मेथाडोन

व्यापकता

मेथाडोन एक दवा है जो एनाल्जेसिक (या दर्द निवारक) ओपिओइड के वर्ग से संबंधित है। इसकी एनाल्जेसिक शक्ति मॉर्फिन के समान है, लेकिन - बाद के विपरीत - मेथाडोन प्राकृतिक मूल का नहीं है, बल्कि एक सिंथेटिक दवा है।

मेथाडोन - रासायनिक संरचना

मेथाडोन - दर्द चिकित्सा में उपयोग किए जाने के अलावा - वापसी के लक्षणों के लक्षणों को कम करने के लिए मादक पदार्थों की लत के उपचार में भी उपयोग किया जाता है।

मेथाडोन फार्मास्युटिकल योगों में उपलब्ध है जो मौखिक प्रशासन और पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन दोनों के लिए उपयुक्त हैं।

रासायनिक दृष्टिकोण से, मेथाडोन को डिपेनिनिलप्रोपाइलमाइन के व्युत्पन्न के रूप में माना जा सकता है।

मेथाडोन युक्त औषधीय विशिष्टताओं के उदाहरण

इप्टाडोन ®
Misyo ®
मेथाडोन हाइड्रोक्लोराइड मोलेंटी ®

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

मेथाडोन का उपयोग उन रोगियों में गंभीर दर्द के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है जो अन्य दर्द की दवा जैसे एनएसएआईडी और कम शक्ति वाले अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक के साथ उपचार का जवाब नहीं देते हैं।

इसके अलावा, मेथाडोन का उपयोग नशीली दवाओं की लत (जैसे हेरोइन) या अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक्स (जैसे मॉर्फिन) के लिए प्रतिस्थापन चिकित्सा में किया जाता है ताकि वापसी से शुरू होने वाले लक्षणों को कम किया जा सके।

चेतावनी

मेथाडोन मॉर्फिन के समान शारीरिक और मानसिक निर्भरता और सहनशीलता का कारण बन सकता है। इस कारण से, इसकी घटना से बचने के लिए सभी आवश्यक सावधानी बरतनी चाहिए।

इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में मेथाडोन के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि श्वसन अवसाद और मस्तिष्कमेरु द्रव दबाव में वृद्धि का अधिक खतरा होता है।

यहां तक कि सांस की बीमारियों वाले रोगियों में या अस्थमा के हमलों के साथ, मेथाडोन से बचा जाना चाहिए, क्योंकि दवा श्वसन उत्तेजना को कम कर सकती है और एपनिया के लिए वायुमार्ग प्रतिरोध बढ़ा सकती है।

मेथाडोन हाइपोवोलामिया वाले रोगियों में गंभीर हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है और कुछ प्रकार के न्यूरोलेप्टिक या संवेदनाहारी दवाओं के साथ पहले से ही उपचारित रोगियों में।

मेथाडोन पर शारीरिक निर्भरता विकसित करने वाले रोगियों में ओपियोड रिसेप्टर विरोधी (जैसे कि नालोक्सोन और नाल्ट्रेक्सोन) के प्रशासन में अत्यधिक सावधानी का उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि इन दवाओं का प्रशासन वापसी के लक्षणों को ट्रिगर कर सकता है।

इसके अलावा, बुजुर्ग और दुर्बल रोगियों में, हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों, एडिसन की बीमारी, मूत्रमार्ग की कठोरता या प्रोस्टेटिक अतिवृद्धि के साथ आमतौर पर चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले मेथाडोन की खुराक में कमी की आवश्यकता हो सकती है।

मेथाडोन थेरेपी के दौरान शराब के सेवन से बचना चाहिए क्योंकि उसी दवा से प्रेरित दुष्प्रभावों में वृद्धि हो सकती है। इसके अलावा, अंगूर के रस को दवा के साथ उपचार के दौरान बचा जाना चाहिए क्योंकि यह उसी मेथाडोन के प्रभाव को बदल सकता है।

मेथाडोन मशीनों को चलाने और उपयोग करने की क्षमता को बदलने में सक्षम है, इसलिए, दवा के साथ उपचार के दौरान, इन गतिविधियों से बचा जाना चाहिए।

