व्यापकता
विकृति, लोकोमोटर उपकरण की एक चोट है, जो संरचनात्मक संबंधों के अस्थायी परिवर्तन की विशेषता है जो प्रभावित संयुक्त के तत्वों के बीच मौजूद है; इस घटना में शामिल संयुक्त के एक या अधिक घटकों को नुकसान शामिल है।
विकृति के मुख्य जोखिम कारकों में शामिल हैं: शारीरिक-खेल गतिविधि, अपर्याप्त मांसपेशी टोन और एक गतिहीन जीवन शैली।
एक आर्टिक्यूलेशन जो एक विकृति से गुज़रा है दर्दनाक, सूजन और कठोर है, इसकी विशेषता गतिशीलता का हिस्सा खो गया है, अस्थिर और शोर है और अंत में, अपने चारों ओर कम या ज्यादा व्यापक हेमेटोमा प्रस्तुत करता है।
विकृति के सटीक निदान के लिए, शारीरिक परीक्षण, चिकित्सा इतिहास, एक्स-रे और परमाणु चुंबकीय अनुनाद आवश्यक हैं।
विकृति की स्थिति में अपनाए जाने वाला उपचार संयुक्त क्षति होने की सीमा पर निर्भर करता है। हल्के या मध्यम क्षति के लिए, चिकित्सा रूढ़िवादी हो जाती है; हालांकि, गंभीर नुकसान के लिए, सर्जरी की योजना बनाई गई है।
जोड़ों की संक्षिप्त समीक्षा
जोड़ों में संरचनात्मक संरचनाएं होती हैं, कभी-कभी जटिल होती हैं, जो एक दूसरे के संपर्क में दो या अधिक हड्डियों को डालती हैं। मानव कंकाल में, वे लगभग 360 हैं और समर्थन, गतिशीलता और सुरक्षा के कार्य करते हैं।
सबसे सामान्य शारीरिक दृष्टि के अनुसार, मुखरता की तीन मुख्य श्रेणियां हैं:
- तंतुमय जोड़ (या सिनार्ट्रोसी )। वे आम तौर पर गतिशीलता में कमी है और रेशेदार ऊतक द्वारा घटक हड्डियों को एक साथ रखा जाता है। Synradrosis के विशिष्ट उदाहरण खोपड़ी की हड्डियों के बीच के जोड़ हैं।
- कार्टिलाजिनस जोड़ों (या एनारथ्रोसिस )। वे गरीब गतिशीलता की विशेषता है और घटक हड्डियों उपास्थि द्वारा शामिल हो गए हैं। एम्फीथ्रोसिस के क्लासिक उदाहरण जोड़ों हैं जो रीढ़ की कशेरुक को जोड़ते हैं।
- श्लेष जोड़ों (या डायट्रोसेस )। वे एक महान गतिशीलता से लैस हैं और इसमें विभिन्न घटक शामिल हैं: आर्टिकुलर सतहें और उन्हें कवर करने वाला उपास्थि, संयुक्त कैप्सूल, श्लेष झिल्ली, श्लेष बैग और स्नायुबंधन और tendons की एक श्रृंखला।
डायथ्रोसिस के विशिष्ट उदाहरण कंधे, घुटने, कूल्हे, कलाई और टखने के जोड़ हैं।
एक विकृति क्या है?
विरूपण एक चोट है जो मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली को प्रभावित करता है, जो कि एक श्लेष संयुक्त के परिणामस्वरूप एक अस्थायी संशोधन और परिणामस्वरूप क्षति - अधिक या कम गंभीर - संबंधित आर्टिकुलर घटकों (लिगामेंट्स, संयुक्त कैप्सूल और उपास्थि) की विशेषता है, सबसे पहले; संयुक्त सतहों, tendons, श्लेष बैग आदि, दूसरे)।
विकृतियां किसी भी श्लेष संयुक्त को प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि, विशेष स्थिति के कारण वे मानव शरीर में रहते हैं, कुछ सिनोवियल जोड़ों (जैसे टखने और घुटने) में दूसरों की तुलना में विकृति का खतरा अधिक होता है (जैसे: कोहनी या कलाई)।
अस्थायी संशोधन से क्या अभिप्राय है?
