व्यापकता
साइटोमेगालोवायरस (सीएमवी के रूप में संक्षिप्त) एक सर्वव्यापी (यानी बहुत आम) वायरस है, जो हर्पीस वायरस परिवार से संबंधित है।
हरपीज वायरस परिवार में अन्य बल्कि जाने-माने रोगजनकों को शामिल किया गया है, जैसे कि वैरिकाला वायरस, सेंट एंथोनी फायर वायरस, हर्पीज लैबियल वायरस और मोनोन्यूक्लिओसिस वायरस (एपस्टीन-बार)।
साइटोमेगालोवायरस क्या है?
साइटोमेगालोवायरस एक सामान्य रूप से वायरल जीनस है, जो हर्पीस वायरस के बड़े परिवार से संबंधित है, ठीक उसी तरह जैसे सबसे प्रसिद्ध हर्पीज सिम्प्लेक्स वायरस, वैरिकाला वायरस, दाद वायरस और एपस्टीन-बार वायरस ( मोनोन्यूक्लिओसिस )।
स्वस्थ लोगों में, साइटोमेगालोवायरस स्पर्शोन्मुख या हल्के से रोगसूचक संक्रमणों के लिए, सहज संकल्प में और दीर्घकालिक परिणामों के बिना जिम्मेदार है। इन विशेषताओं के कारण, साइटोमेगालोवायरस चिकित्सा-नैदानिक दृष्टिकोण से बहुत दिलचस्प नहीं हो सकता है, अगर यह नहीं था कि यह सक्षम है:
- मानव अस्थि मज्जा कोशिकाओं में "छिपाना" ( वायरल विलंबता का उदाहरण), प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा के सामान्यीकृत कमी के मामले में केवल पुन: सक्रिय करने के लिए
और
- संक्रमित होने पर गंभीर परिणाम मिलते हैं
- एक अक्षम प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, जैसे कि एड्स के रोगी या अंग प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता,
- गर्भवती महिलाएं (एनबी: यदि पहले मामले में गंभीर परिणाम सीधे संक्रमित व्यक्तियों को प्रभावित करते हैं, तो दूसरे मामले में वे अजन्मे बच्चे के लिए हानिकारक हैं)।
महामारी विज्ञान
साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में आने से पूरी दुनिया में कई लोग प्रभावित होते हैं। इस संबंध में, महामारी विज्ञान के आंकड़े काफी स्पष्ट हैं और बताते हैं कि:
- अविकसित देशों में, साइटोमेगालोवायरस ने जीवनकाल में कम से कम एक बार 90% से अधिक लोगों को संक्रमित किया है;
- तथाकथित पश्चिमी दुनिया के देशों में, 60-80% वयस्कों में सीरम में साइटोमेगालोवायरस एंटीबॉडी होते हैं;
- अभी भी तथाकथित पश्चिमी दुनिया के देशों में, 40% बच्चों में पहले से ही स्कूल उम्र में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अनुबंध है।
इतिहास
साइटोमेगालोवायरस की खोज 1881 की है और इस खोज की योग्यता ह्यूज रिबर्ट नामक जर्मन पैथोलॉजिस्ट से है।
विशेषताएं
साइटोमेगालोवायरस एक डबल-असहाय डीएनए वायरस है; दूसरे शब्दों में, इसकी आनुवंशिक सामग्री में एक डीएनए अणु होता है, जिसमें न्यूक्लियोटाइड्स की दो श्रृंखलाएं (या तंतु) शामिल होती हैं, एक साथ जुड़ती हैं और एक दूसरे के पूरक होती हैं।
