माइग्रेन: निदान

व्यापकता

माइग्रेन प्राथमिक सिरदर्द का एक सामान्य रूप है, जो महान नैदानिक ​​परिवर्तनशीलता और कई ट्रिगर कारकों के लिए माध्यमिक है। दर्द सिर के एक तरफ स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर पूर्वकाल या पार्श्व पक्ष में, लेकिन यह द्विपक्षीय या प्रगति विसरित भी हो सकता है।

माइग्रेन बार-बार होने वाले हमलों से प्रकट होता है, जो एक बहुत ही चर आवृत्ति के साथ होता है। माइग्रेन का अटैक 4 से 72 घंटे तक रह सकता है। दर्द मध्यम या गंभीर तीव्रता के साथ प्रस्तुत होता है और अक्सर इसे कष्टदायी या स्पंदित करने के रूप में वर्णित किया जाता है। सिर की हरकत से स्थिति और खराब हो सकती है। माइग्रेन से जुड़े अन्य सामान्य लक्षण मतली और / या उल्टी, फोटोफोबिया और फेनोफोबिया हैं। माइग्रेन के कुछ रूपों में प्रतिवर्ती न्यूरोलॉजिकल लक्षण (माइग्रेन आभा) का एक सेट शामिल होता है जो वास्तविक हमले से पहले होता है।

निदान

माइग्रेन के निदान को तैयार करने का पहला तरीका रोगी द्वारा बताए गए रोगसूचकता के विश्लेषण पर आधारित है । व्यक्ति को दर्द की तीव्रता और स्थान का वर्णन करने के लिए कहा जाता है, हमलों की आवृत्ति और दर्दनाक संकट से पहले या उसके दौरान महसूस की गई कोई गड़बड़ी। सिरदर्द होने पर डॉक्टर मरीज से पूछ सकता है:

• यह एक तेज़ दर्द और मध्यम या गंभीर तीव्रता के साथ प्रस्तुत करता है, जैसे कि सामान्य दैनिक गतिविधियों को होने से रोकने के लिए;
• यह सिर के एक तरफ (एकतरफा स्थानीयकरण) को प्रभावित करता है;
• यह शारीरिक गतिविधि या आंदोलन के द्वारा विकसित होता है;
• यह मतली और / या उल्टी और प्रकाश (फोटोफोबिया) और / या शोर (फोनोफोबिया) के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ है।

एकत्र की गई जानकारी हमें सिरदर्द के प्रकार को पहचानने की अनुमति देती है, जिस तरह से यह स्वयं प्रकट होता है और इसकी पुनरावृत्ति (पृथक, एपिसोडिक या पुरानी)। डॉक्टर को किसी भी ट्रिगर करने वाले कारकों की पहचान करने में मदद करने के लिए, " सिरदर्द डायरी " रखने के लिए उपयोगी हो सकता है, जहां माइग्रेन के हमलों की विशेषता विवरण दर्ज करने के लिए: समय संदर्भ (तारीख और समय), दर्द विवरण (प्रकार, स्थान, तीव्रता), अवधि और आवृत्ति), कोई भी दवाई ली गई, खाद्य पदार्थों का सेवन, इसकी उपस्थिति से पहले की गई गतिविधियाँ, आदि। इस रजिस्टर का संकलन माइग्रेन के हमलों की प्रगति की निगरानी करने और किसी भी चिकित्सीय दृष्टिकोण की प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

इतिहास के अलावा, उद्देश्य परीक्षा के साथ मूल्यांकन को पूरा करना आवश्यक है, जो चिकित्सक को माइग्रेन को ट्रिगर करने वाले कारणों और कारकों की जांच करने की अनुमति देता है।

यात्रा में कुछ भौतिक और न्यूरोलॉजिकल मापदंडों को नियंत्रित करना शामिल है, जैसे:

• धमनी दबाव और हृदय गति;
• श्वास, मतली, उल्टी और बुखार में असामान्यताएं;
• ग्रीवा की मांसपेशियों और टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की परीक्षा;
• मोटर, संवेदी, मस्तिष्क, संज्ञानात्मक और दृश्य तीक्ष्णता कार्य।

विशेष रूप से, न्यूरोलॉजिकल परीक्षण अन्य रोग स्थितियों के बहिष्करण पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो माइग्रेन की शुरुआत को कम कर सकते हैं। यह अंत करने के लिए, केवल अगर एक माध्यमिक प्रकार का संदेह है, तो चिकित्सक रोगी को कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों, जैसे कि कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी), सेरेब्रल चुंबकीय अनुनाद और इलेक्ट्रोएन्सेफालोग्राम (विशेषकर बाल आयु में) का उल्लेख कर सकता है। आगे के नैदानिक ​​परीक्षणों में रक्त परीक्षण, सर्वाइकल स्पाइन रेडियोग्राफ़, काठ का पंचर, एकोडॉप्लर और पूर्ण नेत्र परीक्षण शामिल हो सकते हैं।

रोगी को तत्काल चिकित्सकीय पर्यवेक्षण से गुजरना चाहिए यदि:

• सिर में दर्द बहुत तीव्र है और अचानक (एक या दो मिनट के भीतर) प्रकट होता है;
• माइग्रेन के हमले अधिक आवृत्ति के साथ होते हैं;
• बुखार या अन्य अभिव्यक्तियों के साथ एक गंभीर सिरदर्द है जो आमतौर पर माइग्रेन के साथ नहीं होता है।

विभेदक निदान । माइग्रेन के हमले के समान लक्षण पैदा करने वाली मुख्य परिस्थितियां हैं:

• स्ट्रोक और सबराचोनोइड रक्तस्राव : वे बहुत तेज शुरुआत सिरदर्द के साथ होते हैं;
• क्लस्टर सिरदर्द : दर्द, आमतौर पर एकतरफा, आवधिक आवृत्ति के साथ होता है, लेकिन यह हमलों की छोटी अवधि और अलग-अलग लक्षणों की उपस्थिति के लिए भिन्न होता है, जैसे कि कक्षाओं के आसपास दर्द, नाक की भीड़ और फाड़;
• तनाव सिरदर्द : आम तौर पर, यह माइग्रेन की तुलना में द्विपक्षीय और कम अक्षम है;
• तीव्र मोतियाबिंद: दृष्टि समस्याओं से जुड़े;
• मेनिनजाइटिस: बुखार के साथ प्रकट होता है;
• अस्थायी धमनीशोथ : 50 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में होता है और माइग्रेन के विपरीत, ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) का मूल्य बदल जाता है;
• साइनसाइटिस : कुछ विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ, जैसे कि बुखार और नासूर, इसे माइग्रेन से अलग करती हैं।