अंत में, जो लोग खेल करते हैं, चिकित्सीय आवश्यकता के बिना मेथाडोन का उपयोग डोपिंग का गठन करता है और किसी भी मामले में चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए उपयोग किए जाने पर भी सकारात्मक एंटी-डोपिंग परीक्षण हो सकता है।

सहभागिता

मेथाडोन का उपयोग उन रोगियों में नहीं किया जाना चाहिए जो ले रहे हैं - या पिछले दो हफ्तों में लिया है - मोनोएमिन ऑक्सीडेज इनहिबिटर (या आईएमएओ, पार्किंसंस रोग और अवसाद का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं)।

मेथाडोन मुख्य रूप से साइटोक्रोम पी 3 ए 4 द्वारा यकृत में चयापचय किया जाता है। मेथाडोन के सहवर्ती प्रशासन और पूर्वोक्त साइटोक्रोम को प्रेरित करने वाली दवाओं के कारण वही मेथाडोन के यकृत के चयापचय में वृद्धि हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप वापसी के लक्षण दिखाई देते हैं। साइटोक्रोम P3A4 के प्रेरकों में, हम याद करते हैं:

बार्बिटुरेट्स ;
कार्बामाज़ेपिन और फ़िनाइटोइन, एंटीपीलेप्टिक दवाएं;
नेविरापाइन, जिडोवूडीन, रटनवीर और एफाविरेंज़, एंटीवायरल ड्रग्स;
डेक्सामेथासोन ;
हाइपरिकम (या सेंट जॉन पौधा, एंटीडिप्रेसेंट गुणों वाला पौधा) पर आधारित तैयारी।

इसके विपरीत, मेथाडोन और साइटोक्रोम P3A4 अवरोधक दवाओं के सहवर्ती प्रशासन मेथाडोन के स्तर में वृद्धि को बढ़ावा देता है। इन दवाओं में, हम उल्लेख करते हैं:

एरिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन और अन्य मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक्स;
फ्लुकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल और केटोकोनाज़ोल, एंटिफंगल दवाओं;
SSRI (चयनात्मक सेरोटोनिन reuptake अवरोधकों, अवसादरोधी दवाओं);
नेफ़ाज़ोडोन, एक और एंटीडिप्रेसेंट;
पेट के एसिड के स्राव को कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा Cimetidine ।

इसके अलावा, मेथाडोन के साथ उपचार शुरू करने से पहले, अपने चिकित्सक को यह बताना अच्छा है कि क्या आप पहले से ही निम्नलिखित दवाओं में से कोई भी ले रहे हैं:

अन्य ओपिओइड एनाल्जेसिक्स ;
ओपियोइड रिसेप्टर्स के विरोधी या आंशिक एगोनिस्ट, जैसे कि नालोक्सोन, नाल्ट्रेक्सोन और बुप्रेनोर्फिन ;
हृदय रोगों का इलाज करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला वेरापामिल, क्विनिडिन और अन्य दवाएं;
इम्यूनोस्प्रेसिव ड्रग्स, जैसे कि साइक्लोस्पोरिन ;
विरोधी भड़काऊ दवाएं;
एंटीवायरल ड्रग्स;
क्विनोलोन, एंटीबायोटिक दवाएं;
रिफैम्पिसिन, एक एंटीबायोटिक तपेदिक के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता है;
ज्वरनाशक ;
एंटिडायरेहिल (जैसे, उदाहरण के लिए, लोपरामाइड);
मूत्रवर्धक ;
कृत्रिम निद्रावस्था का शामक औषधियाँ।

हालांकि, यह सलाह दी जाती है कि आप अपने डॉक्टर को सूचित करें यदि आप ले रहे हैं - या यदि आपको हाल ही में काम पर रखा गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें डॉक्टर के पर्चे की दवाएं और हर्बल और होम्योपैथिक उत्पाद शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

मेथाडोन विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों का कारण बन सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं। यह अलग-अलग संवेदनशीलता के कारण है जो प्रत्येक व्यक्ति दवा के प्रति है। इसलिए, यह कहा जाता है कि प्रतिकूल प्रभाव सभी में और प्रत्येक व्यक्ति में समान तीव्रता के साथ प्रकट होते हैं।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो मेथाडोन चिकित्सा के दौरान हो सकते हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

