परीक्षा

arthrocentesis

ऑर्थ्रोसेन्टेसिस क्या है?

आर्थ्रेंटिसिस कुछ संयुक्त रोगों के निदान और उपचार के लिए आमतौर पर की जाने वाली चिकित्सा प्रक्रिया है।

संधिशोथ का उद्देश्य आकांक्षा द्वारा एकत्र करना है, श्लेष द्रव का एक नमूना, रिश्तेदार संयुक्त कैप्सूल में निहित; इस प्रकार एकत्र किए गए नमूने को सूजन की डिग्री और क्रिस्टल या रोगजनकों की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए प्रयोगशाला में जांच की जाती है, विशेष रूप से अज्ञात मूल के श्लेष प्रवाह के मामले में। एक आर्थराइटिस के दौरान, चिकित्सक एक संयुक्त इंजेक्शन करने का निर्णय भी ले सकता है, जिसमें दर्द और सूजन से राहत देने के लिए उपयोगी एक दवा का इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन शामिल है। इस उद्देश्य के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं स्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी (या कॉर्टिकोस्टेरॉइड) हैं।

आर्थ्रोसिस के संकेत

आर्थ्रोसेन्टेसिस को एक निदान स्थापित करने, लक्षणों से छुटकारा पाने, संक्रमित तरल पदार्थ या दवाओं को संक्रमित करने के लिए संकेत दिया जाता है।

निदान

चिकित्सा
  • अज्ञात उत्पत्ति का संयुक्त संयोग;
  • सेप्टिक गठिया का संदेह;
  • क्रिस्टल-प्रेरित आर्थ्रोपैथी: गाउट और स्यूडोगॉउट;
  • रक्तस्राव (आघात);
  • संधिशोथ, गठिया और ऑस्टियोनेक्रोसिस।
  • इंट्रा-आर्टिकुलर दबाव को कम करना और एक बड़े प्रवाह (सूजन) के रोगसूचक राहत;
  • एक आर्टिक्यूलेशन से एक्सयूडेट को हटाकर एक संक्रामक प्रक्रिया से संयुक्त क्षति को सीमित करें।
  • नैदानिक ​​मूल्य। ऑर्थ्रोसेन्टेसिस का उपयोग मुख्य रूप से गाउट, गठिया और संक्रमण के निदान में किया जाता है। श्लेष द्रव का परीक्षण रक्त, मवाद, क्रिस्टल, प्रोटीन और ग्लूकोज की उपस्थिति के लिए किया जा सकता है, साथ ही रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए संस्कृति में रखा जा सकता है। नमूने के पहलू का मूल्यांकन भी किया जाता है (रंग, चिपचिपापन, मैलापन, श्लेष द्रव द्रव, आदि) और कोशिका घटक गणना (सफेद या लाल कोशिकाओं की संख्या) की जाती है। इनमें से प्रत्येक पैरामीटर एक विशेष विकृति के कारण को परिभाषित करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

    • मैक्रोस्कोपिक पहलू सूजन की डिग्री और हेमर्थ्रोसिस (एक संयुक्त गुहा में रक्त का संग्रह) की उपस्थिति के बारे में उपयोगी जानकारी प्रदान करता है।
    • क्रिस्टल अनुसंधान के लिए माइक्रोस्कोपी गाउट (मोनोसोडियम यूरेट क्रिस्टल ) और स्यूडोगाउट (कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट डाइहाइड्रेट डिपोजिशन रोग) के सटीक निदान की अनुमति देता है।
    • सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन संक्रामक स्थितियों (उदाहरण के लिए: सेप्टिक गठिया के लिए ग्राम दाग और सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति) की पुष्टि करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

निदान

दिखावट

चिपचिपापन

विशेष रूप से परिणाम

साधारण

साफ़ - पीला

उच्च

दर्दनाक

लाल

उच्च

रक्त की उपस्थिति

संधिशोथ

पंकिल

कम

रीमा परीक्षण (या आरए परीक्षण) में रक्तस्राव

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस

साफ़ - पीला

उच्च (सामान्य)

