क्लोनाज़ेपम

Clonazepam एक दवाई है जिसमें एरोलेयोलिटिक, एंटीकॉन्वेलसेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाली और शामक गुण होते हैं। रासायनिक दृष्टिकोण से, क्लोनाज़ेपम एक बेंजोडायजेपाइन है। यह व्यापार नाम रिवोट्रिल® के तहत बेचा जाता है।

क्लोनज़ेपम - रासायनिक संरचना

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

Clonazepam का उपयोग शिशुओं और बच्चों में निम्नलिखित मिरगी नैदानिक रूपों के उपचार के लिए किया जाता है:

छोटी बुराई, ठेठ या atypical;
सामान्यीकृत, प्राथमिक या माध्यमिक टॉनिक-क्लोनिक संकट;
सभी नैदानिक अभिव्यक्तियों में बुराई राज्य।

इसके अलावा, क्लोनाज़ेपम का उपयोग वयस्कों में मिर्गी और फोकल दौरे के इलाज के लिए भी किया जाता है।

ऑफ-लेबल चिकित्सीय संकेत

इटली में, मिर्गी के इलाज के लिए क्लोनाज़ेपम को विशेष रूप से अनुमोदित किया जाता है। हालांकि, इसे अन्य बीमारियों के उपचार के लिए एक ऑफ-लेबल दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

चिंता;
आतंक के हमले;
सामाजिक भय;
बेचैन पैर सिंड्रोम;
अभिघातज के बाद का तनाव विकार;
टॉरेट सिंड्रोम।

"ऑफ-लेबल" शब्द का अर्थ है कि ज्ञात दवाओं का उपयोग और कुछ समय के लिए उपयोग किया जाता है, जिसके लिए वैज्ञानिक सबूत नैदानिक स्थितियों में उनके उपयोग को दवा के पैकेज पत्रक पर स्पष्ट रूप से सूचित नहीं करने का सुझाव देते हैं।

चेतावनी

अवसाद और / या आत्महत्या के प्रयास के इतिहास वाले मरीजों को क्लोनाज़ेपम के साथ इलाज के दौरान बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

Clonazepam के कारण हाइपरसेलेरेशन हो सकता है, इसलिए स्राव को नियंत्रित करने में कठिनाई वाले रोगियों में दवा को निर्धारित करने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।

चूंकि क्लोनाज़ेपम श्वसन अवसाद का कारण हो सकता है, इसलिए पुरानी श्वसन स्थितियों वाले रोगियों में दवा का उपयोग करते समय सावधानी बरती जानी चाहिए।

क्लोनाज़ेपम मुख्य रूप से मूत्र पथ के माध्यम से उत्सर्जित होता है, इसलिए समझौता गुर्दे समारोह के साथ रोगियों में दवा के प्रशासन पर ध्यान दिया जाना चाहिए।

क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार की अचानक समाप्ति मिरगी के दौरे को प्रेरित कर सकती है, इसलिए, चिकित्सा का समापन धीरे-धीरे होना चाहिए।

बच्चों और शिशुओं में, क्लोनाज़ेपम हाइपर्सैलिपेशन और ब्रोन्कियल स्राव को बढ़ा सकता है, इसलिए यह सत्यापित करने के लिए नियमित जांच की जानी चाहिए कि वायुमार्ग स्पष्ट हैं।

क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार की अवधि के लिए, नियमित यकृत समारोह परीक्षण और नियमित रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है।

पोरफाइरिया (हेम समूह के संश्लेषण में शामिल एंजाइम की कमी की विशेषता एक दुर्लभ स्थिति) के साथ रोगियों में क्लोनज़ेपम के प्रशासन में सावधानी बरती जानी चाहिए।

शराब से मिर्गी का दौरा पड़ सकता है, इसलिए, क्लोनाज़ेपम लेने वाले रोगियों को इसके सेवन से बिल्कुल बचना चाहिए।

शराब और / या नशीली दवाओं के इतिहास के साथ रोगियों में क्लोनज़ेपम के प्रशासन में अत्यधिक सावधानी बरती जानी चाहिए।

क्योंकि साइड इफेक्ट कि क्लोन्ज़ेपम प्रेरित हो सकता है, दवा के साथ उपचार के दौरान मशीनों को चलाने या उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सहभागिता

क्लोनाज़ेपम उन्मूलन की दर को बढ़ाया जा सकता है - और, इसलिए, इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम किया जा सकता है - फेनोइथेन, कार्बामाज़ेपिन, फ़ेनोबार्बिटल और वैल्प्रोएट सहित अन्य एंटी-मिरगी दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा।

