मूत्र में हीमोग्लोबिन - हीमोग्लोबिनुरिया

व्यापकता

मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति, जिसे मेडिकल शब्द हेमोग्लोबिनुरिया द्वारा परिभाषित किया गया है, इंट्रावास्कुलर (रक्त वाहिकाओं में) या इंट्रावेसिकल (मूत्राशय में) में लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस (टूटना) का परिणाम हो सकता है।

मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति रक्त के मूत्र हानि के साथ, हेमट्यूरिया के साथ भ्रमित नहीं होना चाहिए; वास्तव में, हीमोग्लोबिन केवल लाल रक्त कोशिकाओं का एक घटक है, जो बदले में रक्त के कई कोषीय भागों में से एक है। हालांकि, दोनों स्थितियां मूत्र के लाल रंग द्वारा जमा होती हैं, यह देखते हुए कि यह ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन है जो धमनी रक्त को विशिष्ट लाल रंग देता है; इसके विपरीत, शिरापरक रक्त अधिक गहरा होता है, क्योंकि यह डीऑक्सीजनेटेड हीमोग्लोबिन से समृद्ध होता है।

अंततः, इसलिए, हीमोग्लोबिनुरिया जरूरी नहीं कि मूत्र के साथ खून की कमी को दर्शाता है, लेकिन केवल रक्त वर्णक (हीमोग्लोबिन) जो उन्हें लाल रंग में रंगते हैं।

हेमटुरिया अक्सर हीमोग्लोबिनुरिया के साथ होता है, जो मूत्र में निहित लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस के कारण होता है, जबकि हीमोग्लोबिनुरिया को हेमट्यूरिया से अलग किया जा सकता है, क्योंकि अक्सर अत्यधिक इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस की उपरोक्त घटनाओं द्वारा समर्थित होता है।

एक और महत्वपूर्ण स्पष्टीकरण यह है कि लाल मूत्र का उत्सर्जन आवश्यक रूप से हेमट्यूरिया या हीमोग्लोबिन्यूरिया का पर्याय नहीं है; वास्तव में, इस रंग का एक मूत्र केवल मासिक धर्म प्रवाह के साथ संदूषण या विशेष खाद्य पदार्थों या दवाओं के सेवन के कारण हो सकता है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति उन्हें एक सजातीय लाल-भूरा रंग देती है। हेमोग्लोबिनुरिया के साथ जुड़े विभिन्न लक्षणों में से, उत्पत्ति के कारण के संबंध में, हम बुखार, ठंड लगना, बढ़े हुए प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली), त्वचा पैलोर, टैचीकार्डिया, सांस की तकलीफ, कमजोरी और पीलिया याद करते हैं।

क्या

हीमोग्लोबिनुरिया तब होता है जब मूत्र में हीमोग्लोबिन (एचबी) का प्रमाण होता है।

लाल रक्त कोशिकाओं ( हेमोलिसिस ) के अचानक और बड़े पैमाने पर विनाश के बाद, यह स्थिति आमतौर पर तब प्रकट होती है जब रक्त में एचबी का स्तर बहुत अधिक हो जाता है।

यदि रक्त में हीमोग्लोबिन सांद्रता अधिक है, तो रेटिकुलोएंडोथेलियल सिस्टम कोशिकाओं के कार्य - जो परिसंचारी मुक्त हीमोग्लोबिन को पुनर्प्राप्त करते हैं, इसे निपटाने के लिए बिलीरुबिन में बदल जाते हैं - विफल हो सकते हैं या इस तरह से कार्य कर सकते हैं जो पूरी तरह से पर्याप्त नहीं है।

हीमोग्लोबिन पर कुछ नोट

हीमोग्लोबिन लाल रक्त कोशिकाओं का आवश्यक घटक है (जिस पर यह रंग भी डालता है)। इसका कार्य फेफड़ों से ऑक्सीजन को परिधि में ऊतकों तक पहुंचाना है।

जब लाल रक्त कोशिकाएं शारीरिक या पैथोलॉजिकल कारणों (हेमोलिसिस) से मर जाती हैं, तो वे रक्त में मौजूद हीमोग्लोबिन को छोड़ देते हैं, जिसे तुरंत हीप्टोग्लोबिन द्वारा पाया जाता है।

