व्यापकता
हम मस्तिष्क की मृत्यु की बात करते हैं जब मस्तिष्क, अधिक सटीक रूप से मस्तिष्क, स्थायी रूप से इसकी गतिविधि को बाधित करता है। यह कार्यात्मक समाप्ति कई विशिष्ट संकेतों के साथ है: सबसे ऊपर, स्वायत्त श्वास की अनुपस्थिति और किसी भी मूल पलटा; ब्रेनस्टेम में हम बहुत महत्वपूर्ण तंत्रिका केंद्र पाते हैं, जो श्वसन, प्यूपिलरी रिफ्लेक्स और अन्य महत्वपूर्ण रिफ्लेक्स को नियंत्रित करते हैं।
चिकित्सा विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा, विभिन्न कारणों से, मस्तिष्क की मृत्यु का निदान किया जाना चाहिए और कई लक्षित परीक्षण प्रदान करता है।
मस्तिष्क-मृत रोगी को प्रत्यारोपण अंगों को जीवित रखने के लिए एक कृत्रिम श्वासयंत्र से जोड़ा जा सकता है।
ब्रेन डेथ क्या है
हम मस्तिष्क की मृत्यु की बात करते हैं जब किसी व्यक्ति का मस्तिष्क, अधिक सटीक रूप से दिमागी रूप से, किसी भी गतिविधि को करना बंद कर देता है। इस स्थिति में, चेतना का नुकसान निश्चित है, जैसा कि किसी भी बाहरी उत्तेजना की प्रतिक्रिया है।
एक व्यक्ति, जिसे मस्तिष्क की मृत्यु का निदान किया जाता है, को मृत माना जाता है, लेकिन इसे कृत्रिम श्वास मशीन से जोड़ा जा सकता है।
पर्यावरणीय ट्रंक
ब्रेनस्टेम मस्तिष्क का वह क्षेत्र है जो मस्तिष्क को ठीक से जोड़ता है जिसे रीढ़ की हड्डी कहा जाता है। यह जिस स्थिति में रहता है, उसके लिए इसे मस्तिष्क का आधार माना जा सकता है।
ट्रंक को तीन भागों में विभाजित किया गया है: मिडब्रेन, ब्रिज और मज्जा ओलोंगाटा।
चित्रा: सेरेब्रल क्षेत्रों का अवलोकन । वेबसाइट से: www.antoniosammartino.it
लगभग सभी कपाल नसों (गंध से जुड़े लोगों को छोड़कर) का प्रारंभिक बिंदु, मस्तिष्क की धड़कन अलग-अलग महत्वपूर्ण कार्यों को नियंत्रित करती है, जैसे कि श्वास, दिल की धड़कन, निगलने और रक्तचाप।
इसके प्रकाश में, आप देख सकते हैं कि मस्तिष्क के इस हिस्से को नुकसान होने के कारण मस्तिष्क की मृत्यु जैसे नाटकीय परिणाम हो सकते हैं।
कारण
मस्तिष्क की मृत्यु तब होती है जब मस्तिष्क को रक्त का प्रवाह काफी बाधित होता है।
रक्त की आपूर्ति में रुकावट। और संबंधित ऑक्सीजन का समर्थन, मुख्य रूप से निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:
- कार्डिएक अरेस्ट । यह ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय अचानक धड़कना बंद कर देता है, इस प्रकार मस्तिष्क और ऑक्सीजन के शरीर के अन्य सभी अंगों से वंचित हो जाता है।
- दिल का दौरा । यह तब होता है जब रक्त का प्रवाह, जो हृदय को उठाता है, अचानक बंद हो जाता है। इससे मायोकार्डियम, हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होता है, और हृदय गतिविधि में कमी होती है।
- स्ट्रोक । यह मस्तिष्क के अधिक या कम व्यापक क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की कमी की विशेषता है। स्ट्रोक इस्केमिक या रक्तस्रावी हो सकता है; यदि यह इस्केमिक है, तो इसका मतलब है कि इसके मूल में मस्तिष्क की धमनी वाहिकाओं का अवरोध है; यदि यह रक्तस्रावी है, तो इसका मतलब है कि यह एक सेरेब्रल धमनी वाहिनी का टूटना और परिणामस्वरूप रक्त की हानि है।
- घनास्त्रता और / या अवतारवाद । एक रक्त का थक्का, फिक्स्ड (थ्रोम्बस) या मोबाइल (एम्बोलो), रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है और मस्तिष्क की दिशा में रक्त के प्रवाह को रोक सकता है।
लघु श्रेणी
यद्यपि यह अधिक शायद ही कभी होता है, यह संभव है कि मस्तिष्क की मृत्यु गंभीर सिर के आघात, मस्तिष्क संक्रमण ( एन्सेफलाइटिस ) या मस्तिष्क ट्यूमर के बाद भी होती है।
