प्रसवोत्तर रक्तस्राव - कारण और लक्षण

परिभाषा

प्रसवोत्तर रक्तस्राव एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, जो प्रसव के अंतिम चरण के दौरान या बाद में हो सकती है (जिसे श्रम का दूसरा या तीसरा चरण भी कहा जाता है)।

महिलाओं में, अत्यधिक रक्तस्राव के कम या ज्यादा गंभीर परिणाम हो सकते हैं। इस बड़े पैमाने पर नुकसान के परिणाम के परिणामस्वरूप पेलपिटेशन, चक्कर आना, कमजोरी, पसीना, तपेदिक और हाइपोवोलामिया के संकेत हो सकते हैं, जैसे कि दबाव कम होना, ऑलिगुरिया और टैचीकार्डिया। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो हेमोडायनामिक अस्थिरता से रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

विशेष रूप से, प्रसवोत्तर रक्तस्राव को इस प्रकार परिभाषित किया गया है:

योनि से जन्म ( प्रसव के तीसरे चरण के दौरान या इसके तुरंत बाद, जिसमें नाल और भ्रूण के अपक्षय होते हैं) के बाद रक्त की हानि 500 मिलीलीटर ( या यदि इसे 1000 मिलीलीटर से अधिक हो तो गंभीर माना जाता है) के बराबर ;
सीज़ेरियन सेक्शन के मामले में 1000 मिलीलीटर से अधिक या बराबर रक्त की हानि।

प्रसव के बाद रक्तस्राव जल्दी (या तीव्र) हो सकता है जब यह बच्चे के जन्म के 24 घंटों के भीतर होता है या, कम अक्सर, देर (या माध्यमिक) जब प्रसव के एक दिन से 12 वें सप्ताह तक होता है।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव विभिन्न स्थितियों पर निर्भर हो सकता है, जो कि अधिकांश भाग के लिए, परिहार्य हैं।

सबसे आम कारण गर्भाशय का प्रायश्चित (90% मामलों में) है, जो अत्यधिक अंग गतिविधि, लंबे समय तक श्रम (12 घंटे से अधिक), या बहुत तेजी से वितरण (पूर्व) से माध्यमिक द्वारा इष्ट हो सकता है। सिजेरियन सेक्शन ने तत्काल या प्रेरित डिलीवरी का प्रदर्शन किया) या डिस्टोसिया।

अन्य कारक जो इस समस्या का शिकार हो सकते हैं, उनमें गर्भाशय अतिवृद्धि (कई गर्भावस्था के कारण, बहुपत्नी या गर्भकालीन आयु के लिए एक बड़ा भ्रूण), उच्च बहुतायत (5 महत्वपूर्ण भ्रूण), मांसपेशियों को आराम करने वाले एनेस्थेटिक्स का उपयोग शामिल है। और कोरियोमनीओनाइट।

प्रसवोत्तर रक्तस्राव गर्भाशय ग्रीवा और / या पेरिनेओ-योनि आँसू, गर्भाशय टूटना और प्लेसेंटल सामग्री (प्लेसेंटा एक्स्ट्रेटा) के प्रतिधारण के कारण भी हो सकता है। अन्य कारणों में एक एपीसीओटॉमी का विस्तार, गर्भाशय का उलटा (एक दुर्लभ चिकित्सा आपातकाल जिसमें गर्भाशय शरीर बाहर की ओर उलट जाता है और योनि में या इंट्रोइट से परे होता है) और अधूरा आक्रमण अपरा सम्मिलन (जो आमतौर पर जल्दी होता है, लेकिन प्रसव के 1 महीने बाद तक भी हो सकता है)।

एक पिछला प्यूपरेरल हैमरेज, गर्भाशय फाइब्रॉएड, बरकरार या पिछला प्लेसेंटा, प्री-एक्लम्पसिया, मोटापा और मातृ कोगुलोपेथिस प्रसवोत्तर रक्त की हानि में योगदान कर सकते हैं। जन्म से पहले की जाने वाली परिस्थितियों की पहचान की जानी चाहिए और जब संभव हो, सही किया जाना चाहिए।

उपचार रक्तस्राव के एटियलजि पर निर्भर करता है। प्लेसेंटा के निष्कासन के बाद रक्त के नुकसान और गर्भाशय के संकुचन को कम करने के लिए, ऑक्सीटोसिन (अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर) या अन्य मूत्रविज्ञान (जैसे, प्रोस्टाग्लैंडीन या मेथिलग्रेनोविन) के प्रशासन का संकेत दिया जा सकता है।

वोल्मिया को 0.9% खारा के साथ अंतःशिरा में बहाल किया जाना चाहिए, कभी-कभी एरिथ्रोसाइट सांद्रता से जुड़ा होता है। प्रसवोत्तर रक्तस्राव की उपस्थिति में, जननांग के घावों की मरम्मत की जानी चाहिए और अंत में हटाए जाने वाले अपरा ऊतकों को हटाया जाना चाहिए। कभी-कभी, रक्तस्राव को गर्भाशय टैम्पोनड द्वारा रोक दिया जा सकता है या जब तक हेमोस्टेसिस प्राप्त नहीं हो जाता है तब तक एक बकरी गुब्बारे की नियुक्ति। कुछ मामलों में, एक कैथेटर के माध्यम से मूत्राशय के जल निकासी से गर्भाशय की पीड़ा कम हो सकती है। इसके बजाय, गर्भाशय के टूटने के लिए सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है।

किसी भी मामले में, तीसरे चरण के श्रम के पूरा होने के बाद योनि से रक्तस्राव की मात्रा की निगरानी 1 घंटे तक की जानी चाहिए।