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फोटोडायनामिक थेरेपी

क्या

फोटोडायनामिक थेरेपी विभिन्न मूल और प्रकृति के रोगों और त्वचा विकारों के उपचार में सफलतापूर्वक प्रयोग की जाने वाली एक नवीन तकनीक है।

फोटोडायनामिक थेरेपी को पीडीटी ( फोटो डायनामिक थेरैपी के लिए अंग्रेजी का संक्षिप्त नाम) के रूप में भी जाना जाता है और विशेष पदार्थों का उपयोग करता है - जिसे फोटोसेंसिटाइज़र कहा जाता है - जो, उनके कार्य को करने के लिए, एक प्रकाश स्रोत द्वारा सक्रिय होना चाहिए। इस सक्रियण के परिणामस्वरूप, एक फोटोडायनामिक प्रतिक्रिया स्थापित होती है जो घातक कोशिकाओं को चुनिंदा रूप से नष्ट कर देती है।

संकेत

जैसा कि उल्लेख किया गया है, फोटोडायनामिक थेरेपी विभिन्न मूल और प्रकृति के विकारों और त्वचा के संक्रमण के इलाज के लिए उपयोगी है। यह विशेष तकनीक, वास्तव में, सौंदर्य क्षेत्र और चिकित्सा क्षेत्र दोनों में उपयोग की जा सकती है।

विस्तार से, फोटोथेरेपी को विशेष रूप से इलाज / इसके विपरीत संकेत दिया जाता है:

  • मुँहासे;
  • मौसा;
  • फोटोडैमेज के कारण त्वचा के घाव;
  • त्वचा की उम्र बढ़ने;
  • एक्टिनिक और सौर केराटोसिस;
  • कैंसर के पूर्व घाव;
  • ट्यूमर (जैसे स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और बेसल सेल कार्सिनोमा)।

इसके अलावा, अवांछित बालों (बालों को हटाने) को हटाने के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी का भी उपयोग किया जा सकता है।

हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि - हालांकि यह एक उपचार है जिसका उपयोग सौंदर्य के क्षेत्र में भी किया जा सकता है - फोटोडायनामिक थेरेपी को अभी भी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

इस लेख में, हालांकि, चिकित्सा-ऑन्कोलॉजिकल क्षेत्र में लागू फोटोडायनामिक चिकित्सा के संचालन के पहलुओं और सिद्धांतों को मुख्य रूप से वर्णित किया जाएगा।

क्रिया तंत्र

तंत्र के विवरण के साथ आगे बढ़ने से पहले, जिसके माध्यम से फोटोडायनामिक थेरेपी अपनी कार्रवाई को बढ़ाती है, यह बेहतर ढंग से समझने के लिए आवश्यक है कि प्रकाश संश्लेषक पदार्थ क्या हैं।

फोटोन्सिटाइजिंग पदार्थ पदार्थ होते हैं, जो क्षतिग्रस्त त्वचा पर लागू होने पर, घातक कोशिकाओं में घुसना और चयन करते हैं, उन्हें स्वस्थ कोशिकाओं के साथ अलग करते हैं। उनका नाम इस तथ्य के कारण है कि इन यौगिकों को केवल एक विशेष प्रकाश विकिरण द्वारा सक्रिय किया जा सकता है। वास्तव में, यदि ये पदार्थ प्रकाश द्वारा विकिरणित किए बिना घायल एपिडर्मल सतह पर लगाए जाते हैं, तो फोटोडायनामिक थेरेपी फल नहीं देती है।

स्वाभाविक रूप से, प्रकाश फोटोडायनामिक थेरेपी का मार्गदर्शक धागा है, क्योंकि इसके बिना थेरेपी प्रभावी नहीं होगी।

जब शरीर के जिस क्षेत्र पर फोटोन्सिटाइज़िंग पदार्थ लगाए गए हैं, वे एक विशिष्ट तरंग दैर्ध्य पर प्रकाश द्वारा विकिरणित होते हैं, तो उपरोक्त पदार्थ प्रतिक्रियाशील ऑक्सीजन प्रजातियों (आरओएस) के परिणामी गठन के साथ प्रकाश विकिरण के एक हिस्से को अवशोषित करते हैं। 'अंग्रेजी "रिएक्टिंग ऑक्सीजन प्रजाति") उन कोशिकाओं को नष्ट कर देता है जिनमें वे विकसित होते हैं।

फोटोन्सिटाइजिंग पदार्थों के बाद से, फोटोडायनामिक थेरेपी के संदर्भ में, स्वस्थ कोशिकाओं से हानिकारक कोशिकाओं को भेद करने में सक्षम हैं, आरओएस केवल घातक कोशिकाओं में बनेगा, जो बीमार नहीं और अप्रकाशित नहीं रह जाएगा।

