व्यापकता
सिस्टैटिन सी एक प्रोटीन है जिसे रक्त में मापा जा सकता है, जो गुर्दे के कार्य की स्थिति के बारे में जानकारी प्रदान करता है ।
क्या
सिस्टैटिन सी लगातार शरीर में सभी प्रकार की न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है।
इसका अपेक्षाकृत छोटा आणविक द्रव्यमान (120 अमीनो एसिड) अनुमति देता है:
- गुर्दे के ग्लोमेर्युलर झिल्ली द्वारा एक आसान निस्पंदन;
- ट्यूबलर कोशिकाओं द्वारा तेजी से पुनर्वितरण और चयापचय।
जिस गति से तरल - जिसमें सिस्टैटिन सी भी मौजूद होता है - गुर्दे द्वारा फ़िल्टर किया जाता है उसे ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) कहा जाता है।
गुर्दे के कार्य में कमी से जीएफआर में कमी और सिस्टैटिन सी और अपशिष्ट यौगिकों में रक्त की वृद्धि होती है, जैसे क्रिएटिनिन (मांसपेशियों के चयापचय का एक उत्पाद, रक्त और मूत्र में औसत दर्जे का)।
क्रिएटिनिन के विपरीत, सिस्टैटिन C मांसपेशियों (लिंग या उम्र) और आहार (विशेष रूप से प्रोटीन) से काफी प्रभावित नहीं होता है।
जैविक भूमिका
सिस्टैटिन सी एक कम आणविक भार प्रोटीन है, जो सिस्टीन प्रोटीज के अवरोधक के रूप में कार्य करता है; इस तरह, असामान्य कोशिकाओं और प्रोटीन के विनाश में शामिल इन एंजाइमों की कार्रवाई को रोकने के लिए सिस्टैटिन सी महत्वपूर्ण है, जो जीव के "स्वस्थ" प्रोटीन पर हमला करने के लिए स्वतंत्र छोड़ दिया जाए तो खतरनाक हो जाएगा।
क्योंकि यह मापा जाता है
सिस्टैटिन सी सभी न्यूक्लियेटेड कोशिकाओं द्वारा लगभग स्थिर मात्रा में निर्मित होता है। यह फिर प्लाज्मा में पाया जाता है और, इसके कम आणविक भार के लिए धन्यवाद, गुर्दे के ग्लोमेरुली द्वारा स्वतंत्र रूप से फ़िल्टर किया जाता है, फिर समीपस्थ नलिका में 99% के लिए पुन: अवशोषित और अपचयित होता है (यह स्रावित नहीं होता है)।
तदनुसार, शारीरिक परिस्थितियों में मूत्र में इसकी एकाग्रता लगभग शून्य है; प्लाज्मा सिस्टैटिन सी की खुराक इसलिए गुर्दे के कार्य का एक उत्कृष्ट अंतर्जात मार्कर है, जो पारंपरिक क्रिएटिनिनमिया से बेहतर है और इसके आधार पर सूत्र है।
परीक्षा कब निर्धारित है?
- रक्त में सिस्टैटिन सी की खुराक को इंगित किया जाता है जब डॉक्टर को संदेह होता है कि गुर्दे का कार्य बिगड़ा हुआ है।
- गुर्दे की बीमारी के रोगियों में शिथिलता की निगरानी के लिए परीक्षा को नियमित अंतराल पर निर्धारित किया जा सकता है।
सिस्टैटिन सी के निर्धारण से जुड़े परीक्षणों में आमतौर पर क्रिएटिनिन (क्रिएटिनिन माप), यूरिया खुराक और ईजीएफआर (आमतौर पर रक्त में क्रिएटिनिन की एकाग्रता से गणना) शामिल होते हैं।
सामान्य मूल्य
सिस्टैटिन सी सभी कोशिकाओं द्वारा निरंतर मात्रा में उत्पादित किया जाता है और वजन और दुबला द्रव्यमान (सबसे चरम शरीर संरचना को छोड़कर) पर निर्भर नहीं करता है, उम्र (जीवन के 1 वर्ष को छोड़कर) ), सेक्स या दौड़ से।