प्राप्त किया गया परिसर वृक्क ग्लोमेरुली द्वारा फ़िल्टर किए जाने के लिए बहुत बड़ा है, और फिर रेटिक-एंडोथेलियल सिस्टम बनाने वाली प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा लौह रीसाइक्लिंग के लिए संसाधित और अपमानित किया जाता है। हालांकि, यदि रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा 3 ग्राम से अधिक हो जाती है, तो संचलन में हाप्टोग्लोबिन की पूरी संतृप्ति होती है (यह प्रोटीन रक्त के प्रत्येक डिकिलिटर के लिए 50 से 150 मिलीग्राम तक एकाग्रता है)। ऐसी परिस्थितियों में, मुक्त हीमोग्लोबिन, यौगिक से 4 पेप्टाइड श्रृंखलाओं तक, दो-श्रृंखला पेप्टाइड यौगिकों में विभाजित हो जाता है और इस तरह के वृक्क अवरोध को पार करने में सफल होता है।

इस बिंदु पर, गुर्दे की समीपस्थ नलिका की उपकला कोशिकाएं फ़िल्टर किए गए हीमोग्लोबिन की प्रक्रिया करती हैं, इसे फेरिटिन और हीमोसाइडिन में बदल देती हैं। यदि हीमोग्लोबिन की मात्रा ध्यान देने योग्य है और गुर्दे की नलिकाओं की अवशोषण क्षमता पार हो गई है, तो मूत्र में हीमोग्लोबिन का एक मार्ग होता है (हीमोग्लोबिनुरिया)।

क्योंकि यह मापा जाता है

हेमोग्लोबिनुरिया उन सभी स्थितियों में हो सकता है जो लाल रक्त कोशिकाओं के अचानक और बढ़े हुए विनाश को जन्म देती हैं, और मूत्र के साथ उनका उन्मूलन।

अधिकांश समय, मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति मूत्र प्रणाली को प्रभावित करने वाली कुछ बीमारियों का सूचक है।

हीमोग्लोबिनुरिया के सटीक कारणों का पता लगाने में पहला कदम मूत्र और मूत्र संस्कृति का विश्लेषण करना है।

Anamnestic विश्लेषण और नैदानिक तस्वीर (किसी भी लक्षण और हीमोग्लोबिनुरिया के रूप में एक ही समय में मौजूद लक्षण) के अवलोकन के साथ, डॉक्टर संदिग्ध निदान के आधार पर रोगी को लक्षित नैदानिक जांच को निर्देशित करेगा।

सामान्य मूल्य

जब हम मूत्र में हीमोग्लोबिन के बारे में बात करते हैं तो कोई सही संदर्भ मूल्य नहीं होता है जो सामान्यता को इंगित करता है, क्योंकि यह एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में मौजूद नहीं होना चाहिए।

सामान्य मूल्य: अनुपस्थित।

मूत्र Alta में हीमोग्लोबिन

मूत्र में हीमोग्लोबिन की उपस्थिति मुख्य रूप से एनीमिया द्वारा निर्धारित की जाती है:

लाल रक्त कोशिकाओं का दोषपूर्ण उत्पादन;
उनके विनाश की गति बहुत अधिक है।

दोनों ही मामलों में, हीमोग्लोबिन को रक्तप्रवाह में छोड़ दिया जाता है और जब यह उपस्थिति अत्यधिक हो जाती है और इसका प्राकृतिक निपटान मुश्किल हो जाता है, तो यह मूत्र में समाप्त हो जाता है।

जिन स्थितियों में हीमोग्लोबिनुरिया सबसे अधिक होता है, वे हैं:

जहर;
असंगत रक्त आधान के प्रति प्रतिक्रिया;
विस्तारित जलन;
कुछ दवाओं का उपयोग (जैसे पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या एंटी-अतालता संबंधी दवाएं, जैसे क्विनिडिन, मूत्र में इंट्रावस्कुलर हेमोलिसिस और हीमोग्लोबिन पारित होने का परिणाम हो सकता है);
मलेरिया;
कुछ तीव्र संक्रमण;
भोजन की विषाक्तता।

बीमारियों की एक श्रृंखला भी है जो हीमोग्लोबिनुरिया का कारण बन सकती है। उदाहरण के लिए, फेविज्म एक आनुवंशिक रोग है, जो एंजाइम ग्लूकोज -6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी के कारण होता है। यदि मरीज फवा बीन्स या कुछ दवाओं में निहित डिविसिन जैसे पदार्थों को ले लेता है, तो यह कमी लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने का कारण बनती है, जिसे बाद में गुर्दे द्वारा फ़िल्टर्ड किया जाएगा और मूत्र में डाला जाएगा।

