व्यापकता
खालित्य, या स्थानीयकृत या व्यापक रूप से बालों के झड़ने, एक घटना है जो आबादी के बड़े वर्गों को प्रभावित करती है, दोनों पुरुष और महिला।
सबसे आम और व्यापक रूप में, बालों का झड़ना आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्मित मिट्टी पर एंड्रोजेनिक हार्मोन की कार्रवाई से जुड़ा हुआ है; एक इसलिए एंड्रोजेनिक खालित्य बोलता है।
महिलाओं में, बालों के झड़ने, हालांकि आम तौर पर आदमी की तुलना में अधिक होते हैं, अक्सर मनोवैज्ञानिक परिणाम बहुत अधिक नाटकीय और विनाशकारी होते हैं, जो उनकी छवि को काफी नुकसान पहुंचाते हैं। सौभाग्य से, महिला एंड्रोजेनिक खालित्य का उपचार साइड इफेक्ट्स की कम घटनाओं के साथ अधिक से अधिक प्रभावी चिकित्सीय अवसर प्रदान करता है।
कारण
एंड्रोजेनिक खालित्य के सभी रूपों में एक आवश्यक तत्व है - जैसा कि नाम ही याद करता है - एण्ड्रोजन की उपस्थिति। वास्तव में, इन हार्मोनों की अनुपस्थिति में - जैसा कि पहले से जातिगत पुरुषों में सराहना की जा सकती है - गंजापन नहीं होता है।
एण्ड्रोजन और बालों के बीच संबंध पर लेख में, हालांकि, हमने समझाया कि सामान्य आबादी की तुलना में पुरुषों के गंजे में हार्मोन का स्तर बहुत समान है। इसलिए, पुरुष एंड्रोजेनिक खालित्य आमतौर पर एण्ड्रोजन की अधिकता से संबंधित नहीं है, बल्कि बालों के रोम की अत्यधिक संवेदनशीलता के कारण उनकी कार्रवाई के लिए है। वास्तव में, जन्म के बाद से, कुछ बालों को आनुवंशिक रूप से एण्ड्रोजन के "मिनीटूराइजिंग" उत्तेजना को शामिल करने के लिए पूर्वनिर्धारित किया जाता है। यह संयोग से नहीं है कि एंड्रोजेनिक खालित्य एक धीमी घटना है - तेजी से विकास के चरणों को छोटा करना और गिरने से पहले आराम करने वालों को लंबा करना - टर्मिनल बालों के क्रमिक परिवर्तन को योगिनी बालों में शामिल करना (पतले, उदास, बहुत छोटे और लगभग अगोचर) )।
जैसा कि समझाया गया है, हाइपरएंड्रोजेनिज्म (एण्ड्रोजन की अधिकता) से पीड़ित महिलाएं स्पष्ट रूप से खालित्य के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं, भले ही दो स्थितियां हमेशा और जरूरी नहीं कि सहसंबद्ध हों। मुंहासे, सेबोर्रीहिया, हाइपरट्रिचोसिस और हिरसुटिज्म (हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के विचारोत्तेजक लेकिन पैथोजेनिक संकेत नहीं) से पीड़ित महिलाएं, इसलिए महिला एलोपेसिया से पीड़ित होती हैं।
महिलाओं में, हाइपरएंड्रोजेनिज़्म के अधिकांश मामले पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) के कारण होते हैं, जो नैदानिक स्तर पर खुद को एनोवुलेटरी चक्र, मासिक धर्म परिवर्तन, हिर्सुटिज़्म और कभी-कभी मोटापे के माध्यम से प्रकट होता है। यह अंतिम स्थिति अक्सर सहसंबंधित होती है, या तो एक परिणाम के रूप में, या एक ट्रिगर तत्व के रूप में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लिए, संभवतः इसके लिए सहसंबद्ध इंसुलिन प्रतिरोध के चर डिग्री द्वारा इष्ट। एंड्रोजेनिक स्रावी नियोप्लाज्म की उपस्थिति से जुड़े हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामले अधिक दुर्लभ हैं।
