इम्पेडेनजोमेट्रिक ईयर टेस्ट

व्यापकता

प्रतिबाधा परीक्षण एक सर्वेक्षण है जो बाहरी और मध्य कान के स्वास्थ्य की स्थिति का मूल्यांकन करता है।

यह परीक्षण विशेष रूप से उन संरचनाओं के कामकाज को सत्यापित करने के लिए उपयोगी है जो ध्वनि प्रवर्धन प्रणाली (Eustachian tube, tympanic membrane और तीन श्रवण अस्थियाँ) बनाते हैं। दूसरे शब्दों में, कान की प्रतिबाधा परीक्षा यह समझना संभव बनाती है कि क्या कोई घाव या विकार हैं जो असामान्य श्रवण धारणा का कारण बन सकते हैं। जांच आउट पेशेंट है, कुछ मिनट तक रहता है और दर्द नहीं होता है।

रोगी के कान में जांच डालकर प्रतिबाधा परीक्षण किया जाता है। डिवाइस एक वैरिएबल इंटेंसिव साउंड वेव का उत्सर्जन करता है, जो ईयरड्रैम को गति देने में सक्षम होता है और उससे जुड़ी ऑस्कल्स (हथौड़ा, एविल और ब्रैकेट) की चेन। इस तरह से प्राप्त परिणामों को विस्तृत और एक ग्राफ में स्थानांतरित किया जाता है, जिसकी व्याख्या डॉक्टर पर निर्भर है।

क्या

प्रतिबाधा परीक्षण घाव या कान के विकारों के निदान के उद्देश्य से एक जांच है जो ध्वनि के प्रवर्धन के लिए समर्पित संरचनाओं की शिथिलता का निर्धारण करता है।

प्रतिबाधा विश्लेषण: पर्यायवाची

कान के प्रतिबाधा परीक्षण को इम्पेडेनजोमेट्री या टाइम्पेनोमेट्री भी कहा जाता है।

परीक्षण में दो भाग होते हैं:

1. टाइम्पेनोग्राम : मध्य कान से प्रतिबाधा को मापता है, जो कि ध्वनि तरंग के पारित होने के श्रवण और तीन अस्थि-पंक्तियों की श्रृंखला से विपरीत प्रतिरोध है। तब tympanogram एक ध्वनि उत्तेजना के जवाब में tympanic-ossicular प्रणाली की लोच और आंदोलन की डिग्री के बारे में जानकारी प्रदान करता है । इसी समय, प्रतिबाधा परीक्षण का यह हिस्सा Eustachian तुरही की धैर्य को सत्यापित करने की अनुमति देता है।
2. स्टेपेडियल रिफ्लेक्सोग्राम : स्टैपीडियल मांसपेशी रिफ्लेक्स की मौजूदगी या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करता है, जो कि टेम्पेनिक कैविटी में स्थित होता है, यह स्थापित करने पर कि कान के उच्च तीव्रता की आवाज़ होने पर संकुचन सही होता है।

कान की शारीरिक रचना (संक्षेप में)

इम्पेडेंटियोमेट्रिक परीक्षा के उद्देश्य को बेहतर ढंग से समझने के लिए, श्रवण अंग की संरचना से संबंधित कुछ धारणाओं को याद रखना आवश्यक है।

