दवाओं

टिक्लोपिडिन: यह क्या है? आपको क्या चाहिए? I. रंडी के उपयोग, साइड इफेक्ट्स और contraindications के मोड

व्यापकता

Ticlopidine प्लेटलेट एंटीप्लेटलेट गतिविधि के साथ एक सक्रिय घटक है।

टिक्लोपिडिन - रासायनिक संरचना

इसलिए, यह उन सभी स्थितियों में उपयोग किया जाता है जहां रक्त के थक्के को रोकने और थ्रोम्बी के गठन को रोकने के लिए आवश्यक है ताकि गंभीर हृदय की घटनाओं की शुरुआत को रोका जा सके।

रासायनिक दृष्टिकोण से, टिक्लोपिडीन एक थिएनोप्रिडिडाइन है

इसकी एंटी-एग्रीगेटिंग कार्रवाई को बाहर करने के लिए, टिक्लोपिडीन को मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए; वास्तव में, इसमें जो दवाएं होती हैं, वे लेपित गोलियों के रूप में होती हैं

टिक्लोपिडीन-आधारित दवाओं का वितरण एक गैर-दोहराने योग्य चिकित्सा पर्चे (आरएनआर) की प्रस्तुति पर होना चाहिए, हालांकि यह एक बैंड ए दवा है जो इसलिए, राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली द्वारा तिरस्कृत किया जा सकता है।

Ticlopidine युक्त औषधीय उत्पादों के उदाहरण

  • Aplaket®
  • Chiaro®
  • Clox®
  • Fluilast®
  • Flupid®
  • Fluxidin®
  • Klodin®
  • Tiklid®

चिकित्सीय संकेत

टिक्लोपिडिन का उपयोग कब इंगित किया जाता है?

Ticlopidine का उपयोग निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया गया है:

  • रक्त के थक्कों के एक उच्च जोखिम वाले रोगियों में सेरेब्रोवास्कुलर और कार्डियोवस्कुलर रोड़ा इस्कीमिक घटनाओं की रोकथाम (उदाहरण के लिए, जिन रोगियों में पिछले मायोकार्डियल रोधगलन है या जिनके पास पिछले इस्किमिक सेरेब्रल स्ट्रोक पड़ा है, अस्थिर एनजाइना वाले रोगियों, धमनी रोग वाले रोगी परिधीय तिरछेपन, आदि);
  • पूर्व हृदय विकार या क्षणिक इस्केमिक हमले वाले रोगियों में जो एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड नहीं ले सकते हैं या जिनमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड उपचार प्रभावी नहीं है;
  • रोड़ा रोकने के लिए महाधमनी-कोरोनरी धमनी बाईपास वाले रोगियों में;
  • केंद्रीय रेटिना नस के घनास्त्रता वाले रोगियों में;
  • उन रोगियों में जिन्हें शल्यचिकित्सा से गुजरना पड़ता है, जिन्हें एक्स्ट्राकोर्पोरल सर्कुलेशन (कृत्रिम परिसंचरण) की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, हेमोडायलिसिस प्रक्रियाओं के दौरान टिक्लोपिडीन का भी उपयोग किया जा सकता है।

क्या आप जानते हैं कि ...

क्योंकि साइड इफेक्ट्स जो टिक्लोपिडाइन प्रेरित कर सकते हैं, इसका उपयोग आम तौर पर उन मामलों के लिए आरक्षित है जहां अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों का उपयोग करना संभव नहीं है। इसलिए, टिक्लोपिडीन थेरेपी को आमतौर पर एक प्रथम-पंक्ति उपचार नहीं माना जाता है।