हालांकि, एक स्पष्टीकरण उपयुक्त है: ऑक्सीजन सभी कोशिकाओं में मौजूद है, लेकिन प्रतिक्रियाशील रूप में विकसित होता है (आरओएस: ऑक्सीजन पेरोक्साइड, सुपरऑक्साइड ऑयन और सिंगललेट ऑक्सीजन) केवल जब सेल प्रकाश से उत्साहित होता है।

फोटोडायनामिक सिद्धांत जटिल है, लेकिन बहुत प्रभावी और सभी दर्द रहित ऊपर।

फोटोसेंसिटाइज़र के प्रकार

विस्तार से विश्लेषण करने से पहले कि फोटोडायनामिक थेरेपी में उपयोग किए जाने वाले फोटोसेंसिटाइज़िंग पदार्थ क्या हैं, यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि, एक नियम के रूप में, नियोप्लास्टिक रोग संबंधी विकारों से निपटने के लिए उपयोग किए जाने वाले यौगिक सौंदर्य प्रयोजनों के लिए उपयोग किए जाने वाले से अलग हैं। इसके अलावा, जिस तरह से इन पदार्थों को प्रशासित किया जाता है वह भी इलाज किए जाने वाले विकार के अनुसार भिन्न होता है।

उन रोगियों में जो एक सौंदर्यवादी प्रकृति (जैसे मुँहासे, अवसादन आदि) या कम गंभीर त्वचा की स्थिति और विकारों की समस्याओं का इलाज करने के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी से गुजरते हैं, फोटोसेंसिटाइज़िंग पदार्थ अपेक्षाकृत लंबे समय तक त्वचा के संपर्क में रहना चाहिए (2 या 3 घंटे) ), गहरी पैठ की अनुमति देने के लिए आवश्यक है। अधिक गंभीर मामलों में, हालांकि, पदार्थों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है (यह प्रक्रिया, आमतौर पर, नियोप्लाज्म के उन्मूलन के लिए किया जाता है)।

नियोप्लास्टिक रोगों के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला फोटोन्सिटाइज़िंग पदार्थ हेमटोपोर्फिरिन (एचपी) और इसके डेरिवेटिव हैं। इन मामलों में, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हेमोपोर्फिरिन का प्रशासन अंतःशिरा रूप से होता है। इस तरह, पदार्थ रक्त के माध्यम से फैलता है और सभी जिलों तक पहुंचने का प्रबंधन करता है; फिर भी, केवल बीमार ऊतक इसे वापस पकड़ लेते हैं, जबकि स्वस्थ कोशिकाएं इसे जल्दी से समाप्त करने में सक्षम होती हैं।

चिकित्सा प्रयोजनों (ऑन्कोलॉजी और न केवल) के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक और फोटोसेनिटाइजिंग पदार्थ 5-अमीनोलेवुलिनिक एसिड (5-ALC) है। 5-ALA, सही मायने में, प्रतिक्रियाओं की श्रृंखला में भाग लेने वाला पहला यौगिक है जो पोर्फिरीन के जैवसंश्लेषण की ओर ले जाता है, इसलिए यह एक ऐसा यौगिक है जो स्वाभाविक रूप से कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। हालांकि, अगर यह त्वचा (टोपिका के माध्यम से) के माध्यम से प्रशासित होता है, और एक ज्ञात तरंग दैर्ध्य में प्रकाश के साथ विकिरणित होता है, तो यह पदार्थ असामान्य कोशिकाओं को नष्ट करके सक्रिय होता है।

चिकित्सा क्षेत्र के अलावा, 5-एमिनोलेवुलिनिक एसिड का उपयोग फोटोप्रिपिलेशन (इसलिए सौंदर्य क्षेत्र में) करने के लिए भी किया जा सकता है: इन मामलों में, समाप्त होने वाले लक्ष्य को बालों द्वारा दर्शाया जाता है और पदार्थ और प्रकाश ऊर्जा के बीच बातचीत होती है कूप को नष्ट करने के लिए उपयोगी साधन।

नीचे फोटोडायनामिक थेरेपी में उपयोग की जाने वाली दवाओं के कुछ उदाहरण दिए गए हैं: फोसन - टेम्पोर्फिन; ग्लिओलान - 5-अमीनोविलेलिक एसिड हाइड्रोक्लोराइड; PhotoBarr - सोडियम porfimer; विसुडीने - लंबापोरिन।

उपचार से पहले

फोटोडायनामिक थेरेपी से गुजरने से पहले, स्पष्ट रूप से, एक सटीक त्वचाविज्ञान परीक्षा करना आवश्यक है, जिसके दौरान डॉक्टर उपचार करने के लिए त्वचा के घावों के प्रकार का निर्धारण करेगा और यह तय करेगा कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कौन सा उपचार सबसे उपयुक्त है।

