व्यापकता
मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, जिसे प्रोटीनूरिया भी कहा जाता है, एक चिकित्सा स्थिति है जो गुर्दे के स्तर पर वृद्धि हुई प्रोटीन उत्सर्जन होने पर पाई जाती है।
अन्य परिस्थितियों में, उच्च प्रोटीनमेह को यह समझने के लिए आगे की जांच की आवश्यकता है कि क्या इस खोज के आधार पर, अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्या है, जैसे कि गुर्दे को नुकसान।
मूत्र में प्रोटीन की वृद्धि अन्य विभिन्न स्थितियों पर भी निर्भर हो सकती है, जैसे: एनीमिया, भारी धातु विषाक्तता, सिस्टिटिस, मधुमेह, गठिया और गर्भावस्था।
क्या
मूत्र में प्रोटीन की महत्वपूर्ण उपस्थिति, जिसे डॉक्टर आमतौर पर प्रोटीनमेह का वर्णन करने के लिए उपयोग करते हैं, गुर्दे की क्षति या अन्य गंभीर स्थितियों के कारण हो सकता है। सौभाग्य से, बेहतर मूत्र प्रोटीन सांद्रता शारीरिक क्षेत्र के भीतर भी गिर सकता है, जैसे कि विशेष स्थितियों में होता है, जैसे तीव्र शारीरिक गतिविधि, बुखार और गंभीर भावनात्मक तनाव।
प्रत्येक व्यक्ति के रक्त में कई प्रोटीन घूमते हैं, जो शरीर को कम से कम कहने के लिए आवश्यक हैं; वास्तव में, वे परिवहन कार्यों (पोषक तत्वों, गैसों, हार्मोन, आदि), प्रतिरक्षा प्रणाली (वायरस, बैक्टीरिया, आदि के खिलाफ रक्षा) और नियामकों (चयापचय, जमावट, पीएच और रक्त की मात्रा, आदि) का प्रदर्शन करते हैं।
गुर्दे के स्तर पर, अपशिष्ट उत्पादों और अधिक मात्रा में मौजूद पदार्थों से रक्त शुद्ध होता है, जो एक प्रकार का होता है; इस महीन छलनी के मेश को कई पदार्थों द्वारा पार किया जाता है, जो कि जैविक आवश्यकताओं के आधार पर मूत्र के माध्यम से पुन: अवशोषित या निष्कासित होने के लिए छानना में समाप्त हो जाते हैं। इन सभी पदार्थों में प्रोटीन शामिल नहीं है, जो छोटे आकार के लोगों को छोड़कर, फ़िल्ट्रेट और मूत्र में लगभग अनुपस्थित हैं।
जीवन के दौरान ऐसा हो सकता है कि - बीमारियों या अन्य समस्याओं (उच्च रक्तचाप, मधुमेह, गुर्दे के संक्रमण, जन्मजात विकृतियों, आदि) के कारण - वृक्क की छलनी के जाल ढीले हो जाते हैं, जिससे अधिक प्रोटीन पास हो सकता है। नतीजतन, मूत्र के प्रोटीन सांद्रता - मूत्र के नमूने पर एक आम परीक्षा द्वारा मूल्यांकन किया जाता है - काफी वृद्धि।
दर्ज मूल्य के आधार पर, 24 घंटों में पेशाब का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टर बात करते हैं:
- माइक्रोआल्लुमिन्यूरिया (30-150 मिलीग्राम) *
- हल्के प्रोटीन (150-500 मिलीग्राम) *
- मध्यम प्रोटीनमेह (500-1000 मिलीग्राम)
- गंभीर प्रोटीन (1000-3000 मिलीग्राम)
- नेफ्रोटिक सिंड्रोम की सीमा में प्रोटीन (> 3500 मिलीग्राम)
* प्रोटीनुरिया को प्रति दिन 150 मिलीग्राम से अधिक मूत्र प्रोटीन उत्सर्जन के रूप में परिभाषित किया गया है; अन्य स्रोत इस थ्रेशोल्ड को 300 मिलीग्राम तक बढ़ाते हैं, ताकि 300 मिलीग्राम / दिन के नीचे माइक्रोब्लुमिनुरिया और 300 मिलीग्राम / दिन से ऊपर की बात हो, इसे प्रोटीनुरिया कहा जाता है ।
क्योंकि यह मापा जाता है
प्रोटीन गुर्दे की क्षति की उपस्थिति का संकेत दे सकता है: सामान्य तौर पर, ये अंग प्रोटीन की तरह, शरीर के अणुओं को मूत्र से गुजरने की अनुमति नहीं देते हैं। हालांकि, कुछ बीमारियों या विशेष स्थितियों की उपस्थिति में, ये पदार्थ वृक्क को छानने से बच जाते हैं और उत्सर्जित होते हैं।
इस कारण से, बहुत अधिक प्रोटीनमेह की उपस्थिति के कारणों की जांच करना उचित है, खासकर यदि यह निरंतर है।
याद करना
