व्यापकता
मार्कर ( संकेतक ) शब्द के साथ, जैव रसायन और जीव विज्ञान में, हमारा मतलब एक अणु है जो एक निश्चित ऊतक क्षति को "इंगित" करता है ।
इस क्षति के संकेतक कई प्रकार के और भिन्न हो सकते हैं जो कि क्षतिग्रस्त कपड़े के प्रकार पर निर्भर करता है।
मार्कर, या ऊतक क्षति के "संकेतक", विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि चोट कहाँ होती है; इसलिए हम प्रोटीन, एंजाइमेटिक, लिपिड, आदि पा सकते हैं।
इस कारण से, ऊतक क्षति मार्कर को अलग किया जा सकता है:
- छोटे विशिष्ट मार्कर
- निरर्थक मार्कर
- विशिष्ट मार्कर
आइए उनका व्यक्तिगत रूप से विश्लेषण करें।
छोटे विशिष्ट मार्कर
असुरक्षित मार्कर अंगों या ऊतकों के एक समूह को प्रसारित ऊतक क्षति के संकेतक हैं, लेकिन वे "केस" को पहचानने और अलग करने की अनुमति नहीं देते हैं। उदाहरण के लिए, मायोग्लोबिन सामान्य मांसपेशियों की क्षति का एक मार्कर है, लेकिन यह कंकाल या हृदय की मांसपेशी को विशेष रूप से प्रसारित करने की अनुमति नहीं देता है। क्रिएटिन किनसे के लिए एक समान भाषण।
निरर्थक मार्कर
निरूपक मार्कर ऊतक क्षति के संकेतक हैं जो बिल्कुल किसी विशेष मामले में प्रसारित नहीं होते हैं। एक उदाहरण लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज द्वारा दिया गया है ।
विशिष्ट मार्कर
अंत में, विशिष्ट मार्कर ऊतक क्षति के संकेतक हैं जो एक एकल ऊतक को असमान रूप से संदर्भित करते हैं। उदाहरण के लिए, कार्डियक ट्रोपोनिन या सीके-एमबी आइसोफॉर्म क्रिएटिन कीनेस का।
वे क्या हैं?
ऊतक क्षति मार्कर रक्त प्रवाह में जारी किए गए अणु होते हैं, जब जीव का कोई विशेष अंग या ऊतक एक गंभीर तनाव से गुजरता है, या एक महत्वपूर्ण रोग संबंधी घटना (जैसे कि चोट, इस्केमिया, सूजन या संक्रमण) से पीड़ित होता है।
इन मार्करों का मूल्यांकन इसलिए उन रोगों की उपस्थिति को निर्धारित करने या निगरानी करने का कार्य करता है जो ऊतक या सेलुलर विनाश का कारण बनते हैं।
क्योंकि वे खुद को मापते हैं
ऊतक क्षति मार्करों की माप का उपयोग विशिष्ट विकृति की नैदानिक सेटिंग में सहायता के रूप में किया जाता है और संभावित उपचार के लिए रोग का निदान और / या प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए किया जाता है। इसके अलावा, इन संकेतकों का उपयोग किसी विशिष्ट बीमारी के विकास के रोगी के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जा सकता है।
मार्करों की परीक्षा आमतौर पर अन्य नैदानिक परीक्षणों के सहयोग से निर्धारित होती है, जब डॉक्टर को संदेह होता है कि रोगी के पास ऊतक या सेलुलर क्षति और विनाश के लिए जिम्मेदार एक तीव्र या पुरानी विकृति है।
जब रोगी के शरीर के किसी विशिष्ट क्षेत्र (जैसे मस्तिष्क, हृदय या फेफड़े) में तरल पदार्थ का संचय होता है, या ट्यूमर से प्रभावित होता है, तो ऊतक क्षति के संकेतक की खुराक का संकेत दिया जा सकता है।
संबद्ध परीक्षा
अक्सर, रोगी के सामान्य स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए मार्करों के साथ-साथ अन्य जांच निर्धारित की जाती है, साथ ही गुर्दे, यकृत, इलेक्ट्रोलाइट्स और एसिड / बेस बैलेंस, ग्लाइसेमिया और प्लाज्मा प्रोटीन की स्थिति।
