व्यापकता
गर्भाशय आगे को बढ़ाव एक महिला में होता है, जब गर्भाशय अपनी सीट से अलग हो जाता है और योनि में प्रवेश करता है। यह पेल्विक फ्लोर के कमजोर पड़ने के कारण होता है, जो जगह-जगह पेल्विक ऑर्गन्स को सपोर्ट और होल्ड करता है। प्रोलैप्स के लक्षण कई हैं: रोगी महसूस करता है, मुख्य रूप से, दर्द और एक आंत आंदोलन की सनसनी।
चिकित्सा का विकल्प गर्भाशय के आगे बढ़ने की गंभीरता की डिग्री पर आधारित है। माइल्डर मामलों में, स्थिति को स्थिर रखने के लिए, सरल नियंत्रण उपायों को लागू करना पर्याप्त है।
निवारक उपाय, हमेशा की तरह, आवश्यक हैं।
संक्षिप्त शारीरिक संदर्भ: श्रोणि मंजिल
गर्भाशय आगे को बढ़ाव में क्या होता है, यह समझने के लिए, श्रोणि मंजिल के विषय में एक संक्षिप्त शारीरिक समीक्षा करना उचित है।
पैल्विक फ्लोर मांसपेशियों, स्नायुबंधन और संयोजी ऊतक का सेट है, जो तथाकथित श्रोणि क्षेत्र में पेट की गुहा के आधार पर रखा गया है। इन संरचनाओं का एक मौलिक और अपरिहार्य कार्य है: वे मूत्रमार्ग, मूत्राशय, आंत और, महिलाओं में, गर्भाशय में अपने पदों का समर्थन और रखरखाव करते हैं।
यदि पैल्विक फर्श कमजोर हो जाता है और एक ही समर्थन की पेशकश नहीं करता है, तो एक अलग प्रकृति के विकार प्रकट हो सकते हैं, दोनों शारीरिक और यौन।
गर्भाशय की स्थिति
गर्भाशय महिला जननांग अंग है, जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण को प्राप्त करने के लिए कार्य करता है। यह छोटे श्रोणि में पाया जाता है, विशेष रूप से मूत्राशय (पूर्वकाल), मलाशय (पीछे), आंतों के छोरों (श्रेष्ठ रूप से) और योनि (अवर) के बीच होता है।
गर्भाशय का आकार एक उल्टे नाशपाती जैसा दिखता है, जिसमें दो क्षेत्रों की पहचान की जा सकती है: एक बड़ा हिस्सा, जिसे गर्भाशय का शरीर कहा जाता है, और एक संकीर्ण भाग, जिसे गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है। योनि के अंदर गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव कम से कम होता है। इस फलाव को टेंच का थूथन भी कहा जाता है।
गर्भाशय आगे को बढ़ाव क्या है
गर्भाशय आगे को बढ़ाव, या गर्भाशय के आगे को बढ़ाव, गर्भाशय के नीचे की ओर फिसलने और योनि में इसके परिणामस्वरूप फलाव है। श्रोणि मंजिल समर्थन संरचनाओं के कमजोर पड़ने के कारण ऐसा होता है।
गर्भाशय आगे को बढ़ाव कम या ज्यादा गंभीर रूप में हो सकता है। योनि के अंदर गर्भाशय का फैलाव, प्रोलैप्स की गंभीरता जितनी अधिक होगी। पहले वर्गीकरण में तीन चरण होते हैं:
- पहली डिग्री गर्भाशय आगे को बढ़ाव, या हल्के । विशेषताएं: गर्भाशय का केवल एक छोटा सा हिस्सा योनि के अंदर उतारा जाता है।
- 2 डिग्री गर्भाशय आगे को बढ़ाव, या मध्यम । विशेषताएं: गर्भाशय योनि के उद्घाटन तक पहुंचता है।
- 3 डिग्री की गर्भाशय आगे को बढ़ाव, या गंभीर । विशेषताएं: श्रोणि मंजिल इतना कमजोर हो गया है, जिससे गर्भाशय को योनि से भी बचने की अनुमति मिलती है।
एक दूसरा, सरल वर्गीकरण केवल दो चरणों के अस्तित्व को स्थापित करता है:
- अधूरा गर्भाशय आगे को बढ़ाव, अगर गर्भाशय योनि के अंदर आंशिक रूप से कम होता है।
- पूर्ण गर्भाशय आगे को बढ़ाव, अगर गर्भाशय पूरी तरह से अपनी मूल स्थिति से फिसल गया है, योनि से बचने के लिए।
