व्यापकता
एपिग्लॉटिस एक लोचदार कार्टिलाजिनस संरचना है, जो जीभ के पीछे स्थित होती है, जो स्वरयंत्र के ऊपरी उद्घाटन को ओवरहांग करती है ।
इसका मुख्य कार्य श्वसन पथ में तरल पदार्थ, भोजन और लार को समाप्त होने से रोकना है (यानी "गो साइडवेज")। इसलिए, निगलने के दौरान, एपिग्लॉटिस पीछे की तरफ मुड़ता है, अस्थायी रूप से स्वरयंत्र के उद्घाटन को कवर करता है और भोजन के बोल्ट को अन्नप्रणाली और पेट की ओर निर्देशित करता है।
एपिग्लॉटिस विभिन्न रोग स्थितियों से प्रभावित हो सकता है, जिसमें संक्रमण, एडिमा, पेरिच्राइटिस, अल्सर, जन्मजात विकृतियां, ट्यूमर और भड़काऊ प्रक्रियाएं शामिल हैं।
यदि एपिग्लॉटिस ठीक से काम नहीं करता है, तो एक जोखिम है कि भोजन का एक हिस्सा निचले वायुमार्ग में समाप्त हो जाएगा, निमोनिया एब इन्गैस्टिस के विकास के लिए।
एपिग्लॉटिस: यह क्या है
एपिग्लॉटिस एक पतली लामिना है जो श्लेष्म झिल्ली के साथ कवर की जाती है, जिसमें लोचदार उपास्थि और भाग में, रेशेदार ऊतक होता है। इस संरचना में एक त्रिकोणीय आकार होता है, पत्ती के समान, शीर्ष (मुक्त मार्जिन) पर गोल और आधार (निश्चित भाग) पर संकरा होता है। निचले छोर पर, एपिग्लॉटिस एक पेडुनल से सुसज्जित है जो इसे थायरॉयड-लिगमेंट लिगामेंट के माध्यम से थायरॉयड उपास्थि से कनेक्ट करने की अनुमति देता है।
एपिग्लॉटिस जीभ को लारियल गुहा से अलग करता है और परियोजनाओं को विशिष्ट रूप से ऊपर की ओर बढ़ाता है, लगभग " वाल्व " का एक प्रकार बनाता है। इसका मुख्य कार्य वास्तव में, निगलने के कार्य में, वायुमार्ग में चबाने वाले भोजन की पहुंच को रोकना है।
यह कहां है
एपिग्लॉटिस लैरींगियल कॉम्प्लेक्स का हिस्सा है। यह फाइब्रोकार्टिलेजिनस संरचना जीभ के मूल (या आधार) पर स्थित है, जो स्वरयंत्र के शीर्ष पर स्थित है ।
विशेष रूप से, एपिग्लॉटिस पाया जाता है:
- जीभ के पीछे और हायडॉयड हड्डी के शरीर के पीछे (जीभ के मूल में पाया जाने वाला असमान और औसत दर्जे का हड्डी, चौथा ग्रीवा कशेरुका के स्तर पर);
- स्वरयंत्र (या स्वरयंत्र एडिपस ) के ऊपरी उद्घाटन के सामने।
विश्राम के समय (अर्थात, जब विषय बोलता या निगलता नहीं है), तो एपिग्लॉटिस को नीचे से ऊपर और सामने से पीछे की ओर निर्देशित किया जाता है।
रचना और अन्य संरचनाओं के साथ संबंध
एपिग्लॉटिस प्रस्तुत करता है:
- एक मुक्त मार्जिन : चौड़ा और गोल (कभी-कभी मिडलाइन पर इंडेंट किया जाता है), यह ऊपर की तरफ जाता है;
- एक निश्चित भाग : जिसे पेडुनकल भी कहा जाता है, लंबे एपिग्लॉटिस का हिस्सा है, जो लैरिंज म्यूकोसा द्वारा संकरा और ढका हुआ है। एपिग्लॉटिस का निश्चित भाग स्वरयंत्र गुहा की ओर निर्देशित होता है और एक लोचदार लिगामेंट (जिसे थाइपीग्लॉटिक लिगामेंट कहा जाता है ) से थायरॉयड उपास्थि की लेरिंजियल प्रमुखता से जुड़ा होता है ।