शब्द "एक श्लेष संयुक्त के अस्थायी संशोधन" का अर्थ है कि विकृति के एपिसोड में, संयुक्त शामिल कुछ उदाहरणों के शारीरिक परिवर्तन से गुजरता है, जिसके बाद यह फिर से अपने सामान्य विरूपण को मानता है।
इस शारीरिक परिवर्तन का दिलचस्प पहलू यह है कि इसकी अस्थायीता के बावजूद, यह एक या एक से अधिक कलात्मक घटकों को नुकसान निर्धारित करने की क्षमता रखता है।
विकृति या अव्यवस्था?
अव्यवस्था के साथ विकृति को भ्रमित करना एक सामान्य प्रवृत्ति है। हालांकि, लोकोमोटर उपकरण के ये दो रोग, जो मानव शरीर के श्लेष जोड़ों को प्रभावित करते हैं, एक चिह्नित अंतर पेश करते हैं। वास्तव में, जबकि आर्टिक्यूलर एनाटॉमिक मॉडिफिकेशन केवल विकृति में अस्थायी है, अव्यवस्था के मामले में यह स्थायी है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त भाग को बनाने वाले बोनी भागों के बीच संपर्क का नुकसान होता है।
कारण
आमतौर पर, एक आर्टिक्यूलेशन दो परिस्थितियों में विकृति का शिकार होता है:
- जब वह एक अप्राकृतिक आंदोलन करता है, जो कि उसकी शारीरिक सीमाओं से परे है;
या
- जब वह विशेष रूप से नाजुक स्थान पर आघात या चोट लग जाता है।
यदि अप्राकृतिक आंदोलन या आघात / चोट गंभीर है, तो प्रभावित संयुक्त को नुकसान भी बहुत गहरा हो सकता है।
गहरी क्षति का अर्थ है: संयुक्त कैप्सूल के गंभीर परिवर्तन, स्नायुबंधन या tendons के कुल lacerations, आर्टिकुलर उपास्थि के घाव, आदि।
दूसरी ओर, यदि अप्राकृतिक आंदोलन या आघात / चोट लग जाती है, तो संयुक्त क्षति अधिक मामूली होती है (मामले में अभी देखी गई तुलना में)। मामूली संयुक्त क्षति के साथ हम उल्लेख करते हैं: संयुक्त कैप्सूल में मामूली परिवर्तन, स्नायुबंधन या कण्डरा के आंशिक फैलाव या कम से कम या कोई उपास्थि दर्द, श्लेष बैग की मामूली सूजन, आदि।
जोखिम कारक
क्षेत्र में चिकित्सकों और विशेषज्ञों की विश्वसनीय राय के अनुसार, विकृति के महत्वपूर्ण जोखिम कारक हैं:
- खेल का अभ्यास जिसमें शारीरिक संपर्क की उम्मीद की जाती है, दिशा के अचानक परिवर्तन और / या कूद, छलांग आदि के निष्पादन के साथ दौड़। इस तरह के खेल फुटबॉल, रग्बी, बास्केटबॉल, अमेरिकी फुटबॉल, वॉलीबॉल, टेनिस, एथलेटिक्स की कुछ विशिष्टताएं आदि हैं।
- एक निश्चित तीव्रता के किसी भी शारीरिक गतिविधि से पहले मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की अपर्याप्त हीटिंग। मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के हीटिंग से मानव शरीर के जोड़ों और उनके व्यक्तिगत घटकों को रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है; जोड़ों की रक्त की आपूर्ति बाद में अधिक लचीला बना देती है, इस प्रकार अप्राकृतिक आंदोलनों का विरोध करने की क्षमता में सुधार होता है;
- एक अपर्याप्त मांसपेशी टोन की उपस्थिति। मांसपेशियां जोड़ों को समर्थन और स्थिरता की गारंटी देती हैं जो उनके आसपास के क्षेत्र में हैं; यदि वे कमजोर होते हैं, तो एक स्पष्ट रूप से मामूली अप्राकृतिक गति भी संयुक्त के अच्छे स्वास्थ्य से समझौता कर सकती है।
