यह क्या है और कितनी बार है?
फेफड़ों का कैंसर एक बहुत ही गंभीर बीमारी है जो हमारे शरीर के लिए एक महत्वपूर्ण अंग को प्रभावित करती है।
महामारी विज्ञान
कुल मिलाकर, यह सभी निदान कैंसर का 11% प्रतिनिधित्व करता है।
केवल हमारे देश में एक वर्ष में फेफड़े / ब्रोन्कियल कैंसर और श्वासनली के कारण लगभग 33, 000 मौतें होती हैं, जिनमें से लगभग 25, 000 मामलों में पुरुष व्यक्ति शामिल होते हैं।
जोखिम कारक
सिगरेट का धुआँ
मुख्य अपराधी धूम्रपान है, जो पश्चिमी देशों में देखे गए सभी नए फेफड़ों के कैंसर के 85-90% मामलों में दोषी है।
धूम्रपान की मात्रा और धूम्रपान की अवधि के साथ जोखिम बढ़ता है।
- धूम्रपान न करने वालों की तुलना में धूम्रपान करने वालों का सापेक्ष जोखिम लगभग 14 गुना बढ़ गया है और आगे चलकर भारी धूम्रपान करने वालों (20 सिगरेट प्रति दिन) से 20 गुना तक बढ़ जाता है।
- सिगरेट के धुएं के निलंबन से जोखिम में उल्लेखनीय कमी आती है।
महिलाओं में टैबैजिक आदत लगातार बढ़ रही है, जबकि 80 के दशक के बाद से पुरुष धूम्रपान करने वालों की संख्या में धीमी गति से गिरावट आई है। वर्तमान में लगभग 1/3 पुरुष धूम्रपान करते हैं जबकि महिलाओं में धूम्रपान करने वालों की संख्या लगभग 20% है, जो पिछले दशकों की तुलना में बहुत अधिक प्रतिशत है।
निष्पक्ष सेक्स में दर्ज फेफड़ों के कैंसर के मामलों में लगातार वृद्धि के साथ यह डेटम स्पष्ट है। इस वृद्धि के आधार पर सिगरेट के धुएं के कार्सिनोजेनिक प्रभाव के लिए मादा जीव की अधिक संभावना हो सकती है।
दूसरी ओर, पिछले बीस वर्षों में पुरुष धूम्रपान करने वालों की संख्या में कमी के साथ एक स्पष्ट प्रवृत्ति उलट हो गई, जिससे फेफड़ों के कैंसर से प्रभावित पुरुषों की संख्या में कमी दर्ज की गई।
महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने वंचित सामाजिक समूहों के बीच फेफड़ों के कैंसर की अधिक घटनाओं को भी दिखाया है। कम सामाजिक आर्थिक स्थिति वास्तव में तंबाकू के धुएं के अधिक संपर्क में और कुछ हद तक पर्यावरण प्रदूषकों और संक्रामक एजेंटों (पूर्व: तपेदिक) से संबंधित है।
मुख्य अपराधी हालांकि धुआं रहता है, जिसके कारण धूम्रपान करने वालों में से 1/3 लोग मर जाते हैं। इनमें से सिर्फ आधे से अधिक फेफड़ों के कैंसर से मर जाते हैं। धूम्रपान के अभ्यस्त सिगरेट की अवधि में, धूम्रपान करने वाली सिगरेट की टार सामग्री और फ़िल्टर की उपस्थिति या अनुपस्थिति की अवधि के सापेक्ष रिश्तेदार जोखिम धूम्रपान करने की संख्या से संबंधित है।
- धूम्रपान करने वाले के लिए धूम्रपान न करने की संभावना धूम्रपान न करने वाले की तुलना में 14 गुना अधिक होती है। भारी धूम्रपान करने वालों (> 20 सिगरेट / दिन) के लिए यह संभावना 20 गुना अधिक बढ़ जाती है। इसलिए जोखिम खुराक पर निर्भर है (यदि आप दिन में 5 बार सिगरेट पीते हैं तो "केवल" तीन बार बढ़ता है)
- पहले आप धूम्रपान शुरू करते हैं और फेफड़ों के कैंसर और अन्य श्वसन रोगों के विकास का खतरा अधिक होता है। इसके विपरीत, जितनी जल्दी आप रुकेंगे और उतनी ही छोटी अवधि होगी।
- धूम्रपान छोड़ने के बाद श्वसन क्रिया में तेजी से सुधार होता है। अधिग्रहित कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को समाप्ति के लगभग कुछ वर्षों में रद्द कर दिया जाता है।