एपिग्लॉटिस के मुक्त भाग की रूपरेखा इसकी विशेषता है:
- चरम ऊपरी : एक गोल आकार प्रस्तुत करता है, पूरे में उत्तल, केंद्र में मामूली अवसाद के साथ, पक्ष मार्जिन के साथ जारी रहता है;
- दो पार्श्व सीमांत : वे नोकदार दिखाई देते हैं और एक हमले को प्रदान करते हैं, तल पर, एफ़हियोफिलिक सिलवटों के लिए । उत्तरार्द्ध श्लेष्म झिल्ली की संरचनाएं हैं जो एरीटेनॉयड कार्टिलेज के शीर्ष तक फैली हुई हैं, यानी लैरिंजियल कंकाल परिसर के कार्टिलेज जो मुखर लिगामेंट और आंतरिक लैरींजियल मांसपेशियों के लिए लगाव का एक आधार प्रदान करते हैं । सिलवटों में एपेपीग्लॉटिको मांसपेशी होती है।
एपिग्लॉटिस की पूर्वकाल सतह (जिसे लिंगुअल फेस भी कहा जाता है ) लेपित है:
- ऊपरी आधे हिस्से में, मौखिक गुहा के समान श्लेष्मा से (विस्तार में, यह एक गैर-केराटिनाइज्ड स्तरित उपकला है);
- निचले आधे में, वसा ऊतक से जो कि अंतरिक्ष थियोओइपिग्लॉटिको को भरता है।
एपिग्लॉटिस (या लेरिंजियल फेस ) की पीछे की सतह, लैरिंक्स कैविटी के सामने, श्वसन म्यूकोसा द्वारा कवर की जाती है ।
कई छोटे छिद्रों और डिम्पल द्वारा कार्टिलाजिनस सतह को पीछे की ओर बिखरा दिया जाता है, जहां म्यूकोसा की छोटी ग्रंथियां जो उन्हें घोंसले को कवर करती हैं।
फिर लेरिंजल तंत्रिका शाखाएं एपिग्लोटाइटिस स्तर पर शुरू होती हैं।
इसके लिए क्या है?
एपिग्लॉटिस में तरल पदार्थ और भोजन के बोल को रोकने का कार्य होता है, जिसे निगलने के दौरान, श्वासनली में प्रवेश करने से मुंह में चबाया जाता है । इस कार्य को पूरा करने के लिए, उपास्थि संरचना को स्वरयंत्र के उद्घाटन पर उतारा जाता है, जैसे कि इसे अस्थायी रूप से बंद करना।
जैसा कि यह निगलता है, वास्तव में, जीभ का आधार (जो मौखिक गुहा की तुलना में अधिक पिछड़ा हुआ है) आंदोलनों को बनाता है जो इसे एपिग्लॉटिस पर सही आराम करने के लिए नेतृत्व करता है। जीभ और एपेपीग्लॉटिक मांसपेशियों के कारण निष्क्रिय दबाव के परिणामस्वरूप, एपिग्लॉटिस को इस तरह पीछे की ओर प्रेरित किया जाता है, जिससे वायुमार्ग तक पहुंच बंद हो जाती है ।
आम तौर पर, एपिग्लॉटिस भोजन और तरल पदार्थों को स्वरयंत्र के उद्घाटन से दूर ले जाता है और उन्हें एलिमेंटरी नहर में निर्देशित करता है।
एपिग्लॉटिस साँस लेने के लिए आवश्यक नहीं है या न ही फोन के संबंध में महत्वपूर्ण कार्य करता है।
जिज्ञासा: एपिग्लॉटिस और भाषाई आवाज़
कुछ भाषाओं में, एपिग्लॉटिस एक ध्वन्यात्मक कार्य करता है: संकुचन और स्थिति बदलने के द्वारा, यह एपिग्लोटल व्यंजन के अभिव्यक्ति में भाग लेता है; इस प्रकार की मुखर ध्वनि दुर्लभ है। उदाहरण के लिए, एपिग्लोटल व्यंजन पाए जाते हैं, उदाहरण के लिए, कुछ बोलियों और अरबी के प्रकारों में, मूल अमेरिकियों की हैडा भाषा (कनाडा में प्रचलित) और कृषि भाषा में (उत्तर-पूर्वी कोपासियन क्षेत्र में बोली जाती है)।