कान को शारीरिक रूप से तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बाहरी कान: यह त्वचा, और उपास्थि और बाहरी श्रवण नहर से मिलकर बनता है। इसकी संरचना के लिए धन्यवाद, बाहरी कान कर्ण झिल्ली की ओर ध्वनि तरंगों को व्यक्त करता है, जो ध्वनि के संग्रह के लिए उपयोगी सतह प्रदान करता है और ध्वनिक उत्तेजना के जवाब में कंपन करता है।
2. मेडम ईएआर : यह एक छोटा गुहा है जो ईयरड्रम और आंतरिक कान के बीच स्थित होता है, जिससे यह ध्वनि के थरथाने वाली यांत्रिक ऊर्जा को तीन श्रवण ossicles (अनुक्रम में: हैमर, एविल और स्टैचअप) के माध्यम से प्रसारित करता है। ये तत्व ध्वनि तरंगों को एक संशोधित रूप में अंडाकार खिड़की, मध्य कान गुहा की हड्डी की दीवार में एक खोल के रूप में स्थानांतरित करते हैं। इस स्तर पर, यूस्टाचियो (या श्रवण ट्यूबा) की एक तुरही भी है, एक नाली जो श्रवण अंग को नासोफरीनक्स (गले के हिस्से, नाक के पीछे) से जोड़ती है। इसके द्वारा किए जाने वाले कार्य अलग-अलग होते हैं: यह मध्य कान में फंसी हवा के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करता है, आंतरिक एक के साथ बाहरी दबाव को संतुलित करता है (टायम्पेनिक झिल्ली पर एक दबानेवाला स्वभाव की समस्याओं से बचने के लिए) और बलगम के जल निकासी का पक्षधर है।
3. आंतरिक ईएआर : संरचनाओं की एक जटिल श्रृंखला (वेस्टिबुलर उपकरण और कोक्लीअ) में खोपड़ी की हड्डियों में गहरी निहित होती है। कोक्लीअ का कार्य ध्वनिक होता है और मध्य कान द्वारा प्रेषित ध्वनि तरंगों को विद्युत आवेगों में परिवर्तित करने में शामिल होता है, जो ध्वनिक तंत्रिका के माध्यम से मस्तिष्क में भेजा जाता है। वेस्टिब्युलर उपकरण इसके बजाय संतुलन बनाए रखने में शामिल है।

क्योंकि यह प्रदर्शन किया है

प्रतिबाधा परीक्षण श्रवण प्रणाली के अंदर ध्वनि संचरण प्रणाली की कार्यक्षमता का अध्ययन करता है। यह जांच कान के रोगों के निदान में योगदान देती है और सुनवाई हानि ( सुनवाई का नुकसान ) को मापने की अनुमति देती है, जो रोगी विशेष रूप से गुणात्मक दृष्टिकोण से पीड़ित है।

अधिक विस्तार से, परीक्षा एक उपकरण, प्रतिबाधा मीटर के साथ निम्नलिखित मापदंडों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है:

• Tympanic-ossicular system (tympanogram) का प्रतिबाधा : tympanic झिल्ली की लोच और आंतरिक ossicles (हथौड़ा, एनिल और स्टैपअप) के आंदोलन की डिग्री के अध्ययन से मिलकर बनता है । दूसरे शब्दों में, इस पैरामीटर को मध्य कान से ध्वनि तरंग के पारित होने के विपरीत प्रतिरोध के रूप में व्यक्त किया जा सकता है।
• स्टैपेडियल रिफ्लेक्स (रिफ्लेक्सोग्राम) : स्टेपेडियम (स्टिरुप की बहुत छोटी मांसपेशी, मध्य कान में स्थित) और केंद्रीय ध्वनिक मार्ग (ध्वनिक तंत्रिका और नाभिक) की अखंडता पर जानकारी प्रदान करता है। पैथोलॉजिकल स्थितियों के बिना विषयों में, स्टेपेडियस मांसपेशी जोर से आवाज़ के जवाब में सिकुड़ती है। यह घटना द्विपक्षीय है, तब भी जब केवल एक कान को उत्तेजित किया जाता है। स्टेपेडियस पेशी का संकुचन कान की नली की कठोरता में वृद्धि से मेल खाता है, जो आंतरिक कान की ओर ध्वनि के चालन को कम करता है। स्टेपेडियल रिफ्लेक्स की अनुपस्थिति या उपस्थिति विभिन्न विकृति के निदान के लिए मौलिक महत्व का एक सूचकांक है, जैसे ओटिटिस मीडिया, ओटोस्क्लेरोसिस और न्यूरोसेंसरी हाइपैचेज।

याद करना

शारीरिक रूप से, स्टेपेडियल रिफ्लेक्स में श्रवण तंत्र के घटकों को बहुत तीव्र ध्वनि उत्तेजनाओं से बचाने का कार्य होता है और ध्वनियों को भेदने की क्षमता में भी भूमिका निभाता है।

तुम कब दौड़ते हो?

