व्यापकता
एआरडीएस एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जो फेफड़ों को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया की विशेषता है, जो एल्वियोली की कार्यक्षमता और प्रेरित हवा से ऑक्सीजन को आत्मसात करने की उनकी क्षमता से समझौता करती है।
एआरडीएस का निदान कई परीक्षणों पर आधारित है, जिनमें शामिल हैं: शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, छाती रेडियोग्राफी, छाती सीटी स्कैन, आदि।
उपचार में शामिल हैं: गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती, ऑक्सीजन थेरेपी और यांत्रिक वेंटिलेशन के साथ ऑक्सीजन जलसेक, कृत्रिम पोषण और एआरडीएस की कुछ संभावित जटिलताओं से बचने के उद्देश्य से औषधीय उपचार की एक श्रृंखला।
ARDS क्या है?
एआरडीएस, या श्वसन संकट सिंड्रोम, एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है, जो फेफड़ों की सूजन और फेफड़ों की स्वयं की अक्षमता के कारण होती है जो जीव में आवश्यक ऑक्सीजन को आत्मसात करने के लिए होती है।
दूसरे शब्दों में, एआरडीएस से पीड़ित लोग फेफड़े में सूजन पैदा करते हैं, जैसे कि बाद वाले वायु को बनाए रखने में असमर्थ होते हैं, अच्छे स्वास्थ्य के लिए आवश्यक ऑक्सीजन की मात्रा और बाकी अंगों और ऊतकों के समुचित कार्य। शरीर का।
महामारी विज्ञान
कुछ सांख्यिकीय सर्वेक्षणों के अनुसार, ARDS का प्रति 100, 000 लोगों पर 13-23 मामलों की सामान्य आबादी पर प्रभाव पड़ेगा।
कारण
ARDS के सबसे आम कारण हैं:
- सिपाही । यह एक जीवाणु संक्रमण की एक संभावित घातक जटिलता है, जिसने एक अतिरंजित प्रणालीगत भड़काऊ प्रतिक्रिया को प्रेरित किया।
सेप्सिस ARDS का सबसे आम कारण है;
- मानव स्वास्थ्य के लिए हानिकारक पदार्थों का साँस लेना । उदाहरण के लिए, यह एआरडीएस को सिगरेट के धुएं या जहरीले रसायनों से धुएं की उच्च सांद्रता के कारण पैदा कर सकता है;
- उल्टी का आकस्मिक साँस लेना ;
- गंभीर निमोनिया ;
- गंभीर प्रभाव ;
- मजबूत छाती का आघात ;
- तीव्र अग्नाशयशोथ । अग्नाशयशोथ अग्न्याशय की सूजन है। एक अग्नाशयशोथ तीव्र कहा जाता है, जब यह एक समान अचानक घटना के कारण अचानक सेट होता है;
- कई रक्त आधानों के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया ;
- गंभीर जलन ।
pathophysiology
प्राक्कथन: फेफड़ों के अंदर, श्वसन पथ के अंत में, छोटी-छोटी चारित्रिक जेबें होती हैं, जो रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क से घिरी होती हैं, जिसका विशिष्ट नाम फुफ्फुसीय वायुकोशिका या बस एल्वियोली है ।
लोचदार गुणों के साथ एक पतली दीवार से घिरे, फुफ्फुसीय एल्वियोली उस सीट का प्रतिनिधित्व करते हैं जो प्रेरित ऑक्सीजन को इकट्ठा करता है और जिसमें उत्तरार्द्ध का आत्मसात होता है, पड़ोसी संवहनी नेटवर्क के अंदर रक्त परिसंचारी द्वारा।
ऑक्सीजन लेते समय, एल्वियोली के चारों ओर घूमने वाला रक्त कार्बन डाइऑक्साइड (मानव चयापचय का एक अपशिष्ट उत्पाद) जारी करता है।
इसलिए, फुफ्फुसीय एल्वियोली में ऑक्सीजन-कार्बन डाइऑक्साइड का महत्वपूर्ण गैसीय विनिमय होता है, जो रक्त के ऑक्सीकरण और कार्बन डाइऑक्साइड से समृद्ध हवा की समाप्ति के साथ समाप्त होता है।
प्रश्न में लेख के विषय पर वापस लौटना, एआरडीएस में फेफड़ों की सूजन फुफ्फुसीय एल्वियोली की पतली लोचदार दीवार को प्रभावित करती है, इसकी अखंडता से समझौता करती है।
एक अक्षुण्ण वायुकोशीय दीवार की अनुपस्थिति, पड़ोसी संवहनी नेटवर्क के भीतर रक्त के प्रवाह को फुफ्फुसीय वायुकोशिका के अंदर घुसने का कारण बनती है, जिससे वास्तव में साँस से आने वाली ऑक्सीजन युक्त हवा के लिए आरक्षित स्थान पर कब्जा हो जाता है।
एल्वियोली के अंदर का आक्रमण, रक्त द्वारा, एल्वियोली की कार्यक्षमता को बदल देता है, जो अब बाहर से हवा को सही ढंग से लेने में सक्षम नहीं हैं। इस से, यह इस प्रकार है कि रक्त के ऑक्सीकरण की प्रक्रिया पूरे जीव की जरूरतों को पूरा करने के लिए अपर्याप्त है।
लक्षण, संकेत और जटिलताओं
सामान्य ARDS लक्षण हैं:
- डिस्पेनिया (या सांस की तकलीफ);
- श्वसन दर में असामान्य वृद्धि;
- अल्प रक्त-चाप;
- भ्रम की स्थिति;
- थकान और उनींदापन;
- बेहोशी की प्रवृत्ति।
इन नैदानिक अभिव्यक्तियों की तीव्रता ट्रिगर करने वाले कारण की गंभीरता के अनुसार भिन्न होती है: जितना अधिक गंभीर कारण होता है, उतना ही अधिक रोगसूचक चित्र उच्चारण और स्पष्ट होता है।
जब मैं लक्षण हूँ?
