दवाओं

फ्लुक्सोमाइन

फ्लुवोक्सामाइन एक एंटीडिप्रेसेंट दवा है जो चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआई) के वर्ग से संबंधित है। यह दवा अनुमोदित और विपणन किए जाने वाले पहले SSRI में से एक थी।

फ्लुवोक्सामाइन - रासायनिक संरचना

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

फ़्लूवोक्सामाइन के उपयोग के लिए संकेत दिया जाता है:

  • प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण;
  • जुनूनी-बाध्यकारी विकार।

वास्तव में - एक एंटीडिप्रेसिव एक्शन होने के अलावा - फ़्लूवोक्सामाइन में कुछ एंग्लोइलिटिक गतिविधि भी होती है, इसलिए यह चिंता अवसाद के रूपों के उपचार में उपयोगी हो सकता है।

चेतावनी

अवसाद से आत्महत्या के विचार, खुदकुशी और आत्महत्या का खतरा बढ़ जाता है। चूंकि पहले उपचार की अवधि में इन लक्षणों में सुधार नहीं हो सकता है, इसलिए रोगियों की निगरानी तब तक की जानी चाहिए जब तक कि उपरोक्त सुधार प्राप्त नहीं हो जाता है।

पहले से मौजूद गुर्दे और / या यकृत हानि वाले मरीजों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

फ्लूवोक्सामाइन का सेवन मधुमेह के रोगियों में ग्लाइसेमिक नियंत्रण को बदल सकता है, खासकर पहले उपचार की अवधि के दौरान। इस कारण से, दिए गए मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

जब्ती विकारों के इतिहास वाले रोगियों में फ़्लूवोक्सामाइन के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए। अनियंत्रित मिर्गी के रोगियों में फ्लूवोक्सामाइन के उपयोग से बचा जाना चाहिए। जबकि नियंत्रित मिर्गी के रोगियों में दवा के उपयोग के लिए करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है।

सेरोटोनिन संकेत को बढ़ाने में सक्षम अन्य दवाओं के साथ फ़्लूवोक्सामाइन का सहयोग सेरोटोनिन सिंड्रोम की उपस्थिति का पक्ष ले सकता है।

जमावट विकारों के इतिहास के साथ रोगियों में फ़्लूवोक्सामाइन के प्रशासन के लिए सावधानी बरती जानी चाहिए, खासकर जब दवाओं के साथ सह-प्रशासित किया जाता है जिसके परिणामस्वरूप रक्तप्रवाह में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी हो सकती है।

उन्माद या हाइपोमेनिया के इतिहास वाले रोगियों में फ्लूवोक्सामाइन के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।

म्योकार्डिअल रोधगलन से पीड़ित रोगियों में फ़्लूवोक्सामाइन के प्रशासन पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

18 वर्ष से कम आयु के बच्चों और किशोरों में, फ्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार का संकेत नहीं दिया जाता है।

इलेक्ट्रोकोनवल्सी थेरेपी के साथ एक साथ किए गए फ्लुवोक्सामाइन को प्रशासित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

सहभागिता

हाइपरिकम (या एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाला एक पौधा) के साथ फ्लुवोक्सामाइन का सहवर्ती प्रशासन, फ़्लूवोक्सामाइन के दुष्प्रभावों को बढ़ा सकता है।

मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर ( IMAO ) के साथ फ्लूवोक्सामाइन की संगति से बचना चाहिए।

फ्लूवोक्सामाइन के साथ और मौखिक थक्कारोधी के साथ इलाज किए गए मरीजों में रक्तस्राव विकसित होने की अधिक संभावना है।

फ्लूवोक्सामाइन के साथ संयोजन में निम्नलिखित दवाओं के सहवर्ती प्रशासन सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम का खतरा बढ़ सकता है:

  • लिथियम (द्विध्रुवी विकारों का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है);
  • ट्रिप्टोफैन (अमीनो एसिड जिसमें सेरोटोनिन संश्लेषित होता है);
  • हाइपरिकम