बाहरी और मध्य कान के व्यवहार का अध्ययन करते हुए, जब वे कृत्रिम रूप से उत्पादित ध्वनि से टकराते हैं, तो विषय की श्रवण क्षमता का आकलन करने के लिए प्रतिबाधा का संकेत दिया जाता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से उपयोगी है अगर यह समझना आवश्यक है कि किस प्रकार के श्रवण हानि से रोगी प्रभावित होता है और कुछ बीमारियों का निदान करने में मदद करता है, जैसे कि ओटोस्क्लेरोसिस या ट्यूबल डिसफंक्शन।

Otorhinolaryngology में, प्रतिबाधा परीक्षण तथाकथित " उद्देश्य परीक्षणों " में से एक है, क्योंकि यह सहयोग या रोगी की प्रतिक्रियाओं की आवश्यकता के बिना सुनवाई प्रणाली का आकलन करने की अनुमति देता है (इसलिए यह छोटे बच्चों पर भी किया जा सकता है, कोमा में बीमार और इतने पर)।

एक बार जब थेरेपी असाइन की जाती है, तो प्रतिबाधा मीटर चिकित्सक को विकार की प्रगति की निगरानी करने की अनुमति देता है।

संबद्ध परीक्षा

आमतौर पर, एक ऑडियोलॉजिकल समस्या की प्रकृति को समझने के लिए, प्रतिबाधा अक्सर एक ऑडीओमेट्रिक परीक्षा की पूरक होती है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, ये जांच नैदानिक ​​तस्वीर को गहरा करने के उद्देश्य से अन्य जांच से जुड़ी हो सकती है।

परिवर्तित मान - कारण

प्रतिबाधा परीक्षण मध्य कान संरचनाओं की भागीदारी के बारे में जानकारी प्रदान करने में सक्षम है, जिन पैथोलॉजी में यह प्रभावित होता है।

विशेष रूप से, यह जांच के निदान में अत्यंत उपयोगी है:

• औसत ओटिटिस (विशेष रूप से, सीरस पुतलों के संदेह में, कान में कफ का संचय, आदि);
• बाहरी ओटिटिस;
• ओटोसाल्पिंगिटिस (यूस्टेशियन ट्यूब की सूजन);
• ट्यूबल अपर्याप्तता (यूस्टेशियन ट्यूब की गतिविधि का परिवर्तन);
• कर्ण की ड्रिलिंग;
• ओटोस्क्लेरोसिस या ओसिक्यूलर डिसकंटुइटी (ओस्किल्स चेन की गतिशीलता की नाकाबंदी);
• tympanosclerosis;
• तन्य झिल्ली की अतिसक्रियता;
• न्यूरोसेंसरी हाइपोकैसिस (कोक्लेयर पैथोलॉजी और / या ध्वनिक तंत्रिका के बीच भेदभाव);
• ध्वनिक न्यूरोमा या केंद्रीय ध्वनिक मार्ग (यानी, ध्वनिक तंत्रिका और नाभिक) के अन्य विकृति
• चेहरे की तंत्रिका संबंधी विकार;
• मस्तिष्क के कुछ विकार स्टेम।

यह कैसे करना है?