हालांकि, पूर्व धूम्रपान करने वालों में फेफड़े के कैंसर के विकास के बढ़ते जोखिम को धूम्रपान बंद करने (संचयी जोखिम) से 10-15 साल बाद ही समाप्त कर दिया जाता है। इस अवधि के बाद ही बीमार होने की संभावना ऐसे व्यक्ति के समान होती है जिसने कभी धूम्रपान नहीं किया है। इतने लंबे कमी के समय के बावजूद ऑन्कोलॉजिकल जोखिम कम होना शुरू हो जाता है, हालांकि, समाप्ति के तुरंत बाद थोड़ा सा।
- पूर्व धूम्रपान करने वालों के लिए फेफड़ों के कैंसर होने का जोखिम धूम्रपान न करने वालों की तुलना में औसतन 11.2 गुना अधिक है।
कुछ डेटा
पिछली सदी की शुरुआत में फेफड़ों के कैंसर से होने वाली मौतों की संख्या 1% से बढ़कर वर्तमान 10% हो गई है। इसी प्रकार, दूसरे विश्व युद्ध से पहले वर्तमान 11% की तुलना में अन्य ट्यूमर की तुलना में सापेक्ष आवृत्ति 3-5% से बढ़ी है। यह गणना की जाती है कि वर्तमान में, जीवन के दौरान:
- 9 पुरुषों में से 1 और 37 महिलाओं में से एक फेफड़े के कैंसर का विकास कर सकते हैं;
- हर 10 में से एक पुरुष और हर 47 में से एक महिला को फेफड़े के कैंसर से मरने का खतरा होगा
- फेफड़े का कैंसर पुरुषों में कैंसर से होने वाली मृत्यु (कुल मृत्यु का 27%) और महिलाओं में तीसरा कारण स्तन और कोलोरेक्टल कैंसर (कुल मृत्यु का 11%) है।
अस्तित्व
पिछले 20 वर्षों में फेफड़े के कैंसर के रोगियों का अस्तित्व बढ़ा है, लेकिन नगण्य हद तक।
- फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के बीच 5 साल के बचे का प्रतिशत 1990 के दशक के शुरुआती दिनों में और 2000 के पहले दशक के अंत तक, लड़कों में 10 से 14% और महिलाओं में 12 से 18% तक बढ़ गया है।
यद्यपि चिकित्सीय तकनीकों में अधिकांश मामलों में महत्वपूर्ण सुधार हुए हैं, लेकिन बीमारी का अभी भी एक उन्नत चरण में निदान किया जाता है, जिससे रोगी के लिए बहुत कम संभावना होती है।
नोट: पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में कमी के बावजूद, जनसंख्या की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप कुल मामलों में वृद्धि होती है, महिलाओं की धूम्रपान करने वालों की संख्या में वृद्धि और रोगी के जीवित रहने में सुधार होता है।
लक्षण
गहरा करने के लिए: फेफड़ों के कैंसर के लक्षण
फेफड़े का कैंसर एक सूक्ष्म बीमारी है जो कई मामलों में स्वयं के लक्षण नहीं दिखाती है जब तक कि यह एक उन्नत चरण तक नहीं पहुंचता है। इन लक्षणों की उपस्थिति में, सौभाग्य से हमेशा एक फेफड़े के ट्यूमर का संकेत नहीं होता है, परीक्षण के निष्पादन के लिए डॉक्टर से पूछने में संकोच न करें, यहां तक कि छाती के एक्स-रे के रूप में बहुत सरल:
- पुरानी खांसी जो विशेष रूप से आग्रहपूर्ण हो जाती है या इसकी विशेषताओं (तीव्रता, अवधि और थूक की स्थिरता) को बदल देती है
- सांस लेने में कठिनाई (डिसपनिया) यहां तक कि विशेष रूप से गहन प्रयासों के लिए नहीं (तेज चलना, सीढ़ियां चढ़ना)
- सीने में दर्द
- थूक में रक्त के निशान (हेमटोफ़े)
- मुंह से रक्त की एक बड़ी मात्रा का उत्सर्जन (हेमोप्टाइसिस)
हालांकि, ये लक्षण फेफड़ों के कैंसर के प्रकार और स्थान के आधार पर भिन्न होते हैं। 6% मामलों में कार्सिनोमा पूरी तरह से स्पर्शोन्मुख है। इन लक्षणों के साथ जुड़े अन्य लक्षणों में शामिल हैं: बुखार, एस्थेनिया (कमजोरी), शरीर के वजन में कमी, कंधे या ऊपरी अंग में दर्द, धीमा-रिज़ॉल्यूशन निमोनिया या आवर्तक निमोनिया, डिस्फ़ोनिया और डिस्फ़ैगिया (दर्दनाक डिग्लच)।
जोखिम कारक
- तंबाकू का धुआँ
- निष्क्रिय धूम्रपान (न केवल घर में बल्कि कार्यस्थल और सार्वजनिक वातावरण में भी)
- आनुवंशिक कारक और पारिवारिक वंशानुक्रम (मात्रात्मक नहीं): विशिष्ट आनुवंशिक असामान्यताओं वाले फेफड़ों के कैंसर के रोगियों के रिश्तेदारों में वृद्धि हुई है।