मस्तिष्क मृत्यु और वानस्पतिक अवस्था के बीच अंतर
मस्तिष्क की मृत्यु और वनस्पति राज्य दो अलग-अलग रोग संबंधी स्थितियां हैं। पहले मामले में, वास्तव में, मस्तिष्क की प्रतिक्रियाएं पूरी तरह से गैर-मौजूद हैं, जबकि वनस्पति राज्य में अभी भी एक न्यूनतम मस्तिष्क गतिविधि है। वास्तव में, हालांकि इसकी कोई जागरूकता नहीं है और आसपास के वातावरण पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, वनस्पति राज्य में एक व्यक्ति सतर्क है, खुली आंखें हैं, एक नियमित रूप से दिल की धड़कन है, स्वायत्तता से सांस लेता है और अभी भी मस्तिष्क की विशिष्ट प्रतिबिंब हैं (उदाहरण के लिए, प्रतिबिंब) कॉर्नियल और ग्रसनी)।
मस्तिष्क की मृत्यु और वनस्पति राज्य के बीच मुख्य अंतर | |
वानस्पतिक अवस्था में
| ब्रेन डेथ में
|
सब्जी राज्य के प्रकार। CAUSES
हालांकि वनस्पति राज्य हमेशा खुद को एक ही विशेषताओं के साथ प्रस्तुत करते हैं, वे दो रूपों को भेद कर सकते हैं: एक स्थिर और एक स्थायी ।
जब यह 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो एक वनस्पति राज्य को लगातार वर्गीकृत किया जाता है; इसके बजाय इसे स्थायी के रूप में परिभाषित किया जाता है जब इसकी अवधि 6 से 12 महीने तक होती है।
यह अंतर केवल औपचारिक है, क्योंकि वसूली के लिए (कुछ) संभावनाएं समान हैं।
वनस्पति राज्य का कारण बनने वाले कारणों में कुछ ऐसे हैं जो मस्तिष्क की मृत्यु के लिए उल्लेखित हैं, जैसे कि: दर्दनाक मस्तिष्क आघात, रक्त के ब्लॉक (और ऑक्सीजन) मस्तिष्क में प्रवाह, दिल के दौरे और न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग (पार्किंसंस, अल्जाइमर, ट्यूमर आदि)। )।
निदान
मस्तिष्क मृत्यु का निदान कम हो जाता है यदि रोगी निम्नलिखित स्थितियों को दर्शाता है:
- किसी भी बाहरी उत्तेजना की प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति
- बेहोशी
- विशेष रूप से और विशेष रूप से कृत्रिम श्वास
- गंभीर और अपूरणीय मस्तिष्क क्षति के लक्षण
परीक्षण, जो उपरोक्त शर्तों का पता लगाते हैं, उन्हें कम से कम दो चिकित्सा विशेषज्ञों (इटली में, तीन) और कम से कम दो बार दोहराया जाना चाहिए। एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू, इसके अलावा, यह तथ्य है कि चिकित्सकीय परामर्श उन लोगों को स्पर्श करना चाहिए जो अंग प्रत्यारोपण में शामिल नहीं हैं; जैसा कि हम बाद में देखेंगे, वास्तव में, यह विषय विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
चिकित्सा क्षेत्र
इटली में एक चिकित्सा बैठक के रूप में समझी जाने वाली चिकित्सा सलाह, तीन विशेषज्ञों की है: एक कोरोनर, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट-रिससिटिटेटर ।
अलग-अलग विभाग
विभेदक निदान में एक संदिग्ध के समान एक या एक से अधिक बीमारियों को बाहर करने के उद्देश्य से उन सभी जांच शामिल हैं। मस्तिष्क की मृत्यु के संबंध में, तीन स्थितियों की पहचान समान लेकिन प्रतिवर्ती लक्षणों के साथ की गई है, अर्थात मस्तिष्क गतिविधि के ठीक होने की संभावना के साथ:
- ड्रग्स, ट्रैंक्विलाइज़र, जहर या जहरीले रसायनों का ओवरडोज
- गंभीर हाइपोथर्मिया, या शरीर का तापमान 28 डिग्री सेल्सियस से नीचे
- उन्नत-से-गंभीर चयापचय रोग जैसे मधुमेह, या गंभीर अपक्षयी यकृत रोग जैसे यकृत का सिरोसिस ।
चिकित्सकीय सलाह के साथ, आप किसी भी संदेह को हल कर सकते हैं।
अतिरिक्त मौत का परीक्षण करने के लिए