फ्लुवोक्सामाइन को टेम्फेनाडाइन के साथ सहवर्ती रूप से नहीं दिया जाना चाहिए, अस्थमा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक एंटीहिस्टामाइन दवा।

फ़्लूवोक्सामाइन के सहवर्ती प्रशासन को निम्नलिखित दवाओं पर सावधानीपूर्वक ध्यान देना चाहिए, क्योंकि पारस्परिक गतिविधि को प्रभावित करने वाली बातचीत हो सकती है:

  • फेनोटीयाज़िन, पीमोज़ाइड, क्लोज़ापाइन और हेलोपरिडोल जैसे एंटीसाइकोटिक्स;
  • ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (TCA), जैसे कि इमीप्रामाइन, डेसिप्रामाइन और एमिट्रिप्टिलाइन ;
  • एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस;
  • एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एक विरोधी भड़काऊ दवा);
  • साइक्लोस्पोरिन (प्रत्यारोपण में अस्वीकृति की रोकथाम के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा);
  • मेथाडोन (एक सिंथेटिक ओपिओइड दर्द के इलाज के लिए और दवाओं से परहेज के लक्षणों के प्रशामक उपचार के लिए इस्तेमाल किया जाता है);
  • मेक्सिलेटिना (एक एंटी-अतालता की दवा);
  • फ़िनाइटोइन और कार्बामाज़ेपिन (मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं);
  • प्रोप्रानोलोल (एक एंटीहाइपरटेन्सिव);
  • टेरफेनडाइन (एक एंटीहिस्टामाइन दवा);
  • रोपिनरोले (पार्किंसंस रोग का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा);
  • ट्रिप्टन (माइग्रेन का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं);
  • सिल्डेनाफिल (स्तंभन दोष के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा);
  • ट्रामाडोल (एक opioid दर्द निवारक)।

सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर ड्रग्स (फ्लुवोक्सामाइन सहित) के साथ शराब के जुड़ाव से बचा जाना चाहिए।

कैफीनयुक्त पेय (जैसे चाय और कॉफी) की खपत को कम करना अच्छा होगा, क्योंकि फ्लुवोक्सामाइन के साथ अत्यधिक कैफीन का सेवन असुविधा, हाथ मिलाने, क्षिप्रहृदयता, बेचैनी और अनिद्रा का कारण बन सकता है।

साइड इफेक्ट

फ्लुवोक्सामाइन विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों को प्रेरित कर सकता है। हर किसी की दवा के प्रति अपनी संवेदनशीलता है, इसलिए प्रतिकूल प्रभाव का प्रकार और तीव्रता जिसके साथ वे होते हैं, एक रोगी और दूसरे के बीच भिन्न होता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

फ़्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार से सिरदर्द, चक्कर आना, कुछ देर रहना, कंपकंपी, गतिहीनता और एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण (जैसे पार्किंसन जैसे लक्षण) हो सकते हैं।

इसके अलावा, आक्षेप, साइकोमोटर आंदोलन और न्यूरोलेप्टिक घातक सिंड्रोम के समान घटनाएं हो सकती हैं।

सेरोटोनिनर्जिक सिंड्रोम

फ्लुवोक्सामाइन सेरोटोनर्जिक सिंड्रोम को भड़काने सकता है, खासकर जब यह सेरोटोनिन सिग्नल को बढ़ाने में सक्षम अन्य दवाओं के साथ संयोजन में प्रशासित होता है।

यह एक सिंड्रोम है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्तर पर सेरोटोनर्जिक गतिविधि की एक अतिरिक्त विशेषता है; इसे सेरोटोनिन विषाक्तता भी कहा जाता है।

नशा हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

जो लक्षण हो सकते हैं, वे हैं:

  • tachycardia;
  • ठंड लगना;
  • पसीने में वृद्धि;
  • सिरदर्द;
  • मायड्रायसिस (पुतलियों का पतला होना);
  • झटके;
  • मायोक्लोनिया (मांसपेशियों या मांसपेशियों के एक समूह का छोटा और अनैच्छिक संकुचन);
  • ऐंठन;
  • हाइलाइट किए गए प्रतिबिंब।
  • आंतों के शोर (बोरबोरगमी) का उच्चारण;
  • दस्त;
  • धमनी उच्च रक्तचाप;
  • बुखार;
  • Rhabdomyolysis (कंकाल की मांसपेशी कोशिकाओं का टूटना और रक्तप्रवाह में उनकी रिहाई);
  • आक्षेप,
  • गुर्दे की विफलता।

गंभीर नशा के मामले में, हृदय गति और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि होती है। रोगी सदमे की स्थिति में भी प्रवेश कर सकता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

फ्लुवोक्सामाइन के साथ उपचार से मतली और उल्टी हो सकती है, लेकिन ये लक्षण क्षणिक होते हैं और कुछ हफ्तों में गायब हो जाते हैं। इसके अलावा, पेट में दर्द, मुंह सूखना, दस्त, अपच या कब्ज हो सकता है।

हृदय संबंधी विकार

फ्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार से पेलपिटेशन और टैचीकार्डिया हो सकता है।

अंतःस्रावी विकार

फ्लुवोक्सामाइन अनुचित एंटीडायरेक्टिक हार्मोन स्राव के सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

फ्लुवोक्सामाइन के साथ उपचार से त्वचा पर चकत्ते, खुजली, एंजियोएडेमा और प्रकाश संवेदनशीलता हो सकती है । पसीने में वृद्धि भी हो सकती है।

प्रजनन प्रणाली और स्तन विकार

फ्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार से पुरुषों में स्खलन में देरी हो सकती है और महिलाओं में गैलेक्टोरिया हो सकता है, अर्थात गैर स्तनपान कराने वाली महिलाओं में असामान्य दूध उत्पादन।

मनोरोग संबंधी विकार

Fluvoxamine आंदोलन, चिंता, अनिद्रा, बेचैनी, भ्रम, मतिभ्रम, उन्माद और आत्मघाती विचारों और व्यवहारों को प्रेरित कर सकता है।

संदिग्ध लक्षण

फ़्लूवोक्सामाइन के अचानक बंद होने के कारण तथाकथित वापसी के लक्षण हो सकते हैं:

  • चक्कर आना;
  • संवेदी गड़बड़ी;
  • नींद संबंधी विकार;
  • आंदोलन;
  • चिंता;
  • भ्रम;
  • भावनात्मक चिड़चिड़ापन;
  • मतली और / या उल्टी;
  • दस्त;
  • palpitations;
  • पसीना;
  • कंपन;
  • सिरदर्द।

आम तौर पर, ये लक्षण हल्के या मध्यम रूप में होते हैं और आत्म-सीमित होते हैं। हालांकि, कुछ रोगियों में वे गंभीर और / या लंबे समय तक प्रकट हो सकते हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य प्रतिकूल प्रभाव जो फ़्लूवोक्सामाइन के साथ उपचार के बाद उत्पन्न हो सकते हैं:

  • संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी की प्रतिक्रिया;
  • Hyponatraemia (यानी रक्तप्रवाह में सोडियम की मात्रा में कमी);
  • अपसंवेदन;
  • स्वाद परिवर्तन;
  • आर्थ्राल्जिया और माइलियागिया;
  • एनोरेक्सिया;
  • ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन (यानी बैठे या विस्तारित स्थिति से खड़े होने की स्थिति में स्विच करते समय रक्तचाप में अचानक गिरावट);
  • अस्थेनिया और अस्वस्थता;
  • जिगर समारोह की असामान्यताएं;
  • प्लेटलेटेनिया, जिसके परिणामस्वरूप रक्तप्रवाह में प्लेटलेट की संख्या में कमी होती है, जिसके परिणामस्वरूप असामान्य रक्तस्राव और / या रक्तस्राव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