साइटोमेगालोवायरस एक वायरस है जिसमें पेरिकैप्साइड (या लिफाफा ) होता है, इसमें अधिकतर गोलाकार आकृति होती है और लगभग 150-200 नैनोमीटर व्यास के होते हैं; पेरिकैपसाइड के तहत, यह क्लासिक वायरल कैपसाइड प्रस्तुत करता है, जिसकी समरूपता आइकोसाहेड्रल है।
एक इंसान के संक्रमण के चरण के दौरान, साइटोमेगालोवायरस एंडोसाइटोसिस के तंत्र के माध्यम से संक्रमित विषय की कोशिकाओं में प्रवेश करता है और इसकी विशेषता ग्लाइकोप्रोटीन का शोषण करता है; एक बार जब कोशिकाओं पर हमला किया जाता है, तो यह बाद के नाभिक में स्थानीयकृत हो जाता है और, यहां, मेजबान के परमाणु एंजाइमों का उपयोग करना शुरू कर देता है (एनबी: वायरस में आत्म प्रतिकृति की पूरी व्यवस्था की कमी होती है, इसलिए इसका फायदा उठाएं) मेजबान कोशिकाओं में मौजूद हैं, जैसे कि वे परजीवी थे)।
हस्तांतरण
साइटोमेगालोवायरस के एक नए मेजबान में संचरण विभिन्न तरीकों से हो सकता है:
- सोने-ग्रसनी, योनि या शुक्राणु स्राव के साथ सीधे संपर्क के माध्यम से, स्पष्ट रूप से एक संक्रमित विषय से संबंधित;
- चल रहे संक्रमण वाले व्यक्ति के आँसू, मूत्र या मल के सीधे संपर्क के माध्यम से;
- स्तन दूध के माध्यम से, गर्भावस्था के बाद के स्तनपान के संदर्भ में (जाहिर है कि यह परिस्थिति बताती है कि नया मेजबान नवजात शिशु है और संक्रामक विषय माँ है);
- प्रत्यारोपण, गर्भावस्था के संदर्भ में (अधिक जानने के लिए, समर्पित उप-अध्याय देखें);
- संक्रमित रक्त या रक्त उत्पादों के आधान द्वारा;
- बोन मैरो या ऑर्गन ट्रांसप्लांट (पूर्व: किडनी प्रत्यारोपण) के बाद।
गर्भावस्था के दौरान मां से भ्रूण में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का संचरण
गर्भावस्था के दौरान संक्रमित मां से भ्रूण में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पारित होना, संक्रामक बीमारी के ट्रांसप्लेंटलल वर्टिकल ट्रांसमिशन का एक उदाहरण है।
जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के रूप में जाना जाता है और जोखिम में हर 10 में 3 गर्भधारण की आवृत्ति के लिए जिम्मेदार, साइटोमेगालोवायरस का प्रत्यारोपण संचरण एक बहुत ही आशंका वाली घटना है और यह स्वास्थ्य के क्षेत्र में कई चिंताओं को जन्म देता है, क्योंकि भविष्य में इसके गंभीर परिणाम होते हैं। अजन्मे बच्चे।
मां से भ्रूण तक साइटोमेगालोवायरस के ऊर्ध्वाधर संचरण के समान घटनाएं, लेकिन कम गंभीर परिणामों के साथ, प्रसव के दौरान या प्रसव के बाद और स्तनपान के दौरान मां से बच्चे तक सीएमवी संक्रमण के पारित होने की घटनाएं हैं।
जीवन के किस अवधि में साइटोमेगालोवायरस को अनुबंध करना आसान है?