चेतावनी

Ticlopidine के उपयोग के लिए चेतावनी और सावधानियां

टिक्लोपिडिन के साथ ड्रग थेरेपी शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक को यह बताने की सलाह दी जाती है कि क्या आप किसी अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंट, एंटीकोआगुलंट या गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) ले रहे हैं, क्योंकि यदि टिक्लोपिडिन के साथ सहवर्ती रूप से लिया जाता है - तो रक्तस्राव और रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, प्रश्न में सक्रिय पदार्थ के साथ उपचार के दौरान, सेवन को रोकना और लक्षण दिखाई देने पर तुरंत डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है, जैसे:

  • बुखार, गले में खराश और मुंह की चोट, क्योंकि वे न्यूट्रोपेनिया की शुरुआत से संबंधित हो सकते हैं;
  • हेमटॉमस, अंधेरे और बैंगनी रंग के मल, क्योंकि वे जमावट विकारों और / या थ्रोम्बोसाइटोपेनिया की उपस्थिति का संकेत कर सकते हैं;
  • हेपेटाइटिस की संभावित घटना के कारण गहरे रंग का मूत्र, हल्के रंग का मल और पीलिया (पीली त्वचा);
  • थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा से संबंधित लक्षण (रक्तस्राव और प्लेटलेट के स्तर में कमी के साथ त्वचा में जलन)।

किसी भी मामले में, टिक्लोपिडीन के साथ इलाज से पहले और उसके दौरान, डॉक्टर नियमित रूप से रोगी को रक्त परीक्षण और मूत्रलता के अधीन करके उसकी निगरानी करेंगे । इस तरह, यह तुरंत पूर्वोक्त स्थितियों में से एक या अधिक की घटना की पहचान कर सकता है।

हालांकि, टिक्लोपिडिन-आधारित दवाओं को लेने से पहले, अपने चिकित्सक से अपने स्वास्थ्य के बारे में बात करना और उन्हें किसी भी प्रकार के विकार या बीमारी के बारे में सूचित करना हमेशा उचित होता है।

अंत में, आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए यदि आपको किसी भी प्रकार की सर्जरी (दंत अर्क और अन्य दंत प्रक्रियाओं सहित) से गुजरना पड़ता है, क्योंकि इस मामले में टिक्लोपिडिन को जल्दी से रोका जाना चाहिए।

नौटा बिनि

Ticlopidine दुष्प्रभाव (जैसे चक्कर आना) हो सकता है जो ड्राइव और / या मशीनों का उपयोग करने की क्षमता को ख़राब कर सकता है। इसलिए, यह अत्यधिक ध्यान देने और ऐसी गतिविधियों से बचने के लिए सिफारिश की जाती है यदि उपर्युक्त अवांछनीय प्रभाव होने चाहिए।

औषधीय बातचीत

Ticlopidine और अन्य दवाओं के बीच बातचीत

रक्तस्राव और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के कारण, अन्य एंटीप्लेटलेट एजेंटों (जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), एंटीकोआगुलंट या एनएसएआईडी के साथ संयोजन में टिक्लोपिडीन नहीं लिया जाना चाहिए।

क्या आप जानते हैं कि ...

उपरोक्त आरोपण स्टेंट प्रत्यारोपण के मामलों के अपवाद के साथ मान्य है, जिसमें, इसके बजाय, ऑपरेशन के बाद पहले हफ्तों में ticlopidine और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के बीच सहयोग की अनुमति है।

अन्य दवाएं जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती हैं यदि टिकक्लोपिडाइन के साथ सहवर्ती रूप से लिया जाता है और जिनके उपयोग को प्रश्न में सक्रिय पदार्थ के साथ चिकित्सा के दौरान बचा जाना चाहिए, वे हैं:

  • सेरोटोनिन के चयनात्मक अवरोधक प्रस्फुटित होते हैं ;
  • Pentoxifylline, मधुमेह या एथेरोस्क्लोरोटिक आधार पर मस्तिष्क और परिधीय संवहनी रोगों के उपचार के लिए उपयोग किया जाने वाला एक सक्रिय घटक है।