इसके अलावा, क्लोनाज़ेपम और फ़िनाइटोइन या प्राइमिडोन के सहवर्ती प्रशासन, इन दो एंटीपीलेप्टिक्स के प्लाज्मा एकाग्रता में वृद्धि का कारण हो सकता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) और क्लोनज़ेपम द्वारा प्रेरित श्वसन पर अवसादग्रस्तता की कार्रवाई, पदार्थों या दवाओं के सहवर्ती प्रशासन द्वारा बढ़ाई जा सकती है जो सीएनएस को भी दबाने में सक्षम हैं। इन दवाओं में एम्फ़ैटेमिन, मिथाइलफेनिडेट (ध्यान घाटे की सक्रियता विकार का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा), चिंताजनक दवाएं, एंटीसाइकोटिक्स और अल्कोहल शामिल हैं ।

साइड इफेक्ट

क्लोनाज़ेपम विभिन्न प्रकार के दुष्प्रभावों को ट्रिगर कर सकता है, हालांकि सभी मरीज़ उन्हें अनुभव नहीं करते हैं।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो दवा के साथ उपचार के बाद हो सकते हैं।

व्यसन

क्लोनज़ेपम के उपयोग से शारीरिक और मानसिक निर्भरता का विकास हो सकता है।

क्लोनज़ेपम के लंबे समय तक और / या उच्च खुराक उपचार से अपरिवर्तनीय विकार हो सकते हैं जैसे:

dysarthria;
आंदोलनों का कम समन्वय;
गतिभंग;
अक्षिदोलन;
द्विगुणदृष्टि।

ऐंटरोग्रैड भूलने की बीमारी

क्लोनाज़ेपम थेरेपी एथोरोग्रेड एमनेसिया का कारण बन सकती है।

इस प्रकार के भूलने की बीमारी के विकसित होने का खतरा प्रशासित क्लोनज़ेपम की खुराक में वृद्धि के साथ बढ़ता है। ऐम्नेसिया व्यवहार विसंगतियों के साथ हो सकता है और, कुछ मामलों में, ऐंठन की आवृत्ति में वृद्धि से।

अंतःस्रावी विकार

कुछ बच्चों को क्लोनाज़ेपम के साथ इलाज किया जाता है, जो अपूर्ण असामयिक यौवन का अनुभव कर सकते हैं।

मनोरोग संबंधी विकार

Clonazepam के साथ उपचार का कारण बन सकता है:

आंदोलन;
दु: स्वप्न;
स्मृति और एकाग्रता संबंधी विकार;
भ्रम;
भटकाव;
अवसाद।

इसके अलावा, निम्नलिखित विरोधाभासी लक्षण हो सकते हैं:

बेचैनी;
चिड़चिड़ापन;
आक्रामकता;
घबराहट;
दुश्मनी;
चिंता;
नींद संबंधी विकार;
बुरे सपने और ज्वलंत सपने।

तंत्रिका तंत्र के विकार

Clonazepam थेरेपी का कारण बन सकता है:

उनींदापन,
झटके;
चक्कर आना;
गतिभंग;
मांसपेशियों की हाइपोटोनिया;
प्रतिक्रियाओं की प्रतिक्रिया;
सिरदर्द;
मिर्गी के कुछ प्रकारों में दौरे की आवृत्ति में वृद्धि।

हृदय संबंधी विकार

क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार से पेलपिटेशन, दिल की विफलता और कार्डियक अरेस्ट हो सकता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

Clonazepam थेरेपी मतली, शुष्क मुँह और अल्व के परिवर्तन का कारण बन सकती है।

हेपेटोबिलरी विकार

क्लोनाज़ेपम के साथ उपचार से हेपेटोमेगाली हो सकता है, ट्रांसएमिनेस और क्षारीय फॉस्फेट के रक्त स्तर में अस्थायी वृद्धि हो सकती है।

त्वचा और त्वचा के ऊतक विकार

Clonazepam थेरेपी पित्ती, खुजली, त्वचा लाल चकत्ते, त्वचा रंजकता के परिवर्तन और अस्थायी बालों के झड़ने का कारण बन सकती है।