निम्नलिखित परीक्षणों में कम से कम दो बार दोहराए जाने का उद्देश्य निदान में गलती करने की संभावना को कम करना है। विश्लेषण करने के लिए आ रहा है, यह आवश्यक है:
- एक छोटी मशाल के साथ आंख को रोशन करें, यह देखने के लिए कि क्या प्यूपिलरी रिफ्लेक्स मौजूद हैं। मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में, कोई जवाब नहीं है।
- कॉर्नियल रिफ्लेक्स को उत्तेजित करें, आंख को छूएं और देखें कि क्या यह बंद हो गया है। मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में, कोई प्रतिक्रिया नहीं है।
- एक प्रतिक्रिया को प्रोत्साहित करने के लिए, माथे को संपीड़ित करें और नाक को चुटकी लें । मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में, कोई प्रतिक्रिया आंदोलनों नहीं हैं।
- कान के किसी भी आंदोलन को उत्तेजित करने के लिए कान में जमे हुए पानी को डालें । मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में, कोई आंदोलन नहीं होता है।
- श्वासनली में एक पतली प्लास्टिक ट्यूब डालें, जिससे न्यूनतम ग्रसनी प्रतिवर्त (खांसी या जलन) हो। मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में, रोगी अपूर्ण है।
- यह देखने के लिए कि क्या स्वायत्त साँस लेना फिर से शुरू हो रहा है , थोड़े समय के लिए कृत्रिम श्वसन बंद करें । मस्तिष्क की मृत्यु के मामले में, रोगी सांस नहीं ले रहा है।
एनबी: यह संभव है कि, इन परीक्षणों के निष्पादन के दौरान, परीक्षा के तहत व्यक्ति अंगों और / या ट्रंक को स्थानांतरित करता है।
ये आंदोलन ब्रेनस्टेम से जुड़े नहीं हैं, फलस्वरूप मस्तिष्क की मृत्यु के लिए भी नहीं; वे इसके बजाय रीढ़ की हड्डी पर निर्भर हैं, जो अभी भी सक्रिय हो सकता है।
OBSERVATION की अवधि
सभी में, परीक्षा के तहत रोगी का अवलोकन रहता है: 6 घंटे, 5 वर्ष और उससे अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के मामले में; 12 घंटे, 1 से 5 वर्ष की आयु के बच्चों के मामले में; एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं के मामले में 24 घंटे।
आवश्यक इलेक्ट्रोगलोग्रैपी?
इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी (ईईजी) एक वाद्य परीक्षा है जो मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करती है। मस्तिष्क की मृत्यु को डिक्री करने के लिए कड़ाई से आवश्यक नहीं है।
अंगों का दान
एक बार, जब कृत्रिम श्वसन के लिए उपकरण अभी तक जगह में नहीं थे, मृत्यु उस क्षण को कम कर रही थी जब रोगी का दिल धड़कना बंद कर देता था।
आज, श्वास मशीनों के विकास के लिए धन्यवाद, एक मरीज की मृत्यु को डिक्री करना संभव है, भले ही इस का दिल अभी भी धड़क रहा हो।
एक दिल जो अभी भी एक मृत व्यक्ति के ऊतकों को ऑक्सीजन देता है, वह क्या लाभ प्रदान कर सकता है?
दान
कृत्रिम श्वसन द्वारा ऑक्सीजन युक्त शरीर के अंगों को रखना संभव प्रत्यारोपण के मद्देनजर उन्हें जीवित रखने का कार्य करता है। कॉर्निया, लिवर, किडनी और हृदय कुछ ऐसे ही सबसे महत्वपूर्ण अंग हैं जिन्हें खोजा जा सकता है।
दान के लिए, आपके पास रिश्तेदारों की सहमति होनी चाहिए और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इसे व्यवहार में नहीं लाने के लिए कोई वैध कारण नहीं हैं।
जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इटली में मस्तिष्क की मृत्यु का पता तीन डॉक्टरों तक है, जिसमें दान और प्रत्यारोपण में कोई दिलचस्पी नहीं है।
अंग | भंडारण समय (प्रतीक्षा सूची पर एक संगत रोगी को खोजने के लिए इंतजार करना) |
कॉर्निया जिगर रेने दिल | 10 दिन 18 घंटे 72 घंटे 5 घंटे |