मेथाडोन संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। ये प्रतिक्रियाएं एंजियोएडेमा के रूप में हो सकती हैं, सांस लेने में कठिनाई, निगलने में कठिनाई और त्वचा की गंभीर खुजली।

हृदय संबंधी रोग

मेथाडोन के साथ उपचार की शुरुआत को बढ़ावा दे सकता है:

दिल की लय के परिवर्तन;
अल्प रक्त-चाप;
ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन;
मूर्च्छा;
मंदनाड़ी;
palpitations;
परिसंचरण संबंधी अवसाद;
कार्डिएक अरेस्ट;
क्यूटी अंतराल की लम्बी अवधि (वेंट्रिकल मायोकार्डियम के लिए आवश्यक समय अंतराल को विध्रुवित करने और पुन: उत्पन्न करने के लिए)।

फेफड़े और श्वसन पथ के विकार

मेथाडोन चिकित्सा के दौरान, निम्नलिखित हो सकते हैं:

सांस लेने में कठिनाई, कभी-कभी खांसी के साथ;
नाक की सूखापन;
श्वसन अवसाद;
श्वसन की गिरफ्तारी;
प्रभावित रोगियों में अस्थमा का बढ़ना।

जठरांत्र संबंधी विकार

मेथाडोन के साथ उपचार मतली, उल्टी, आंतों की गतिशीलता और कब्ज को कम कर सकता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

मेथाडोन थेरेपी का कारण बन सकता है:

चक्कर और / या चक्कर आना;
सिर पर वैक्यूम की सनसनी;
बेहोश करने की क्रिया;
सिरदर्द;
कमजोरी;
भटकाव।

मनोरोग संबंधी विकार

मेथाडोन के साथ उपचार से यूफोरिया या डिस्फोरिया, आंदोलन और अनिद्रा हो सकता है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

मेथाडोन थेरेपी की उपस्थिति को बढ़ावा दे सकता है:

क्षणिक त्वचा की लाली;
खुजली;
पित्ती,
एडेमा;
रक्तस्रावी पित्ती (शायद ही कभी)।

अन्य दुष्प्रभाव

मेथाडोन के साथ उपचार के दौरान होने वाले अन्य दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

सहिष्णुता और निर्भरता (शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों);
पित्त पथ की ऐंठन;
मूत्र प्रतिधारण;
कामेच्छा में कमी;
नपुंसकता;
रजोरोध;
शुष्क मुँह;
जीभ की सूजन (जब दवा मौखिक रूप से ली जाती है);
हाइपोथर्मिया।

जरूरत से ज्यादा

यदि मेथाडोन की अत्यधिक खुराक का उपयोग किया जाता है, तो निम्न हो सकते हैं:

अत्यधिक उनींदापन जो विस्मय और कोमा के रूप में दूर तक जा सकता है;
श्वसन अवसाद;
Miosi;
कंकाल की मांसपेशियों की लचक;
मंदनाड़ी;
अल्प रक्त-चाप;
प्यारा ठंडा और पसीने से तर।

ओवरडोज के मामले में श्वसन समारोह को तुरंत बहाल करना और नशा का मुकाबला करने के लिए आवश्यक है कि opioid रिसेप्टर विरोधी (जैसे, उदाहरण के लिए, नालोक्सोन) प्रशासित किया जा सकता है।

किसी भी मामले में, यदि मेथाडोन अतिवृद्धि का संदेह है, तो तुरंत अपने चिकित्सक से संपर्क करें या अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करें।

क्रिया तंत्र

मेथाडोन μ-opioid रिसेप्टर्स का एक शक्तिशाली एगोनिस्ट है और मॉर्फिन के समान दर्द-निवारक कार्रवाई करता है। हालांकि, बाद की तुलना में, मेथाडोन क्रिया की लंबी अवधि होती है और मौखिक रूप से प्रशासित होने पर अधिक शक्ति होती है।

Μ ओपियोड रिसेप्टर्स हमारे शरीर में मौजूद दर्द के मार्ग के साथ स्थित हैं और उनका कार्य ठीक है कि दर्दनाक उत्तेजनाओं के न्यूरोट्रांसमिशन को संशोधित करना है। अधिक विस्तार से, जब ऐसे रिसेप्टर्स उत्तेजित होते हैं, तो एनाल्जेसिया प्रेरित होता है।