यदि चिकित्सक फोटोडायनामिक चिकित्सा के लिए सहमति देता है, तो रोगी को उपचार से पहले तीन दिनों के लिए उपचारित क्षेत्र में किसी भी प्रकार के कॉस्मेटिक उत्पादों का उपयोग करने से बचना चाहिए।

इलाज

वास्तविक उपचार डॉक्टर द्वारा चुने गए फोटोसेंसिटाइज़िंग पदार्थों के प्रशासन से शुरू होता है (मामले के आधार पर अंतःक्रियात्मक या शीर्ष रूप से)। फिर, आप विकार या विकृति से प्रभावित क्षेत्र के विकिरण के साथ आगे बढ़ सकते हैं।

प्रकाश ऊर्जा का उपयोग फोटोडायनामिक थेरेपी के प्रकार के आधार पर भिन्न हो सकता है: उदाहरण के लिए, यदि 5-एएलए का उपयोग एक प्रकाश संश्लेषक पदार्थ के रूप में किया जाता है, तो दीपक को 660 नैनोमीटर के तरंग दैर्ध्य पर लाल प्रकाश का उत्सर्जन करना चाहिए। प्रकाश उत्सर्जन की सीमा 630 नैनोमीटर तक गिरती है जब फोटोसेनिटाइजिंग पदार्थ हेमटोपोर्फिरिन होता है।

आम तौर पर, प्रकाश उपचार की औसत अवधि 30 मिनट होती है, जो खामियों या नियोप्लाज्म को खत्म करने के लिए आवश्यक समय का प्रतिनिधित्व करती है; स्पष्ट रूप से यह अवधि गड़बड़ी की गंभीरता के आधार पर भिन्न हो सकती है।

उपचार के पहले कुछ मिनटों में, रोगी गर्मी की थोड़ी सी सनसनी महसूस कर सकता है, संभव दर्द या जलन से जुड़ा हुआ है। ये लक्षण क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त कोशिकाओं के उन्मूलन के लिए सटीक रूप से जिम्मेदार हैं। किसी भी मामले में, यदि ये लक्षण होते हैं, तो उपचार को अस्थायी रूप से बाधित करना और इसे कम करते ही फिर से शुरू करना पर्याप्त है।

दूसरी ओर, गर्मी की समस्या से बचने के लिए, आमतौर पर फोटोडायनामिक थेरेपी मशीनें भी विशेष प्रशंसकों से सुसज्जित होती हैं।

उपचार किए जाने वाले विकार या विकृति के आधार पर, फोटोडायनामिक चिकित्सा के एक से अधिक सत्रों का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक्टिनिक केराटोसिस के कारण हुए घावों को एक ही सत्र में हल किया जाता है; कैंसर के पूर्व रूपों के लिए, इसके बजाय, अधिक उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।

साइड इफेक्ट

इस प्रकार की चिकित्सा के कारण होने वाले दुष्प्रभाव आम तौर पर हल्के और प्रतिवर्ती होते हैं।

उपचार के तुरंत बाद और अगले दो या तीन हफ्तों में, उस क्षेत्र में जलन, दर्द या खुजली का अनुभव करना काफी आम है जिसका इलाज किया गया है।

यदि दर्द विशेष रूप से तीव्र है, तो चिकित्सक दर्द की दवा के उपयोग को निर्धारित करने का निर्णय ले सकता है।

मतभेद

हालांकि यह उपचार सामान्य रूप से अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन फोटोडायनामिक थेरेपी को रोगियों में contraindicated है:

  • प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता;
  • वर्णक ज़ेरोडर्मा;
  • आनुवांशिक असामान्यता।

फोटोडायनामिक थेरेपी गर्भावस्था में भी स्तनपान के दौरान और 16 साल से कम उम्र के रोगियों में contraindicated है।

इसके अलावा, यह उपचार उन रोगियों में नहीं किया जा सकता है, जो पिछले तीस दिनों में रेटिनोइक एसिड थेरेपी से गुजर चुके हैं।

सीमा, लागत और नुकसान

फोटोडायनामिक थेरेपी एक अभिनव तकनीक है, बहुत प्रभावी और आम तौर पर दर्द रहित, लेकिन दुर्भाग्य से, इसकी कुछ सीमाएं और नुकसान भी हैं।

मुख्य सीमाओं में से एक निस्संदेह लागत है: प्रकाश किरणों के उत्सर्जन के लिए इस्तेमाल दवाओं और मशीनरी की कीमत बहुत अधिक है। तकनीक बहुत बोझिल होने के अलावा, निश्चित रूप से जटिल और श्रमसाध्य है: फोटोडायनामिक थेरेपी की आवश्यकता होती है, इसलिए, विशेष कर्मियों और पर्याप्त चिकित्सा सुविधाएं।