एक इंसान के जीवन में अवधि जिसमें साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को अनुबंधित करना आसान है, विशेष रूप से दो हैं: बचपन और यौवन और शुरुआती वयस्कता के बीच की अवधि, अवधि, जिसमें बाद में पर्यावरणीय संकीर्णता (किंडरगार्टन, स्कूल आदि) और यौन वायरस के सीधे प्रसारण की सुविधा प्रदान करता है।
लक्षण और जटिलताओं
अधिक जानकारी के लिए: लक्षण साइटोमेगालोवायरस संक्रमण
जैसा कि प्रत्याशित है, स्वस्थ लोगों में, साइटोमेगालोवायरस एक हल्के नैदानिक संक्रमण, स्पर्शोन्मुख या हल्के रूप से रोगसूचक (पैकिसिन्टोमेटिका) का कारण बनता है; उन दुर्लभ मामलों में जिनमें साइटोमेगालोवायरस एक पर्याप्त और स्पष्ट रोगसूचक चित्र के लिए जिम्मेदार है, वर्तमान संक्रमण के लक्षण एक आम प्रभाव के समान हैं; वास्तव में, वे आम तौर पर शामिल होते हैं:
- 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक या उससे अधिक बुखार;
- ठंड लगना;
- सामान्य अस्वस्थता;
- गले में खराश;
- थकान;
- मांसपेशियों में दर्द;
- बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
- संयुक्त दर्द;
- भूख कम लगना।
जिज्ञासा
कभी-कभी, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणामस्वरूप होने वाले लक्षण मोनोन्यूक्लिओसिस के विशिष्ट लक्षणों के लिए भ्रमित होते हैं।
जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणाम
जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के विभिन्न परिणाम हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- समयपूर्व जन्म, उन सभी प्रभावों के साथ जो इस घटना में शामिल हैं;
- कम जन्म के वजन, उन सभी प्रभावों के साथ जो इस घटना को मजबूर करते हैं;
- पीलिया;
- एक बढ़े हुए और कामकाजी जिगर की उपस्थिति;
- पूरे शरीर पर बैंगनी धब्बे की विशेषता त्वचा की लाली;
- माइक्रोसेफली (यानी खोपड़ी का सीमित विकास, आमतौर पर मस्तिष्क के सीमित विकास के कारण);
- बढ़े हुए प्लीहा की उपस्थिति;
- निमोनिया की उपस्थिति;
- मिर्गी की उपस्थिति।
इम्युनोसप्रेस्ड व्यक्तियों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के लक्षण
एक अक्षम प्रतिरक्षा प्रणाली (जैसे एड्स के रोगी) वाले विषयों में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विभिन्न अंगों के कार्य को प्रभावित कर सकता है, जिसमें आंखें, फेफड़े, यकृत, अन्नप्रणाली, पेट, आंत और मस्तिष्क शामिल हैं, और जैसे लक्षण निर्धारित करते हैं :
- रेटिना (रेटिनाइटिस) की सूजन के बाद दृष्टि की हानि;
- आंत (कोलाइटिस), पेट (जठरशोथ), अन्नप्रणाली (ग्रासनलीशोथ) और / या यकृत (हेपेटाइटिस) की सूजन के कारण पाचन संबंधी समस्याएं;
- एन्सेफलाइटिस (एन्सेफलाइटिस) की सूजन के कारण न्यूरोलॉजिकल समस्याएं;
- निमोनिया।
स्वस्थ विषयों में जटिलताओं
आमतौर पर, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण स्वस्थ विषयों में जटिलताओं में बदल जाता है; हालाँकि, जब यह होता है, यह मोनोन्यूक्लिओसिस की तुलना में एक स्थिति का कारण बनता है।
जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की जटिलताओं
गंभीर लक्षणों के अलावा, जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के परिणामस्वरूप कई गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं:
- सुनवाई के संवेदनशील नुकसान;
- बौद्धिक घाटा;
- स्थायी दृश्य घाटे;
- मिर्गी;
- समन्वय कौशल का नुकसान;
- मांसपेशियों में कमजोरी।
प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की जटिलताओं
इम्युनोसप्रेस्ड विषयों में, फेफड़े, यकृत, अन्नप्रणाली, आंत, आदि जैसे अंगों के कार्य से समझौता करने के अलावा, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से सबसे अधिक मृत्यु हो सकती है।
IMMUNODEPRESSES में CITOMEGALOVIRUS लेटनी की अवधि
साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के प्रसार में बहुत सक्षम है, मनुष्य की प्रतिरक्षा प्रणाली अक्सर एक निश्चित तरीके से पूर्वोक्त वायरस के उन्मूलन में असमर्थ है।
