traumatology

हाथ की अंगुली

हैमर फिंगर क्या है?

अंकित पैर की अंगुली टर्मिनल इंटरफैंगल जोड़ का विरूपण है, जो हाथ की उंगलियों के पूर्ण विस्तार को असंभव बनाता है।

ज्यादातर मौकों पर, हथौड़े की चोट एक दर्दनाक घटना के कारण होती है: कण्डरा जो तीसरे फालानक्स (डिस्टल) को फैलाने की अनुमति देता है वह फैल सकता है या टूट सकता है; फलस्वरूप, उंगली की नोक झुकने की स्थिति में रहती है और इसका सीधा होना (विस्तार) असंभव हो जाता है।

विरूपण आमतौर पर सूचकांक या मध्य को प्रभावित करता है और इसे मैलेट उंगली या सेगोंड-बुश चोट के रूप में भी जाना जाता है। निदान नैदानिक ​​मूल्यांकन पर आधारित है, लेकिन एक हड्डी के टुकड़े की उपस्थिति का मूल्यांकन करने के लिए एक्स-रे करने के लिए अभ्यास करना है, जो एक हिंसक आघात के बाद कण्डरा सम्मिलन के पास बंद हो सकता है।

उपचार में लगभग 6-8 सप्ताह तक एक ब्रेस के साथ एक निष्क्रिय विस्तार की स्थिति में उंगली का स्थिरीकरण शामिल है। यदि संयुक्त एक्सटेंसर मांसपेशी कण्डरा को फालानक्स से अलग किया जाता है या फ्रैक्चर बढ़ाया जाता है, तो रोगी को प्रभावित संरचनाओं की मरम्मत प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए सर्जरी से गुजरना पड़ सकता है। आम तौर पर 6 सप्ताह के बाद Avulsion के फ्रैक्चर को फिर से शुरू किया जाता है, लेकिन उपचार के लिए कण्डरा क्षति को लगभग 8-10 सप्ताह लगते हैं।

कारण

हथौड़ा वाली उंगली डिस्टल इंटरफैंगल जोड़ (आईएफडी, उंगली के अंतिम भाग में) के एक मजबूर फ्लेक्सन के कारण होती है, जिससे कण्डरा क्षति ( खिंचाव या टूटना ) या हड्डी के हिस्से का फ्रैक्चर हो सकता है जहां यह कण्डरा फिट बैठता है ( एविलेशन फ्रैक्चर )।

कारणों को या तो एक महत्वपूर्ण आघात से जोड़ा जा सकता है, जैसे कि खेल गतिविधियों के दौरान, या अधिक तुच्छ चोटें, जैसे टकसाल कंबल।

हाथ में हथौड़ा एक आम खेल की चोट है, जिसमें मुख्य रूप से सॉफ्टबॉल खिलाड़ी, बेसबॉल, वॉलीबॉल, बास्केटबॉल या सॉकर गोलकीपर शामिल हैं: खेल के दौरान, गेंद को पकड़ा जाना, खुले हाथ से मारना और हाइपरफ्लेक्सन पैदा कर सकता है या बाहर का कण्डरा का टूटना डिस्टल फालानक्स पर अपने सम्मिलन के पास।

लक्षण

उंगली को नुकसान पहुंचाने वाले लक्षणों को प्रभावित कर सकता है:

  • दर्द, विशेष रूप से मांसपेशियों के प्रयास के मामले में;
  • सूजन ;
  • उंगली को पूरी तरह से विस्तारित करने में असमर्थता या कठिनाई, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर कार्यात्मक और सौंदर्य संबंधी कमी है।