एनबी: चिकित्सा में प्रोलैप्स शब्द का सटीक अर्थ है। यह अपने प्राकृतिक गुहा से किसी अंग के निचले, या बाहर निकलने का संकेत देता है, अंग के आसपास के ऊतकों की छूट या चोट के कारण।
महामारी विज्ञान
गर्भाशय आगे को बढ़ाव किसी भी उम्र की महिलाओं में हो सकता है। हालांकि, रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं और जिन लोगों के योनि भाग अधिक होते हैं, वे अधिक प्रभावित होते हैं। कारणों और जोखिम कारकों पर अध्याय में कारण समझाया जाएगा।
गर्भाशय के आगे बढ़ने के कारण
एक गर्भाशय आगे को बढ़ाव के कारण अलग हैं:
- योनि जन्म या जटिलताओं (लंबे समय तक श्रम)
- बड़ा भ्रूण
- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस
- भारी वस्तुओं का गलत उठाना
- मोटापा
- कब्ज
पेल्विक फ्लोर के भीतर इन घटनाओं का सटीक निर्धारण क्या है?
pathophysiology
जब उपर्युक्त स्थितियों में से एक होती है, तो श्रोणि तल संरचनाएं (मांसपेशियां, स्नायुबंधन और संयोजी ऊतक) एक खिंचाव, या एक आघात से गुजरती हैं, जो उन्हें कमजोर और आँसू देती हैं। यह संभावना नहीं है कि एक ही स्थिति की घटना (उदाहरण के लिए, एक डिलीवरी) के परिणामस्वरूप गर्भाशय आगे को बढ़ जाएगा; हालांकि, संभावना बढ़ जाती है जब घटनाओं को दोहराया जाता है या एक दूसरे को ओवरलैप करते हैं, संगीत कार्यक्रम में अभिनय करते हैं।
जोखिम कारक
कई जोखिम कारक देखे गए हैं।
- पहला, महत्व से, योनि भागों की संख्या है : एक महिला जिसने कई बार जन्म दिया है, वह गर्भाशय के आगे बढ़ने से पहले से अधिक होती है। इसका कारण अधिक ट्रैवेल्स के संकुचन का योग है।
- दूसरा कारक उम्र बढ़ने की चिंता करता है। रजोनिवृत्ति के बाद एक महिला, कम एस्ट्रोजन का उत्पादन करती है और यह श्रोणि मंजिल की मांसलता को कमजोर करती है।
- तीसरा कारक पेल्विक अंगों की पिछली सर्जरी से संबंधित है। महिलाएं, जो विषय रही हैं, एक कमजोर श्रोणि मंजिल है।
- चौथा कारक आनुवंशिक है । कुछ महिलाएं कोलेजन (कोलेजनोपेटी) के जन्मजात (यानी, जन्म से वर्तमान) बीमारियों से पीड़ित होती हैं, जो श्रोणि मंजिल को अधिक विखंडित और फाड़ के अधीन बनाती हैं।
- अंतिम कारक क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज से संबंधित है । वास्तव में, यह पुरानी खांसी का कारण बनता है, जो गर्भाशय के आगे बढ़ने के मुख्य कारणों में से एक है।
एनबी: कोलेजन संयोजी ऊतक का एक मौलिक प्रोटीन है।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
पहली डिग्री के गर्भाशय का आगे बढ़ना अक्सर लक्षणों और स्पष्ट संकेतों से मुक्त होता है, ताकि वे किसी का ध्यान नहीं जा सकें। दूसरी ओर, मध्यम-गंभीर गर्भाशय के आगे बढ़ने के लक्षण और संकेत स्पष्ट हैं। इन स्थितियों में, रोगी शिकायत करता है:
- श्रोणि स्तर पर भारीपन का सनसनी
- योनि से अधिक या कम स्पष्ट, गर्भाशय का फैलाव
- मूत्र की हानि
- मूत्र प्रतिधारण और बाद में मूत्राशय संक्रमण
- पेट में दर्द
- जब आप बैठते हैं तो मल त्याग की उत्तेजना
- यौन संबंध के दौरान दर्द
- रक्त स्राव और योनि स्राव में वृद्धि
विशेषज्ञ से संपर्क करने के लिए कब?