प्रोटीन गुर्दे द्वारा शुद्धिकरण के कार्य से पहले प्रकट होता है; नतीजतन, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे की बीमारी के शुरुआती संकेत का प्रतिनिधित्व करती है।
इस कारण से, प्रोटीनूरिया की खोज को कभी भी अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए, अन्यथा गुर्दे की विफलता के प्रति संभावित प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी को अनदेखा करने का जोखिम।
जब यह निर्धारित किया जाता है
प्रोटीन एक ऐसा पैरामीटर है जिसका मूल्यांकन मूत्रालय द्वारा किया जाता है। यह नियमित विश्लेषण के भाग के रूप में या पिछले सकारात्मक मूत्र प्रोटीन परीक्षण के अनुवर्ती के रूप में निर्धारित किया गया है।
यह प्रतिक्रिया डॉक्टर के लिए उपयोगी है:
- मूत्र में प्रोटीन के एक अत्यधिक उन्मूलन का खुलासा;
- गुर्दे समारोह का आकलन और निगरानी में सहायता;
- गुर्दे की क्षति मौजूद है, तो समझना।
जिन व्यक्तियों में एक नेफ्रोपैथी जाना जाता है (उदाहरण के लिए, प्राथमिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या डायबिटिक नेफ्रोपैथी), प्रोटीन की उपस्थिति गुर्दे की विफलता के अधिक उन्नत डिग्री के प्रति विकास के जोखिम का एक भविष्यवक्ता है।
यूरिनलिसिस और यूरिनरी डिपस्टिक
एक अर्ध-मात्रात्मक परीक्षण जिसे मूत्र डिपस्टिक कहा जाता है (अंग्रेजी डिप-एंड-रीड टेस्ट स्ट्रिप से, फिर प्रतिक्रियाशील स्ट्रिप्स के उपयोग के आधार पर) सामान्य आबादी के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट के रूप में उपयोग किया जाता है; यदि परिणाम सकारात्मक है, तो परीक्षण को कुछ दिनों के बाद दोहराया जा सकता है ताकि गैर-रोग संबंधी स्थितियों से जुड़ी सामयिक वृद्धि को बाहर किया जा सके। जब निदान की पुष्टि की जाती है, या मूत्र छड़ी पर गंभीर प्रोटीन की सराहना की जाती है, तो 24 घंटों के भीतर मूत्र एकत्र किया जाता है; मूत्र वैद्युतकणसंचलन द्वारा विभिन्न प्लाज्मा प्रोटीनों के अनुपात और सांद्रता का मूल्यांकन करना भी संभव है (विशेष रूप से महत्वपूर्ण जब प्रोटीनूरिया को एक बढ़ी हुई प्लाज्मा प्रोटीन संश्लेषण से जुड़ा होने का संदेह है, जैसा कि कई मायलोमा में होता है)।
छड़ी का पठन अनिवार्य रूप से गुणात्मक जानकारी देता है, जिसे निम्नानुसार विभाजित किया जा सकता है:
- "नकारात्मक";
- "निशान" (लगभग 10-20 मिलीग्राम / डीएल के अनुरूप);
- "++ प्रोटीन" (लगभग 30 मिलीग्राम / डीएल);
- "2+ प्रोटीन" (लगभग 100 मिलीग्राम / डीएल);
- "3+ प्रोटीन" (लगभग 300 मिलीग्राम / डीएल);
- "4+ प्रोटीन" (लगभग 1000 मिलीग्राम / डीएल)।
पारंपरिक 24-घंटे के डिपस्टिक या मूत्र परीक्षण के बजाय, डॉक्टर तेजी से मूत्र एल्बुमिन सांद्रता (सबसे प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा प्रोटीन) और क्रिएटिनिन (एक अपशिष्ट उत्पाद) के बीच संबंधों के आधार पर एक नई तकनीक का उपयोग कर रहे हैं। सामान्य मांसपेशियों के चयापचय से प्राप्त)। यह परीक्षा - जिसे अंग्रेजी एल्ब्यूमिन-टू-क्रिएटिनिन अनुपात से एसीआर के रूप में भी जाना जाता है - किसी भी स्थिति पर विचार करती है जिसमें क्रिएटिनिन की 30 मिलीग्राम से अधिक एल्बुमिन प्रति ग्राम (30 मिलीग्राम / ग्राम या 30 मिलीग्राम / मिलीग्राम) की गहराई से जांच की जाती है। । इसके अलावा, इस मामले में, जब मूल्य सकारात्मक होते हैं, तो परीक्षण एक या दो सप्ताह के बाद दोहराया जाता है और - यदि विषय फिर से सकारात्मक है - गुर्दे समारोह का मूल्यांकन करने के लिए अन्य में गहराई से परीक्षा होती है।
सामान्य मूल्य