एपिग्लॉटिस विकार: कारण
एपिग्लॉटिस विभिन्न विकारों के अधीन है, आंशिक रूप से हाइपोफरीनक्स (गले के निचले हिस्से), जीभ के आधार और स्वरयंत्र को प्रभावित करने वाली रोग स्थितियों से संबंधित है।
इन रुग्ण प्रक्रियाओं में शामिल हो सकते हैं:
- संक्रमण (एपिग्लोटाइटिस, मौखिक एचपीवी आदि);
- एलर्जी, आघात या सूजन प्रक्रियाओं से सूजन (एडिमा);
- पेरीकॉन्ड्राइटिस (कार्टिलाजिनस घटकों की सूजन);
- अल्सर और पॉलीप्स;
- सौम्य और घातक ट्यूमर (जैसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, पेपिलोमा और फाइब्रॉएड);
- विकृति या जन्मजात अनुपस्थिति (दुर्लभ घटना)।
एपिग्लॉटिस का एक रोग भोजन के निचले वायुमार्ग में प्रवेश करने का कारण बन सकता है, जब तक कि यह फेफड़ों तक नहीं पहुंचता। यह स्थिति निमोनिया एब इनगेस्टिस (या साँस लेना निमोनिया) के विकास के लिए पूर्वनिर्धारित करती है ।
एपिग्लॉटिस की सूजन का कारण हो सकता है:
- दर्दनाक घटनाएं (एपिग्लॉटिस पाचन तंत्र के साथ अपने संबंध के कारण विशेष रूप से घर्षण के लिए कमजोर है);
- रासायनिक एजेंटों के संपर्क में;
- अत्यधिक गर्म भोजन या उबलते तरल पदार्थों का अंतर्ग्रहण;
- संक्रामक प्रक्रिया।
एलर्जी की प्रतिक्रियाएं और एनाफिलेक्टिक झटका अचानक एपिग्लॉटिस और सबग्लोटिक क्षेत्र की सूजन को प्रेरित कर सकता है, जो ट्रेकिआ से पहले मुखर डोरियों के नीचे स्थित है। इस घटना को सांस लेने में भारी कठिनाई (डिसपनिया) के रूप में प्रकट होता है, जो आगे चलकर, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो दम घुटने से या कार्डियो-संचार जटिलताओं के कारण मृत्यु हो सकती है ।
epiglottitis
जांच के लायक रोग प्रक्रियाओं में से एक एपिग्लोटाइटिस है । इस स्थिति में बहुत गंभीर पाठ्यक्रम हो सकता है, खासकर जब यह बचपन के दौरान होता है।
एपिग्लोटाइटिस एपिग्लॉटिस का एक संक्रमण है, जो सुप्राग्लोटिस और पड़ोसी ऊतकों की सूजन के कारण अचानक वायुमार्ग अवरोध पैदा कर सकता है।
एपिग्लॉटिस का संक्रमण प्रकृति में बैक्टीरिया है: आमतौर पर, रोगजनकों को पहले से ही उपनिवेशित गैंडा ग्रन्थि से स्थानीय रूप से फैलता है। परिणाम एक सुप्राग्लॉटिक सेल्युलाइटिस है जिसमें एपिग्लॉटिस की एक चिह्नित सूजन शामिल है।
मुख्य प्रेरक सूक्ष्मजीवों में शामिल हैं: स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, हीमोफिलस पैरैनफ्लुएंजा, β-हेमोलीटिक स्ट्रेप्टोकोकी, क्लेबसिएला न्यूमोनिया और ब्रैंथेला केटरालिस ।
एपिग्लॉटिस संक्रमण के लक्षणों में शामिल हैं:
- तीव्र गले में खराश (ग्रसनीशोथ);
- निगलने में कठिनाई;