इसके अलावा, अपने चिकित्सक को यह बताना अच्छा है कि क्या आप निम्नलिखित में से कोई दवा ले रहे हैं:

  • थियोफिलाइन;
  • एंटीपीलेप्टिक ड्रग्स, जैसे कि फेनोबार्बिटल और फ़िनाइटोइन;
  • इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स जैसे साइक्लोस्पोरिन;
  • एंटासिड ड्रग्स, सिमेटिडाइन और गैस्ट्रिक हाइपरसिटी के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली अन्य दवाएं।

किसी भी मामले में, एहतियाती उपाय के रूप में, यदि आप ले रहे हैं, तो अपने डॉक्टर को सूचित करना एक अच्छा विचार है - या यदि आपको हाल ही में काम पर रखा गया है - दवाओं या किसी भी प्रकार के उत्पादों, जिसमें बिना डॉक्टर के पर्चे के (एसओपी) दवाएं शामिल हैं, ओवर-द-काउंटर दवाओं (OTC), हर्बल और फाइटोथेरेप्यूटिक उत्पाद और होम्योपैथिक उत्पाद।

साइड इफेक्ट

साइड इफेक्ट्स Ticlopidine सेवन के कारण होते हैं

टिक्लोपिडिन विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों का कारण बनने में सक्षम है, हालांकि सभी रोगी उन्हें अनुभव नहीं करते हैं या उन्हें समान माप में प्रकट करते हैं। वास्तव में, प्रत्येक व्यक्ति सक्रिय पदार्थ के प्रशासन के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया करता है, प्रकार और / या तीव्रता से अलग अवांछनीय प्रभाव प्रकट करता है, या उन्हें बिल्कुल भी नहीं दिखाता है।

हालांकि, नीचे कुछ मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो टिक्लोपिडीन के साथ उपचार के दौरान हो सकते हैं।

नकसीर

टिक्लोपिडिन विभिन्न अंगों और ऊतकों को प्रभावित करने वाले रक्तस्राव और रक्तस्राव की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकता है (जैसे संयुग्मन रक्तस्राव, एपिस्टेक्सिस, हेमट्यूरिया, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव, आदि)

रक्त विकार

Ticlopidine थेरेपी के दौरान, निम्नलिखित हो सकते हैं:

  • अग्रनुलोस्यटोसिस;
  • न्यूट्रोपेनिया;
  • थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, कभी-कभी हेमोलिटिक एनीमिया के साथ;
  • pancytopenia;
  • मेदुलरी अप्लासिया;
  • थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

तंत्रिका तंत्र के विकार

टिक्लोपिडिना के साथ उपचार के दौरान, निम्नलिखित हो सकते हैं:

  • चक्कर आना;
  • सिरदर्द;
  • परिधीय न्यूरोपैथी।

जठरांत्र संबंधी विकार

Ticlopidine का सेवन उपस्थिति के पक्ष में हो सकता है:

  • मतली;
  • दस्त;
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अल्सर;
  • कोलाइटिस।

जिगर और पित्त पथ के विकार

Ticlopidine थेरेपी का कारण हो सकता है:

  • क्षारीय ट्रांस्मैनेज और फॉस्फेट के रक्त स्तर में वृद्धि;
  • बिलीरुबिन स्तर में वृद्धि;
  • हेपेटाइटिस;
  • कोलस्टेटिक पीलिया।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

टिक्लोपिडीन से उपचार हो सकता है:

  • त्वचा की लाली;
  • खुजली;
  • एक्सफ़ोलीएटिव डर्मेटाइटिस;
  • एरीथेमा मल्टीफॉर्म;
  • स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
  • लाइल सिंड्रोम।

अन्य दुष्प्रभाव

टिक्लोपिडीन थेरेपी के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव हैं:

  • संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया, यहां तक ​​कि गंभीर;
  • बुखार;
  • कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स के रक्त स्तर में वृद्धि;
  • Tinnitus।