ज्यादातर मामलों में, एआरडीएस लक्षण ट्रिगर करने वाले कारण घटना के 1-2 घंटे के भीतर होते हैं; अधिक शायद ही कभी, वे 1-3 दिनों की दूरी पर दिखाई देते हैं।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
एआरडीएस एक मेडिकल इमरजेंसी है, इसलिए जो लोग प्रभावित होते हैं, उन्हें तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है, अधिमानतः एक अस्पताल केंद्र (क्योंकि यह इस तरह की घटनाओं से लैस है)।
जटिलताओं
उपचार की अनुपस्थिति में और कभी-कभी उपचार के दौरान भी, एआरडीएस विभिन्न जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जिनमें से कुछ घातक हैं।
ARDS की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
- फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस;
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
- मैकेनिकल वेंटिलेशन के साथ जुड़े निमोनिया (एनबी: मैकेनिकल वेंटिलेशन सहज श्वास के लिए एक चिकित्सा समर्थन है);
- दाब-अभिघात;
- वातिलवक्ष;
- स्मृति समस्याएं, संज्ञानात्मक समस्याएं और / या व्यवहार संबंधी समस्याएं;
- तीव्र गुर्दे की विफलता;
- कार्डियक अतालता;
- मायोकार्डियल डिस्फंक्शन;
- जठरांत्र स्तर पर अल्सर;
- pneumoperitoneum;
- गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिस्मोटिलिटी;
- कुपोषण।
निदान
वर्तमान में, ARDS का पता लगाने के लिए अभी तक एक विशिष्ट नैदानिक परीक्षण नहीं है। इसलिए, श्वसन संकट सिंड्रोम का सटीक निदान करने के लिए, चिकित्सक विभिन्न परीक्षणों का उपयोग करते हैं, जिनमें से कुछ समान लक्षणों ( विभेदक निदान ) के साथ विकृति के बहिष्करण के उद्देश्य से भी हैं।
ARDS के निदान के लिए परीक्षणों में शामिल हैं:
- एक संपूर्ण शारीरिक परीक्षा और, बाद में, एक सावधानीपूर्वक चिकित्सा इतिहास । वे सटीक रोगसूचक चित्र को चित्रित करने और संभावित कारणों का एक विचार प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।
- ओमेसेट्री । यह रक्त में ऑक्सीजन की संतृप्ति के लिए माप परीक्षण है। त्वरित और प्रदर्शन करने में आसान, इसके लिए ऑक्सिमीटर नामक उपकरण के उपयोग की आवश्यकता होती है।
- रक्त परीक्षण । वे रक्त में किसी भी संक्रामक एजेंटों की पहचान करने की अनुमति देते हैं। डॉक्टर यह समझने के लिए इसका उपयोग करते हैं कि वर्तमान स्थिति संक्रमण से जुड़ी हो सकती है या नहीं।
- एक छाती रेडियोग्राफ़ और / या छाती सीटी स्कैन । वे फेफड़े के एक्स-रे चित्र, चित्र प्रदान करते हैं जिनसे एआरडी के किसी भी लक्षण का पता लगाया जा सकता है।
- एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और / या एक इकोकार्डियोग्राम । वे अंतर निदान करने के लिए सेवा करते हैं, बाहर करने के लिए या नहीं कि प्रगति में लक्षण एक कार्डियक पैथोलॉजी के कारण होते हैं।
चित्रा: एआरडीएस के साथ एक विषय के फेफड़ों के एक्स-रे दृष्टि। छवि wikipedia.org से ली गई है
चिकित्सा
एआरडीएस के उपचार में शामिल हैं: गहन देखभाल में अस्पताल में भर्ती, रोगी के रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को बढ़ाने के लिए उपचारों का उपयोग, पर्याप्त कारण चिकित्सा, कृत्रिम पोषण और अंत में, उपयुक्त दवा चिकित्सा ।
एक बार जब महत्वपूर्ण चरण समाप्त हो जाता है, तो एआरडीएस को एक ऐसी जीवन शैली अपनाने की आवश्यकता होती है जो फेफड़ों और शरीर को सामान्य रूप से रिलैप्स से बचाती है।
गहन देखभाल क्या है?