एक मुखरता की ताकत और स्थिरता के लिए महत्वपूर्ण मांसपेशी का एक उदाहरण घुटने के संबंध में क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस (जांघ की मांसपेशी) है: अधिक से अधिक जांघ को मांसपेशियों के दृष्टिकोण से टोन्ड किया जाता है और कम संभावना घुटने के प्रदर्शन से परे होते हैं इसकी शारीरिक सीमाएँ;
- लंबे समय तक गतिहीनता के बाद शारीरिक गतिविधि का अभ्यास। यह स्थिति आंशिक रूप से पिछले बिंदु (अपर्याप्त मांसपेशी टोन) से संबंधित है और आंशिक रूप से लंबे समय तक शारीरिक निष्क्रियता के कारण स्नायुबंधन और संयुक्त tendons की लोच की कमी के कारण है।
लक्षण और जटिलताओं
विशिष्ट लक्षण और विकृति के लक्षण हैं:
- प्रभावित संयुक्त में दर्द;
- संयुक्त सूजन;
- संयुक्त गतिशीलता में कमी;
- संयुक्त की कठोरता;
- प्रभावित संयुक्त के आसपास के क्षेत्र में और हेमेटोमा की उपस्थिति;
- संयुक्त के प्रत्येक आंदोलन में आवाज़ों का उत्सर्जन, जैसे क्रैकल या क्रंचेस।
यदि एक विकृति निचले अंग को प्रभावित करती है, तो रोगी को चलने में परेशानी होने की संभावना है, प्रभावित संयुक्त के स्तर पर अस्थिरता की भावना महसूस होती है और लगभग निश्चित रूप से दौड़ने, कूदने आदि में असमर्थ है।
इसी तरह, अगर कोई विकृति ऊपरी अंग की चिंता करती है, तो रोगी को सबसे सरल मैनुअल कार्यों को करने में परेशानी होती है और, लगभग निश्चित रूप से, सबसे जटिल या भारी मैनुअल इशारों (पूर्व भार उठाने) को करने में असमर्थ है।
कठिनाइयों और असमर्थता की इस श्रृंखला को प्रेरित करने के लिए, सबसे ऊपर, दर्द: एक मुखरता का आंदोलन, एक विकृति के कारण पीड़ित, आगे चलकर पहले से ही दर्दनाक संवेदना को बढ़ाता है।
जैसा कि दैनिक जीवन में इसके संभावित परिणामों से देखा जा सकता है, विकृति एक ऐसी स्थिति है जो प्रभावित लोगों के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करती है, खासकर यदि उत्तरार्द्ध एक सक्रिय व्यक्ति है।
घुटने की विकृति और टखने में मोच
घुटने की विकृति और टखने की मोच विकृति के दो सबसे सामान्य और सामान्य उदाहरण हैं।
दोनों को परिणामों की विशेषता है, कभी-कभी बहुत गंभीर, स्नायुबंधन और उपास्थि पर जो संयुक्त में शामिल हड्डी के हिस्सों को कवर करते हैं।
घुटने के स्नायुबंधन में, सबसे अधिक प्रभावित होते हैं औसत दर्जे का संपार्श्विक बंधन, पूर्वकाल cruciate बंधन और पार्श्व संपार्श्विक बंधन; टखने के स्नायुबंधन के बीच, हालांकि, जो सबसे अधिक प्रभावित होते हैं वे तथाकथित पार्श्व स्नायुबंधन होते हैं।
जटिलताओं
विकृति के एपिसोड से कम से कम तीन प्रमुख जटिलताएं हो सकती हैं:
- बोनी भागों में से एक का फ्रैक्चर जो प्रभावित संयुक्त बनाता है। यह एक अल्पकालिक जटिलता है;
- प्रभावित संयुक्त की ओर से चिह्नित प्रवृत्ति, उसी तरह से पुन: चोट करने के लिए (पुनरावृत्ति)। यह एक दीर्घकालिक जटिलता है;
- प्रारंभिक संधिवात के एक रूप को विकसित करने के लिए शामिल संयुक्त द्वारा पूर्वसूचना । यह एक और दीर्घकालिक जटिलता है।
आमतौर पर, उपरोक्त जटिलताएं सबसे गंभीर विकृतियों की चिंता करती हैं, लेकिन हमेशा अपवाद होते हैं।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
