etoposide

एटोपोसाइड एक एंटी-ट्यूमर ड्रग है, जिसकी संरचना प्राकृतिक पॉडोफिलोटॉक्सिन अणु से होती है। पॉडोफिलोटॉक्सिन, पॉडोफिलिन का मुख्य राल घटक है, जो पॉडोफिलम पेल्टेटम हर्बेसस पौधे की सूखी जड़ों से पृथक पदार्थ है।

एटोपोसाइड - रासायनिक संरचना

संकेत

आप क्या उपयोग करते हैं

एटोपोसाइड का उपयोग किया जा सकता है - अकेले या अन्य एंटीकैंसर दवाओं के साथ संयोजन में - के उपचार में:

छोटे सेल फेफड़ों का कैंसर;
वृषण कैंसर;
लिम्फोमा;
तीव्र गैर-लसीका ल्यूकेमिया;
इविंग का सरकोमा।

इसके अलावा, एटोपोसाइड का उपयोग हेमेटोपोएटिक स्टेम सेल प्रत्यारोपण (रक्त कोशिकाओं को उत्पन्न करने वाले पूर्वज कोशिकाओं) के लिए तैयारी चिकित्सा में किया जा सकता है।

Etoposide का उपयोग विकिरण चिकित्सा के साथ या ट्यूमर के सर्जिकल हटाने के बाद भी किया जा सकता है।

चेतावनी

Etoposide के प्रशासन को केवल एंटीकैंसर एजेंटों के प्रशासन में अनुभवी कर्मियों द्वारा और केवल एक ऑन्कोलॉजिस्ट डॉक्टर के सख्त नियंत्रण में किया जाना चाहिए।

जब दवा को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो इंजेक्शन साइट से अतिरिक्तता से बचा जाना चाहिए।

इथोपोसाइड के साथ उपचार के दौरान, यकृत समारोह, गुर्दे समारोह और रक्त कोशिका की गिनती पर निरंतर निगरानी रखी जानी चाहिए।

एक कम प्लाज्मा एल्बुमिन एकाग्रता वाले मरीजों में ईटोपोसाइड विषाक्तता के लिए अधिक जोखिम होता है।

एटोपोसाइड से थकावट और थकान हो सकती है, इसलिए जब तक लक्षण पूरी तरह से गायब नहीं हो जाते तब तक ड्राइविंग या मशीनों का उपयोग करने से बचने की सिफारिश की जाती है।

सहभागिता

Etoposide और अन्य एंटीकैंसर दवाओं (जैसे, उदाहरण के लिए, 5- फ्लूरोरासिल और साइक्लोफॉस्फेमाइड ) का एक साथ सेवन, एटोपोसाइड के मायलोस्पुप्रेसिव एक्शन (बोन मैरो सप्रेशन) को बढ़ा सकता है।

अंग-प्लेटिनम एंटीकैंसर एजेंट (जैसे कि सिस्प्लैटिन, कार्बोप्लाटिन और ऑक्सिप्लैटिन ) एटोपोसाइड के उन्मूलन को कम करते हैं, जो हानिकारक प्रभाव पैदा कर सकते हैं। यदि इन दवाओं के संयोजन की आवश्यकता होती है, तो एटोपोसाइड के प्रशासन और अंग-प्लैटिनम एंटीट्यूमोर के प्रशासन के बीच कम से कम दो दिनों की अनुमति देना आवश्यक है।

Etoposide दवाओं की एंटीकोआगुलेंट कार्रवाई को बढ़ा सकता है जैसे कि वारफारिन ।

फेनिलबुटाज़ोन (एक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा), सोडियम सैलिसिलेट्स और एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड ईटोपोसाइड की कार्रवाई को बढ़ा सकते हैं, जिससे संभावित खतरनाक प्रभाव हो सकता है।

एटोपोसाइड और सिकलोसपोरिन (ट्रांसप्लांट में अस्वीकृति को रोकने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के सह-प्रशासन से एटोपोसाइड के प्लाज्मा एकाग्रता में तेजी से वृद्धि हो सकती है, जिससे प्रतिकूल प्रभाव बढ़ सकता है। Ciclosporin के साथ सह-प्रशासित होने पर etoposide की खुराक को कम से कम 50% कम किया जाना चाहिए।

यदि आप किसी भी प्रकार की दवाएं ले रहे हैं, तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, जिसमें ओवर-द-काउंटर, होम्योपैथिक और / या हर्बल उत्पाद शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