जरूरत से ज्यादा

फ़्लूवोक्सामाइन ओवरडोज़ के लक्षण हैं:

  • मतली, उल्टी और दस्त;
  • उनींदापन और चक्कर आना;
  • तचीकार्डिया या ब्रैडीकार्डिया;
  • अल्प रक्त-चाप;
  • जिगर समारोह के परिवर्तन;
  • आक्षेप,
  • कोमा।

ओवरडोजिंग के मामले में कोई मारक नहीं है। ड्रग थेरेपी केवल रोगसूचक है। यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए जो पेट को खाली कर सकता है और औषधीय लकड़ी का कोयला का प्रशासन कर सकता है, संभवतः एक आसमाटिक रेचक के साथ संयोजन में।

क्रिया तंत्र

सेरोटोनिन (या 5-HT) एक न्यूरोट्रांसमीटर है जो प्रीसानेप्टिक तंत्रिका अंत में संश्लेषित होता है। इसके बाद सिनुलेटिक स्पेस (प्रीसानेप्टिक और पोस्टसिनेप्टिक नर्व टर्मिनेशन के बीच का स्थान) को अन्य उत्तेजनाओं के बाद छोड़ा जाता है। एक बार तंत्रिका अंत से बाहर, 5-HT - अपनी जैविक गतिविधि करने के लिए - अपने रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है।

अंत में, अपनी कार्रवाई करने के बाद, सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर को बांधता है जो उसके फटने (SERT) को संचालित करता है और तंत्रिका समाप्ति के अंदर रिपोर्ट किया जाता है।

फ्लुवोक्सामाइन एक दवा है जो सेरोटोनिन के फटने को रोक सकती है।

अधिक विस्तार से, फ्लुवोक्सामाइन 5-एचटी के बजाय एसईआरटी से बांधता है; इस तरह, यह न्यूरोट्रांसमीटर को लंबे समय तक सिनैप्टिक वॉल्ट के अंदर रहने का कारण बनता है। सिनैप्टिक स्पेस में सेरोटोनिन की अधिक स्थायीता पोस्टसिनेप्टिक रिसेप्टर्स पर सेरोटोनिनर्जिक सिग्नल में वृद्धि पैदा करती है। इससे कुछ हफ्तों (आमतौर पर, 2-4 सप्ताह) में अवसादग्रस्तता विकृति में सुधार होता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Fluvoxamine मौखिक प्रशासन के लिए गोलियों के रूप में बिना चबाने के लिए उपलब्ध है और, अधिमानतः शाम को।

प्रमुख अवसाद (वयस्क)

सामान्य खुराक 50-100 मिलीग्राम दवा है, इसे दिन में एक बार लेना है।

जुनूनी-बाध्यकारी विकार

वयस्कों के लिए, फ्लूवोक्सामाइन की सामान्य खुराक प्रति दिन 50 मिलीग्राम है।

किशोरों और 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए और जुनूनी-बाध्यकारी विकार के साथ, फ्लूवोक्सामाइन की सामान्य खुराक 25 मिलीग्राम है, दिन में एक बार लिया जाना चाहिए।

दवा की अधिकतम दैनिक खुराक वयस्कों के लिए 300 मिलीग्राम और बच्चों और किशोरों के लिए 200 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के दौरान फ्लुवोक्सामाइन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जब तक कि चिकित्सक इसे बिल्कुल आवश्यक नहीं मानते।

क्योंकि फ्लूवोक्सामाइन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है, स्तनपान कराने वाली माताओं को दवा नहीं लेनी चाहिए।

मतभेद

फ्लूवोक्सामाइन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

  • फ्लूवोक्सामाइन के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता;
  • मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (IMAO) के साथ संयोग;
  • 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों और किशोरों में अवसाद से पीड़ित;
  • गर्भावस्था में;
  • दुद्ध निकालना के दौरान।