इन परीक्षाओं में शामिल हो सकते हैं:
- सूत्र के साथ रक्त की गिनती;
- रक्त गैस;
- गुर्दे का पैनल;
- जिगर की प्रोफ़ाइल;
- इलेक्ट्रोलाइट्स;
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी);
- चुंबकीय अनुनाद।
ऊतक क्षति मार्कर: कुछ उदाहरण
- ट्रोपोनिन : सबसे विशिष्ट हृदय क्षति मार्कर है।
ट्रोपोनिन कंकाल और हृदय की मांसपेशी में पाए जाने वाले प्रोटीन हैं। वे मांसपेशियों के संकुचन को नियंत्रित करते हैं, एक्टिन और मायोसिन की मध्यस्थता कैल्शियम बातचीत को नियंत्रित करते हैं। दिल के विशिष्ट isoforms (TnI और TnT) हृदय की मांसपेशियों के स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक संदर्भों में से एक माना जाता है; नैदानिक अभ्यास में, इन मार्करों को यह समझने के लिए उपयोग किया जाता है कि क्या रोगी को दिल का दौरा या अन्य सूजन या इस्केमिक समस्याएं हैं।
- क्रिएटिन कीनेस (CK) : एक एंजाइम है जो मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशी ऊतक और हृदय तंतुओं में पाया जाता है। रक्त में क्रिएटिन कीनेज (सीके) की मात्रा को मापने से कार्डियोक सहित सूजन (मायोसिटिस) या गंभीर मांसपेशियों की क्षति का पता लगाने और निगरानी करने की अनुमति मिलती है। मांसपेशियों की पीड़ा की उपस्थिति में, वास्तव में, सीके की बढ़ी हुई मात्रा कुछ घंटों के भीतर रक्त में जारी की जाती है। यदि आगे नुकसान होता है, तो सीके सांद्रता अधिक रह सकती है। यह प्रगतिशील मांसपेशी या दिल की क्षति की निगरानी के लिए सीके परीक्षण को उपयोगी बनाता है।
- Creatine kinase-MB (CK-MB): एंजाइम क्रिएटिन किनेज का एक विशेष रूप है जो मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशी में पाया जाता है। हृदय की क्षति होने पर सीके-एमबी का स्तर बढ़ जाता है। CK में वृद्धि और / या जब ट्रोपोनिन परीक्षण उपलब्ध नहीं है, तो इस मार्कर का उपयोग अनुवर्ती में किया जा सकता है।
- मायोग्लोबिन : ट्रोपोनिन के साथ मिलकर, यह प्रोटीन दिल को किसी भी नुकसान की पुष्टि या शासन करने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला मार्कर है। हार्ट अटैक या अन्य मांसपेशियों की क्षति के 2-3 घंटे के भीतर मायोग्लोबिन का स्तर बढ़ना शुरू हो जाता है, 8 से 12 घंटे के भीतर उच्च स्तर तक पहुंच जाता है; आम तौर पर, पैथोलॉजिकल घटना के अगले दिन मान वापस आ जाते हैं। नतीजतन, परीक्षा का उपयोग आपातकालीन कक्ष में दिल के दौरे से बचने में मदद करने के लिए किया जाता है।
- लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज: एक एंजाइम है जो शरीर की अधिकांश कोशिकाओं में पाया जाता है। इसका मुख्य कार्य ग्लूकोज को मेटाबोलाइज़ करना है जो इसे प्रयोग करने योग्य बनाता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज कई ऊतकों में पाया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से कंकाल की मांसपेशी, यकृत, हृदय, गुर्दे, अग्न्याशय और फेफड़ों में केंद्रित है। जब कोशिकाएं क्षतिग्रस्त या नष्ट हो जाती हैं, तो एलडीएच एंजाइम कुछ रोगों की उपस्थिति में अन्य जैविक तरल पदार्थों (जैसे शराब) में इसकी एकाग्रता को बढ़ाने के अलावा, रक्त (सीरम या प्लाज्मा) के तरल अंश में जारी किया जाता है। इसलिए, LDH ऊतक और सेलुलर क्षति के एक सामान्य संकेतक का प्रतिनिधित्व करता है।