इसके अलावा, हीमोग्लोबिनुरिया की उपस्थिति से जुड़ी संभावित स्थितियों में ध्यान दिया जाना चाहिए:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे की ग्लोमेरुली की तीव्र सूजन);
मूत्र पथ के ट्यूमर;
सिकल सेल एनीमिया;
कोलेलि की बीमारी;
हेमोलिटिक-यूरीमिक सिंड्रोम;
कार्डिएक वाल्वुलर प्रोस्थेसिस की खराबी;
लीड एक्सपोज़र;
गुर्दे की गणना;
पुरानी गुर्दे की विफलता;
वृक्क कोशिका कार्सिनोमा;
निस्संक्रामक इंट्रावेसल जमावट (सीआईडी);
थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा;
मूत्र पथ का तपेदिक।

गर्भावस्था में हीमोग्लोबिनुरिया

गर्भावस्था में, हीमोग्लोबिन के निशान, साथ ही मूत्र में रक्त का पता लगाना सामान्य हो सकता है, जो सिस्टिटिस पर निर्भर हो सकता है।

हालाँकि, यदि मान बहुत अधिक बढ़ जाते हैं तो यह जेस्टोसिस का लक्षण हो सकता है।

नैदानिक सिंड्रोम में मूत्र में हीमोग्लोबिन

अन्य मामलों में, हीमोग्लोबिन समय-समय पर पेशाब में प्रकट होता है, नैदानिक सिंड्रोम जैसे:

तनाव या चालित हीमोग्लोबिनुरिया : तीव्र और लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम के बाद अज्ञात कारणों के कारण प्रकट होता है, एक ईमानदार स्थिति में व्यायाम किया जाता है। इस स्थिति को विकसित करने की संभावना उन एथलीटों को होती है जो दौड़ने और दौड़ने का अभ्यास करते हैं, और जो लोग लंबे समय तक काम करते हैं, वे भौतिक दृष्टिकोण से शारीरिक गतिविधियों की मांग करते हैं (उदाहरण के लिए एक वायवीय हथौड़ा का उपयोग)। तनाव या चालित हीमोग्लोबिनुरिया विशेष रूप से प्रकट हो सकता है यदि ये गतिविधियाँ निर्जलीकरण की स्थितियों में होती हैं। हालांकि, यह स्थिति सौम्य है और घटना अनायास गायब हो जाती है।
Paroxysmal ठंडा हीमोग्लोबिनुरिया: हीमोग्लोबिनुरिक संकट शरीर के संपर्क में आने के बाद होता है, या इसका एक हिस्सा कम तापमान पर होता है। यह स्थिति अक्सर एक ल्यूनेटिक संक्रमण से संबंधित होती है, लेकिन यह अज्ञातहेतुक या अन्य वायरल और बैक्टीरियल संक्रमणों पर निर्भर हो सकती है।
कोल्ड पैरॉक्सिमल हीमोग्लोबिन्यूरिया एक विशेष पदार्थ, हेमोलीसीन के प्लाज्मा में मौजूद होने के कारण होता है, जो कम तापमान पर लाल रक्त कोशिकाओं के साथ बांधता है और 37 डिग्री सेल्सियस पर अपनी हीमोलिटिक गतिविधि को बढ़ा देता है।
Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria : आनुवांशिक बीमारी को इस तथ्य के कारण कहा जाता है कि यह सोने से निकटता से संबंधित है, ताकि सुबह में उत्सर्जित मूत्र हीमोग्लोबिन की उपस्थिति के कारण जागने पर अंधेरा हो। स्थिति लाल रक्त कोशिकाओं के अधिग्रहित दोष के साथ जुड़ी हुई है, जो उन्हें अलग-अलग कारकों (शायद नींद के दौरान होने वाले रक्त के पीएच के संशोधन) के लिए अतिसंवेदनशील बनाती है।
इस बीमारी की शुरुआत गंभीर रूप से होती है, ज्यादातर युवा विषयों में, और संक्रमण, रक्त संक्रमण, सर्जिकल प्रक्रिया और विभिन्न प्रकार की दवाओं द्वारा इसे समाप्त किया जा सकता है। विकास पुराना और धीमा है, और अभिव्यक्तियों की गंभीरता को मामले से दूसरे मामले में विविधता है।

संभव जुड़े लक्षण

हीमोग्लोबिनुरिया की उपस्थिति में, मूत्र में एक रंग होता है, जो दो पिगमेंट के आनुपातिक एकाग्रता के संबंध में होता है: ऑक्सीहीमोग्लोबिन (चमकदार लाल) और मेथेमोग्लोबिन (लाल-भूरा)।

यह घटना अन्य लक्षणों की एक श्रृंखला के साथ हो सकती है, जो कि हीमोग्लोबिनुरिया को ट्रिगर करने वाले विकृति से संबंधित होगी, जैसे:

सिरदर्द;
सामान्य अस्वस्थता;
प्रदर्शन भावना;
बुखार;
ठंड लगना;
त्वचा का पीलापन;
तिल्ली का बढ़ना (स्प्लेनोमेगाली);
tachycardia;
छोटी या कठोर साँस;
पेट और निचले अंगों में दर्द।

किडनी से गुजरने वाला हीमोग्लोबिन गुर्दे की नलिकाओं में प्रवेश कर सकता है, जिससे गंभीर परिवर्तन होते हैं जो कभी-कभी गुर्दे की रुकावट और मूत्रमार्ग में बदल जाते हैं।

कम हीमोग्लोबिन

एक नियम के रूप में, हीमोग्लोबिन मूत्र में मौजूद नहीं है।

इस कारण से, यहां तक कि एक कम एकाग्रता को आगे की जांच के निष्पादन के लिए नेतृत्व करना चाहिए। हालांकि, एक लाल रंग के मूत्र को ढूंढना, तुरंत अलार्म नहीं बनाना चाहिए, क्योंकि यह कुछ दवाओं या कुछ खाद्य पदार्थों के सेवन पर निर्भर हो सकता है।

कैसे करें उपाय

मूत्र के साइटोलॉजिकल परीक्षण द्वारा हीमोग्लोबिन की उपस्थिति को गहरा किया जाना चाहिए। व्यवहार में, मूत्र के साथ उत्सर्जित कोशिकाओं की एक सूक्ष्म परीक्षा की जाती है, एक विशेष प्रक्रिया को अंजाम देने के बाद जिसे "पैनोप्टिक रंग" कहा जाता है।

तैयारी

मूत्र में हीमोग्लोबिन के मूल्यांकन के लिए, सुबह के मूत्र की थोड़ी मात्रा को इकट्ठा करना आवश्यक है, उपवास, एक सटीक अंतरंग स्वच्छता करने के बाद और बहुत पहले उत्सर्जन के जाने के बाद (जिसमें कीटाणु बाहर हो सकते हैं) मूत्र प्रणाली)।

महिलाओं के मामले में, परीक्षा को मासिक धर्म से दूर रखना अच्छा है।

मूत्र को एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाना चाहिए, जिसे तुरंत बाद में सावधानीपूर्वक बंद करना चाहिए और थोड़े समय के भीतर प्रयोगशाला में ले जाना चाहिए।

परिणामों की व्याख्या

हीमोग्लोबिनुरिया की उपस्थिति में, अपने चिकित्सक से संपर्क करना हमेशा अच्छा होता है, ताकि कारण की पहचान करें और इलाज तैयार करें।

मूत्र में हीमोग्लोबिन के कारण

मूत्र में हीमोग्लोबिन की खोज, सामान्य परिस्थितियों में अनुपस्थित, हीमोलाइटिक प्रक्रियाओं (लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश) का विशिष्ट परिणाम है, जो संचलन में क्षतिग्रस्त कोशिकाओं में निहित हीमोग्लोबिन को छोड़ते हैं।

जब इस रंगद्रव्य की सांद्रता विशेष रूप से उच्च स्तर तक पहुंचती है - जैसे कि संतृप्त हैप्टोग्लोबिन, एंडोथेलियल रेटिकुलम सिस्टम की पुनर्प्राप्ति और निपटान प्रणाली, और समीपस्थ नलिका के पुनर्जीवन की क्षमता - हीमोग्लोबिन मूत्र में गुजरता है।

हीमोग्लोबिनुरिया के सबसे लगातार कारणों में हम याद करते हैं:

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
विस्तारित जलन;
गुर्दे का ट्यूमर;
मलेरिया;
पैरोक्सिस्मल नोक्टेर्नल हेमोग्लोबिनुरिया;
pyelonephritis;
वृक्क रोधगलन;
सिकल सेल एनीमिया;
मूत्र पथ के तपेदिक;
ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया;
सीआईडी (प्रसार इंट्रावासल जमावट);
हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम;
असंगत रक्त आधान के प्रति प्रतिक्रिया;
ड्रग इम्युनोमोलिटिक एनीमिया (जैसे मिथाइल-डोपा या पेनिसिलिन);
ठंडा हीमोग्लोबिनुरिया;
Favism;
कार्डिएक वाल्व प्रोस्थेसिस की खराबी;
तीव्र और लंबे समय तक शारीरिक परिश्रम (तनाव हीमोग्लोबिनुरिया, धावक, वॉकर और जो वायवीय हथौड़ा का लंबे समय तक उपयोग करते हैं) के उदाहरण के लिए विशिष्ट।