- व्यावसायिक कारक
- पर्यावरण प्रदूषण
- आयु (अधिकतम जोखिम पर 50-60 वर्ष बैंड)
- सीओपीडी, टीबीसी परिणाम, सिलिकोसिस, सारकॉइडोसिस, इडियोपैथिक पल्मोनरी फाइब्रोसिस, स्क्लेरोडर्मा, ब्रोन्किइक्टेसिस, एंथ्राकोसिस जैसे ब्रोन्कोपल्मोनरी विकार
ट्यूमर के विकास में पर्यावरणीय प्रदूषण की भूमिका सभी नगण्य है। यह अनुमान है कि फेफड़ों के कैंसर की शुरुआत में पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव सभी मामलों में लगभग 1 से 1.5% है।
लोम्बार्डी में, उदाहरण के लिए, अधिक पुरुष जो बड़े शहरी केंद्रों के बाहर रहते हैं और इंटीरियर में रहने वाली अधिक महिलाओं को फेफड़ों का कैंसर होता है।
इसके बजाय पर्यावरण प्रदूषण श्वसन प्रणाली के अन्य रोगों जैसे अस्थमा और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस का कारण बन सकता है।
पेशेवर प्रदर्शन पर अधिक ध्यान दिया जाना चाहिए:
- टार, पिचों, फुलिगेंस, कच्चे पैराफिन, चिकनाई वाले तेलों के साथ संपर्क में आने से श्रमिकों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में 8 गुना तक वृद्धि हो जाती है
- अभ्रक के संपर्क में धूम्रपान करने वालों में, फेफड़ों के कैंसर की घटना गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में 80-90 गुना अधिक है
- जो कार्यकर्ता रेडियोधर्मी सामग्री के साथ मिलकर काम करते हैं, वे विशेष रूप से जोखिम में हैं
- अन्य खतरनाक रासायनिक एजेंट आर्सेनिक, क्रोमियम, निकल, कैडमियम, सिलिका, रेडॉन और जीवाश्म ईंधन हैं
कई मामलों में, धूम्रपान करने से इन तत्वों की कार्सिनोजेनिक क्षमता में वृद्धि होती है, जो एक बार फिर से हमारे फेफड़ों का दुश्मन नंबर एक साबित होता है। युवा पुरुषों में फेफड़ों के कैंसर के मामलों में तेजी से कमी हमारे देश में धूम्रपान के खिलाफ रोकथाम अभियानों के महत्व की पुष्टि करती है।
आहार और फेफड़ों का कैंसर
फलों और सब्जियों से भरपूर आहार शरीर को उसकी ज़रूरत के सभी विटामिन, फाइबर और खनिज प्रदान करता है।
एक आधिकारिक अध्ययन के अनुसार, धूम्रपान करने वाले लोग धूम्रपान न करने वालों की तुलना में कम मात्रा में विटामिन सी का सेवन करते हैं। स्थिति को बढ़ाना भी आहार के साथ ली गई मात्रा की परवाह किए बिना धूम्रपान के कारण विटामिन सी के स्तर में कमी को जोड़ा जाता है।
फेफड़ों के कैंसर को रोकने के लिए, इसलिए विटामिन सी (कम से कम 60 मिलीग्राम / दिन) की सही खुराक लेना बहुत महत्वपूर्ण है, हालांकि एंटीऑक्सिडेंट प्रभावों की पूरी तरह से सराहना करने के लिए हम 200 मिलीग्राम / दिन के क्रम में काफी अधिक खुराक की सलाह देते हैं।
तंबाकू के धुएं से उत्पन्न होने वाले मुक्त कणों का मुकाबला करने के लिए आवश्यक अन्य प्राकृतिक एंटीऑक्सिडेंट हैं: विटामिन ए, सी, ई, सेलेनियम, कैरोटीनॉइड, लाइकोपीन, कोएंजाइम क्यू -10 और लिपोइक एसिड। ये सभी पदार्थ स्वाभाविक रूप से पौधे के अधिकांश खाद्य पदार्थों (फलों और सब्जियों) में निहित हैं। दुर्भाग्य से, विशिष्ट खुराक के माध्यम से इन उच्च खुराक वाले पदार्थों के प्रशासन ने धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को कम करने में सराहनीय लाभ नहीं दिखाया है; वास्तव में, कुछ मामलों में (विटामिन ए का मामला देखें), धूम्रपान करने वालों के बीच अभी भी यह जोखिम को बढ़ाता है।
