व्यापकता
Colectomy पूरे बृहदान्त्र या केवल इसका एक हिस्सा हटाने का सर्जिकल ऑपरेशन है।
एक पारंपरिक सर्जरी या लैप्रोस्कोपी के साथ, colectomy बड़ी आंत को प्रभावित करने वाली विभिन्न रुग्ण स्थितियों का इलाज या रोकथाम करने की अनुमति देता है।
एक बृहदान्त्र के दौरान प्रभावित बृहदान्त्र पथ की लकीर।
से लिया गया चित्र: www.obesitysurgeryassociates.com
कुल colectomy और उप-योग colectomy (जो कि कोलन का एक हिस्सा है) के अलावा, हेमिकोलेक्टॉमी (जिसके साथ केवल दाएं या बाएं बृहदान्त्र को समाप्त किया जाता है) और प्रोक्टोकॉलेक्टॉमी (जिसके साथ बृहदान्त्र और मलाशय हटा दिए जाते हैं) होता है। एक साथ)।
Colectomy के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है और इसे स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
प्रक्रिया के अंत में, रोगी को इंजेक्शन लगाने के कुछ दिनों के लिए खिलाया जाता है और आम तौर पर लगभग एक सप्ताह तक अस्पताल में भर्ती रखा जाता है।
Colectomy क्या है?
कोलोटॉमी आंत के पथ के कुल या आंशिक हटाने के उद्देश्य से की जाने वाली सर्जरी है जिसे कोलन कहा जाता है।
जाहिर है, प्रत्येक कोलेटोमी के दौरान आंत के पुनर्वितरण को भी निष्पादित किया जाना चाहिए, ताकि मल के पारगमन (इसलिए भी निष्कासन) की अनुमति मिल सके।
रंग क्या है? आंतरिक व्यवस्था का संक्षिप्त विवरण
आंत पाइलोरस और गुदा छिद्र के बीच पाचन तंत्र का हिस्सा है। संरचनात्मक दृष्टिकोण से, इसे दो मुख्य क्षेत्रों में विभाजित किया गया है: छोटी आंत, जिसे छोटी आंत भी कहा जाता है, और बड़ी आंत, जिसे बड़ी आंत भी कहा जाता है ।
छोटी आंत पहला भाग है; यह पाइलोरिक वाल्व के स्तर से शुरू होता है, जो इसे पेट से अलग करता है, और बड़ी आंत के साथ सीमा पर स्थित ileocecal वाल्व स्तर पर समाप्त होता है। कार्यकाल में तीन खंड (ग्रहणी, उपवास और इलियम) होते हैं, लगभग 7 मीटर लंबा होता है और औसत व्यास 4 सेंटीमीटर होता है।
बड़ी आंत आंत का पाचन तंत्र और पाचन तंत्र है। यह ileocecal वाल्व से शुरू होता है और गुदा पर समाप्त होता है; 6 वर्गों (अंधा, आरोही बृहदान्त्र, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र, अवरोही बृहदान्त्र, सिग्मा और मलाशय) से बना होता है, लगभग 2 मीटर लंबा होता है और इसमें औसत व्यास 7 सेंटीमीटर होता है (इसलिए बड़ी आंत का नाम)।
रंग के मुख्य प्रकार
हटाए गए बृहदान्त्र की मात्रा के आधार पर, कोलेटॉमी एक अलग विशिष्ट संप्रदाय पर ले जाता है; यह नाम हटाए गए बड़ी आंत के हिस्से को संदर्भित करता है।
इसलिए, निम्न प्रकार के colectomy मौजूद हैं:
- कुल colectomy, जो पूरे बृहदान्त्र को हटाने के होते हैं।
- सबटोटल कोलेटॉमी, जिसमें बृहदान्त्र के एक या एक से अधिक हिस्सों को हटाने का काम होता है।
- हेमिकोलेक्टोमी, जिसमें बृहदान्त्र के दाएं या बाएं हिस्से को हटाने में शामिल है
- प्रोक्टोकॉलेक्टोमी, जिसमें बृहदान्त्र और मलाशय के दोहरे निष्कासन होते हैं।
दौड़ते समय
बृहदान्त्र में उत्पन्न होने वाली कुछ रुग्ण स्थितियों को रोकने या उनका इलाज करने के लिए कोलेटोमी का उपयोग किया जाता है।
इन रुग्ण स्थितियों से मिलकर बनता है:
- पेट का कैंसर । बृहदान्त्र का घातक ट्यूमर जितना अधिक उन्नत स्तर पर होता है, उतना ही बड़ी आंत का हिस्सा हटा दिया जाता है। बहुत गंभीर घातक नवोप्लाज्म के मामलों में, कुल कोलेटोमी का भी उपयोग किया जाता है।
- क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस । ये दो ऑटोइम्यून बीमारियां हैं, जो तथाकथित आंतों की सूजन संबंधी बीमारियों की श्रेणी से संबंधित हैं। पेट और पेट में दर्द के विकारों से प्रेरित होकर, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए कोलेटॉमी की आवश्यकता होती है जब अपेक्षित औषधीय उपचारों ने संतोषजनक परिणाम नहीं दिए हैं या जब, एक नियंत्रण कोलोनोस्कोपी के दौरान, प्रीकेन्शियस कोशिकाएं पाई गई हैं।