प्रशासन के चुने हुए मार्ग पर निर्भर करता है और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है, दवा की मात्रा के आधार पर अलग-अलग कई दुष्प्रभाव उत्पन्न कर सकते हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति और दूसरे के बीच कीमोथेरेपी की प्रतिक्रिया की एक बड़ी परिवर्तनशीलता भी है। इस वजह से, साइड इफेक्ट्स के प्रकार और उनके साथ होने वाली तीव्रता एक मरीज से दूसरे में बहुत भिन्न हो सकती है।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो etoposide के साथ चिकित्सा के बाद उत्पन्न हो सकते हैं।

Myelosuppression

एटोपोसाइड के साथ उपचार से मायलोस्पुपेशन हो सकता है। इस दमन में रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी (हेमटोपोइजिस को कम करना) शामिल हो सकता है:

एनीमिया (हीमोग्लोबिन के रक्त के स्तर में कमी), एनीमिया की शुरुआत का मुख्य लक्षण शारीरिक थकावट की सनसनी है;
ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी), संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता के साथ;
प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या में कमी), यह असामान्य घावों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति की ओर जाता है।

कैंसरजननशीलता

एटोपोसाइड के साथ उपचार के बाद, तीव्र ल्यूकेमिया और प्रोमायलोसाइटिक ल्यूकेमिया के मामले सामने आए हैं। अधिक शायद ही कभी, घातक परिणाम के साथ, ट्यूमर लिम्फ सिंड्रोम के मामले सामने आए हैं।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं

एटोपोसाइड संवेदनशील व्यक्तियों में एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है। जो लक्षण हो सकते हैं वे बुखार, ठंड लगना, टैचीकार्डिया, ब्रोन्कोस्पास्म, डिस्पेनिया और हाइपोटेंशन हैं। यदि ये लक्षण होते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए, क्योंकि उपचार बंद हो सकता है और एड्रेनालाईन, एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का प्रशासन किया जा सकता है।

तंत्रिका तंत्र के विकार

एटोपोसाइड थकावट, उनींदापन और अस्टेनिया का कारण बन सकता है। परिधीय न्युरोपटी की उपस्थिति भी देखी गई है और संभावित रूप से विन्क्रिस्टाइन (एक अन्य एंटीकैंसर दवा) के साथ संयोजन चिकित्सा द्वारा अतिरंजित हो सकती है।

नेत्र विकार

ईटोपोसाइड ऑप्टिक न्यूरिटिस ( ऑप्टिक तंत्रिका की सूजन) का कारण बन सकता है और अस्थायी अंधापन पैदा कर सकता है ।

हृदय संबंधी विकार

एटोपोसाइड के साथ उपचार अतालता और मायोकार्डियल रोधगलन का कारण बन सकता है।

संवहनी रोग

जब एटोपोसाइड को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो यह देखा गया है कि अत्यधिक मात्रा में जलसेक हाइपोटेंशन का कारण बन सकता है। जलसेक दर को कम करके इस प्रभाव को कम किया जा सकता है।

जठरांत्र संबंधी विकार

एटोपोसाइड के साथ थेरेपी मतली और उल्टी का कारण बन सकती है । वे बहुत आम दुष्प्रभाव हैं जिन्हें आसानी से एंटी-इमेटिक दवाओं (एंटीवोमिटो) के उपयोग से नियंत्रित किया जा सकता है।

पेट में दर्द, दस्त, स्टामाटाइटिस, म्यूकोसाइटिस, एसोफैगिटिस, एनोरेक्सिया और परिवर्तित स्वाद भी हो सकते हैं।

हेपेटोबिलरी विकार

ईटोपोसाइड के साथ उपचार से लीवर फंक्शन की शिथिलता हो सकती है और बिलीरुबिन और अल्कलीन फॉस्फेट के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि हो सकती है।

खालित्य

एटोपोसाइड के साथ थेरेपी बालों के झड़ने का कारण बन सकती है। किसी भी मामले में, यह एक अस्थायी दुष्प्रभाव है जिसे कीमोथेरेपी के अंत के तुरंत बाद हल किया जाना चाहिए।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक विकार

एटोपोसाइड की धारणा के बाद, चकत्ते, पित्ती, त्वचा रंजकता, दाने और खुजली हो सकती है।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभाव जो ईटोपोसाइड के साथ चिकित्सा के बाद हो सकते हैं:

बांझपन;
बुखार;
ठंड लगना;
tachycardia;
चेहरे की लाली;
सायनोसिस (त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का नीला रंग);
चेहरे की एडिमा;
ठंडा घावों;
सांस लेने में तकलीफ;
हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप;
निमोनिया;
स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम (बहुरूपी पर्विल का एक प्रकार)।