- उच्च बुखार (39-40 डिग्री सेल्सियस);
- drooling;
- श्वसन पथरीला;
- श्वसन संबंधी कठिनाई (डिस्पेनिया);
- सामान्य अवस्था की हानि।
एपिग्लोटाइटिस अचानक शुरू होता है और श्वसन विफलता में तेजी से प्रगति कर सकता है, क्योंकि सूजन वाले ऊतक यंत्रवत् वायुमार्ग में बाधा डालते हैं। इससे श्वासावरोध हो सकता है और रोगी के मरने तक विकसित हो सकता है।
निदान के लिए सुपरग्लॉटिक संरचनाओं के प्रत्यक्ष अवलोकन की आवश्यकता होती है, जिसे केवल पुनर्जीवन में विशेषज्ञों की उपस्थिति में किया जाना चाहिए: एपिग्लोटाइटिस की स्थितियों में, वास्तव में, प्रक्रिया ग्लोटिस के पलटा ऐंठन को निर्धारित कर सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एक तीव्र श्वसन विफलता होती है।
एपिग्लोटाइटिस थेरेपी में श्वसन सहायता ( नासोत्रैक्लियल इंटुबैशन या, कम अक्सर, ट्रेकोटॉमी ) और एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन (जैसे सीफ्रीटैक्सोन या एम्पीसिलीन) शामिल हैं।
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी (HiB) एपिग्लोटाइटिस
अतीत में, बच्चों में एपिग्लॉटिस संक्रमण के प्रमुख एटियलजिस्टिक एजेंटों में से एक हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी था, जिसे हम याद करते हैं कि मेनिनजाइटिस के लिए जिम्मेदार मुख्य रोगजनकों में से एक भी है। आज, एंटी-हायबी टीकाकरण के प्रसार के लिए धन्यवाद, एपिग्लोटाइटिस बाल चिकित्सा उम्र में दुर्लभ है, लेकिन अभी भी वयस्कों और गैर-जिम्मेदार बच्चों में मामले हैं।
रक्त के द्वारा, हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी से संक्रमण फैल सकता है, जो एपिग्लॉटिस से शुरू हो सकता है।
लक्षण और जटिलताओं
एपिग्लॉटिस से संबंधित विकारों के रोगसूचकता एटियलजि के आधार पर भिन्न होती है ।
स्थान को देखते हुए, निम्नलिखित घटनाएं आम हैं:
- निगलने में कठिनाई ( डिस्पैगिया );
- दर्दनाक निगलने ( ओडिनोपेगिया );
- Faringodynia ;
- सियालोरिया ।
इसके अलावा, निम्नलिखित लक्षण संभव हैं:
- श्वास कष्ट;
- tachypnea;
- Dysphonia।
यदि सूजन या oedematous, epiglottitis एक गंभीर समस्या है, जिसे समय पर नहीं पकड़ा जाता है और उचित उपचार किया जाता है, तो गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।
निदान
एपिग्लॉटिस पैथोलॉजी का निदान मूल रूप से शामिल संरचनाओं के प्रत्यक्ष अवलोकन पर आधारित है।
इस उद्देश्य के लिए सबसे उपयोगी जांच लैरींगोस्कोपी है, एक दर्द रहित प्रक्रिया जो चिकित्सक को एपिग्लॉटिस और स्वरयंत्र का सीधे निरीक्षण करने की अनुमति देती है। यह परीक्षा एक ऑप्टिकल फाइबर लेरिंजोस्कोप के साथ की जाती है, जो स्वयं प्रकाश से सुसज्जित है और नाक गुहा ( लचीली लैरींगोस्कोप ) के माध्यम से गले में पेश की जाती है या जीभ ( कठोर फाइब्रोस्कोप ) पर रखी जाती है। दोनों उपकरण एपिग्लॉटिस की गतिशीलता और विसरित शोफ या स्थानीयकृत सूजन, हाइपरमिया या अल्सर या असामान्य द्रव्यमान की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं।