जैसा कि कहा गया है, यह अक्षमता का अर्थ है कि संक्रमित अस्थि मज्जा की कोशिकाओं में सीएमवी "छिपाना" जाता है, इसलिए नैदानिक रूप से मौन (या अव्यक्त) बोलने के लिए शेष है, जब तक कि प्रतिरक्षा प्रणाली की अस्थायी सामान्य दुर्बलता पूर्वोक्त विषय पर कब्जा नहीं करती (एनबी) : यह दुर्बलता अक्सर तनाव के एक पल का परिणाम है); ऐसी परिस्थितियों में, वास्तव में, साइटोमेगालोवायरस को एक द्वितीयक संक्रमण को जन्म देता है ।
एक स्वस्थ व्यक्ति में साइटोमेगालोवायरस के पुनर्सक्रियन की घटना विशेष समस्याओं का कारण नहीं बनती है। इसके विपरीत, एक इम्युनोडेप्रॉस्ड इंडिविजुअल में (उदाहरण के लिए एड्स या इम्यूनोसप्रेस्सिव थैरेपी के कारण जो अंग प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप होता है) सीएमवी के पुनर्सक्रियन से इम्यूनोसप्रेस्ड रोगियों में प्राथमिक संक्रमण के मामले में रिपोर्ट किए गए समान गंभीर परिणाम होने की संभावना अधिक होती है। (यानी, दृष्टि समस्याएं, पाचन समस्याएं, तंत्रिका संबंधी समस्याएं और यहां तक कि मृत्यु)।
मूल रूप से, इसलिए, जबकि स्वस्थ विषयों में साइटोमेगालोवायरस द्वितीयक संक्रमण नैदानिक रूप से अप्रासंगिक है, एक इम्यूनोडेप्रेशर वाले विषयों में यह एक विशेष रूप से डर और खतरनाक घटना है।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
जब संक्रमित महिलाओं, गर्भवती या नर्सिंग महिलाओं और संक्रमित महिलाओं से पैदा हुए सभी शिशुओं, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण से प्रभावित एक नैदानिक स्थिति है जो तत्काल चिकित्सा ध्यान देने योग्य है,
स्वस्थ विषयों में, सीएमवी संक्रमण विशेष रूप से चिंताजनक घटना नहीं है, सिवाय उन परिस्थितियों में जिनमें यह मोनोन्यूक्लिओसिस का एक रूप निर्धारित करता है।
निदान
एक स्वस्थ व्यक्ति में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का निदान, बिल्कुल सरल नहीं है, जैसा कि पूर्वोक्त स्थिति है, जैसा कि कई बार, स्पर्शोन्मुख कहा जाता है।
एंटीबॉडी प्रोफाइल की व्याख्या
समझने के लिए, एंटीबॉडी की एक परीक्षा से, जब किसी व्यक्ति ने साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का अनुबंध किया है या नहीं, तो सीएमवी के खिलाफ इम्युनोग्लोबुलिन प्रकार जी (आईजीजी) का निरीक्षण करना आवश्यक है; वास्तव में:
- यदि सीएमवी के खिलाफ आईजीजी अनुपस्थित है, तो इसका मतलब है कि जांच की गई विषय साइटोमेगालोवायरस के संपर्क में कभी नहीं आया है। इन स्थितियों में, हम नकारात्मक साइटोमेगालोवायरस आईजीजी की बात करते हैं;
- यदि सीएमवी के खिलाफ आईजीजी मौजूद हैं, तो इसका मतलब है कि जांच की गई विषय साइटोमेगालोवायरस से पहले के समय में उजागर हुआ है और एक प्रतिरक्षाविज्ञानी स्मृति के खिलाफ विकसित हुआ है। ऐसी परिस्थितियों में, डॉक्टर सकारात्मक आईजीजी साइटोमेगालोवायरस के बारे में बात करते हैं।
इस जानकारी के लिए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले किसी व्यक्ति के एंटीबॉडी प्रोफ़ाइल के विषय में उन्हें जोड़ना आवश्यक है। इन अवसरों पर, देखे जाने वाले इम्युनोग्लोबुलिन IgM हैं, जो दृढ़ता से उपस्थित होंगे ( Cytomegalovirus IgM सकारात्मक ), जिसमें यह प्रभावित होता है, जबकि वे अनुपस्थित ( नकारात्मक साइटोमेगालोवायरस IgM ), उन लोगों में जो प्रभावित नहीं होते हैं।
जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के पीछे के खतरों के लिए, सीएमवी के खिलाफ एंटीबॉडी का आकलन प्रसव उम्र की महिलाओं के लिए एक विशेष रूप से महत्वपूर्ण नैदानिक जांच है जो बच्चा पैदा करना चाहते हैं।
चिकित्सा
अब तक कही गई बातों के आलोक में, अच्छे स्वास्थ्य के विषय में, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण को आमतौर पर किसी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है ।
दूसरी ओर, प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों (प्राथमिक या माध्यमिक संक्रमण के साथ) और सीएमवी संक्रमण के जन्मजात रूप वाले नवजात रोगियों के सापेक्ष चिकित्सीय भाषण पूरी तरह से अलग है। इन परिस्थितियों में, वास्तव में, एंटीवायरल या इसी तरह की दवाओं के प्रशासन के आधार पर एक विशिष्ट चिकित्सा की योजना बनाना आवश्यक है, जैसे कि उदाहरण के लिए:
- गेंकिक्लोविर ;
- वाल्गानिक्लोविर ;
- फोसकारनेट ;
- Cidofovir ;
- एंटी-सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन ।
जिज्ञासा: मोनोन्यूक्लिओसिस के मामले में क्या होता है?