एक व्यक्ति को अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए, अगर आघात या अनुचित आंदोलन से प्रभावित संयुक्त विशेष रूप से दर्दनाक, सूजन, कठोर और बहुत मोबाइल नहीं है, आंदोलन के प्रयासों के दौरान असामान्य शोर का उत्सर्जन करता है और / या एक आंतरिक हेमेटोमा के लक्षण दिखाता है।
निदान
विकृति के निदान के लिए जिसमें संयुक्त नुकसान की सटीक पहचान शामिल है, वे आवश्यक हैं: शारीरिक परीक्षा, चिकित्सा इतिहास, एक्स-रे और परमाणु चुंबकीय अनुनाद।
उद्देश्य परीक्षा और anamnesis
शारीरिक परीक्षा और इतिहास अक्सर यह समझने के लिए पर्याप्त है कि एक निश्चित संयुक्त विकृति का शिकार रहा है।
इसके अलावा, वे अन्य जानकारी प्रदान नहीं करते हैं। यह इस कारण से है कि डॉक्टर अधिक गहन परीक्षाएं लिखते हैं।
एक्स-रे और परमाणु चुंबकीय अनुनाद
एक्स-रे और न्यूक्लियर मैग्नेटिक रेजोनेंस इन-डेप्थ परीक्षाएं हैं, जो चिकित्सक को यह निर्धारित करने की अनुमति देती हैं कि अध्ययन के विकृत एपिसोड द्वारा उत्पन्न संयुक्त क्षति क्या है।
एक्स-रे संभव हड्डी फ्रैक्चर दिखाते हैं, जबकि परमाणु चुंबकीय अनुनाद नरम ऊतकों (जैसे स्नायुबंधन, टेंडन, श्लेष बैग, आदि) और कार्टिलेज को संभावित नुकसान दिखाते हैं।
चिकित्सा
एक विकृति का उपचार वर्तमान में होने वाली आर्टिकुलर क्षति की सीमा पर निर्भर करता है: मामूली और सीमित क्षति (जैसे एक लिगामेंट का खिंचाव), डॉक्टर एक रूढ़िवादी उपचार को अपनाकर उपचार करते हैं, क्योंकि इसमें शामिल संयुक्त द्वारा स्व-मरम्मत की संभावना है ; इसके विपरीत, गंभीर और गहरा नुकसान के लिए (उदाहरण के लिए: घुटने के पूर्वकाल क्रूसिनेट लिगामेंट का टूटना), डॉक्टर केवल पुनरावर्ती-पुनर्निर्माण सर्जिकल उपचार के माध्यम से उपाय कर सकते हैं, इसके बाद एक पर्याप्त पुनर्वास कार्यक्रम (क्योंकि केवल इस तरह से उपचार प्राप्त करना संभव है) शामिल जोड़ा गया)।
रूढ़िवादी उपचार
मामूली विकृतियों के लिए रूढ़िवादी उपचार में शामिल हैं:
- उन सभी गतिविधियों और आंदोलनों से पूर्ण आराम की अवधि जो दर्द की उपस्थिति का पक्ष लेते हैं । विभिन्न क्षतिग्रस्त संयुक्त घटकों को ठीक से और कम से कम समय में ठीक करने की अनुमति देने के लिए आराम आवश्यक है।
बाकी अवधि की सटीक अवधि जानने के लिए, अपने चिकित्सक से परामर्श करना आवश्यक है (विकृति के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ जन्मजात होगा), जो नैदानिक जांच के परिणामों के आधार पर समय तय करेगा;
- गले और सूजन क्षेत्र पर बर्फ का अनुप्रयोग । बर्फ के उपयोग में एक उल्लेखनीय विरोधी भड़काऊ शक्ति है, जिसे बहुत से लोग कम आंकते हैं।
आमतौर पर, मोच जैसे स्थितियों के तहत, डॉक्टर दिन में 4-5 बार बर्फ लगाने की सलाह देते हैं, कम से कम 15-20 मिनट के लिए।
- संयुक्त की संपीड़न पट्टी । संपीड़न सूजन के विपरीत है और, निचले अंगों (पूर्व: घुटने या टखने) के जोड़ों में विकृतियों के मामले में, अस्थिरता की भावना को कम करता है;
- क्षतिग्रस्त जोड़ को पेश करने वाले अंग की ऊंचाई । क्षतिग्रस्त क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति को कम करके, सूजन सूजन, दर्द और बड़ी हेमटॉमस के गठन के खिलाफ एक प्रभावी उपाय है।