सामान्य मूल्य
ट्रोपोनिन
एक स्वस्थ व्यक्ति के जीव में, कार्डियक ट्रोपोनिन संदर्भ मूल्य लगभग शून्य हैं:
- ट्रोपोनिन टी: 0.2 मिलीग्राम / एल;
- ट्रोपोनिन I: 0.1 मिलीग्राम / ली।
क्रिएटिन कीनेज़
क्रिएटिन किनेसे के सामान्य मूल्य आसानी से पहचाने जाने योग्य नहीं हैं, क्योंकि वे मांसपेशियों के द्रव्यमान और भौतिक प्रशिक्षण की मात्रा / गुणवत्ता सहित कई कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। हालाँकि, ये आमतौर पर 60 से 190 U / L श्रेणी में आते हैं।
CK-MB
आम तौर पर, 0 और 25 IU / L के बीच सामान्य CK-MB मान पर विचार किया जाता है।
Myoglobin
रक्त में मायोग्लोबिन का सामान्य स्तर: 0 - 85 एनजी / एमएल।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज
LDH के सामान्य मूल्य 80 और 300 mU / ml के बीच हैं।
टिप्पणी
ऊतक क्षति मार्करों का संदर्भ अंतराल विश्लेषण प्रयोगशाला में उपयोग की गई उम्र, लिंग और उपकरण के आधार पर बदल सकता है। इस कारण से, रिपोर्ट पर सीधे रिपोर्ट की गई श्रेणियों से परामर्श करना बेहतर होता है। यह भी याद रखना चाहिए कि विश्लेषण के परिणामों को सामान्य चिकित्सक द्वारा समग्र रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जो रोगी के एनामेस्टिक चित्र को जानता है।
उच्च ऊतक मार्कर - कारण
ट्रोपोनिन
कार्डियक ट्रोपोनिन दिल के विशिष्ट समस्थानिक हैं और आमतौर पर बहुत कम मात्रा में मौजूद होते हैं।
जब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान होता है, तो TnI और TnT सांद्रता (कार्डियो-विशिष्ट ट्रोपोनिन) घटना के 3-4 घंटे के भीतर बढ़ जाती हैं और 10-14 दिनों तक उच्च रह सकती हैं।
कार्डियक ट्रोपोनिन में वृद्धि के संभावित कारणों में दिल का दौरा, कार्डियक इस्किमिया, एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डिटिस (हृदय की सूजन) शामिल हैं।
गंभीर संक्रमण और गुर्दे की बीमारी जैसे अन्य रोगों के परिणामस्वरूप ट्रोपोनिन सांद्रता भी बढ़ सकती है।
क्रिएटिन कीनेज़
क्रिएटिन किनेज़ के एक उच्च मूल्य की उपस्थिति विषम कारणों के कारण हो सकती है, जिसमें थकान (जैसे शारीरिक परिश्रम, गहन खेल प्रशिक्षण, आदि), मांसपेशियों की बीमारियां (जैसे कि डिस्ट्रोफी) या मायोकार्डियल रोधगलन शामिल हैं।
सीके में वृद्धि का निर्धारण करने वाले कारणों में आघात, थायरॉयड रोग, शराब का दुरुपयोग और संक्रामक रोग भी शामिल हैं।
CK-MB
हृदय की मांसपेशियों की क्षति - जैसे तीव्र रोधगलन - आघात या हृदय शल्य चिकित्सा की उपस्थिति में सीके-एमबी मान बढ़ता है।
Myoglobin
जब मायोग्लोबिन बढ़ता है, तो इसका मतलब है कि दिल या किसी अन्य मांसपेशी ऊतक को हाल ही में नुकसान पहुंचा है। इस मार्कर का बढ़ना प्रगति में हृदय की पीड़ा को इंगित करता है और एक रोधगलन से संबंधित हो सकता है।