रक्त और लसीका प्रणाली के विकार

क्लोन्ज़ेपम के साथ उपचार से रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार प्रणाली में विकार हो सकता है (हेमोलिम्फोपिटिक सिस्टम)। इस तरह के विकार एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा), ल्यूकोपेनिया (रक्तप्रवाह में सफेद रक्त कोशिकाओं की मात्रा में कमी), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्त प्लेटलेट्स की संख्या में कमी) और ईओनोफिलिया (रक्त में ईोसिनोफिल की उच्च एकाग्रता) पैदा कर सकते हैं।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य प्रतिकूल प्रभाव जो क्लोन्ज़ेपम चिकित्सा के दौरान हो सकते हैं, वे हैं:

एलर्जी प्रतिक्रियाओं - यहां तक कि गंभीर - संवेदनशील व्यक्तियों में;
hypersalivation;
द्विगुणदृष्टि;
अक्षिदोलन;
श्वसन अवसाद;
मांसपेशियों की कमजोरी;
मूत्र असंयम;
स्तंभन दोष;
निर्जलीकरण;
शरीर के वजन में परिवर्तन।

जरूरत से ज्यादा

क्लोनज़ेपम का ओवरडोज़ रोगियों के जीवन के लिए जोखिम भरा नहीं होना चाहिए, जब तक कि अन्य दवाएं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को दर्शाती हैं, ड्रग्स या अल्कोहल ली गई हैं।

दवा की अधिकता के बाद उत्पन्न होने वाले लक्षण हैं:

उनींदापन,
गतिभंग;
dysarthria;
अक्षिदोलन;
अप्रतिवर्तता;
एपनिया;
अल्प रक्त-चाप;
कार्डियोरैसपाइरेटरी डिप्रेशन;
कोमा।

कोमा आमतौर पर कुछ घंटों तक रहता है, लेकिन लंबी अवधि तक रह सकता है।

क्लोनज़ेपम की अधिकता के मामले में सक्रिय चारकोल का प्रशासन उपयोगी हो सकता है।

यदि आवश्यक हो, तो एक बेंजोडायजेपाइन प्रतिपक्षी, फ्लुमाज़ेनिल, प्रशासित किया जा सकता है।

किसी भी मामले में, यदि आपको संदेह है कि आपने बहुत अधिक दवा ली है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें और अपने नजदीकी अस्पताल से संपर्क करें।

क्रिया तंत्र

क्लोनाज़ेपम के एंटीकॉन्वल्सेंट एक्शन GABAergic सिस्टम, यानी, -aminobuttyric एसिड सिस्टम (GABA) को उत्तेजित करने की क्षमता के कारण है।

GABA मस्तिष्क में मुख्य निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर है और अपने विशिष्ट रिसेप्टर्स: GABA-A, GABA-B और GABA-C से जुड़कर अपने जैविक कार्य करता है।

बेंजोडायजेपाइनों के लिए एक विशिष्ट बाइंडिंग साइट गाबा-ए रिसेप्टर पर मौजूद है।

Clonazepam इस विशिष्ट साइट से जुड़ता है और रिसेप्टर को सक्रिय करता है, इस प्रकार GABA द्वारा प्रेरित निरोधात्मक संकेतों के झरना को बढ़ावा देता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Clonazepam गोलियों और मौखिक बूंदों के रूप में मौखिक प्रशासन के लिए उपलब्ध है।

क्लोनाज़ेपम की खुराक को कड़ाई से व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किया जाना चाहिए, जो रोगी की आयु और चिकित्सा के प्रति उसकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

कम दवा की प्रारंभिक खुराक को प्रशासित करना उचित है, फिर धीरे-धीरे बढ़ जाता है जब तक कि आदर्श रखरखाव खुराक नहीं पहुंच जाता।

वृद्ध रोगियों में, फेफड़े की विफलता के साथ रोगियों में, स्लीप एपनिया या बिगड़ा हुआ हेपेटिक और / या गुर्दे समारोह से पीड़ित रोगियों में, नियमित रूप से प्रशासित क्लोनज़ेपम की एक खुराक में कमी आवश्यक हो सकती है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

गर्भावस्था के पहले तिमाही में महिलाओं को क्लोनज़ेपम नहीं दिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के बाकी हिस्सों के दौरान, दवा का उपयोग केवल उन मामलों में किया जा सकता है जहां यह वास्तव में आवश्यक है और केवल डॉक्टर की सख्त निगरानी में है।

क्योंकि क्लोनाज़ेपम मानव दूध में उत्सर्जित होता है, जो माताएं दवा लेती हैं, उन्हें स्तनपान नहीं करना चाहिए।