त्रिपुटान क्या हैं
Triptans दवाओं का एक वर्ग है जो माइग्रेन (aurea के साथ या बिना) के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।
ये दवाएं विशेष रूप से प्रभावी साबित हुई हैं, क्योंकि वे कई मोर्चों पर हस्तक्षेप करके माइग्रेन को हल करने में सक्षम हैं। हालांकि, उनकी कार्रवाई का मुख्य तंत्र केंद्रीय सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स पर किया जाता है।
समझने के लिए एक कदम पीछे: माइग्रेन और इसके कारण
माइग्रेन के सटीक कारणों को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं गया है। हालांकि, यह माना जाता है कि इस विकृति की शुरुआत में विभिन्न कारकों की भागीदारी हो सकती है, जैसे: दर्द नियंत्रण के केंद्रीय तंत्र में परिवर्तन, हार्मोनल कारक और आनुवंशिक कारक (वास्तव में, माइग्रेन के विकास में एक निश्चित परिचितता) ।
अंतर्निहित माइग्रेन के वास्तविक कारण के बारे में तैयार की गई विभिन्न परिकल्पनाओं में, सबसे अधिक मान्यता प्राप्त सिद्धांत ट्राइजेमिनल-वेस्कुलर है, जिसके अनुसार ट्राइजेमिनल-वैस्कुलर एफर्ट्स की सक्रियता से माइग्रेन का दौरा पड़ता है, जिसके परिणामस्वरूप पदार्थ निकलते हैं। मस्तिष्कीय वाहिकाएँ मस्तिष्कीय धमनियों के वासोडिलेशन को प्रेरित करने में सक्षम होती हैं। यह यह वासोडिलेशन है जो क्लासिक माइग्रेन के दर्द का कारण बनता है।
ट्रिप्टान के वर्ग के पूर्वज सुपात्रिप्टन हैं, जिसका उपयोग आज भी चिकित्सा में किया जाता है।
सुमाट्रिप्टन की रासायनिक संरचना, ट्रिप्टानस वर्ग के पूर्वज
इस समूह से संबंधित अन्य सक्रिय तत्व और वर्तमान में इटली में विपणन किए गए हैं, एलेट्रिपन, फ्रोवेट्रिप्टन, रिजाट्रिप्टन, अलमोट्रिप्टन और ज़ोलमिट्रिप्टन।
संकेत
Triptans के प्रशासन के संकेत और मार्ग
जैसा कि अनुमान लगाया गया था, ट्रिप्टानस को माइग्रेन के सिरदर्द के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है, जो कि औरिया के साथ या बिना।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, आमतौर पर, उन्हें सबसे गंभीर माइग्रेन हमलों के उपचार में पहली पंक्ति की दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। हल्के हमलों के लिए, हालांकि, डॉक्टर आमतौर पर एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) के आधार पर पहली चिकित्सीय रणनीति की सलाह देते हैं।
उपयोग किए जाने वाले प्रशासन के मार्ग भिन्न हो सकते हैं: मौखिक, पैतृक या अनुनासिक। वास्तव में, तीनों रूपों में तैयार किया जा सकता है:
- गोलियां (सुमाट्रिप्टान, अलमोट्रिप्टन, ज़ोलमिट्रिप्टन, रिज़ैट्रिप्टन, फ्रोवट्रिप्टान, इलेट्रिप्टन);
- Orodispersible गोलियाँ (zolmitriptan);
- ओरल लियोफिलिसेट्स (रिजाट्रिप्टान);
- सपोसिटरीज़ (सुमट्रिप्टान);
- चमड़े के नीचे उपयोग के लिए इंजेक्टेबल समाधान (सुमट्रिप्टान);
- नाक छिड़कना (सुपात्रिपतन)।
क्रिया तंत्र
जैसा कि उल्लेख किया गया है, ट्रिप्टानस केंद्र स्थित सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं (इसलिए, वे रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार करने में सक्षम हैं, तथाकथित बीईई)।
विस्तार से, ट्रिप्टान सेरोटोनर्जिक प्रकार 1 रिसेप्टर्स के चयनात्मक एगोनिस्ट हैं; अधिक सटीक रूप से, उनके पास उप-वर्गों 5-HT1B (जो केंद्रीय स्तर पर, सेरेब्रल धमनियों में विशेष रूप से मौजूद हैं) और उपप्रकारों के लिए 5-HT1D और 5-HT1F न्यूरोनल (मुख्य रूप से ट्राइजेमिनल-संवहनी तंत्र में स्थित) के लिए एक विशेष आत्मीयता है। )।