गहन देखभाल, या गहन देखभाल इकाई, गंभीर स्वास्थ्य स्थितियों में रोगियों के अस्पताल में भर्ती के लिए आरक्षित अस्पताल का वार्ड है, जिसमें मानक में अपने महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए निरंतर उपचार, निगरानी और सहायता की आवश्यकता होती है।
SANGUIGNO OXYGEN स्तर की स्थापना के लिए धन्यवाद
एआरडीएस वाले रोगियों के रक्त में ऑक्सीजन का स्तर बढ़ाने के लिए, डॉक्टर ऑक्सीजन थेरेपी और उपरोक्त यांत्रिक वेंटिलेशन का सहारा लेते हैं।
ऑक्सीजन थेरेपी उपयुक्त चिकित्सा उपकरणों के माध्यम से ऑक्सीजन का प्रशासन है।
मुख्य विषय
कारण चिकित्सा के लिए, चिकित्सा में हमारा अर्थ है कि एक निश्चित रुग्ण स्थिति उत्पन्न करने वाले कारणों का इलाज, जड़ से समाप्त होने की आशा में जो लक्षण विज्ञान को ट्रिगर करता है।
ARDD कारण चिकित्सा का एक उदाहरण एंटीबायोटिक उपचार है, जब स्थिति जीवाणु संक्रमण (जैसे बैक्टीरियल निमोनिया) है।
कलात्मक पोषण
एआरडीएस के मामले में, कृत्रिम पोषण का उपयोग आवश्यक है क्योंकि मरीज आमतौर पर स्वतंत्र रूप से खुद को खिलाने में असमर्थ होते हैं।
कृत्रिम पोषण के बिना, रोगी कुपोषण की स्थिति में चलने का जोखिम उठाता है।
औषधीय विज्ञान
ज्यादातर जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से, ARDS मामलों के लिए दवा चिकित्सा में शामिल हो सकते हैं:
- एंटीबायोटिक्स, कारण संक्रमण को रोकने के लिए, उदाहरण के लिए, यांत्रिक वेंटिलेशन के लिए। इन स्थितियों में हम एंटीबायोटिक प्रोफिलैक्सिस के बारे में भी बात करते हैं;
- दर्द निवारक और शामक । डॉक्टर उन सभी रोगियों को देते हैं जो दर्द की रिपोर्ट करते हैं;
- एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट, खतरनाक रक्त के थक्कों के गठन को रोकने के लिए;
- गैस्ट्रिक भाटा को कम करने के लिए दवाओं । एआरडीएस रोगियों में, गैस्ट्रिक रिफ्लक्स गतिहीनता की लंबी अवधि का परिणाम हो सकता है, जिसके लिए उन्हें मजबूर किया जाता है।
अनुशंसित जीवन
एआरडीएस के मामले में, एक उचित जीवनशैली सख्ती से सिगरेट के धूम्रपान और शराब के सेवन को छोड़ देती है।
रोग का निदान
समय पर और पर्याप्त देखभाल के बिना, एआरडीएस घातक होने की बहुत संभावना है; उपयुक्त उपचारों के साथ, पूर्वोक्त संभावनाएँ कम हो जाती हैं, लेकिन प्रश्न में स्थिति गंभीर बनी हुई है और सावधानीपूर्वक उपचार के योग्य है।
इसलिए, एआरडीएस की उपस्थिति में, निदान को नकारात्मक के रूप में परिभाषित किया जा सकता है।
प्रसव दर
ARDS की मृत्यु दर 20 से 50% के बीच है; समान प्रतिशत उच्च माना जाता है।
कुछ अध्ययनों के अनुसार, एआरडी मृत्यु दर का पक्ष लेने वाले कारक हैं: ट्रिगर करने वाले कारणों की अत्यधिक गंभीरता, उन्नत आयु और स्वास्थ्य की खराब स्थिति।