जीवन के पहले वर्ष के बाद, सिस्टैटिन सी मान 70 वर्ष की आयु तक लगभग स्थिर रहता है, जब उम्र बढ़ने से संबंधित ग्लोमेर्युलर छानना में धीरे-धीरे गिरावट होती है, इस प्रकार रक्त में सिस्टैटिन सी के स्तर में इसी वृद्धि होती है। इसके अलावा, वृक्क समारोह का यह मार्कर विभिन्न मेटाबोलाइट्स या दवाओं (ग्लूकोकार्टिकोआड्स को छोड़कर) से प्रभावित नहीं होता है जो क्रिएटिनिन (जैसे बिलीरुबिन, केटोन्स, साइक्लोस्पोरिन, सेफलोस्पोरिन या एस्पिरिन) के विश्लेषण को गलत बनाते हैं।
सिस्टैटिन सी हाई - कारण
जब गुर्दे सामान्य रूप से काम कर रहे होते हैं, तो रक्त में सिस्टैटिन सी की एकाग्रता स्थिर होती है, लेकिन जब गुर्दे का कार्य बिगड़ जाता है, तो यह बढ़ना शुरू हो जाता है।
सिस्टैटिन सी की एक उच्च सीरम सांद्रता ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर (जीएफआर) और गुर्दे की विफलता में कमी से मेल खाती है।
चूँकि सिस्टैटिन C शरीर में एक स्थिर दर पर निर्मित होता है और किडनी द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है, यह एक स्थिर रक्त सांद्रता में रहना चाहिए यदि किडनी कुशलता से काम कर रही है और GFR सामान्य है।
सिस्टैटिन सी कम - कारण
साइक्लोस्पोरिन के सेवन से सिस्टैटिन सी की सांद्रता कम हो सकती है।
कैसे करें उपाय
सिस्टैटिन सी परख में एक हाथ की नस से रक्त का नमूना एकत्र करना शामिल है।
तैयारी
सिस्टैटिन सी परीक्षा से पहले 8-12 घंटों में, रोगी को उपवास रखने के लिए कहा जा सकता है।
परिणामों की व्याख्या
सिस्टैटिन सी और गुर्दे की सेहत
सीरम सिस्टैटिन सी का स्तर मुख्य रूप से ग्लोमेर्युलर फ़िलेट्रेट पर निर्भर करता है, अर्थात एक मिनट में गुर्दे की प्लाज्मा प्लाज्मा फ़िल्टर कर सकते हैं; एक परिणाम के रूप में, अगर गुर्दे की गतिविधि एक बीमारी से समझौता की जाती है, तो सिस्टैटिन सी के प्लाज्मा स्तर में वृद्धि होती है और ग्लोमेरुलर निस्पंदन कम हो जाता है। डायबिटिक विषयों में भी (टाइप 1 और टाइप 2 दोनों) सिस्टैटिन सी को माइक्रोब्लूमिनूरिया के साथ माना जाता है, जो गुर्दे की क्षति का एक प्रारंभिक मार्कर है।
सिस्टैटिन सी खुराक तब उन सभी स्थितियों में एक और महत्वपूर्ण अनुप्रयोग पाता है जो क्रिएटिनिनमिया की कमी का कारण बन सकता है और, परिणामस्वरूप, ग्लोमेरुलर फ़िल्ट्रेट का एक overestimation; यह मामला है, उदाहरण के लिए, बुढ़ापे का, कैलोरी-प्रोटीन कुपोषण, यकृत और कैशेक्सिया का सिरोसिस (मांसपेशी द्रव्यमान में काफी कमी)।
तथ्य यह है कि सिस्टैटिन सी सांद्रता मांसपेशियों के द्रव्यमान की मात्रा (अत्यधिक मामलों को छोड़कर) पर निर्भर नहीं करती है, उन लोगों के लिए भी एक महत्वपूर्ण लाभ है जो मांसपेशियों के प्रशिक्षण का अभ्यास करते हैं, जैसे कि तगड़े लोग, अक्सर क्रिएटिनिन के उच्च स्तर से चिंतित हैं। और एज़ोटेमिया, वास्तव में ज्यादातर मामलों में शारीरिक।
चूंकि यह हाल के नैदानिक उपयोग का एक मार्कर है, इसलिए यह संभावना है कि अगले कुछ वर्षों में सिस्टैटिन सी की खुराक का अधिक प्रसार, इसके नैदानिक महत्व का एक व्यापक विस्तार और विभिन्न आबादी क्षेत्रों में संदर्भ मापदंडों की बेहतर परिभाषा होगी।