- डायवर्टीकुलिटिस । डायवर्टीकुलिटिस के लिए सह-चिकित्सा की आवश्यकता होती है जब दवा चिकित्सा और एक स्वस्थ जीवन शैली को अपनाने से वांछित परिणाम नहीं निकलते हैं।
- आंत्र रोड़ा । यदि रोड़ा गंभीर है, तो कुल colectomy भी आवश्यक हो सकता है।
- लगातार आंतों में रक्तस्राव । जब आंतों में रक्त की कमी गंभीर होती है और सुधार का संकेत नहीं देता है, तो आंशिक कोलेक्टोमी के लिए संभोग एकमात्र चिकित्सीय समाधान हो सकता है। हटाए गए आंतों का क्षेत्र स्पष्ट रूप से खून बह रहा है।
- आंतों के जंतु । आंतों के पॉलीप्स सौम्य ट्यूमर हैं, जो, हालांकि, कुछ मामलों में घातक संरचनाओं में बदल सकते हैं। इस जटिलता को रोकने के लिए, एक आंशिक colectomy का उपयोग किया जा सकता है, जिसके माध्यम से पॉलीप्स की अध्यक्षता वाले आंत्र क्षेत्र को समाप्त कर दिया जाता है।
जोखिम
किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन की तरह, यहां तक कि कोलेटॉमी में भी जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे:
- आंतरिक रक्तस्राव
- संक्रमण
- नसों में रक्त के थक्के का गठन (गहरी शिरा घनास्त्रता) या फेफड़ों में (फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता)
- ऑपरेशन के दौरान स्ट्रोक या दिल का दौरा
- सर्जरी के दौरान इस्तेमाल की जाने वाली संवेदनाहारी दवाओं या शामक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया
इसके अलावा, चूंकि सर्जन एक महत्वपूर्ण अंग को संशोधित करता है, जो अन्य समान रूप से नाजुक संरचनाओं से घिरा होता है:
- मूत्राशय या छोटी आंत की चोट, सर्जिकल उपकरणों के कारण।
- एक मल संक्रमण की समस्या । यह आंत्र पुनर्वसन में दोष के कारण होता है।
तैयारी
Colectomy एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें सामान्य संज्ञाहरण शामिल है । इसलिए, इसके निष्पादन से पहले, व्यक्ति को निम्नलिखित नैदानिक जांच के अधीन होना चाहिए:
- सटीक उद्देश्य परीक्षा
- पूर्ण रक्त परीक्षण
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
- नैदानिक इतिहास का मूल्यांकन (अतीत में होने वाली बीमारियां, संवेदनाहारी दवाओं के लिए कोई एलर्जी, नियंत्रण के समय ली गई दवाएं आदि)।
यदि किसी प्रकार का कोई मतभेद नहीं है, तो ऑपरेटिंग सर्जन (या उनके स्टाफ का सदस्य) हस्तक्षेप के तौर-तरीकों, संभावित जोखिमों, पूर्व और पोस्ट-ऑपरेटिव सिफारिशों और, अंत में, वसूली समय की व्याख्या करेगा।
मुख्य पूर्व और बाद की सिफारिशें:
- Colectomy से पहले, एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन), एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटी-इंफ्लेमेटरी (NSAIDs) के आधार पर किसी भी उपचार को बंद कर दें, क्योंकि ये दवाएं, रक्त की जमावट क्षमता को कम करती हैं, जो गंभीर रक्तस्राव की संभावना है।
- प्रक्रिया के दिन, कम से कम पिछली शाम और खाली और संभवतः स्वच्छ आंत के साथ पूर्ण उपवास दिखाएं। आंत को खाली करने के लिए, डॉक्टर आमतौर पर ऑपरेशन से कई घंटे पहले एक रेचक समाधान की सलाह देते हैं, जबकि आंत को साफ करने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।
- सर्जरी के बाद, किसी विश्वसनीय व्यक्ति की सहायता लें ।
आपातकालीन रंग
कभी-कभी, कोलेटॉमी एक आपातकालीन हस्तक्षेप हो सकता है (उदाहरण के लिए तीव्र आंतों की रुकावट के मामले में)। ऐसी परिस्थितियों में, कुछ सावधानियों का पालन करने का समय नहीं होता है, जैसे आंतों का खाली होना या पहले से उपवास करना।
प्रक्रिया
कोलेटॉमी को एक पारंपरिक सर्जरी (जिसे " ओपन एयर" भी कहा जाता है ) या लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (या लेप्रोस्कोपी में सर्जरी ) के साथ किया जा सकता है।