जरूरत से ज्यादा

यदि टिक्लोपिडीन की अत्यधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तो रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है । इसके अलावा, पशु अध्ययनों से पता चला है कि टिक्लोपिडीन ओवरडोज गंभीर जठरांत्र असहिष्णुता का कारण बन सकता है।

दुर्भाग्य से, कोई विशिष्ट मारक नहीं है; हालांकि, उल्टी, गैस्ट्रिक पानी से धोना और गंभीर मामलों में, प्लेटलेट आधान उपयोगी हो सकता है।

किसी भी मामले में, टिक्लोपिडीन के ओवरडोज के मामले में - पता लगाया गया या अनुमान लगाया गया कि यह है - निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाने के लिए आवश्यक है कि देखभाल के लिए अपने साथ ले जाने वाले औषधीय उत्पाद की पैकेजिंग।

क्रिया तंत्र

Ticlopidine कैसे काम करता है?

Ticlopidine खुराक के माध्यम से अपनी एंटीप्लेटलेट गतिविधि को बढ़ाता है - प्लेटलेट स्तर पर मौजूद P2Y12 रिसेप्टर के साथ बाइंडिंग एडेनोसिन डिपॉस्फेट (ADP) पर निर्भर करता है। जब इस रिसेप्टर को अंतर्जात सब्सट्रेट एडीपी के साथ बांधकर सक्रिय किया जाता है, तो वास्तव में, प्लेटलेट्स का एकत्रीकरण इष्ट होता है। ADP और P2Y12 रिसेप्टर के बीच बंधन के निषेध के माध्यम से, इसलिए, ticlopidine एक प्लेटलेट एंटीप्लेटलेट प्रभाव को समाप्त करने में सक्षम है।

उपयोग और पद्धति का तरीका

Ticlopidine कैसे लें

Ticlopidine कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है जिसे मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए। गोलियों को थोड़े से पानी की मदद से और भोजन के दौरान पूरा निगल लेना चाहिए।

लंबे समय तक उपचार में इस्तेमाल होने वाली सामान्य सक्रिय खुराक की खुराक प्रति दिन 250-500 मिलीग्राम है।

किसी भी मामले में, डॉक्टर प्रत्येक रोगी के लिए सटीक टिक्लोपिडीन खुराक निर्धारित करेगा। इसलिए, इसके द्वारा प्रदान किए गए सभी संकेतों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

क्या Ticlopidine को गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लिया जा सकता है?

गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं में टिक्लोपिडीन का सुरक्षित उपयोग स्थापित नहीं किया गया है। इसलिए, एक एहतियाती उपाय के रूप में, रोगियों की इस श्रेणी में विचाराधीन सक्रिय पदार्थ का उपयोग contraindicated है

मतभेद

जब Ticlopidine का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए

Ticlopidine को निम्नलिखित मामलों में प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए:

  • उपयोग किए जाने वाले औषधीय उत्पाद में निहित एक ही टिक्लोपिडीन और / या एक या अधिक excipients के लिए अतिसंवेदनशीलता;
  • जमावट विकारों वाले रोगियों में और रक्तस्राव और रक्तस्राव को विकसित करने की प्रवृत्ति के साथ;
  • ग्रासनली विकार और / या जठरांत्र संबंधी विकार वाले रोगियों में रक्तस्राव की प्रवृत्ति के साथ (उदाहरण के लिए, अल्सर, एसोफैगल संस्करण, आदि);
  • रक्त कोशिकाओं (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस) में परिवर्तन (वर्तमान या पिछले) रोगियों में;
  • तीव्र रक्तस्रावी मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटनाओं वाले रोगियों में;
  • गंभीर यकृत विकारों से पीड़ित रोगियों में;
  • गर्भावस्था में और स्तनपान के दौरान।

अंत में, यह याद रखना चाहिए कि बच्चों और किशोरों में टिक्लोपिडीन की सिफारिश नहीं की जाती है।