ट्रिप्टन्स इसलिए पूर्वोक्त रिसेप्टर उपप्रकारों की उत्तेजना को प्रेरित करते हैं, जो काफी हद तक मस्तिष्क रक्त वाहिकाओं के वाहिकासंकीर्णन की ओर जाता है और वासोएक्टिव पदार्थों की रिहाई को रोकता है (ट्राइजेमिनल-संवहनी afferents की सक्रियता के कारण), जो दूसरी ओर, उनके फैलाव का कारण बनता है।
इस तरह, ट्रिप्टानस दर्दनाक उत्तेजना के लिए सीधे जिम्मेदार दोनों वासोडिलेटेशन का मुकाबला करके माइग्रेन के हमले को हल करते हैं, और उन सभी पदार्थों की रिहाई के विपरीत होते हैं जो मस्तिष्क रक्त वाहिकाओं के फैलाव का कारण बनते हैं।
नौटा बिनि
ट्रिप्टान के प्रभावी होने के लिए, उन्हें लिया जाना चाहिए जैसे ही माइग्रेन के हमले के आगमन को महसूस किया जाता है, इसलिए जब दर्द अभी भी हल्का होता है, प्रारंभिक अवस्था में, और / या जब यूरिया होता है। केवल इस तरह से, वास्तव में, दर्द को रोकने और आवर्ती हमलों के जोखिम को रोकने की अधिक संभावना है।
प्रारंभ में - विशेष रूप से जब रोग रोगी में पहली अभिव्यक्तियों पर होता है - एक वास्तविक माइग्रेन हमले से एक साधारण सिरदर्द (उदाहरण के लिए, थोड़ी थकान के लिए) को भेद करना आसान नहीं हो सकता है। हालांकि, समय के साथ, रोगी एक आसन्न माइग्रेन के हमले के संकेतों को तुरंत पहचानने के लिए आवश्यक अनुभव प्राप्त करेगा और इसलिए तदनुसार प्रतिक्रिया करेगा।
सहभागिता
अन्य दवाओं के साथ बातचीत
दुर्भाग्य से, triptans के एक नकारात्मक पक्ष को औषधीय बातचीत द्वारा सटीक रूप से दर्शाया गया है जिसे वे स्थापित करने में सक्षम हैं।
सबसे पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी भी प्रकार के ट्रिप्टेन को एग्मोट एल्कलॉइड्स (अन्य एंटी-माइग्रेन ड्रग्स) के साथ सहवर्ती रूप से नहीं लिया जाना चाहिए।
इसी तरह, दवा बातचीत के कारण हो सकता है, इन दवाओं के आधार पर चल रहे उपचारों के मामले में नहीं लिया जाना चाहिए:
- अन्य triptans;
- मेथीसेरगाइड, माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस में इस्तेमाल होने वाला एक सक्रिय घटक;
- मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (IMAO);
- प्रोप्रानोलोल (उच्च रक्तचाप के उपचार में इस्तेमाल होने वाला एक बीटा-ब्लॉकिंग ड्रग);
- साइटोक्रोम पी 3 ए 4 द्वारा मेटाबोलाइज़ किए गए ड्रग्स;
- पी-ग्लाइकोप्रोटीन अवरोधक।
साइड इफेक्ट
Triptans द्वारा दिए गए मुख्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:
- सीने में कसाव संवेदना;
- गर्दन का उत्पीड़न संवेदना;
- मतली;
- चक्कर आना;
- चक्कर आना;
- palpitations;
- छाती और / या पेट में दर्द;
- चेहरे की लाली;
- ठंड या गर्मी का सनसनी;
- गर्दन की जकड़न;
- चिंता;
- शक्तिहीनता;
- माइग्रेन की तीव्रता में प्रारंभिक वृद्धि।
सामान्य तौर पर, उपरोक्त दुष्प्रभाव त्रिप्टन वर्ग से संबंधित सभी सक्रिय तत्वों के लिए सामान्य हैं। हालांकि, इन प्रभावों का प्रकार और तीव्रता उपयोग की गई दवा के अनुसार भिन्न होती है।
मतभेद
जब Triptans का उपयोग नहीं किया जाना है
मुख्य रूप से चिंता रोगियों की चिंता की धारणा के लिए:
- उच्च रक्तचाप से पीड़ित अनुपचारित या विफलता के साथ इलाज किया जाता है;
- पीड़ित - या कार्डियाक और / या सेरेब्रल इस्किमियों का - सामना करना पड़ा है;
- वे कोरोनरी रोगों से पीड़ित हैं (ट्रिप्टन, वास्तव में, भले ही मामूली रूप से, कोरोनरी धमनियों के वाहिकासंकीर्णन को प्रेरित करने में सक्षम हैं);
- वे मस्तिष्कवाहिकीय रोगों से पीड़ित हैं।
इसके अलावा, 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों और किशोरों के लिए ट्रिप्टान का उपयोग अनुशंसित नहीं है।
गर्भवती या स्तनपान करने वाली महिलाओं के संबंध में - चूंकि बच्चे पर इन दवाओं के प्रभावों का पता नहीं है - ट्रिप्टन थेरेपी शुरू करने से पहले, चिकित्सा सलाह लेना आवश्यक है।