ओटोमेट्री एक वाद्य परीक्षा है जिसे ओटोलरींगोलॉजिस्ट (गले, नाक और कान के रोगों के विशेषज्ञ) द्वारा एक आउट पेशेंट के रूप में किया जाता है। प्रक्रिया दर्द रहित और गैर-आक्रामक है।

बुनियादी तंत्र

प्रतिबाधा परीक्षण में एक जांच के ध्वनिक मांस के अंदर की स्थिति शामिल होती है, एक नरम प्लास्टिक की नोक से सुसज्जित होती है, जब तक कि हर्मेटिक बंद न हो जाए।

इसके बाद, उपकरण एक शुद्ध स्वर उत्पन्न करता है (आमतौर पर 226 हर्ट्ज के बराबर) और टैंम्पेनिक झिल्ली से ध्वनि के प्रतिबिंब को मापता है, जबकि ऑपरेटर बाहरी कान नहर में हवा के दबाव को बदलता है। प्रतिबाधा मीटर एक इकाई-ध्वनि का दबाव उत्सर्जित करता है, जो धनात्मक और ऋणात्मक होता है, जो कि अधिकतम -200 डेस्पास्कल (डीएपीए) से न्यूनतम -400 डीएपीए तक होता है, जो ईयरड्रम को गति देने में सक्षम होता है और इससे जुड़ी अस्थि-पंक्तियों की श्रृंखला ; एक ही समय में, एक माइक्रोफोन ध्वनि को प्रत्यक्ष धारा में पकड़ता है और स्थानांतरित करता है।

इस प्रकार विभिन्न दबाव मूल्यों पर मध्य कान में हवा के पारित होने के विपरीत प्रतिरोध को पंजीकृत करता है। गंभीर ध्वनियों के साथ, प्रतिबाधा कठोरता और उसके व्युत्क्रम का एक कार्य है, या बल्कि उपज या, तकनीकी शब्दों में, अनुपालन (ध्यान दें: पैदावार इंगित करती है कि दबाव में भिन्नता के आधार पर मध्य कान में ऊर्जा कैसे संचारित होती है। ।

अधिकतम अनुपालन चोटी तब होती है जब कान नहर और मध्य कान के वायु दबाव बराबर होते हैं, इस प्रकार मध्य कान के माध्यम से ध्वनिक संचरण को अधिकतम किया जाता है। इसलिए, अनुपालन शिखर मध्य कान के दबाव को इंगित करता है और इसका अर्थ यूस्टेशियन ट्रम्पेट फ़ंक्शन की प्रभावशीलता है।

यदि टिम्पेनोग्राम सामान्य है, तो स्टेपेडियल रिफ्लेक्सिस की जांच की जाती है: डिवाइस तीव्र ध्वनियों का उत्सर्जन करता है, जो स्टेपेडियस मांसपेशियों के संकुचन को उत्तेजित करता है, इस आंदोलन को इम्पेडोमीटर के साथ रिकॉर्ड करता है।

इसे किसके द्वारा निष्पादित किया जाता है?

परीक्षा एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, योग्य ऑपरेटरों के समर्थन के साथ, जिन्होंने अपने पेशेवर प्रशिक्षण के दौरान, कान के पैथोफिज़ियोलॉजी पर एक विशिष्ट अनुभव प्राप्त किया है।

कब तक है?

परीक्षा की अवधि परिवर्तनशील है: आम तौर पर, प्रतिबाधा प्रदर्शन करने में लगभग 5 मिनट लगते हैं।

क्या है रिपोर्ट?

रिपोर्ट में, नैदानिक ​​निष्कर्ष रिपोर्ट किया गया है, किसी भी आइकनोग्राफिक प्रलेखन के साथ जुड़ा हुआ है (टाइम्पेनोग्राम और स्टैपेडियल रिफ्लेक्स से संबंधित ग्राफ)।

तैयारी

एक विशेषज्ञ परीक्षा के बाद प्रतिबाधा हमेशा की जानी चाहिए, जिसके दौरान डॉक्टर एक ओटोस्कोपिक परीक्षा (ओटोस्कोपी) करता है। वास्तव में, परीक्षा के सही निष्पादन के लिए एक मौलिक शर्त यह है कि बाहरी श्रवण नहर बोधगम्य है और कान नहर में अवरोधों से मुक्त है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, एक मोम प्लग।

