व्यापकता
टारलोव सिस्ट्स - जिसे पेरिनेरियल सिस्ट्स के रूप में भी जाना जाता है - सेरिब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ युक्त सिस्टिक घाव हैं, जो कशेरुक स्तंभ के स्तर पर होते हैं, विशेष रूप से त्रिक क्षेत्र में।
एक संकेत के रूप में, यह अनुमान लगाया गया है कि वयस्क आबादी में टारलोव सिस्ट की घटना 5% है, लेकिन इस प्रतिशत के केवल 1% में रोगसूचक रूप है।
कारण
आज भी, टारलोव अल्सर के गठन के लिए जिम्मेदार कारण एक रहस्य है, हालांकि कई परिकल्पनाएं हैं।
उदाहरण के लिए, कुछ लेखक इस बात की परिकल्पना करते हैं कि टार्लोव सिस्ट के कारण हो सकते हैं: मेनिंगेस द्वारा शराब के उत्पादन और पुन: अवशोषण के कार्यों में असामान्यताएं; मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव में ही परिवर्तन; हरपीज सिंप्लेक्स द्वारा समर्थित मेनिन्जियल नाजुकता और / या वायरल संक्रमण।
साहित्य में रिपोर्ट किए गए कुछ मामलों में, इसके बजाय, टारलोव अल्सर (पहले निदान नहीं किया गया) ने अपने लक्षणों को दिखाया जो कि कोक्सीलियल क्षेत्र में रिपोर्ट किए गए आघात थे।
इसलिए, टारलोव अल्सर की उपस्थिति और उनके लक्षणों की अभिव्यक्ति एक कारण से नहीं, बल्कि कई अलग-अलग कारकों के कारण हो सकती है।
लक्षण
जैसा कि उल्लेख किया गया है, टारलोव सिस्ट सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ युक्त सिस्टिक घाव हैं, जो ज्यादातर मामलों में रीढ़ और स्पर्शोन्मुख के साथ स्थित हैं।
हालांकि, ऐसा हो सकता है कि ये सिस्ट समय के साथ अपने आकार को बढ़ाते हैं और हड्डियों और रीढ़ की हड्डी पर दबाव डालते हैं, जिस पर वे बनते हैं। यह संपीड़न, बदले में, रेडिकुलोपैथी की शुरुआत का कारण बन सकता है।
टारलोव अल्सर द्वारा नसों पर दबाव डाले जाने को देखते हुए, यह कहा जा सकता है कि उनके मुख्य लक्षण न्यूरोपैथिक दर्द है। हालांकि, उन क्षेत्रों पर निर्भर करता है जिन पर टारलोव सिस्ट अपना दबाव बढ़ाते हैं, और अधिक विशिष्ट लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे:
- थिनिंग और हड्डी का क्षरण (विशेषकर उन मामलों में जहां टारलोव सिस्ट त्रिक स्थित हैं);
- लुंबोसैक्रल दर्द;
- कटिस्नायुशूल;
- निचले अंगों में दर्द;
- निचले अंगों के पेरेस्टेसिया या हाइपैस्टीसिया;
- Paraplegia;
- स्पास्टिक टेट्रापैरिसिस;
- hyperreflexia;
- पेरिनियल दर्द;
- पीठ और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता;
- गर्दन का दर्द;
- शोष और मांसपेशियों का पक्षाघात;
- इंट्राक्रानियल हाइपोटेंशन से संबंधित सिरदर्द;
- चक्कर आना;
- सरवाइकल का दर्द।
यह जोर देना बेकार है कि ये लक्षण उन रोगियों के जीवन को नकारात्मक रूप से कैसे प्रभावित कर सकते हैं जो इसके साथ पीड़ित हैं।
टारलोव सिस्ट से संबंधित लक्षण गंभीर समस्याएं जैसे कि चलने की समस्याएं, मूत्राशय की शिथिलता, स्फिंक्टर विकार और स्तंभन दोष भी पैदा कर सकते हैं।
निदान
टारलोव सिस्ट एक वास्तविक विकृति है, जो दुर्भाग्य से अभी भी बहुत कम ज्ञात है और दिखाई देने वाले लक्षण नहीं दिखाती है जो भविष्यवाणी करने में मदद करते हैं, या कम से कम पहचानने के लिए, समय पर ढंग से शुरू होते हैं। वास्तव में, ज्यादातर मामलों में, टारलोव अल्सर को अन्य बीमारियों की पहचान करने के लिए किए गए परीक्षणों के निष्पादन के दौरान संयोग से खोजा जाता है और, बहुत बार, "कभी-कभी निष्कर्ष" के रूप में परिभाषित किया जाता है।
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग द्वारा प्राप्त एक त्रिक टारलोव पुटी की छवि। वेबसाइट से: tarlovcyst.eu
हालांकि, मुख्य विधि जिसके द्वारा टारलोव अल्सर की उपस्थिति का निदान करना संभव है, एमआरआई स्कैन करना है।
इलाज
एक बार निदान होने के बाद, टारलोव सिस्ट का उपचार कई कारकों पर निर्भर हो सकता है, जिसमें साइट का स्तर भी शामिल है, जो रोगी द्वारा प्रस्तुत रोगसूचकता और रोग की गंभीरता को दर्शाता है।
कुछ मामलों में, सर्जरी का सहारा लेना संभव है, लेकिन परिणाम हमेशा के लिए आशा नहीं रखते हैं।
हालांकि, ड्रग थेरेपी के संबंध में, इसमें अनिवार्य रूप से एक उपशामक उपचार शामिल है, जिसका उद्देश्य रोगियों को लगातार न्यूरोपैथिक दर्द से राहत देना है जो उन्हें पीड़ित करता है।
न्यूरोपैथिक दर्द के उपचार में उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:
- ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, जैसे क्लोमिप्रामाइन;
- सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन (या एसएनआरआई) के चयनात्मक निरोधात्मक एंटीडिप्रेसेंट, जैसे कि ड्युलोक्सेटीन;
- गैबापेंटिन और प्रीगाबेलिन जैसे विरोधी ऐंठन;
- ओपियोड दर्द निवारक, जैसे ट्रामडोल;
- स्थानीय एनेस्थेटिक्स, जैसे कि लिडोकेन।
इसके अलावा, इस मामले के आधार पर, डॉक्टर मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं भी लिख सकते हैं, जैसे कि बैक्लोफ़ेन।
अंत में, टारलोव अल्सर से पीड़ित रोगियों में मनोवैज्ञानिक समर्थन का सहारा लेना आवश्यक हो सकता है, यह निश्चित रूप से नकारात्मक नतीजों को देखते हुए हो सकता है कि यह विकृति उनके जीवन की गुणवत्ता पर हो सकती है।