यहां तक कि एस्ट्रोजन का स्तर, हार्मोन, जो एण्ड्रोजन के विपरीत हैं, महिलाओं की विशिष्ट हैं, विशेष रूप से उनकी उपजाऊ उम्र के दौरान, प्रभाव - इस समय सकारात्मक रूप से - बालों का स्वास्थ्य।
इसके अलावा, बाल और बाल जैसे बल्बों के स्तर पर एण्ड्रोजन और एस्ट्रोजेन पर काम करने वाले एंजाइमों की चर सांद्रता हो सकती है, जो उन्हें डेरिवेटिव में तब्दील कर देती है जो बालों के जीवन को काफी हद तक प्रभावित करने में सक्षम है। इन एंजाइमों में से सबसे अच्छा ज्ञात 5-अल्फा-रिडक्टेस कहा जाता है और टेस्टोस्टेरोन पर काम करता है जो इसे डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में बदल देता है, जो बालों के झड़ने और परिणामस्वरूप पतले होने के लिए जिम्मेदार है।
दूसरी ओर, एरोमाटेज एंजाइम, एण्ड्रोजन को एस्ट्रोजेन में परिवर्तित करता है, बालों के जीवन को लम्बा करता है और गंजापन का प्रतिकार करता है; इसी तरह की कार्रवाई 3-अल्फा-स्टेरॉयड डीहाइड्रोजनेज और 17-बीटा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइड डिहाइड्रोजनेज एंजाइमों द्वारा भी की जाती है। इस कारण से, महिला एंड्रोजेनिक खालित्य को पहली बार देखा जा सकता है, या अधिक स्पष्ट हो सकता है, रजोनिवृत्ति के बाद, एक अवधि जिसमें एस्ट्रोजेन की सामान्य कमी डिम्बग्रंथि और अधिवृक्क स्टेरॉयड के बीच प्रतिशत अनुपात में भिन्नता के साथ देखी जाती है। हमेशा आवश्यक आनुवंशिक प्रवृत्ति के पूर्वाग्रह के बिना, एक ही परिस्थिति इसलिए स्वयं को हार्मोनल परिवर्तनों के संयोग में प्रकट कर सकती है, उदाहरण के लिए, प्रसव के लिए या एस्ट्रोजेन-प्रोजेस्टिन उपचार की दीक्षा या रुकावट के लिए (गर्भनिरोधक के बारे में उन लोगों सहित)।
लक्षण और विशेषताएं
वंशानुगत घटक एंड्रोजेनिक खालित्य का एक और हॉलमार्क है; परिणामस्वरूप, यह समस्या का आरोप लगाने की अधिक संभावना है जब यह पहले से ही माता-पिता, दादा-दादी, चाचा या भाइयों में स्पष्ट रूप से स्पष्ट हो गया है।
निदान
महिलाओं में, रोम की समस्या को रोकने के लिए निदान और चिकित्सीय हस्तक्षेप की अनिश्चितता बहुत महत्वपूर्ण है, जिससे समस्या के अपरिवर्तनीय होने से पहले बालों को मूल शोभा में फिर से लाना पड़ता है।
मादा खालित्य के निदान के लिए निर्णायक परीक्षा ट्राइकोग्राम है, स्वाभाविक रूप से अपरिहार्य एनामनेसिस और नैदानिक तस्वीर के मूल्यांकन के साथ।
विशेष रूप से, खालित्य की पहचान, गर्भनिरोधक या कॉर्टिसोन गोलियों के उपयोग, उपचय स्टेरॉयड के संभावित उपयोग और मासिक धर्म चक्र की नियमितता का मूल्यांकन किया जाएगा, हाइपरएंड्रोजेनिज्म के संभावित संकेतों की तलाश में (आवाज कम करना, आमतौर पर पुरुष क्षेत्रों में विसरित बाल)। मोटापा, मुँहासे आदि)।