यह तीव्र चरण में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब विकृति निचले अंगों के एक मुखरता की चिंता करती है;
- सूजन और दर्द के खिलाफ एक एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा) का प्रशासन । सूजन ऊतकों या शारीरिक संरचनाओं को शामिल करने वाली किसी भी हानिकारक प्रक्रिया का एक सामान्य परिणाम है।
विकृति के मामले में एक बहुत ही निर्धारित एनएसएआईडी इबुप्रोफेन है;
- कुछ फिजियोथेरेपी सत्र । फिजियोथेरेपी का उपयोग खोए हुए मांसपेशी टोन को मजबूर आराम के साथ बहाल करने और समान संयुक्त को वही लचीलापन देने के लिए किया जाता है जो विरूपण से पहले था।
फिजियोथैरेपी की उपेक्षा रोगी को तनाव से मुक्त करती है।
सर्जिकल उपचार
गंभीर विकृति के लिए सर्जरी के दौरान, ऑपरेटिंग डॉक्टर (आमतौर पर एक आर्थोपेडिक) कृत्रिम तत्वों की मरम्मत करते हैं, अपूरणीय रूप से क्षतिग्रस्त और खुद को चंगा करने में असमर्थ होते हैं, विकल्प या विशेष टांके के साथ।
उदाहरण के लिए, पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट टूटना के साथ घुटने के मोच पूर्वोक्त लिगमेंट के प्रतिस्थापन के लिए प्रदान करते हैं, अब कोई कार्यात्मक नहीं है, सिंथेटिक लिगामेंट के साथ, मृतक डोनट से लिया गया लिगामेंट या ऑपरेशन के तहत एक ही रोगी से संबंधित एक patellar कण्डरा के हिस्से के साथ ।
विकृति द्वारा संयुक्त क्षति के उपचार के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सर्जिकल तकनीक तथाकथित आर्थ्रोस्कोपी है : यह एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक है, जिसमें 2-3 छोटे त्वचा चीरों का निष्पादन और एक बहुत ही विशेष उपकरण का उपयोग शामिल है, जिसे कहा जाता है arthroscope।
उपर्युक्त पुनर्वास कार्यक्रम, जो गंभीर संयुक्त क्षति के इलाज के लिए हर शल्य प्रक्रिया का पालन करता है, सही उपचार सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है; इसकी उपेक्षा करने से सर्जन का संचालन बेकार हो जाएगा। इसलिए, इसे शल्य चिकित्सा उपचार का एक अभिन्न अंग माना जाना चाहिए।
रोग का निदान
हल्के या गंभीर, विकृति के एपिसोड अब ऐसी परिस्थितियां हैं जिन्हें अच्छे के साथ इलाज किया जा सकता है, यदि उत्कृष्ट नहीं है, तो परिणाम।
जैसा कि यह समझा जा सकता है, सभी रोगियों के लिए चिकित्सा समय समान नहीं है: जो लोग थोड़ी सी भी विकृति के शिकार होते हैं, वे उन लोगों की तुलना में अधिक तेजी से भरते हैं जो गंभीर विकृति के शिकार हैं।
एक हल्के या मध्यम विकृति का हीलिंग समय
पूरी तरह से चंगा करने के लिए, हल्के या मध्यम मोच का शिकार व्यक्ति कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों तक का समय ले सकता है।
गंभीर विकृति के समय हीलिंग
सर्जरी के बाद, पूरी तरह से ठीक होने के लिए, गंभीर मोच का शिकार व्यक्ति एक से कई महीनों तक का समय ले सकता है।
निवारण
विकृति को रोकने के लिए, जोखिम वाले कारकों को सीमित करने वाली सभी सावधानी बरतना आवश्यक है।
उदाहरण के लिए, खेल में, एक एथलीट किसी प्रशिक्षण या प्रतियोगिता से पहले पर्याप्त गर्म-अप के साथ घुटने के मोच और टखने की मोच को रोक सकता है।
