व्यापकता
पल्मोनरी एम्बोलिज्म में रक्त वाहिका में रुकावट होती है जो हृदय से फेफड़ों तक रक्त को पहुंचाती है, इसे ऑक्सीकरण करती है। दूसरे शब्दों में, यह एक रोड़ा है जो फुफ्फुसीय धमनी में स्थित है या इसके किसी एक प्रभाव में है।
ऐसे ब्लॉक के लिए जिम्मेदार एक सामग्री है, जिसे एम्बोलस (आमतौर पर रक्त का थक्का) कहा जाता है, जिसे रक्त से फुफ्फुसीय वाहिकाओं में ले जाया जाता है।
एम्बोलिज्म का मुख्य कारण गहरी शिरा घनास्त्रता है; उत्तरार्द्ध एक रोग प्रक्रिया है जो एक नस के अंदर रक्त के थक्के के गठन की ओर जाता है, आमतौर पर पैरों के स्तर पर स्थित होता है। यह थक्का (थ्रोम्बस कहा जाता है) मूल साइट से अलग हो सकता है (इस क्षण से यह एम्बोलस का नाम लेता है) और रक्त से फुफ्फुसीय धमनी तक पहुँचाया जा सकता है, रुकावट और परिणामी एम्बुलिज्म का निर्धारण करता है।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: डिस्पेनिया, सीने में दर्द, खांसी, सायनोसिस और कार्डियक लय।
थेरेपी मुख्य रूप से एंटीकोआगुलंट्स के प्रशासन पर आधारित है; हालाँकि, थ्रोम्बोलाइटिक्स और अधिक आक्रामक उपचार की भी आवश्यकता हो सकती है।
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता क्या है?
पल्मोनरी एम्बोलिज्म एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जो रक्त वाहिका के रुकावट की विशेषता है जो हृदय से फेफड़ों तक डीऑक्सीजनेटेड (यानी ऑक्सीजन-खराब) रक्त पहुंचाती है। रोड़ा से प्रभावित पोत फुफ्फुसीय धमनी या उसकी एक शाखा हो सकती है, जबकि बाधा एक एम्बोलस की उपस्थिति से संबंधित है।
एक एम्बोलस सामग्री का होता है (रक्त का थक्का, वसा की एक गांठ, एक हवा का बुलबुला, आदि) रक्त द्वारा एक बिंदु पर ले जाया जाता है जहां यह रुक जाता है, रक्त वाहिका को बंद कर एक एम्बोलिज्म पैदा करता है। यदि प्रभावित पोत फुफ्फुसीय धमनी है, तो हम रक्त और वायु के बीच, वायुकोशीय के स्तर पर होने वाले गैसीय आदान-प्रदान में कमी करेंगे।
एम्बोलिया और ट्रोबोसिस: सामान्य भोजन
प्रतीकवाद और घनास्त्रता अक्सर एक-दूसरे के लिए भ्रमित होते हैं, हालांकि वे एक ही रोग संबंधी स्थिति का प्रतिनिधित्व नहीं करते हैं।
घनास्त्रता शब्द एक रक्त वाहिका की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसे एक रक्त वाहिका (धमनी या शिरापरक) की आंतरिक दीवार पर एक थ्रोम्बस कहा जाता है। यदि वे कुछ निश्चित आयामों तक पहुंचते हैं, तो थ्रोम्बस रक्त के सामान्य प्रवाह को रोक सकता है और गंभीर परिणाम पैदा कर सकता है।
दूसरी ओर, एम्बोलिज्म शब्द, एक मोबाइल शरीर की उपस्थिति की पहचान करता है, जिसे रक्त द्वारा किया गया एम्बोलस कहा जाता है। थ्रोम्बस की तरह एम्बोली, आंशिक रूप से या पूरी तरह से रक्त परिसंचरण को अवरुद्ध कर सकता है।
घनास्त्रता और एम्बोलिज्म के बीच भ्रम इस संभावना से उत्पन्न होता है कि पहली स्थिति से दूसरी स्थिति उत्पन्न होती है: यह वास्तव में संभव है कि एक थ्रोम्बस मोबाइल रक्त के थक्कों (एम्बोली के लिए दूसरे शब्दों में) को जन्म देता है। यदि वे जीव के रक्षात्मक प्रणालियों द्वारा समय में भंग नहीं किए जाते हैं, तो उन्हें रक्त से एक छोटे बर्तन तक धकेल दिया जा सकता है, जिसमें वे रक्त के प्रवाह को खतरे में डालते हुए, अपने रन को रोकते हैं।
इसलिए, प्रतीकवाद को घनास्त्रता की जटिलता माना जा सकता है।
महामारी विज्ञान
अमेरिकी शोध के अनुसार, अमेरिका में हर साल, पल्मोनरी एम्बोलिज्म लगभग 600, 000 लोगों को प्रभावित करता है, जिससे 50, 000 और 200, 000 लोगों की मौत होती है।
अन्य जांचों से, हमेशा यूएसए में संदर्भित, यह उभरा है कि पिछले 25 वर्षों में मृत्यु दर 6 से 2% तक कम हो गई है।
इटली के लिए, प्रति वर्ष 65, 000 मामलों की घटना की गणना की गई है।
कारण
फुफ्फुसीय धमनी की बाधा या इसकी शाखा में एक एम्बोलस की उपस्थिति के कारण होता है, जो इस मामले के आधार पर हो सकता है:
- दिल और फेफड़ों से कुछ नसों में उत्पन्न रक्त का थक्का (उदाहरण के लिए पैरों में)। इस प्रक्रिया को डीप वेन थ्रॉम्बोसिस कहा जाता है।
- एक हवाई बुलबुला ( गैसीय फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता )।
- वसा की एक गांठ (फैटी पल्मोनरी एम्बोलिज्म )। वसा के गांठ, जो शरीर के वसायुक्त ऊतकों से आते हैं, शरीर में एक लंबी हड्डी के फ्रैक्चर जैसे गंभीर दर्दनाक चोट के परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं में प्रवेश कर सकते हैं।
- एम्नियोटिक द्रव की एक गांठ। यह गर्भवती महिलाओं में हो सकता है।
- एक विदेशी निकाय (उदाहरण के लिए छींटे या सुई)।
- तालक दाने । तालक ग्रैन्यूल से पल्मोनरी एम्बोलिज्म शिरापरक दवाओं को लेने वाले लोगों की विशिष्ट है।
- पैरासाइट्स, जैसे कि टैपवार्म या हार्टवर्म, और सूक्ष्मजीव, जैसे कि पाइोजेनिक बैक्टीरिया ।
गहरी शिरा घनास्त्रता के परिणामस्वरूप गठित रक्त का थक्का फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के कारण एम्बोलस का सबसे आम प्रकार है।
ट्रोबोसिस डीप वीनस: कैसस
एक गहरी नस में एक या एक से अधिक रक्त के थक्कों के गठन को निर्धारित करने वाले मुख्य कारक हैं: लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता, रक्त वाहिका की दीवार ( एंडोथेलियल क्षति ) का घाव और रक्त के थक्कों ( हाइपरकोक्लेबिलिटी ) की प्रवृत्ति।
- निष्क्रियता । लंबे समय तक गतिहीनता के कारण रक्त निचले अंगों (शिरापरक ठहराव) की गहरी नसों में जमा हो जाता है, जिससे पैरों में रक्त के थक्कों का विकास होता है। यह पूर्वगामी गुरुत्वाकर्षण बल द्वारा और अधिक बढ़ जाता है, जो हृदय में शिरापरक रक्त की वापसी में बाधा डालता है
गतिहीनता से गहरी शिरापरक घनास्त्रता उन व्यक्तियों की विशिष्ट होती है, जो कई घंटों तक बैठे रहने की स्थिति में होते हैं, हवा या कार से लंबी यात्रा करते हैं, दुर्बलता में मजबूर होते हैं, जैसे कि अस्पताल में भर्ती मरीजों, या अंगों में गंभीर आघात या एक सर्जिकल ऑपरेशन का सामना करना पड़ा। कम।
- रक्त वाहिकाओं की चोट (या एंडोथेलियल क्षति )। पोत की दीवार का घाव रक्त के थक्कों के स्थानीय गठन को जन्म देता है, रक्तस्राव को अवरुद्ध करने के लिए आवश्यक है। इस तरह के थक्के एक खतरे का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं और गहरी शिरा घनास्त्रता पैदा कर सकते हैं, खासकर अगर घाव गंभीर है (उदाहरण के लिए एक गंभीर अस्थि भंग, एक गहरी मांसपेशियों की चोट, एक नाजुक सर्जरी या वास्कुलिटिस)।
- हाइपरकोगैलेबिलिटी । धमनी या शिरापरक वाहिकाओं में रक्त के थक्कों के गठन की प्रवृत्ति एक ट्यूमर के कारण हो सकती है (उदाहरण के लिए, अग्न्याशय, अंडाशय या फेफड़ों द्वारा), एक आनुवंशिक / वंशानुगत या अधिग्रहीत थ्रोम्बोफिलिया द्वारा, उच्च रक्तचाप द्वारा। या दिल की विफलता से।
जोखिम कारक
कई अध्ययनों के बाद और कई मामलों के विश्लेषण के बाद, शोधकर्ताओं ने विभिन्न परिस्थितियों की पहचान की है जो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता की शुरुआत का पक्ष लेने में सक्षम हैं।
ये हालात हैं:
- उन्नत युग । जोखिम वाले व्यक्तियों में 60 वर्ष से अधिक के लोग हैं।
- घनास्त्रता और एम्बोलिज्म ( थ्रोम्बोम्बोलिज़्म ) के एपिसोड के लिए एक परिवार की प्रवृत्ति ।
- मोटापा और अधिक वजन ।
- गर्भावस्था । जोखिम मौजूद है क्योंकि मातृ गर्भाशय में भ्रूण की उपस्थिति श्रोणि क्षेत्र की नसों को संकुचित करती है, शिरापरक रक्त के दिल में वापसी को धीमा कर देती है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, एम्नियोटिक द्रव की एक गांठ रक्त वाहिकाओं में स्थानांतरित हो सकती है।
- सिगरेट का धुआं और, सामान्य रूप से, तंबाकू से बना कोई भी उपयोग।