इसलिए, मेथाडोन - पूर्वोक्त रिसेप्टर्स के एक चयनात्मक एगोनिस्ट के रूप में - उन्हें सक्रिय करने में सक्षम है, इस प्रकार इसके दर्द से राहत देने वाली कार्रवाई को बढ़ाता है।

तथ्य यह है कि मेथाडोन एक चयनात्मक μ-रिसेप्टर एगोनिस्ट है और इसकी अच्छी मौखिक जैवउपलब्धता और कार्रवाई की एक लंबी अवधि है, यह रोगियों में वापसी के लक्षणों के कारण लक्षणों में कमी के लिए एक बहुत ही उपयोगी दवा बनाता है। opioid निर्भरता के साथ।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

मेथाडोन मौखिक प्रशासन (एक मौखिक समाधान और सिरप के रूप में) और पैरेंटेरल प्रशासन (इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में) के लिए उपलब्ध है।

क्योंकि यह लत का कारण बन सकता है, मेथाडोन के साथ उपचार के दौरान, रोगियों को यह सुनिश्चित करने और निगरानी करने के लिए सुनिश्चित किया जाना चाहिए कि दवा का उपयोग अनुचित तरीके से नहीं किया गया है।

नीचे आमतौर पर चिकित्सा में उपयोग किए जाने वाले मेथाडोन की खुराक पर कुछ संकेत दिए गए हैं।

वापसी के लक्षणों में कमी

ओपियोड पर निर्भर रोगियों में वापसी के लक्षणों को कम करने के लिए आमतौर पर मौखिक मेथाडोन का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, उपचार प्रति दिन 10-30 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक के साथ शुरू होता है जो बाद में धीरे-धीरे बढ़कर 60-120 मिलीग्राम प्रति दिन हो जाएगा।

डॉक्टर को प्रत्येक रोगी को ली जाने वाली दवा की खुराक, खुराक की आवृत्ति और उपचार की अवधि के लिए स्थापित करना होगा।

गंभीर दर्द का उपचार

गंभीर दर्द के उपचार के लिए मौखिक या पैरेन्टल मेथाडोन का उपयोग किया जा सकता है।

जब दवा का उपयोग मौखिक रूप से किया जाता है, तो सामान्य खुराक 5-10 मिलीग्राम होती है, जिसे डॉक्टर द्वारा निर्देशित दिन में कई बार लिया जाता है।

जब मेथाडोन का उपयोग पैत्रिक रूप से किया जाता है, तो आमतौर पर उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक 2.5-10 मिलीग्राम होती है जिसे आवश्यकतानुसार प्रत्येक 3-4 घंटे में इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे प्रशासित किया जाता है।

किसी भी मामले में, डॉक्टर द्वारा दिए गए सभी संकेतों का हमेशा पालन करना आवश्यक है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

प्रतिकूल प्रभाव के कारण यह हो सकता है, दवा का उपयोग आम तौर पर गर्भावस्था के दौरान (विशेष रूप से श्रम के दौरान) और दुद्ध निकालना के दौरान contraindicated है।

मतभेद

मेथाडोन का उपयोग निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

मेथडोन के समान रासायनिक संरचना वाले एक ही मेथाडोन या अन्य दवाओं के लिए ज्ञात अतिसंवेदनशीलता वाले रोगियों में;
अस्थमा के हमलों के साथ रोगियों में;
पुरानी कब्ज वाले रोगियों में;
पोर्फिरीरिया वाले रोगियों में;
अनियंत्रित मधुमेह वाले रोगियों में;
लेने वाले रोगियों में - या हाल ही में लेने - मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर ड्रग्स (आईएमएओ);
शराब और / या opioid निर्भरता वाले रोगियों में;
लंबे समय तक क्यूटी अंतराल के साथ और हृदय रोग के रोगियों में;
इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में;
क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी), फुफ्फुसीय हृदय रोग या फुफ्फुसीय अपर्याप्तता वाले रोगियों में;
गंभीर यकृत और / या गुर्दे के विकारों वाले रोगियों में;
गर्भावस्था में;
दुद्ध निकालना के दौरान।