धूम्रपान करने वाले के लिए पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की खुराक का दुरुपयोग न करना भी महत्वपूर्ण है, जो धूम्रपान के नकारात्मक प्रभावों को कम करके मुक्त कणों का उत्पादन करते हैं। हालांकि, यह विचार करना आवश्यक है कि इन हानिकारक प्रभावों का एक बड़ा हिस्सा टोकोफेरॉल की उपस्थिति से निष्प्रभावी हो जाता है, एक विटामिन जो स्वाभाविक रूप से वनस्पति तेलों में निहित है और कई पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड की खुराक में जोड़ा जाता है। इसके अलावा संभावित रूप से हानिकारक प्रभावों को अन्य विशेष रूप से लाभकारी रूप से जोड़ा जाता है क्योंकि वे हृदय रोगों को रोकने में उपयोगी होते हैं।
रोकथाम और निदान
फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं को कम करने के लिए एकमात्र प्रभावी प्राथमिक रोकथाम कार्रवाई तंबाकू के धुएं का उन्मूलन है ।
जैसा कि 55 वर्ष से अधिक आयु के लोग धूम्रपान छोड़ते हैं, फेफड़ों के कैंसर होने के खतरे में लगातार वृद्धि होती है, सही माध्यमिक रोकथाम नियमों को लागू करना बहुत महत्वपूर्ण है।
रोकथाम और शीघ्र निदान फेफड़ों के कैंसर के समय पर उपचार की अनुमति देकर अंतर बना सकता है।
जैसे ही एंटी-कैंसर थेरेपी हासिल की जाती है, फेफड़े के कैंसर से पूरी तरह से छुटकारा पा लिया जाता है
रेडियोग्राफी और टीएसी
फेफड़ों के कैंसर की स्क्रीनिंग या शुरुआती पहचान के संबंध में सबसे उपयोगी परीक्षा रेडियोग्राफी है, जिसे अभी भी सीटी स्कैन के साथ पूरा किया जाना चाहिए। वास्तव में, एक्स-रे छोटे नोड्यूल्स की पहचान करने में सक्षम नहीं हो सकता है या फेफड़ों के क्षेत्रों में रखा जा सकता है जो कि पता लगाना मुश्किल है। दूसरी ओर, टीएसी छोटे फुफ्फुसीय नोड्यूल्स (5-6 मिमी से अधिक) भी दिखा सकता है, जहां पारंपरिक एक्स-रे नहीं पहुंच सकता है।
इस नैदानिक तकनीक के विकास ने सर्पिल या पेचदार सीटी के ट्यूनिंग की अनुमति दी है जो कार्डियक और श्वसन आंदोलनों के प्रति बहुत तेज और न कि बहुत संवेदनशील होने की अनुमति देता है। इसमें नस में कंट्रास्ट इंजेक्शन की भी आवश्यकता नहीं होती है और यह रोगी को विकिरण की कम खुराक में उजागर करता है।
किसी भी पहले किए गए रेडियोग्राम की तुलना में फेफड़ों के कैंसर के निदान में विशेष रूप से उपयोगी है।
ब्रोंकोस्कोपी
ब्रोंकोस्कोपी आपको ऑप्टिकल फाइबर की सहायता के लिए ब्रोंची के स्वास्थ्य की स्थिति को सीधे देखने की अनुमति देता है। यदि परीक्षा के दौरान फेफड़े के ट्यूमर की उपस्थिति पर संदेह करने के लिए परिवर्तन होते हैं, तो ऊतक का एक छोटा सा नमूना लिया जा सकता है, जिस पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की जाती है।
थूक परीक्षण अक्सर इन नैदानिक जांचों में जोड़ा जाता है जिसमें किसी भी ट्यूमर मार्कर की उपस्थिति की मांग की जाती है।
अन्य वाद्य परीक्षा
फेफड़ों के कैंसर के निदान के लिए उपयोगी अन्य टीईएसटीएस हैं: पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी), ठीक सुई सुई बायोप्सी, ट्रान्सथोरासिक, मीडियास्टिनोस्कोपी, चुंबकीय अनुनाद।
वर्तमान में, स्क्रीनिंग कार्यक्रमों की प्रभावी निवारक प्रभावशीलता को स्थापित करने के लिए हमारे देश में कई अध्ययन भी चल रहे हैं, हालांकि कुछ minuses के साथ, स्तन कैंसर या जैसे अन्य कैंसर की घटनाओं को कम करने में विशेष रूप से उपयोगी साबित हुए हैं गर्भाशय ग्रीवा।
इस तरह के बड़े पैमाने पर कार्यक्रम के कार्यान्वयन के लिए प्रमुख बाधाएं फेफड़ों के कैंसर की आक्रामकता और भारी लागतों से उत्पन्न होती हैं, जो जोखिम में डेढ़ मिलियन इटालियंस की जांच करने के लिए होनी चाहिए।