उपास्थि के छोटे टुकड़ों की संभावित उपस्थिति

होगा

पंकिल

कमी

मोनोसोडियम यूरेट के क्रिस्टल (सुई जैसी)

pseudogout

पंकिल

कमी

पाइरोफॉस्फेट (रंबोइडल) कैल्शियम क्रिस्टल

सेप्टिक गठिया

तुच्छ या पवित्र

कम

सकारात्मक सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति

यक्ष्मा

पंकिल

कम

एसिड प्रतिरोधी बेसिली के लिए सकारात्मक सूक्ष्मजीवविज्ञानी संस्कृति

  • चिकित्सीय मूल्य: संयुक्त इंजेक्शन। जोड़ों की गतिशीलता में सुधार और दर्द और सूजन से राहत प्रदान करने के लिए आर्थ्रेंटिसिस उपयोगी हो सकता है। संयुक्त बहाव का जल निकासी कोशिकाओं को भी हटा सकता है जो भड़काऊ प्रक्रिया में भाग लेते हैं; न्यूट्रोफिल और मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, वास्तव में, एंजाइम और रसायन छोड़ते हैं जो संवेदनशील ऊतकों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और संयुक्त अध: पतन को प्रेरित कर सकते हैं। संयुक्त सूजन को जल्दी से राहत देने और लक्षणों को और कम करने के लिए, एक दवा को आर्थ्रोसेन्टेसिस के दौरान संयुक्त में इंजेक्ट किया जा सकता है। यह एप्लिकेशन संधिशोथ गठिया, गाउट, टेंडोनाइटिस, बर्साइटिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस जैसे भड़काऊ स्थितियों के प्रबंधन में उपयोगी है।

ऑर्थ्रोसेन्टेसिस के दौरान सबसे अधिक बार प्रशासित होने वाले पदार्थ हैं:

  • कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स : विरोधी भड़काऊ दवाएं जो गठिया के लक्षणों को कम करती हैं और संयुक्त स्थान के भीतर, भड़काऊ प्रक्रिया की कोशिकाओं द्वारा उत्पादित रसायनों के संचय को सीमित करती हैं। हाइपरएक्टिव इम्यून सिस्टम को अटेन्ड करके कॉर्टिकोस्टेरॉइड सूजन को कम करने और टिशू डैमेज को कम करने में मदद कर सकता है। दर्द से राहत में कई महीने लग सकते हैं, लेकिन इंजेक्शन हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं और एक विशिष्ट जोड़ के लिए प्रति वर्ष चार खुराक से अधिक नहीं होना चाहिए।
  • Hyaluronic एसिड : जोड़ों को चिकनाई देता है, गतिशीलता में सुधार करने और 6-12 महीनों की अवधि के लिए लक्षणों से राहत देने के लिए इंजेक्शन लगाया जा सकता है।

प्रक्रिया

उपचार किए जाने वाले क्षेत्र की सावधानीपूर्वक सफाई करने के बाद, एक तरल आयोडीन समाधान (जैसे बेटैडाइन®) त्वचा पर लगाया जाता है, फिर एक स्थानीय संवेदनाहारी को क्षेत्र में इंजेक्ट किया जाता है। एक बाँझ सिरिंज की सुई आकांक्षा द्वारा श्लेष तरल पदार्थ को आसानी से इकट्ठा करने के लिए संयुक्त में डाली जाती है। अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाने के बाद, डॉक्टर कुछ शर्तों का इलाज करने के लिए एक दवा भी इंजेक्ट कर सकते हैं। फिर सुई को हटा दिया जाता है और प्रवेश स्थल पर एक ड्रेसिंग लगाया जाता है। सामान्यतः गठिया के अधीन जोड़ों में शामिल हैं: घुटने, कंधे, टखने, कोहनी, कलाई, अंगूठे का आधार और हाथों और पैरों के जोड़ों। इस विश्लेषण के महत्व को देखते हुए, कभी-कभी कठिन मामलों में आर्थ्रेंटिसिस की सुविधा के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन की सिफारिश की जाती है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड आकांक्षा से पहले श्लेष द्रव की उपस्थिति का पता लगाने में उपयोगी हो सकता है और बाद में, क्रिस्टल-प्रेरित आर्थ्रोपथिस के कुछ विशिष्ट पहलुओं को भेदने में मदद करता है।

जटिलताओं

आर्थ्रोसेन्टेसिस की संभावित जटिलताओं में घाव, मामूली स्थानीय रक्तस्राव और इंजेक्शन स्थल पर त्वचा की अपच शामिल है। ये प्रभाव काफी आम हैं। गठिया की एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता संक्रमण (सेप्टिक गठिया) है। यदि कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स को जोड़ों में इंजेक्ट किया जाता है, तो अतिरिक्त जटिलताओं में शोष शामिल हो सकता है और, यदि बहुत बार प्रशासित किया जाता है, तो प्रणालीगत दुष्प्रभाव हो सकते हैं।