जरूरत से ज्यादा

एटोपोसाइड के साथ अतिदेय के मामले में कोई मारक नहीं है। दवा के अत्यधिक सेवन से होने वाले प्रभाव में मायलोटॉक्सिसिटी, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, म्यूकोसाइटिस और लीवर की विषाक्तता है।

क्रिया तंत्र

Etoposide प्रकार II टोपोईसोमेरेज़ के एंटी-ट्यूमर अवरोधकों का हिस्सा है। टोपोइज़ोमेरेज़ II एक एंजाइम है जो दो स्ट्रैंड को काटने और वेल्डिंग करने में सक्षम है जो डीएनए बनाते हैं और सेल प्रतिकृति प्रक्रिया में एक मौलिक भूमिका निभाते हैं।

इस एंजाइम को बाधित करके, एटोपोसाइड कोशिका विभाजन को बाधित करने में सक्षम है। यदि कोशिका अब विभाजित करने में सक्षम नहीं है, तो यह एपोप्टोसिस नामक प्रोग्राम्ड सेल डेथ मैकेनिज्म से मिलता है।

इसके अलावा - हालांकि एटोपोसाइड की मुख्य क्रिया टोपोईसोमेरेज़ II को रोकना है - ऐसा लगता है कि यह ट्यूबुलिन को बांधने में भी सक्षम है जो इसे अपनी कार्रवाई करने से रोकता है। ट्यूबुलिन प्रोटीन है जो माइटोटिक स्पिंडल का गठन करता है, माइटोसिस (यानी सेलुलर प्रजनन) के दौरान बेटी कोशिकाओं के गठन के लिए एक अनिवार्य संरचना है।

इसी कोशिका कोशिकाओं में माँ कोशिका के विभाजन के दौरान एटोपोसाइड द्वारा उत्पन्न परिवर्तन कोशिका को एपोप्टोसिस की ओर ले जाता है।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

Etoposide अंतःशिरा और मौखिक प्रशासन दोनों के लिए उपलब्ध है।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए, एटोपोसाइड एक स्पष्ट तरल के रूप में प्रकट होता है। मौखिक प्रशासन के लिए, हालांकि, यह हल्के गुलाबी कैप्सूल के रूप में है; विभिन्न खुराक उपलब्ध हैं।

अंतःशिरा प्रशासन तीन अलग-अलग तरीकों से हो सकता है:

एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से जिसे हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है;
PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ) लाइन के माध्यम से, इस मामले में, कैथेटर को एक परिधीय नस, आमतौर पर एक हाथ में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।

कैप्सूल के लिए के रूप में, इन चबाने के बिना लिया जाना चाहिए।

खुराक को ऑन्कोलॉजिस्ट डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए कि किस प्रकार के ट्यूमर का इलाज किया जाना है, इस पर निर्भर करता है कि दवा मोनोथेरेपी के रूप में प्रशासित है या अन्य एंटीकैंसर एजेंटों के साथ संयोजन में, चुने गए प्रशासन की विधि और शर्तों और रूपरेखा के आधार पर रोगी का नैदानिक।

अंतःशिरा प्रशासन के लिए, हालांकि, सामान्य खुराक 60-120 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र है, दिन में एक बार प्रशासित किया जाना है।

एटोपोसाइड की अधिकतम खुराक - अंतःशिरा प्रशासित - उपचार चक्र प्रति 650 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र से अधिक नहीं होनी चाहिए।

मौखिक प्रशासन के लिए उपयोग की जाने वाली खुराक आमतौर पर 100-200 मिलीग्राम / एम 2 शरीर की सतह क्षेत्र होती है, जिसे दिन में एक बार प्रशासित किया जाता है।

गुर्दे और / या यकृत हानि वाले रोगियों में, प्रशासित दवा की खुराक का समायोजन आवश्यक हो सकता है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना

जानवरों पर किए गए अध्ययनों से पता चला है कि एटोपोसाइड टेराटोजेनिक है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

इसके अलावा, चूंकि एटोपोसाइड की जीनोटॉक्सिसिटी पर प्रकाश डाला गया है, इसलिए संभावित गर्भधारण से बचने के लिए - दोनों लिंगों की ओर से सावधानी बरतना आवश्यक है। उपचार के दौरान और उपचार की समाप्ति के बाद कम से कम छह महीने की अवधि के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

एटोपोसाइड के साथ चिकित्सा पर माताओं को स्तनपान नहीं करना चाहिए।