व्यापकता
यकृत कोमा बेहोशी की एक गंभीर स्थिति है जो यकृत एन्सेफैलोपैथी के अंतिम चरण को अलग करती है, एक न्यूरोलॉजिकल बीमारी है जो यकृत की विफलता की स्थिति के परिणामस्वरूप होती है।
यकृत कोमा के उपचार में गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती, महत्वपूर्ण कार्यों के लिए निरंतर समर्थन, चयापचय समर्थन चिकित्सा और लंबे समय तक गतिहीन जटिलताओं को रोकने के लिए देखभाल की एक सीमा शामिल है।
प्रैग्नेंसी आमतौर पर नकारात्मक होती है: ज्यादातर मामलों में, वास्तव में, रोगी की मृत्यु के साथ यकृत कोमा समाप्त होता है।
यकृत कोमा क्या है?
यकृत कोमा बेहोशी की गंभीर स्थिति है जिसमें यकृत एन्सेफैलोपैथी वाले रोगी सबसे उन्नत अवस्था में होते हैं।
यकृत एन्सेफैलोपैथी एक गंभीर यकृत की कमी की उपस्थिति के कारण मस्तिष्क के संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनों का परिणाम है, जो यकृत की विफलता का नाम लेता है।
कैसे इनसिक्योरिटी इंश्योरेंस की मान्यताएं मानती हैं कि हाईपावर इंसेफ्लाइटिस
मानव जिगर जीवन के लिए बहुत महत्वपूर्ण कार्य करता है, जिसमें शामिल हैं:
- आवश्यक प्रोटीन और हार्मोन का उत्पादन;
- जमावट कारकों का उत्पादन;
- रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का विनियमन;
- रक्त से तथाकथित अपशिष्ट उत्पादों का उन्मूलन, जो विषाक्त पदार्थों, संक्रामक एजेंटों या कैटाबोलिटिस हो सकता है;
- जीव को नई ऊर्जा का जलसेक, जब एक सामान्य ऊर्जा की कमी होती है।
जिगर की विफलता वाले लोगों में एक जिगर होता है जो अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त होता है और ऊपर सूचीबद्ध अधिकांश कार्यों को करने में असमर्थ होता है।
कारण
यकृत कोमा, हेपेटिक विफलता की स्थिति से उत्पन्न हो सकता है, एक तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति से जुड़ा हो सकता है, या यकृत विफलता की स्थिति का परिणाम हो सकता है, जो एक पुरानी यकृत इंसेफालोपैथी की उपस्थिति से जुड़ा है।
तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी बहुत गंभीर यकृत रोगों, तीव्र चरित्र और तेजी से और अचानक शुरुआत से उत्पन्न एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है। इस तरह के विकृति के उदाहरण हैं: तीव्र फुलमिनेंट वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त हेपेटाइटिस और रेयेस सिंड्रोम ।
दूसरी ओर क्रोनिक यकृत एन्सेफैलोपैथी, एक न्यूरोलॉजिकल स्थिति है, जो यकृत की एक प्रगतिशील अपक्षयी प्रक्रिया से निकलती है, जिसे लिवर सिरोसिस के रूप में जाना जाता है।
गंभीर CAUSE क्या है?
तीव्र यकृत एन्सेफैलोपैथी क्रोनिक यकृत एन्सेफैलोपैथी की तुलना में अधिक गंभीर और कम उपचार योग्य स्थिति है।
यह सब, निश्चित रूप से, प्रैग्नेंसी को प्रभावित करता है, जो पहली परिस्थिति में बहुत अधिक प्रतिकूल हो जाता है, दूसरे की तुलना में।
यकृत एन्सेफैलोपैथी के जोखिम कारक:
- नाइट्रोजन की अधिकता और परिणामस्वरूप रक्त में अमोनिया की वृद्धि
- निर्जलीकरण की स्थिति
- इलेक्ट्रोलाइट या चयापचय असंतुलन की उपस्थिति, जैसे कि हाइपोनट्रायमिया, हाइपोकैलेमिया या क्षार
- बेंजोडायजेपाइन, नशीले पदार्थों और / या एंटीसाइकोटिक्स के अनुचित सेवन
- शराब का नशा
- हाइपोक्सिया
- निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण या बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस जैसे संक्रमण
- ट्रांसजगुलर इंट्राहेपेटिक पोर्टोसिस्टिक शंट के चिकित्सा हस्तक्षेप (एनबी: इस तरह की प्रक्रियाएं यकृत रोग की अनुपस्थिति में भी यकृत एन्सेफैलोपैथी का कारण बनती हैं)
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
एक यकृत कोमा में एक व्यक्ति अन्य कारणों (जैसे गंभीर मस्तिष्क आघात) के कारण कोमा में किसी अन्य व्यक्ति की तरह ही व्यवहार करता है। इसलिए:
- इसे जगाया नहीं जा सकता;
- यह किसी भी तरह की दर्दनाक उत्तेजना का जवाब नहीं देता है;
- यह प्रकाश में परिवर्तन का जवाब नहीं देता है;