एनामेनेस्टिक डेटा और ऑब्जेक्टिव परीक्षा से क्या निकलता है, इसकी पुष्टि करने या बाहर करने के लिए, प्रयोगशाला एंडोक्रिनोलॉजिकल स्क्रीनिंग करना आवश्यक है, जिसके दौरान हम एण्ड्रोजन, कोर्टिसोल, थायरॉयड हार्मोन, टीएसएच, एसएचबीजी, एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और गोनैडोट्रोपिन (एलएचएच) के रक्त सांद्रता का मूल्यांकन करेंगे।, FSH), मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों के संबंध में भी।
केवल इस तरह से महिला के नाजुक हार्मोनल संतुलन पर फार्माकोलॉजिकल रूप से हस्तक्षेप करना, उपचार की चिकित्सीय प्रभावकारिता में सुधार करना और दुष्प्रभावों को कम करना संभव होगा।
इलाज
मादा एंड्रोजेनिक खालित्य के लिए औषधीय उपचार के विकल्प, काफी हद तक मनुष्यों में अव्यवहारिक हैं, उन्हें पहले सामयिक और प्रणालीगत में प्रतिष्ठित होना चाहिए।
पहले समूह में खोपड़ी पर सीधे लागू होने वाली दवाएं शामिल हैं, जैसे कि प्रसिद्ध मिनॉक्सीडिल या एस्ट्रोन सल्फेट । इसके अलावा प्रभावी प्राकृतिक प्रोजेस्टेरोन या इसके 17-हाइड्रॉक्सिलेटेड डेरिवेटिव के हाइड्रोक्लोरिक समाधान का सामयिक प्रशासन है, जो स्पिरोनोलैक्टोन से जुड़ा हुआ है या नहीं है। एज़ेइलिक एसिड के सामयिक अनुप्रयोग द्वारा 5-अल्फा-रिडक्टेस एंजाइम की गतिविधि का मुकाबला करने की संभावना भी है।
मादा एंड्रोजेनिक खालित्य की प्रणालीगत औषधीय चिकित्सा हाइपरएंड्रोजेनिज्म के मामलों में एक दुष्क्रियात्मक आधार पर इंगित की जाती है, जैसा कि पीसीओएस के मामले में; जबकि जैविक कारणों से समर्थित हाइपरएंड्रोजेनिज्म में (उदाहरण के लिए, एंड्रोजन-स्रावित नियोप्लाज्म द्वारा) सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से कारण को स्वयं दूर करना आवश्यक है।
इन दवाओं के बीच हम स्पिरोनोलैक्टोन को याद करते हैं कि - थेरेपी (अमेनोरिया, मास्टोडोनिया, क्लोमा) से जुड़े दुष्प्रभावों को सीमित करने के लिए - चक्र के 16 वें से 25 वें दिन तक व्यवस्थित रूप से लिया जाना चाहिए, गर्भनिरोधक सुनिश्चित करने के लिए एस्ट्रोप्रोस्टिनिको के साथ संयुक्त रूप से प्राथमिकता दी जाती है। ।
एक प्रोजेस्टोजन की कमी के मामले में, हालांकि, प्रणालीगत सिंथेटिक प्रोजेस्टोजेंस के प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
सबसे आम तौर पर अपनाया जाने वाला चिकित्सीय समाधान हालांकि एस्ट्रोजेन और प्रोस्टिंस का संयुक्त प्रशासन है, विशेष रूप से एथिनिलएस्ट्रैडिओल और साइप्रोटेरोन एसीटेट का (महत्वपूर्ण एंटीएंड्रोजेनिक गतिविधियों से संपन्न)। इस चिकित्सीय हस्तक्षेप का उपयोग न केवल महिला एंड्रोजेनिक खालित्य के उपचार में किया जाता है, बल्कि महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज्म की अभिव्यक्तियों के उपचार में भी किया जाता है।
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