आघात के मामले में, घाव के लक्षण थोड़े समय के भीतर दिखाई देते हैं।

हथौड़े की उंगली से उपचार करने से स्थायी कार्यात्मक क्षति हो सकती है या उपचार को और अधिक कठिन बना सकता है। चोट के बाद प्रभावित क्षेत्र को डुबो देना उचित है और चोट की सीमा का आकलन करने के लिए जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक या आपातकालीन कक्ष से संपर्क करें: पहले हथौड़ा का इलाज किया जाता है, बेहतर वसूली होगी। रोगी को कोशिश करनी चाहिए। हाथ को हृदय के स्तर से ऊपर उठाए रखें जब तक कि वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान चरम की जांच न हो जाए। ऊपर वर्णित नैदानिक ​​संकेतों की स्पष्ट उपस्थिति से हथौड़ा पैर की अंगुली के निदान की पुष्टि की जाती है। रेडियोग्राफिक परीक्षा से घाव के प्रकार (टेंडन के खिंचाव या टूटना) को स्थापित करने की अनुमति मिलती है और अगर डिस्टल फलांक्स के आधार पर एक संभावित हड्डी का टुकड़ा (एविलेशन फ्रैक्चर) होता है। घाव की विशेषताओं को अपनाने के लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सीय दृष्टिकोण को परिभाषित करने की अनुमति देता है।

ध्यान

  1. स्ट्रेचिंग या फाड़ कण्डरा: ब्रेस के साथ रूढ़िवादी उपचार ज्यादातर मामलों में, डॉक्टर सूजन को सीमित करने और ब्रेस (या स्प्लिंट), यानी एक विशेष कठोर प्लास्टिक स्प्लिंट (या) को लगाने के लिए घायल क्षेत्र पर बर्फ रखने की सलाह दे सकते हैं। एल्यूमीनियम का), जो उंगली को एक सीधी स्थिति में रखता है और टिप के साथ थोड़ा पीछे की ओर मुड़ता है (यानी अंतिम विस्तारित फालानक्स के साथ)। प्रभावित हिस्से के स्थिरीकरण के लिए विस्तार में टर्मिनल इंटरफैंगल जोड़ को बनाए रखने की अनुमति देता है और उपचार के दौरान शामिल संरचनाओं के बाकी हिस्सों की अनुमति देता है।
    ब्रेस को एक योग्य पेशेवर द्वारा तैनात किया जाना चाहिए, जिसे यह सुनिश्चित करना चाहिए कि समर्थन ठीक से फिट बैठता है और यह चिकित्सा के लिए उंगली सही स्थिति में है। उंगली को एक उपयुक्त स्थिति में रखने के लिए स्प्लिंट को पर्याप्त रूप से सूंघना चाहिए, लेकिन रक्त के प्रवाह को रोकने के लिए बहुत तंग नहीं है (यदि निकालने पर त्वचा सफेद है, तो यह बहुत तंग हो सकती है)। ब्रेस को केवल दैनिक सफाई कार्यों के लिए रोगी द्वारा हटाया जाना चाहिए।

    रूढ़िवादी उपचार को विभिन्न समय अवधि के लिए अपनाया जा सकता है:

    • यदि कण्डरा एक खिंचाव से प्रभावित होता है और फटा नहीं होता है: हथौड़े की उंगली को हर समय लगभग 4 - 6 सप्ताह तक ब्रेस पहनना चाहिए।
    • यदि कण्डरा फटा हुआ है या हड्डी की छोटी टुकड़ी है: ब्रेस को 6 से 8 सप्ताह तक दिन और रात पहना जाना चाहिए, ताकि फटे कण्डरा के दो छोरों और / या अस्थि फ्रैक्चर को ठीक किया जा सके। इस अवधि के बाद, इस समर्थन को एक और 3 - 4 सप्ताह के लिए पहनना आवश्यक है, लेकिन केवल रात भर रहने के दौरान।
  2. यदि आपको चोट लगने के बाद उपचार शुरू करने में देरी होती है, तो आपको अधिक समय तक ब्रेस पहनने की आवश्यकता हो सकती है। यद्यपि आप अभी भी अपनी उंगली का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब तक यह पूरी तरह से ठीक नहीं हो जाता है, तब तक इसे स्थानांतरित न करें, क्योंकि इससे उपचार में देरी हो सकती है और स्थायी नुकसान हो सकता है।