सामान्य तौर पर, अच्छे स्वास्थ्य के लिए जो साइटोमेगालोवायरस के कारण मोनोन्यूक्लिओसिस विकसित करते हैं, एक छोटा अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, लेकिन बिना किसी एंटीवायरल दवा के।
ganciclovir
अंतःशिरा में प्रशासित, Ganciclovir साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के लिए ऐतिहासिक रूप से अनुमोदित पहली एंटीवायरल दवा है और बाद वाले के खिलाफ पसंद की दवा है।
इसके कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: बुखार, दाने, दस्त, एनीमिया, ल्यूकोपेनिया और थ्रोम्बोसाइटोपिया।
valganciclovir
मौखिक रूप से प्रशासित, Valganciclovir Ganciclovir के उपयोग के साथ जुड़ा हो सकता है या इसे प्रतिस्थापित कर सकता है, माइलेज साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के उपचार के दौरान।
डॉक्टर रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए वाल्गानिकिक्लोविर का भी सहारा ले सकते हैं।
Foscarnet
फ़ॉन्सरनेट गैनिक्लोविर के अलावा एक तंत्र के साथ काम करता है और, ठीक इसी कारण से, एक दवा का प्रतिनिधित्व करता है जो डॉक्टर लिखते हैं कि जब साइटोमेगालोवायरस संक्रमण गैंनिकलोविर के आधार पर उपचार के लिए प्रतिरोधी है।
फोसकार्नेट गुर्दे के लिए विषाक्त है और आक्षेप के एपिसोड का कारण बन सकता है।
Cidofovir
Cidofovir एक एंटीवायरल दवा है जो गैनिक्लोविर और फोसकारनेट दोनों के लिए प्रतिरोधी साइटोमेगालोवायरस संक्रमण की उपस्थिति में निर्धारित है।
इसके अलावा गुर्दे के लिए विषाक्त, Cidofovir का उपयोग मुख्य रूप से एड्स के रोगियों में किया जाता है।
एंटी-सीएमवी इम्युनोग्लोबुलिन
एंटी-सीएमवी इम्युनोग्लोब्युलिन का उपयोग अक्सर गैनिक्लोविर के साथ संयोजन में साइटोमेगालोवायरस संक्रमण के इलाज के लिए किया जाता है जो निमोनिया के एपिसोड का कारण बनते हैं।
रोग का निदान
अच्छे स्वास्थ्य वाले लोगों के लिए, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण का पूर्वानुमान आम तौर पर सकारात्मक है।
जैसा कि एक से अधिक अवसरों पर कहा गया है, हालांकि, प्रतिरक्षाविज्ञानी विषयों के लिए और जन्मजात संक्रामक रूप से प्रभावित शिशुओं के लिए, रोग का निदान खराब हो सकता है, क्योंकि साइटोमेगालोवायरस के स्थायी और कभी-कभी घातक परिणाम हो सकते हैं।
कुछ आंकड़ों के अनुसार, जन्मजात साइटोमेगालोवायरस संक्रमण वाले 80% बच्चे स्वस्थ और स्वस्थ बढ़ते हैं।