रोगी को संवेदनाहारी करने से पहले, यह विभिन्न उपकरणों से जुड़ा होता है, जो ऑपरेशन की अवधि के दौरान, इसके महत्वपूर्ण मापदंडों (रक्तचाप, दिल की धड़कन, रक्त का ऑक्सीकरण, आदि) को मापेंगे।
व्यावसायिक रंग
"ओपन-एयर" कोलेटॉमी के दौरान, सर्जन पेट के स्तर पर कई सेंटीमीटर का चीरा लगाता है और इस तरह से बनाए गए उद्घाटन से, रोगग्रस्त बृहदान्त्र (सभी या केवल एक हिस्सा, जरूरतों के आधार पर) को हटा देता है और पुनरावर्तन को पूरा करता है।
एक स्थायी कोलोस्टोमी का आरेख। से ली गई छवि: lifescript.com
पुनर्वर्गीकरण के बाद, बड़े पेट चीरा sutures के साथ बंद हो जाता है।
रंगीन लेपरास्कोपिक
लैप्रोस्कोपिक कॉलेक्टोमी के दौरान, सर्जन लगभग एक सेंटीमीटर के छोटे चीरों (हमेशा पेट पर) करता है, जिसके माध्यम से वह सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन (लैप्रोस्कोप, आदि) का परिचय देता है, जिसके साथ वह बृहदान्त्र के पथ को निकालता है जिससे उसके पेट की साइट से हस्तक्षेप होता है। एक बार रोगग्रस्त क्षेत्रों को हटा दिए जाने के बाद और पुनरावर्तन को अंजाम दिया जाता है, संशोधित बृहदान्त्र को उसके मूल स्थान पर फिर से स्थापित किया जाता है और छोटे चीरों को फिर से बनाया जाता है।
आंतरिक पुनर्पूंजीकरण
कोलेक्टोमी के प्रकार और हटाए गए बृहदान्त्र के आकार के आधार पर, सर्जन शेष आंत को विभिन्न तरीकों से पुन: व्यवस्थित कर सकता है।
- यह टांके के माध्यम से, बृहदान्त्र के शेष हिस्सों को फिर से कनेक्ट कर सकता है और एक सामान्य के समान एक मल मार्ग को बहाल कर सकता है। इन मामलों में, एक खतरा है कि, समय के साथ, टांके ढीले आ जाएंगे।
- पेट ( कोलोस्टॉमी ) पर एक उद्घाटन तक रहने वाले बृहदान्त्र के खिंचाव को जोड़ सकता है; यह उद्घाटन मल के लिए एक संग्रह बैग से जुड़ा हुआ है। मामले के आधार पर, कोलोस्टोमी अस्थायी या स्थायी हो सकता है।
- प्रोटोकोलेक्टॉमी (कोलन और रेक्टम को हटाने) के मामले में, यह छोटी आंत को गुदा से जोड़ सकता है।
TRADITIONAL COLECTOMY और LAPAROSCOPIC रंगाई की गणना
"ओपन-एयर" colectomy निश्चित रूप से अधिक आक्रामक है और लेप्रोस्कोपिक colectomy की तुलना में लंबे समय तक वसूली समय की आवश्यकता होती है। हालांकि, यह सर्जन को अधिक सटीकता के साथ संचालित करने की अनुमति देता है।
वास्तव में, लैप्रोस्कोपी सर्जरी के माध्यम से, बृहदान्त्र (मूत्राशय, छोटी आंत, आदि) से सटे अंगों को नुकसान पहुंचाने का जोखिम नगण्य नहीं है।
पोस्ट ऑपरेटिव चरण
एक बार colectomy पूरा हो गया है, एक सप्ताह की एक अधिकतम की एक अस्पताल में भर्ती की अवधि है। इस अवधि के दौरान, चिकित्सा कर्मचारी नियमित रूप से रोगी और उसकी आंत की स्थिति की निगरानी करता है।
आम तौर पर, प्रवेश के अंत तक, खिला अंतःशिरा ( पैरेंट्रल फीडिंग ) होता है, क्योंकि आंत अभी तक पर्याप्त रूप से चंगा नहीं हुआ है जो ठोस खाद्य पदार्थों को पचाने और अवशोषित करने में सक्षम है।
जब रोगी इस्तीफा देता है, तो यह संभावना है कि रोगी अभी भी दर्द का अनुभव करता है और विशेष रूप से थका हुआ महसूस करता है। दोनों सामान्य संवेदनाएं हैं, जो समय के साथ हल होती हैं।
समय-समय पर चिकित्सीय जांच से गुजरना और पेट की गड़बड़ी, मल में खून आदि की हल्की उपस्थिति पर अपने डॉक्टर से संपर्क करना अच्छा होता है।
यदि एक कोलोस्टॉमी किया गया है, तो चिकित्सा कर्मचारी रोगी (या इस बात का ध्यान रखने वाले व्यक्ति) को सिखाएगा कि स्टूल बैग को कैसे बदलना है।
परिणाम
एक कोलेटोमी के परिणाम इस बात पर निर्भर करते हैं कि यह स्थिति कितनी गंभीर है जिसके निष्पादन की आवश्यकता है। वास्तव में, अधिक आंतों की समस्याएं गंभीर हैं और दीर्घकालिक लाभ जो एक कोलेटोमी प्रदान कर सकते हैं, कम हैं।