मायोग्लोबिन के उच्च स्तर की तुलना अन्य परीक्षणों के परिणामों से की जानी चाहिए, जैसे क्रिएटिन कीनेस (सीके-एमबी) या ट्रोपोनिन; यह यह स्थापित करने की अनुमति देता है कि क्षति वास्तव में हृदय द्वारा वहन की जाती है या कंकाल की मांसपेशी को शामिल करती है।
मायोग्लोबिन मूल्यों में वृद्धि भी आघात, सर्जरी या मायोपैथी के मामलों में पाई जा सकती है, जैसे कि पेशी अपविकास।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज
LDH की वृद्धि सभी रोग स्थितियों में एक अपरिवर्तनीय सेलुलर क्षति (नेक्रोसिस) के विकास की विशेषता हो सकती है, जिसमें साइटोप्लाज्मिक सामग्री का नुकसान होता है।
संभावित कारणों में शामिल हैं: दिल का दौरा, रक्तलायी अरक्तता, संक्रामक रोग, गुर्दे की बीमारी, स्ट्रोक, मांसपेशियों में चोट, आघात, यकृत रोग और विभिन्न कैंसर।
कम ऊतक मार्कर - कारण
ट्रोपोनिन
कार्डियक ट्रोपोनिन के निम्न स्तर की खोज दिल के अनुचित दिल के दौरे और / या क्षति को इंगित करती है।
क्रिएटिन कीनेज़
कम सीके मूल्यों के सबसे आम कारणों में एडिसन रोग, कम मांसपेशियों, गर्भावस्था और यकृत विकार शामिल हैं।
CK-MB
आम तौर पर, सीके-एमबी रक्त में पता लगाने योग्य नहीं है या बहुत कम है। सामान्य तौर पर, इसलिए, आइसोन्ज़ाइम के बहुत कम स्तर से संबंधित कोई विसंगति नहीं है।
Myoglobin
मायोग्लोबिन का निम्न स्तर आमतौर पर चिकित्सा समस्याओं और / या रोग संबंधी परिणामों से जुड़ा नहीं होता है।
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज
लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज के कम या सामान्य मूल्य आमतौर पर एक समस्या का संकेत नहीं देते हैं। कुछ मामलों में, कम सांद्रता देखी जा सकती है जब व्यक्ति ने बड़ी मात्रा में एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) का सेवन किया हो।
वे कैसे मापते हैं
- ऊतक क्षति मार्करों को हाथ में एक नस से लिए गए रक्त के नमूने पर मापा जाता है।
- कभी-कभी, इन संकेतकों के मूल्य को निर्धारित करने के लिए, शरीर के किसी विशेष क्षेत्र में एक तरल नमूना एकत्र करने के लिए एक विशिष्ट प्रक्रिया का प्रदर्शन किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, हृदय या फेफड़ों के आसपास या उदर गुहा में)।
तैयारी
मूल्यांकन के लिए ऊतक क्षति के मार्कर के अनुसार तैयारी भिन्न हो सकती है। सामान्य तौर पर, 8-10 घंटों के उपवास के बाद रक्त को अधिमानतः लिया जाना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या
रक्त या अन्य जैविक तरल पदार्थों में इन मार्करों की एकाग्रता ऊतक क्षति के कारण को निर्धारित करने और इसके आकार को स्थापित करने में मदद कर सकती है। विशेष रूप से, उनका मूल्यांकन चिकित्सक के लिए उपयोगी हो सकता है क्योंकि एक अलार्म घंटी सूजन, चोट, संक्रमण या विशिष्ट रोग स्थितियों की उपस्थिति का संकेत देता है।
किसी भी मामले में, यह याद रखना चाहिए कि प्रत्येक परीक्षा के परिणामों की व्याख्या स्वयं नहीं की जानी चाहिए, लेकिन हमेशा अन्य विश्लेषणों के परिणामों के प्रकाश में, जो समय-समय पर चिकित्सक द्वारा इंगित किए जा सकते हैं।