- यह ध्वनियों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है;
- नींद-जागने के चक्र की कमी;
- वह कोई स्वैच्छिक इशारे नहीं कर पा रहा है।
जटिलताओं
हेपेटिक कोमा, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी का सबसे गंभीर चरण है।
इसकी घटना, कई रोगियों के लिए होती है, जो मृत्यु का प्रस्ताव है, जो सेरेब्रल एडिमा के परिणामस्वरूप होता है।
यकृत एन्सेफैलोपैथी के चरणों की समीक्षा
पर्याप्त उपचारों की अनुपस्थिति में, यकृत एन्सेफैलोपैथी एक विकासवादी प्रक्रिया से गुजरती है, जो रोगसूचक चित्र के प्रगतिशील बिगड़ने की विशेषता है।
कई बहसों के बाद, चिकित्सा-वैज्ञानिक समुदाय ने यह स्थापित किया है कि, कन्वेंशन द्वारा, हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के लक्षणात्मक बिगड़ने को गुरुत्वाकर्षण के चार चरणों (या डिग्री) में विभाजित किया जा सकता है:
- पहला चरण, जिसे चरण 1 कहा जाता है, बीमारी के प्रारंभिक चरण से मेल खाती है, कम से कम गंभीर।
कुछ विशिष्ट लक्षण हैं: ध्यान की थोड़ी कमी, मध्यम भ्रम, जागरूकता का नुकसान, बुरे सपने, दिन में नींद न आना, चिंता, आदि के कारण नींद में गड़बड़ी;
- दूसरा चरण, जिसे चरण 2 कहा जाता है, बीमारी के हल्के / मध्यम चरण के बराबर है।
यह चरण 1 के लक्षणों की बिगड़ती और सुस्ती और उदासीनता की उपस्थिति की विशेषता है;
- तीसरा चरण, जिसे चरण 3 कहा जाता है, बीमारी के मध्यम / गंभीर चरण से मेल खाता है।
इस स्तर पर रोगी क्रोध, विचित्र व्यवहार, असंगत भाषा का उपयोग, चिड़चिड़ापन और उच्च उनींदापन के अचानक और अनुचित शॉट्स के नायक बन जाता है;
- चौथे चरण, जिसे चरण 4 कहा जाता है, बीमारी के अंतिम चरण से मेल खाता है और कोमा इसकी एकमात्र अभिव्यक्ति है।
निदान
यकृत कोमा का निदान चिकित्सा परीक्षणों पर आधारित है, विशेष रूप से यह निर्धारित करने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि कोई व्यक्ति कोमा में है या नहीं, और परीक्षाओं की एक श्रृंखला पर, जिसका लक्ष्य विशिष्ट ट्रिगर्स की पहचान करना है।
यकृत कोमा की उत्पत्ति के कारकों को ठीक से जानना रोगी के एक जागरण के काल्पनिक मामले में उपयोगी हो सकता है, जब डॉक्टरों को एक पर्याप्त वसूली चिकित्सा और रिलेप्स (या पुनरावृत्ति) की रोकथाम की योजना बनानी होगी।
टीएसी जैसे एक नैदानिक परीक्षण केवल यकृत एन्सेफैलोपैथी की उपस्थिति को दर्शाता है, जब प्रभावित व्यक्ति हेपेटिक कोमा में प्रवेश करता है।
चिकित्सा
यकृत कोमा के उपचार में अस्पताल में भर्ती या एक समान संरचना, रोगी के सभी मुख्य महत्वपूर्ण कार्यों (यानी यांत्रिक वेंटिलेशन, कृत्रिम पोषण, आदि) के लिए निरंतर समर्थन, एक चयापचय समर्थन चिकित्सा और रोकथाम के उद्देश्य से कई सटोरिए शामिल हैं गतिहीनता (दबाव घावों, आकांक्षा निमोनिया, एटलेक्टासिस, आदि) की लंबी अवधि के बाद क्लासिक जटिलताओं ।
अस्पताल में भर्ती: क्या आप अस्पताल में भर्ती हैं?
हेपाटिक कोमा में लोगों का अस्पताल में भर्ती गहन देखभाल में होता है ।
गहन देखभाल, या गहन देखभाल इकाई, गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों में रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए आरक्षित अस्पताल का वार्ड है, जिसमें मानक में अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए निरंतर उपचार, निगरानी और सहायता की आवश्यकता होती है।
धातु का समर्थन मूल्य: क्या यह लागू होता है?
मेटाबोलिक सपोर्ट थेरेपी, यकृत कोमा में लोगों के लिए आरक्षित, आम तौर पर एक ग्लूकोज समाधान के साथ जुड़े ब्रांच्ड चेन एमिनो एसिड के अंतःशिरा प्रशासन के होते हैं।
रोग का निदान
यकृत कोमा एक नकारात्मक रोग का निदान करता है। वास्तव में, इस स्थिति से जागृति की संभावना छोटी है और इसमें शामिल अधिकांश मरीज मौत के मुंह में चले जाते हैं।
कुछ जांचों के अनुसार, यकृत कोमा की उत्पत्ति में हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी जितनी अधिक गंभीर होती है, उतनी ही अधिक जागृति / ठीक होने की संभावना कम हो जाती है।