कुछ सीमाओं के भीतर, मूत्र में एक न्यूनतम प्रोटीन की उपस्थिति को सामान्य माना जा सकता है। इसी तरह, विशेष परिस्थितियों में पाए जाने वाले उच्च स्तर, जैसे कि गहन शारीरिक परिश्रम के बाद या किसी बीमारी के बाद, चिंता न करने के लिए माना जा सकता है।
जब हम मूत्र में प्रोटीन के बारे में बात करते हैं तो निम्नलिखित मूल्यों को सामान्य माना जाना चाहिए:
- कभी-कभी मूत्र का नमूना: 0 और 20 मिलीग्राम / डीएल के बीच;
- 24-घंटे मूत्र संग्रह: 150-200 मिलीग्राम / डीएल से कम।
उच्च मूत्र में प्रोटीन - कारण
जैसा कि अनुमान है, उच्च रक्तचाप और मधुमेह प्रोटीनूरिया के दो मुख्य जोखिम कारक हैं, जिनकी घटना बढ़ती उम्र और बीएमआई के साथ काफी बढ़ जाती है।
मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति विभिन्न अन्य स्थितियों और बीमारियों से भी जुड़ी हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:
- तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- फोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- amyloidosis;
- IgA नेफ्रोपैथी आश्रित;
- हृदय रोग (पेरिकार्डिटिस, दिल की विफलता);
- एकाधिक मायलोमा;
- लेकिमिया;
- मलेरिया;
- सिकल सेल एनीमिया;
- रुमेटी गठिया;
- सारकॉइडोसिस;
- प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष;
- भारी धातु विषाक्तता;
- मेसांगियल प्रसार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- गुर्दे का संक्रमण;
- मूत्राशय का कैंसर;
- संभावित रूप से विषाक्त गुर्दे की दवाएं;
- गुडपावर सिंड्रोम;
- पॉलीसिस्टिक गुर्दा;
- मूत्र पथ का संक्रमण।
इन महज पैथोलॉजिकल परिस्थितियों के अलावा, मूत्र प्रोटीन सांद्रता में संवेदनशील वृद्धि भी सभी-शारीरिक स्थितियों से जुड़ी हो सकती है (इसे क्षणिक प्रोटीनूरिया कहा जाता है)। ठंड या तीव्र गर्मी, बुखार, गंभीर भावनात्मक तनाव और ज़ोरदार शारीरिक व्यायाम (खेल और काम दोनों) के लिए एक्सपोज़र वास्तव में मूत्र के नमूने में पाए जाने वाले प्रोटीन की मात्रा में काफी वृद्धि कर सकता है। गर्भावस्था भी हल्के प्रोटीनमेह के साथ जुड़ा हो सकता है, हालांकि महत्वपूर्ण प्रोटीन सांद्रता एक चल रहे मूत्र संक्रमण या पूर्व-एक्लम्पसिया के विकास पर संदेह करना चाहिए।
ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीन्यूरिया बच्चों और युवा वयस्कों में एक अपेक्षाकृत आम बीमारी है, जो स्तंभन (ऑर्थोस्टैटिक) के दौरान मूत्र में प्रोटीन के महत्वपूर्ण नुकसान से जुड़ी है। संभवतः, यह स्थिति गुर्दे के ग्लोमेरुली पर दबाव में वृद्धि से जुड़ी हुई है, जो इन फिल्टर के मेषों के बीच प्रोटीन के पारित होने को भी मजबूर करती है। झूठ बोलने की स्थिति (नैदानिक) में, दबाव कम हो जाता है और प्रोटीन का नुकसान कम हो जाता है; डॉक्टर इस विकार को सौम्य मूल के मानते हैं, यह देखते हुए कि अधिकांश मामलों में यह सहज रूप से विकास के साथ आता है। ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया का निदान 2 नमूनों में विभाजित मूत्र के संग्रह के माध्यम से किया जाता है: एक एक ईमानदार स्थिति में प्राप्त होता है और एक रात में प्राप्त होता है, युवा रोगी ने कुछ घंटों के लिए आराम किया है और मूत्राशय को बिस्तर पर जाने से खाली कर दिया है।
मूत्र में प्रोटीन: लक्षण और उपचार
प्रोटीन्यूरिया के लक्षणों के बीच - आम तौर पर हल्के या मध्यम मामलों में अनुपस्थित - मूत्र और शोफ में फोम की उपस्थिति, अर्थात् बीचवाला स्थान में तरल पदार्थों का असामान्य संचय, ऑन्कोटिक प्लाज्मा दबाव में कमी के कारण होता है। एडिमा और सूजन (विशेष रूप से हाथ, पैर और टखनों में, फिर चेहरे और पेट सबसे गंभीर मामलों में) की उपस्थिति के साथ पानी प्रतिधारण, हालांकि एक देर से संकेत है, प्रोटीनुरिया के अधिक गंभीर चरणों की विशिष्ट।