जानने के लिए
एपिग्लोटाइटिस वाले बच्चों में ग्रसनी या स्वरयंत्र की जांच से वायुमार्ग की बाधा पूरी हो सकती है। इस कारण से, यदि निदान का संदेह है, तो एक विशेष आपातकालीन पुनर्जीवन टीम की उपस्थिति में, ऑपरेटिंग कमरे में लचीला फ़ाइबरोप्टिक लैरींगोस्कोपी किया जाना चाहिए।
एपिग्लॉटिस को प्रभावित करने वाली कुछ रोग प्रक्रियाओं को उजागर करने के लिए एक्स-रे परीक्षा ( आरएक्स ) या अन्य इमेजिंग अध्ययन भी उपयोगी हो सकते हैं।
यदि रोगी को एपिग्लॉटिस के संक्रमण का संदेह है, तो सुपरग्लॉटिक ऊतकों में एकत्र किए गए नमूनों की सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति को भी संकेत दिया जाता है, जो कि प्रेरक सूक्ष्मजीव की खोज में है।
इलाज
एपिग्लॉटिस को प्रभावित करने वाले विकारों का उपचार ट्रिगर करने वाले कारणों पर निर्भर करता है।
सामान्य तौर पर, वायुमार्ग की गारंटी हमेशा होनी चाहिए। एपिग्लोटिस एडिमा की विशेषता वाली कुछ रोग प्रक्रियाएं वायुमार्ग की रुकावट का पूर्वानुमान कर सकती हैं। इससे श्वसन विफलता हो सकती है।
उदाहरण के लिए, एपिग्लोटाइटिस के रोगियों में, वायुमार्ग को संरक्षित किया जाना चाहिए, अधिमानतः नासोत्रैक्लियल इंटुबैषेण के साथ, जब तक कि नैदानिक तस्वीर को स्थिर नहीं किया जाता है। वैकल्पिक रूप से, एक ट्रेचोटॉमी किया जाता है।
यदि श्वासनली की गिरफ्तारी पुन: स्थापित होने से पहले होती है, तो मास्क के साथ वेंटिलेशन और स्व- विस्तारित गुब्बारा (AMBU) एक अस्थायी जीवन-रक्षक उपाय का प्रतिनिधित्व कर सकता है।
संक्रमण
यदि एक एपिग्लॉटिस संक्रमण की उपस्थिति का संदेह है, तो संस्कृति परीक्षण और संवेदनशीलता परीक्षणों के परिणामों के लिए प्रतीकात्मक रूप से प्रतीक्षा करने वाले रोगी को सीफ्रीएक्सोन जैसे l-लैक्टामेज़-प्रतिरोधी एंटीबायोटिक दिया जाना चाहिए।
हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा बी के कारण होने वाले एपिग्लोटाइटिस को एंटी-हायबी वैक्सीन के साथ प्रभावी रूप से रोका जा सकता है। इटली में, टीकाकरण को हेक्सावलेंट टीकाकरण में शामिल किया गया है (क्योंकि इसमें 6 टीके शामिल हैं जो इसके खिलाफ सुरक्षा प्रदान करते हैं: सभी बच्चों के लिए डिप्थीरिया-टेटनस-पर्टुसिस, पोलियोमाइलाइटिस, हेपेटाइटिस बी और वास्तव में, HiB)। टीकाकरण चक्र में तीन खुराक शामिल हैं, जीवन के पहले वर्ष के भीतर, 3 वें, 5 वें और 11 वें महीने में अभ्यास किया जाना है। हालाँकि, मोनोवालेंट एंटी-हायबी वैक्सीन भी उपलब्ध है।
