व्यापकता
थ्रोम्बोलाइटिक ड्रग्स (जिसे थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट या फ़िब्रिनोलिटिक एजेंट भी कहा जाता है) ऐसी दवाएं हैं जो उन सभी हृदय रोगों में उपयोग की जाती हैं जो थ्रोम्बी के गठन और टुकड़ी के कारण होती हैं।
संकेत
आप क्या उपयोग करते हैं
जैसा कि उल्लेख किया गया है - एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों के लिए क्या होता है, इसके विपरीत, जो थ्रोम्बस के गठन को रोकने के लिए प्रशासित हैं - थ्रोम्बोलाइटिक एजेंटों का उपयोग उन सभी स्थितियों में किया जाता है जिसमें थ्रोम्बस पहले से ही बना है।
इसलिए, थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का उपयोग उदाहरण के लिए किया जाता है:
- तीव्र रोधगलन
- फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता
- गहरी शिरा घनास्त्रता
- धमनी घनास्त्रता
- रेटिनल घनास्त्रता
- कोरोनरी एम्बोलिज्म
क्रिया तंत्र
यद्यपि थ्रोम्बोलिटिक दवाओं के विभिन्न प्रकार हैं, कार्रवाई का तंत्र जिसके द्वारा इन सक्रिय अवयवों में से अधिकांश रोग संबंधी थ्रोम्बी को नीचा दिखाता है।
विस्तार से अधिक, फाइब्रिनोलिटिक दवाएं प्लास्मिन में प्लास्मिनोजेन के रूपांतरण के पक्ष में हैं। उत्तरार्द्ध एक प्रोटीज है, जिसका कार्य फाइब्रिन को पचाने और नीचा दिखाना है, जिसमें थ्रोम्बस के थ्रोम्बस को बनाने वाला भी शामिल है।
वर्गीकरण
थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं, काफी हद तक, पहली, दूसरी और तीसरी पीढ़ी के एजेंटों में विभाजित किया जा सकता है।
पहली पीढ़ी के थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट
थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं की पहली पीढ़ी सक्रिय अवयवों से संबंधित है, जैसे:
- स्ट्रेप्टोकिनेज (या स्ट्रेप्टोकिनेज): स्ट्रेप्टोकिनेज समूह सी। के yt-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोसी से प्राप्त प्रोटीन है। यह प्रोटीन प्लास्मिनोजेन से बंधने में सक्षम है, इसके साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाता है और इसे प्लास्मिन में परिवर्तित करता है।
इसके अलावा, उपर्युक्त परिसर न केवल थ्रोम्बस में निहित फाइब्रिन के क्षरण की अनुमति देता है, बल्कि फाइब्रिनोजेन के विनाश को उत्प्रेरित करने में सक्षम है और जमावट के V और VII को नष्ट करने में सक्षम है।
इस कारण से, स्ट्रेप्टोकाइनेज को गैर-फाइब्रिन-विशिष्ट थ्रोम्बोलाइटिक दवा के रूप में माना जाता है। इसके अलावा, चूंकि यह शरीर के लिए एक विदेशी प्रोटीन है, इसलिए इसका प्रशासन एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। इसके अलावा, कुछ मामलों में, जिन व्यक्तियों ने अपने जीवनकाल के दौरान स्ट्रेप्टोकोकस संक्रमण का अनुबंध किया है, उनके पास स्ट्रेप्टोकिनेज के खिलाफ एंटीबॉडी भी सक्रिय हैं जो इसके निष्क्रिय होने का कारण बनते हैं।
इस कारण से, आजकल स्ट्रेप्टोकिनेस का उपयोग अधिक चयनात्मक और प्रभावी दवाओं के पक्ष में छोड़ दिया गया है।
- Urokinase (या urokinase): urokinase मानव उत्पत्ति का एक प्रोटीन है जो अन्य थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं से थोड़ा अलग कार्रवाई के एक तंत्र के साथ अपनी क्रिया करता है। वास्तव में, यह प्रोटीन फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन दोनों को नीचा दिखाने में सक्षम है, इस प्रकार एक प्रत्यक्ष फाइब्रिनोलिटिक कार्रवाई को बढ़ाता है।
इस अणु में मानव उत्पत्ति के होने का लाभ है, इसलिए, जीव इसे विदेशी एजेंट के रूप में नहीं पहचानता है। आश्चर्य की बात नहीं, यूरोकैनेज का उपयोग मुख्य रूप से उन रोगियों में किया जाता था जो स्ट्रेप्टोकाइनेज के प्रति संवेदनशील थे।
हालांकि, urokinase की कुछ सीमाएं भी हैं, जैसे उच्च लागत और फाइब्रिन के लिए इसकी गैर-चयनात्मकता।
दूसरी पीढ़ी के थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट
Altiplase इसी श्रेणी का है। यह अणु एक मानव ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर (टी-पीए) है, जो पुनः संयोजक डीएनए तकनीकों द्वारा प्राप्त किया जाता है।
हमारे शरीर के भीतर ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर का कार्य ठीक प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करना है।
अल्टेप्लेस को थ्रोम्बी में फाइब्रिन-बाउंड प्लास्मिनोजेन के लिए उच्च आत्मीयता और मुक्त प्लास्मिनोजेन के लिए एक कम आत्मीयता का लाभ है (इसके विपरीत जो पहली पीढ़ी के फाइब्रिनोलिटिक्स के लिए होता है); इस कारण से, एलेटप्लेस को फाइब्रिनो-विशिष्ट थ्रोम्बोलाइटिक दवा माना जाता है।
हालांकि, चिकित्सीय सांद्रता में, एलेटप्लेस भी मुक्त प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में बदलने में सक्षम है और इसका आधा जीवन निश्चित रूप से कम (लगभग, लगभग पांच मिनट) है।
तीसरी पीढ़ी के थ्रोम्बोलाइटिक एजेंट
तीसरी पीढ़ी थ्रोम्बोलिटिक ड्रग्स ऊतक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर के संरचनात्मक संशोधनों से निकलती हैं।
रेटप्लेज़ और टेनटेप्लेज़ इसी श्रेणी के हैं, दोनों को एल्टेप्लेस की संरचना के संशोधनों के माध्यम से प्राप्त किया गया है।
विशेष रूप से, रीटेप्लेस को एमिनो एसिड के एक हिस्से से वंचित किया गया है जो कि एल्टेप्लेस में मौजूद हैं; जेनेटिक इंजीनियरिंग तकनीकों के माध्यम से - टेक्टेप्लेज़ को प्राप्त करने के लिए - प्रोटीन के अमीनो एसिड अनुक्रम में परिवर्तन किए गए हैं।
दूसरी पीढ़ी के फाइब्रिनोलिटिक्स की तुलना में, तीसरी पीढ़ी के थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं का आधा जीवन अधिक होता है।
साइड इफेक्ट
थ्रांबोलिटिक दवाओं के मुख्य दुष्प्रभाव उत्तरार्द्ध की न केवल पैथोलॉजिकल थ्रोम्बस, बल्कि शारीरिक थक्के को नीचा दिखाने की क्षमता से संबंधित हैं, इस प्रकार रोगी को रक्तस्राव से पीड़ित होने के जोखिम को उजागर करते हैं।