पहले लक्षणों में स्पष्ट लक्षणों की कमी, समस्या को कम करके आंकती है। हालाँकि, स्थिति उत्तरोत्तर कम हो सकती है। इसलिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की सिफारिश की जाती है जैसे ही लक्षण खुद को अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट करते हैं। यह किसी भी जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप को रोकने के लिए कार्य करता है।
संकलन और संबद्ध छूट
गर्भाशय के प्रोलैप्स में दो जटिलताएं शामिल हैं, जो विभिन्न कारणों से हो सकती हैं। वे योनि अल्सर और अन्य श्रोणि अंगों के आगे को बढ़ाव से मिलकर बनता है।
- योनि में अधिक तीव्र प्रोलैप्स के मामलों में वेजाइनल अल्सरेशन होता है, जिसमें बचा हुआ गर्भाशय रगड़कर योनि की दीवारों को परेशान करता है। हालांकि शायद ही कभी, अल्सर भी संक्रमित हो सकता है।
- अन्य पैल्विक अंगों के प्रोलैप्स, जैसे कि मूत्राशय ( सिस्टोसेले ) या आंत का गुदा भाग ( रेक्टोसेले ), हालांकि, श्रोणि मंजिल की नाजुकता के कारण होता है। अक्सर, इन विकारों को संबंधित रोग माना जाता है, क्योंकि ट्रिगर करने के कारण समान हैं।
निदान
गर्भाशय आगे को बढ़ाव का निदान एक श्रोणि परीक्षा के साथ किया जाता है। इसके अलावा, अधिक जानकारी के लिए, स्त्रीरोग विशेषज्ञ रोगियों को मूल्यांकन प्रश्नावली, परीक्षण किए गए लक्षणों से संबंधित और इंस्ट्रूमेंटल परीक्षाओं ( अल्ट्रासाउंड और परमाणु चुंबकीय अनुनाद ) का उल्लेख कर सकते हैं।
विश्वसनीय परीक्षा
श्रोणि परीक्षा यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि क्या यह गर्भाशय या किसी अन्य श्रोणि अंग का प्रसार है। एक स्पेकुलम और रोगी को झूठ बोलने की स्थिति में प्रयोग करते हुए, स्त्री रोग विशेषज्ञ योनि नहर और गर्भाशय की स्थिति की जांच करते हैं। इसके अलावा, वह पीड़ित से पूछता है कि क्या वह बैठते समय मल त्याग को महसूस करता है। यह विस्तार से समझना महत्वपूर्ण है कि क्या यह गंभीर गर्भाशय आगे को बढ़ाव है।
विशेषज्ञ पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों की ताकत का भी आकलन करता है। इस विश्लेषण में रोगी को पेशाब की मांसपेशियों को अनुबंधित करना शामिल है, जैसा कि मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करना; यदि उत्तर नकारात्मक है, तो इसका मतलब है कि श्रोणि मंजिल कमजोर हो गया है।
मूल्यांकन प्रश्न
एक विशिष्ट प्रश्नावली के माध्यम से, विशेषज्ञ गहरा हो जाता है, एक और तरीके से, श्रोणि परीक्षा के साथ एकत्रित डेटा। सवाल दर्द की डिग्री को महसूस करते हैं और यह रोगियों के जीवन को कितना प्रभावित करता है।
ECOGRAPHY और NUCLEAR मैगनेटिक रिजनेंस
अल्ट्रासोनोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग दो बहुत ही दुर्लभ परीक्षण हैं, क्योंकि वे आवश्यक नहीं हैं। वास्तव में, श्रोणि परीक्षा थकावट से अधिक है।