- गर्भनिरोधक गोली या एस्ट्रोजन ( हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी ) लेना। यह एक कारण है कि आपको इन दवाओं को लेने से पहले अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
लक्षण और जटिलताओं
फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लक्षण और संकेत रोगी से रोगी में भिन्न होते हैं, यह रुकावट की सीमा के आधार पर होता है (उदाहरण के लिए, यदि रक्त के थक्कों को और अधिक फैलाया जाता है, तो स्थिति निश्चित रूप से तब और अधिक गंभीर होती है, जब केवल एक ही हो) और रोगी की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति (उदाहरण के लिए, हृदय की समस्याओं या ट्यूमर की उपस्थिति स्थिति को और जटिल बनाती है)।
सामान्य तौर पर, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विशिष्ट भाव हैं:
- डिसपनिया । यह सांस की कमी है। आमतौर पर, यह शारीरिक प्रयास के बाद खुद को प्रकट करता है, लेकिन सबसे गंभीर मामलों में यह आराम पर भी दिखाई दे सकता है।
- सीने में दर्द । यह खासतौर पर गहरी सांस के बाद, खाने के बाद, खांसी के बाद या उबकाई के बाद होता है।
- खाँसी । यह कभी-कभी रक्त के साथ हो सकता है। इन मामलों में, हम हेमोप्टीसिस की बात करते हैं।
- अनियमित दिल की धड़कन और तचीकार्डिया
- नीलिमा
- सिर और तेजस्वी की बारी
- बेहोशी
- अत्यधिक पसीना आना
यदि लक्षण विशेष रूप से चिह्नित हैं, तो इसे बड़े पैमाने पर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता कहा जाता है; यदि लक्षण मध्यम हैं, तो हम गैर-बड़े फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बजाय बोलते हैं।
चेतावनी: जब फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता पैरों में स्थित गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण होती है, तो ये दर्दनाक, लाल और सूजन दिखाई दे सकती हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
चित्रा: दाहिने पैर में गहरी शिरापरक घनास्त्रता, जो तीर द्वारा इंगित की जाती है, जो विशेषता सूजन का संकेत देती है। साइट से: wikipedia.org
पल्मोनरी एम्बोलिज्म संभावित रूप से बहुत खतरनाक स्थिति है, क्योंकि इससे प्रभावित लोगों की मृत्यु हो सकती है। इसलिए, अधिक गहन जांच के लिए, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द और हेमोप्टीसिस की अस्पष्टीकृत उपस्थिति आपको तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करने के लिए संकेत देना चाहिए।
इसके अलावा, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जो लोग अत्यधिक गतिहीन जीवन जीते हैं, उन्हें पैरों में किसी भी सूजन या दर्द की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए, क्योंकि वे गहरी शिरा घनास्त्रता के संकेत का प्रतिनिधित्व कर सकते हैं और एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के लिए प्रस्तावना।
पॉलीमोनरी एम्बोलिज्म के बिना ईएमओएलआईए
पल्मोनरी एम्बोलिम्स भी स्पर्शोन्मुख हो सकता है या केवल हल्के लक्षण पैदा कर सकता है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि स्थिति कम खतरनाक है, क्योंकि किसी भी क्षण रोड़ा खराब हो सकता है।
जटिलताओं
यदि बाधा जल्दी से होती है और फुफ्फुसीय धमनी या इसके बड़े असर को प्रभावित करती है, तो फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता जल्दी से प्रभावित व्यक्ति को मरने का कारण बन सकती है।
इसके विपरीत, यदि अवरोध एक क्रमिक प्रक्रिया का परिणाम है और फुफ्फुसीय धमनी (जैसे छोटी केशिकाएं) की माध्यमिक शाखाओं की चिंता करता है, तो एम्बोलिज्म फेफड़ों के भीतर और हृदय के दाहिने हिस्से में धमनी दबाव में वृद्धि का कारण बन सकता है।
एक अपक्षयी चरित्र के साथ यह जटिलता, फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का नाम लेती है।
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