मतभेद

प्रतिबाधा परीक्षण पीड़ारहित है, आसानी से दोहराने योग्य है, इसके निष्पादन और गैर-इनवेसिव में बहुत सरल है।

हालांकि, कुछ स्थितियां परीक्षण के परिणाम को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे मूल्यांकन कम उपयोगी हो जाता है।

प्रतिबाधा के प्रति अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• टिम्पेनिक झिल्ली का छिद्र;
• तीव्र औसत ओटिटिस और अन्य तीव्र सूजन प्रक्रियाएं (टाइम्पेनिक झिल्ली के कमजोर पड़ने के कारण हो सकती हैं);
• इयरवैक्स की अत्यधिक उपस्थिति।

उन मामलों में जिनमें संचरण प्रणाली में बाधा को हटाने के लिए हस्तक्षेप करना संभव नहीं है, ओटोलरींगोलॉजिस्ट मूल्यांकन को दूसरी बार स्थगित करने पर विचार करेगा।

7 महीने से छोटे बच्चों के लिए प्रतिबाधा परीक्षण की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि उनके कान नहर का उपास्थि कमजोर होता है और टेंपोमेट्रिक मान भ्रामक हो सकता है।

परिणामों की व्याख्या

टाइम्पोग्राम के बारे में, कान प्रतिबाधा परीक्षण निम्नलिखित परिणाम प्रदान कर सकता है:

• टाइप ए: इस प्रकार का मार्ग बताता है कि श्रवण यंत्र पूरी तरह से काम करता है, यानी टेंपनिक-ऑसिक्युलर सिस्टम की गतिशीलता सामान्य है, जैसा कि मध्य कान में ध्वनि का मार्ग है।
  • इस प्रकार : ट्रांसमिशन सिस्टम की गतिशीलता कम हो जाती है; यह खोज टायमनोस्क्लेरोसिस जैसी बीमारियों की विशिष्ट है।
  • प्रकार विज्ञापन: संचरण प्रणाली की गतिशीलता अत्यधिक है; यह परिणाम आम तौर पर टिम्पेनिक झिल्ली की एक अस्थिरता से संकेतित होता है (जो होता है, उदाहरण के लिए, ईयरड्रम के आंशिक शोष या अस्थि-पंक्तियों की टुकड़ी के मामले में)।
• टाइप बी : ट्रांसमिशन सिस्टम की गतिशीलता शून्य है। इस प्रकार का ग्राफ आमतौर पर औसत कैटरियल ओटिटिस की उपस्थिति में पाया जाता है।
• टाइप सी : पैटर्न इंगित करता है कि tympanic बॉक्स के अंदर दबाव नकारात्मक है। यह एक ट्यूबल डिसफंक्शन की उपस्थिति और इयरड्रम की वजह से पीछे हटने का संकेत देता है, उदाहरण के लिए, एक सीरस बहाव।

दूसरी ओर, स्टेपेडियल रिफ्लेक्सिस के अनुसंधान के संबंध में, प्रतिबाधा परीक्षण विभिन्न प्रकार के सुनवाई हानि को अलग करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, एक संचरण घाव वाले रोगियों में आमतौर पर एक अनुपस्थित स्टेपेडियल प्रतिवर्त होता है।

निष्कर्ष में, परीक्षा के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर श्रवण धारणा में किसी भी गड़बड़ी का पता लगाने और सुनने की समस्या की प्रकृति को समझने में सक्षम होंगे।

ऑडीओमेट्री और ओटूरोऑलॉजिकल परीक्षणों के साथ संयोजन में, कान की प्रतिबाधा परीक्षण ओटिटिस, ओटोसाल्पिंगिटिस, टाइम्पेनिक वेध, ओटोस्क्लेरोसिस, न्यूरोसेंसरी हाइपोकैसिस और कान के अन्य विकृति जैसे विकृति के निदान के लिए मौलिक महत्व है। चेहरे की तंत्रिका और केंद्रीय ध्वनिक मार्ग।