हालांकि, आपके डॉक्टर आपको उन्हें प्रदर्शन करने की सलाह दे सकते हैं यदि संदेह गर्भाशय के आगे बढ़ने की डिग्री के बारे में रहता है या यदि अन्य श्रोणि अंगों के प्रोलैप्स पर संदेह है।
चिकित्सा
एक गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा का विकल्प मुख्यतः पर निर्भर करता है:
- परीक्षा के तहत मामले की गंभीरता
- अन्य पैल्विक अंगों का झुकाव, विशेष रूप से मूत्राशय और मलाशय
छोटे मामलों में, किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; इसके विपरीत, सबसे गंभीर मामलों में, चिकित्सीय हस्तक्षेप अपरिहार्य हो जाता है। ऐसी परिस्थितियों में, एक गैर-सर्जिकल उपचार शुरू में चुना जाता है और परिणाम देखे जाते हैं; यदि कोई लाभ नहीं उभरता है, तो आपको सर्जरी का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, खासकर अगर रोगी जटिलताओं के अधीन है।
1 ° ग्रेड के मूत्रल प्रोस्टेट के उपचार
1 डिग्री के एक गर्भाशय आगे को बढ़ाव के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। विशेषज्ञ केवल कुछ जवाबी कार्रवाई करने के लिए, विकार को स्थिर रखने में सक्षम है या सबसे भाग्यशाली मामलों में, इसे फिर से बनाने के लिए विशेषज्ञ की सिफारिश करता है।
अनुशंसित मुख्य उपाय केगेल अभ्यास का निरंतर अभ्यास है, जो श्रोणि के फर्श की मांसपेशियों को मजबूत करने का काम करता है।
अन्य उपायों में अधिक वजन वाली महिलाओं के मामले में शरीर का वजन कम करना और भारी वस्तुओं को उठाने से बचना शामिल है।
यदि हम स्थिति को स्थिर रखना चाहते हैं तो इन व्यवहारों का कार्यान्वयन आवश्यक है। अन्यथा, गर्भाशय के आगे बढ़ने की स्थिति बिगड़ने की संभावना काफी बढ़ जाती है।
मामूली-गंभीर मामलों के गैर-सर्जिकल उपचार
यदि प्रोलैप्स गंभीर से मध्यम है, तो दो मुख्य गैर-सर्जिकल उपचार पेसरी और एस्ट्रोजन- आधारित हार्मोन थेरेपी (रजोनिवृत्ति महिलाओं के लिए संकेत) हैं।
| गैर-सर्जिकल उपचार | क्या है और इसके लिए क्या है? |
द पिसरी | यह एक रबर या प्लास्टिक की अंगूठी होती है जिसे योनि में डाला जाता है। यह पैल्विक अंगों के प्रसार को अवरुद्ध करने का कार्य करता है, जो योनि को ओवरहैंग करता है। विशेषज्ञ रोगी को सिखाता है कि इसे कैसे साफ किया जाए और इसे कैसे लागू किया जाए। जरूरत के हिसाब से अलग-अलग आकार के पेसर हैं। |
एस्ट्रोजन | रजोनिवृत्ति एस्ट्रोजेन उत्पादन में कमी का कारण बनती है। उनकी गिरावट पैल्विक मांसपेशियों को कमजोर करती है। इसलिए, सिंथेटिक एस्ट्रोजेन के सेवन के साथ, श्रोणि के अंगों के प्रसार को अवरुद्ध करने के लिए पैल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत किया जाता है। |
यह सलाह दी जाती है, यहां तक कि ऐसी परिस्थितियों में, केगेल अभ्यास करने, शरीर के वजन को नियंत्रित करने और भारी भार से बचने के लिए।
शल्य चिकित्सा उपचार