    दर्द से राहत के लिए, पेरासिटामोल, इबुप्रोफेन या नेप्रोक्सन जैसे दर्द निवारक एक चिकित्सा संकेत पर लिया जा सकता है। यहां तक ​​कि घाव पर लगाए जाने वाले आइस पैक का सहारा लेना, दर्द को दूर करने और तीव्र चरण में सूजन को कम करने में मदद कर सकता है: आप बर्फ के थैले को दिन में 3 बार या आवश्यकतानुसार 10-20 मिनट तक लगा सकते हैं।

    रोगी को डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए यदि:

    • उपचार के अंत में उंगली अभी भी सूजन है;
    • दर्द बदतर हो जाता है;
    • उंगली के अंत में सुन्नता या झुनझुनी विकसित होती है और त्वचा का रंग बदल जाता है।
  3. टेंडन टूटना और महत्वपूर्ण हड्डी टुकड़ी: पर्कुटियस किर्स्चनर उपचार और विस्तार ब्लॉक
  4. यदि क्षति अधिक गंभीर है (उदाहरण के लिए, गंभीर अस्थि भंग या ईवेंटुलेसुबुलेशन की उपस्थिति में), सर्जरी आवश्यक हो सकती है। यदि निष्क्रिय विस्तार प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो चिकित्सक 4 सप्ताह के लिए किर्श्नर तारों (जिसे के-तार या के-तार भी कहा जाता है) के साथ संयुक्त को विस्तारित करके गतिरोध के साथ आगे बढ़ सकता है। सबसे हाल के आघात में, के-तार कण्डरा की स्वायत्त मरम्मत प्रक्रिया और हड्डी के टुकड़े की सुविधा देता है। सबसे हाल की चोट में, हालांकि, उंगली को एक ही प्रक्रिया के साथ स्थिर किया जाता है, लेकिन कण्डरा के सर्जिकल सिवनी के बाद। यदि एक बड़ी हड्डी का टुकड़ा पाया जाता है, अर्थात जब घाव में 30% से अधिक कलात्मक सतह शामिल होती है, तो मरम्मत प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए धातु के तारों के साथ फ्रैक्चर को स्थिर किया जा सकता है।

    अन्य सर्जिकल विकल्प रोगी को प्रस्तावित किए जा सकते हैं यदि रूढ़िवादी उपचार प्रभावी नहीं है या यदि घाव से बहुत समय बीत चुका है (उदाहरण: डिस्टल इंटरफैंगलियल आर्थ्रोडिसिस, टेनोडर्मोडिस या टेनोटॉमी)।

    उपचार का समय हस्तक्षेप के कारण और समय पर निर्भर करता है: एक प्रारंभिक उपचार घाव की गंभीरता को कम करता है और वसूली को तेज करता है। इस कारण से, घाव का सही निदान कम से कम संभव समय के भीतर होना चाहिए। हथौड़ा की उंगली को 6-8 सप्ताह के भीतर ठीक करना चाहिए। हालाँकि, पूर्ण अंगुली के कार्य को पुनः प्राप्त करने में कई महीने लग सकते हैं। उंगली की नोक को कवर करने वाली त्वचा में लालिमा, सूजन और दर्द जैसे लक्षण चोट के तीन से चार महीने बाद पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। आपका डॉक्टर पुनर्वास के लिए कुछ अभ्यासों की सिफारिश कर सकता है और संकेत दे सकता है कि क्या आपको रात में कुछ हफ्तों तक ब्रेस पहनना जारी रखना चाहिए।

    रोगी को सलाह दी जानी चाहिए कि उपचार के अंत में उंगली थोड़ी लचीली रह सकती है, लेकिन यह सामान्य या दैनिक कार्यों से समझौता नहीं करता है। अंत में, एक हथौड़ा पैर की अंगुली के साथ अधिकांश लोग अभी भी खेल का अभ्यास कर सकते हैं। संयुक्त की रक्षा के लिए अभिभावक।