प्रोटीन्यूरिया के उपचार को समाप्त करने या कम से कम नियंत्रित करने के उद्देश्य से है। मूत्र में प्रोटीन एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनने वाले कारण; उच्च रक्तचाप, उदाहरण के लिए, ACE अवरोधकों या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर विरोधी (ARBs) द्वारा नियंत्रित किया जा सकता है।
कम मूत्र में प्रोटीन - कारण
मूत्र में प्रोटीन की पूर्ण अनुपस्थिति या कम मूल्य किसी विशेष प्रकार के विकृति विज्ञान से जुड़े नहीं हैं। इस कारण से, इस पैरामीटर के निम्न स्तर को कोई चिंता नहीं उठानी चाहिए।
कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स - एसीई इनहिबिटर (रामिप्रिल, लिसिनोप्रिल, एनालाप्रिल इत्यादि) की श्रेणी से संबंधित और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (जैसे कि लोसार्टन, वाल्सार्टन, इर्बसेर्टन) - प्रोटीनमेह को कम कर सकते हैं और संबद्ध नेफ्रोपैथी की प्रगति को धीमा कर सकते हैं। क्रोनिक रीनल फेल्योर की अधिक गंभीर डिग्री।
कैसे करें उपाय
प्रोटीनूरिया का निर्धारण सुबह मूत्र के नमूने पर या 24 घंटे में मूत्र संग्रह पर किया जाता है।
तैयारी
मूत्र में प्रोटीन के मूल्यांकन के लिए, एक उपयुक्त स्वच्छ कंटेनर में एक नमूना एकत्र किया जाना चाहिए।
मूत्र भोजन से प्रभावित नहीं होता है, इसलिए यह कोई मतभेद नहीं है कि नमूना खाली पेट पर लिया जाता है या खाने के बाद।
ऐसी स्थितियाँ जो प्रोटीनमेह को विकृत कर सकती हैं
कुछ गैर-रोग संबंधी परिस्थितियां मूत्र में प्रोटीन की खुराक के परिवर्तित परिणाम प्रदान कर सकती हैं:
- रक्त से संदूषण (जैसे माहवारी);
- मूत्र पथ के संक्रमण;
- गहन शारीरिक व्यायाम;
- लंबे समय तक खड़े स्टेशन (ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया)।
परिणामस्वरूप, प्रोटीनुरिया के नियंत्रण के लिए मूत्र परीक्षण इन स्थितियों की अनुपस्थिति में किया जाना चाहिए।
परिणामों की व्याख्या
किडनी को शरीर में प्रोटीन रखने का काम होता है, इसलिए इन्हें मूत्र में समाप्त नहीं करना चाहिए।
इसके विपरीत, यदि विश्लेषण उनकी उपस्थिति का संकेत देते हैं और यदि तथ्य को अलग किया जाता है, तो यह मूत्र पथ के संक्रमण, दवाओं, गहन व्यायाम या तनाव, भावनात्मक या शारीरिक के कारण हो सकता है।
कुछ लोगों में, दिन में मूत्र में प्रोटीन मौजूद होता है और रात में अनुपस्थित होता है जब व्यक्ति झूठ बोल रहा होता है (ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीन)।
यदि मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति निरंतर है, हालांकि, यह गुर्दे की बीमारी हो सकती है जैसे कि, उदाहरण के लिए, तीव्र और / या पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस। मूत्र में प्रोटीन, वास्तव में, एक खतरे की घंटी है और गुर्दे की क्षति का संकेत दे सकता है। जब अंग समझौता स्थापित होता है, तो प्रोटीन एकाग्रता आमतौर पर क्षति की गंभीरता से जुड़ी होती है; समय के साथ प्रोटीनमेह में वृद्धि हालत की बिगड़ती और गुर्दे समारोह में कमी का संकेत देती है।
गर्भवती महिलाओं में, मूत्र में प्रोटीन की उच्च सांद्रता प्री-एक्लम्पसिया से जुड़ी हो सकती है। इसके लिए, गर्भावधि के दौरान समय-समय पर इस पैरामीटर की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है।