सर्जिकल ऑपरेशन अपरिहार्य हो जाता है जब रोगी द्वारा महसूस किया गया दर्द असहनीय होता है और आगे बढ़ने के संकेत स्पष्ट होते हैं; या जब अन्य श्रोणि अंगों (मूत्राशय और मलाशय) के प्रोलैप्स होते हैं।
दो संभावित हस्तक्षेप प्रक्रियाएं हैं:
- गर्भाशय
- गर्भाशय का निलंबन
हिस्टेरेक्टॉमी में गर्भाशय को हटाना शामिल है। इसे तीन अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। पहली विधि में पेट का चीरा लगाना शामिल है। योनि मार्ग के माध्यम से एक दूसरी विधि प्राप्त की जाती है। तीसरा और अंतिम दृष्टिकोण, अंत में, न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपी के माध्यम से होता है।
इसके बजाय, गर्भाशय का निलंबन, गर्भाशय को उसकी मूल स्थिति में लाने और मजबूत करने, ऊतक प्रत्यारोपण या सिंथेटिक सामग्री के लिए धन्यवाद के माध्यम से वापस लाने में शामिल है, कमजोर श्रोणि मंजिल के स्नायुबंधन।
एक प्रक्रिया का विकल्प, दूसरे के बजाय, परीक्षा के तहत मामले पर और विभिन्न ऑपरेटिव तकनीकों के अभ्यास में सर्जन के अनुभव पर निर्भर करता है।
सर्गेई और पूर्वज
स्पष्ट रूप से, गर्भाशय आगे को बढ़ाव वाली एक महिला जो बच्चे पैदा करना चाहती है या जो गर्भवती है वह हिस्टेरेक्टॉमी से नहीं गुजर सकती है। इन स्थितियों में, गर्भावस्था का इंतजार करना या जो बाद में पूरा हो गया है, निराशा का उपयोग करें।
रोग का निदान और रोकथाम
गर्भाशय के आगे बढ़ने की संभावना केस-बाय-केस आधार पर निर्भर करती है।
पहली डिग्री के प्रोलैप्स के लिए, रोग का निदान सकारात्मक है, बशर्ते कि स्थिति को कम करके नहीं आंका जाता है और केगेल अभ्यास लगातार अभ्यास किया जाता है। लक्षणों और दर्दनाक सनसनी को उत्तेजित करने में उपेक्षा निर्णायक हो सकती है।
हालाँकि, परिस्थितियाँ भिन्न हैं, प्रोलैप्स की गंभीर डिग्री (2 और 3 डिग्री) के संबंध में। इन शर्तों के तहत, पेसरी एक अस्थायी उपाय है, जबकि सर्जरी एक आवश्यकता बन जाती है। हस्तक्षेप, हालांकि, प्रत्येक ऑपरेशन की तरह, जटिलताओं के बिना नहीं है: वास्तव में, उस मामले में जहां गर्भाशय के निलंबन को लागू किया जाता है, इसे बाहर नहीं रखा जाता है कि भविष्य का दूसरा प्रोलैप्स हो सकता है; जबकि, यदि गर्भाशय निकाल दिया जाता है, तो रोगी (यदि उम्र अभी भी अनुमति देता है) को आने वाले वर्षों में बच्चों का त्याग करना चाहिए। इसके प्रकाश में, गैर-गंभीर गर्भाशय आगे को बढ़ाव की तुलना में निश्चित रूप से प्रैग्नेंसी खराब होती है।
रोकथाम
गर्भाशय के प्रसार को कैसे रोकें? यहाँ, बॉक्स में, कुछ निवारक उपाय:
- पेल्विक फ्लोर को मजबूत करने के लिए केगेल व्यायाम का लगातार अभ्यास
- एक उच्च फाइबर आहार के साथ कब्ज को रोकें
- गलत तरीके से वजन उठाने से बचें
- पुरानी खांसी का इलाज करें, यदि कोई हो, और धूम्रपान न करें
- अधिक वजन होने पर वजन कम करें
