cholangiography
यदि अल्ट्रासाउंड परीक्षा सकारात्मक है, तो पित्ताशय की पथरी की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए कोई और जांच की आवश्यकता नहीं है। यदि अल्ट्रासाउंड नकारात्मक है, तो आगे की जांच की जा सकती है:
- एन्डोस्कोपी (ईआरसीपी) द्वारा रेट्रोग्रेड कोलेजनोग्राफी: पित्त और अग्नाशय के तरीके (कोलेडोकस, पित्ताशय की थैली, सामान्य यकृत संबंधी वाहिनी, अंतर्गर्भाशयी नलिकाओं और अग्नाशयी नलिका प्रणाली देखें: पित्ताशय की शारीरिक रचना) को रेडियोलॉजिकल रूप से उजागर करने की अनुमति देता है। पाचन तंत्र के साथ मौखिक रूप से और नीचे डाली गई ट्यूब का उपयोग करके विपरीत माध्यम को रेडियोग्राम करने के लिए इंजेक्ट किया जाता है। अन्य कैथेटर्स के माध्यम से भी चिकित्सीय युद्धाभ्यास करना संभव है जैसे कि अवरोधक पीलिया (सौम्य या घातक) के मामले में गणना की निकासी या पित्त की निकासी।
- पर्क्यूटियस कोलेंगियोस्कोपी (सीपीटी): पेट की दीवार की त्वचा में बने एक छोटे से छेद के माध्यम से, एक कैथेटर डाला जाता है जो सीधे पित्त पथ में पहुंचता है और रेडियोलॉजिकल कंट्रास्ट एजेंट को इंजेक्ट करता है। जाहिर है, इस चीरा के कारण, पर्कुटेनस कोलेंगियोस्कोपी एक काफी आक्रामक परीक्षण है जिसका उपयोग केवल तभी किया जाता है यदि पिछली तकनीक (ईआरसीपी) को contraindicated है। सटीक रूप से इस कारण से पर्क्यूटेनियस कोलैंगियोस्कोपी को विशेष केंद्रों में किया जाना चाहिए जो पित्त पथ में मौजूद पथरी को हटाकर हस्तक्षेप कर सकते हैं।
- चोलैंगोग्राफी-आरएमएन : एक नवीन तकनीक है जो परमाणु चुंबकीय अनुनाद (एनएमआर) की क्षमता का शोषण करती है। इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं के कम्प्यूटरीकृत पुनर्निर्माण की अनुमति देता है, स्टेनोसिस और लिथियासिस के दृश्य की अनुमति देता है और दुष्प्रभावों से मुक्त होता है। एकमात्र दोष छवियों की कठिन व्याख्या और पित्त के बहिर्वाह के लिए किसी भी बाधा को दूर करने की असंभवता (गणना) में निहित है।
पेट का एक सामान्य प्रत्यक्ष रेडियोग्राफ़ केवल रेडियोपैक गणनाओं की कल्पना करने में सक्षम है (यह वर्णक गणनाओं को अच्छी तरह से प्रदर्शित कर सकता है लेकिन उन कोलेस्ट्रॉल में समृद्ध नहीं है)।
देखभाल और उपचार
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यदि "यकृत" गणना कभी-कभी खोजी जाती है और लक्षण नहीं देती है, तो सबसे अच्छी बात यह है कि चिंता न करें। वास्तव में, अगले वर्ष में पित्तज शूल विकसित होने की संभावना बहुत कम है (2-3% के क्रम में)। गणना से प्रभावित एक पित्ताशय में ट्यूमर के गठन का खतरा मौजूद है, लेकिन समग्र रूप से बहुत कम है, इसलिए इस घटना के लिए बहुत अधिक चिंता करने की आवश्यकता नहीं है।
यदि पित्ताशय की गणना पहले से ही एक पित्त शूल का कारण बनती है, तो इस शूल की संभावना अधिक होती है (अगले दो वर्षों में लगभग 60%)। इस कारण से, एक शूल या अन्य जटिलताओं के बाद, मुख्य संकेत पित्ताशय की थैली ( कोलेसिस्टेक्टोमी ) को हटाकर शल्य चिकित्सा में हस्तक्षेप करना है।
पित्ताशय-उच्छेदन
हाल के वर्षों में, इस हस्तक्षेप का उपयोग तेजी से निवारक रहा है, खासकर यदि गणना छोटे और कई हैं। जोखिम जो इन कंकड़ को स्थानांतरित करता है, जो कि विशिष्ट रूप से लिथियासिस (सिस्टिटिफ़ेलिया में पत्थरों की उपस्थिति) के कारण होता है, भले ही यह काफी कम हो, मौजूद है; नतीजतन, बीमारी के लिए रोगनिरोधी दृष्टिकोण निश्चित रूप से आपातकालीन सर्जरी के लिए बेहतर है।
औषधीय विकल्प
कोलेसिस्टेक्टोमी की सर्जरी समस्या को निश्चित रूप से हल करने की एकमात्र संभावना है। वास्तव में, कई चिकित्सा उपचार हैं जो पित्त लवण के अनुरूप दवाओं द्वारा कोलेस्ट्रॉल की गणना को नष्ट करने में सक्षम हैं, लेकिन आम तौर पर बहुत लंबे समय की आवश्यकता होती है और सभी से ऊपर पित्ताशय की थैली की पुनरावृत्ति को रोकना नहीं है।
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यह कैसे करना है?
वीडियोपोलपोसर्जरी की शुरुआत के लिए धन्यवाद, जिसे "न्यूनतम इनवेसिव" तकनीक के रूप में जाना जाता है, पित्ताशय की पथरी के उपचार ने हाल के वर्षों में काफी आधुनिकीकरण किया है। रोगी के पेट में किए गए छोटे चीरों के माध्यम से, विशेष उपकरण डाले जाते हैं जो सर्जन द्वारा संचालित किए जाएंगे, जो नाभि के स्तर पर पेश किए गए सूक्ष्म-कैमरे से आने वाली छवियों की सहायता से होते हैं। पेट की गुहा में गैस की शुरूआत पेट की दीवार को आसान बनाने में मदद करती है।
इस तरह के ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, पोस्ट-ऑपरेटिव कोर्स तेज है और मरीज को सर्जरी से 1-3 दिनों के बाद पहले से ही छुट्टी दी जा सकती है, बिना दर्द और वसूली की कठिनाइयों के अतीत की विशेषता।
सामान्य तौर पर, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, जीवन सामान्य रूप से शुरू होता है। पोस्टऑपरेटिव चरण में दस्त की प्रवृत्ति हो सकती है, लेकिन जल्दी से जीव adapts और ऐसी समस्याएं गायब हो जाती हैं।
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