम्मेदार पर्यावरणीय कारकों पर एक मेटा-विश्लेषण, ने निष्कर्ष निकाला कि इनडोर एलर्जी कारकों के संपर्क में आना अस्थमा के विकास पर सबसे मजबूत प्रभाव वाला पर्यावरणीय कारक है।

बाहरी वातावरण के मुख्य एलर्जेनिक स्रोत परागकण हैं, जो जड़ी-बूटियों और मेहराबदार पौधों और मायकोफाइट्स से प्राप्त होते हैं। अस्थमा के लिए जिम्मेदार अन्य एजेंट पेशेवर संवेदक हैं। ये वयस्कों में 9 से 15% अस्थमा के मामलों के लिए जिम्मेदार हैं। सबसे अधिक बार शामिल पदार्थ आइसोसाइनेट्स, आटा, अनाज और लकड़ी और लेटेक्स पाउडर हैं।

तंबाकू का धुआं अस्थमा के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और बीमारी के नियंत्रण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। निष्क्रिय धूम्रपान के संपर्क में, गर्भावस्था के दौरान और बचपन में माँ की धूम्रपान की आदत के कारण प्रसव पूर्व दोनों, बचपन और वयस्कता में अस्थमा के विकास के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। वयस्कता में एक्सपोजर से प्रभावित लोगों में अस्थमा का नियंत्रण बिगड़ जाता है।

पर्यावरण प्रदूषकों का एक्सपोजर अक्सर एक पहले से मौजूद अस्थमा के कारण होता है। सबसे आम बाहरी (बाहरी) प्रदूषक हैं: नाइट्रोजन ऑक्साइड, ओजोन, ठीक पीएम 10 कण, कार्बन मोनोऑक्साइड और सल्फर डाइऑक्साइड। वे शहरों में सर्दियों के महीनों के दौरान मुख्य रूप से बढ़ते हैं, सबसे अधिक वाहनों के आवागमन के लिए, घरेलू हीटिंग के लिए और जलवायु पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए उनकी एकाग्रता के अनुकूल हैं। आधुनिक इमारतों, जिन्हें एक कम वायु विनिमय द्वारा विशेषता है, गैस और डिटर्जेंट के दहन से प्राप्त इनडोर वातावरण (इनडोर) में मौजूद रासायनिक प्रदूषकों (धुएं और चिढ़ाने वाले वाष्प) के अधिक जोखिम में योगदान कर सकते हैं।

वायरल वायुमार्ग संक्रमण भी अस्थमा के विकास के साथ जुड़ा हुआ है। यदि प्रारंभिक बचपन में अनुबंधित किया जाता है, जैसा कि श्वसन सिंकिटियल वायरस (आरएसवी) संक्रमण के मामले में होता है, तो वे अक्सर घरघराहट और ब्रोंकियोलाइटिस का कारण बनते हैं, जो वर्षों से गैर-एलर्जी अस्थमा के विकास का कारक बन जाता है। वयस्कता में वायरल संक्रमण एक अपरिचित ब्रोन्कियल प्रतिक्रिया को धीमा कर सकता है और अस्थमा की शुरुआत का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

कुछ पैथोलॉजिकल स्थितियां भी हैं जो अस्थमा की शुरुआत को सुविधाजनक बना सकती हैं या इसके भड़कने का पक्ष ले सकती हैं।

नाक के पॉलीपोसिस, राइनाइटिस, राइनो-साइनसिसिस, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स अस्थमा के प्रकटीकरण में योगदान कर सकते हैं। इसलिए, इन रोगों का नियंत्रण, अस्थमा के नियंत्रण का भी पक्षधर है, जो एक्सर्साइजेशन की आवृत्ति को कम करता है।

उपचार का उद्देश्य

अस्थमा के उपचार का लक्ष्य लंबे समय तक रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों के नियंत्रण को प्राप्त करना और बनाए रखना है। दूसरे शब्दों में, निम्नलिखित बिंदुओं को पूरा करने के लिए:

नहीं (या कम से कम) क्रोनिक लक्षण / एस।
कोई नहीं (या सबसे अच्छा दुर्लभ) भड़कना।
कोई आपातकालीन दौरा या अस्थमा अस्पताल में भर्ती नहीं हुआ।
लक्षण राहत के लिए ists2 - एगोनिस्ट के अतिरिक्त उपयोग के लिए कोई (या न्यूनतम) की आवश्यकता नहीं है।
व्यायाम के दौरान कोई सीमा नहीं।
PEF की दैनिक भिन्नता <20%।
फुफ्फुसीय कार्य सामान्य या यथासंभव सर्वोत्तम।
दवाओं का नहीं (या कम से कम) संपार्श्विक प्रभाव।

इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, दिशानिर्देश चार परस्पर संबंधित घटकों में संगठित सहायता योजना विकसित करने की सलाह देते हैं: