कार्बोप्लैटिन

कार्बोप्लाटिन प्लैटिनम पर आधारित एक एंटीकैंसर एजेंट है, जो अल्किलिंग एजेंटों के परिवार से संबंधित है।

कार्बोप्लाटिन - रासायनिक संरचना

यह 1980 के दशक के उत्तरार्ध में चिकित्सा में पेश किया गया था और तब से नैदानिक उपचार में अधिक से अधिक महत्व प्राप्त किया है, मुख्य रूप से इसके सिस्प्लैटिन अग्रदूत की तुलना में काफी कम दुष्प्रभाव के कारण।

कार्बोप्लाटिन विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में है; इस सूची में सबसे महत्वपूर्ण दवाओं की सूची शामिल है जो एक बुनियादी स्वास्थ्य प्रणाली में मौजूद होनी चाहिए।

चिकित्सीय संकेत

कार्बोप्लाटिन को अकेले या अन्य एंटीनोप्लास्टिक दवाओं के साथ संयोजन में विभिन्न प्रकार के कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है, जिसमें शामिल हैं:

डिम्बग्रंथि के कैंसर, उन्नत या नहीं;
छोटे सेल फेफड़े के कार्सिनोमा;
सिर और गर्दन का कार्सिनोमा;
स्तन कार्सिनोमा;
मूत्राशय के कार्सिनोमा;
अन्नप्रणाली का कार्सिनोमा;
गर्भाशय ग्रीवा के कार्सिनोमा;
पेट का कार्सिनोमा;
फुफ्फुस मेसोथेलियोमा।

चेतावनी

कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार एक डॉक्टर द्वारा सख्त पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए जो एंटीकैंसर कीमोथेरेपी दवाओं के प्रशासन में माहिर हैं।

कार्बोप्लाटिन के साथ चिकित्सा के पहले और बाद में, यकृत और गुर्दे की गतिविधि का मूल्यांकन करने के लिए रक्त की संरचना और मूत्र की निरंतर निगरानी करना आवश्यक है।

कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार के दौरान यह सूरज के जोखिम और किसी भी मामले में - जोखिम के मामले में अनुशंसित नहीं है - उच्च सुरक्षा सूचकांक के साथ सनस्क्रीन का उपयोग करना आवश्यक है। दवा - संचलन में प्रवेश - सभी ऊतकों (त्वचा सहित) में वितरित किया जाता है और सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क में लाली और जलन हो सकती है, यहां तक कि गंभीर भी।

सहभागिता

दवाओं का सेवन जो कारण बनता है - एक साइड इफेक्ट के रूप में - रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी को कार्बोप्लाटिन के सेवन के साथ सहवर्ती रूप से बचा जाना चाहिए। वास्तव में, यह अवांछनीय प्रभाव कार्बोप्लाटिन द्वारा खराब हो सकता है क्योंकि इसमें रक्त कोशिकाओं में विषाक्तता भी है।

एक यौगिक का एक उदाहरण जिसका विषाक्तता बढ़ जाता है जब कार्बोप्लाटिन के साथ सह-प्रशासित एंटीसाइकोटिक क्लोजापाइन दवा है।

इसके अलावा, दवाओं का प्रशासन जो आंतरिक कान या गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है, जैसे:

कैपेरोमाइसिन, एक एंटीबैक्टीरियल जिसका उपयोग तपेदिक के इलाज के लिए किया जाता है;
अमीनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक्स, जैसे जेंटामाइसिन और स्ट्रेप्टोमाइसिन ;
पॉलीमीक्सिन एंटीबायोटिक्स, जैसे कि कोलिस्टिन ;
मूत्रवर्धक, जैसे फ़्यूरोसेमाइड ।

इन औषधीय उत्पादों के लिए कार्बोप्लाटिन का सहयोग उनकी विषाक्तता को बढ़ाता है, ताकि एक साथ प्रशासन से बचा जाए।

मिर्गी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा कार्बोप्लाटिन और फेनिटॉइन के सहवर्ती उपयोग से बचना चाहिए। वास्तव में, कार्बोप्लाटिन रक्त में फेनिटॉइन के स्तर को कम कर देता है और इससे मिरगी के दौरे का पुन: प्रकट हो सकता है।

इसके अलावा डिगॉक्सिन के साथ संबंध से बचा जाना है। कार्बोप्लाटिन डाइजेक्सिन की रक्त सांद्रता को कम करता है, फलस्वरूप यह इसकी चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम करता है।

किसी भी मामले में, आपको अपने डॉक्टर ऑन्कोलॉजिस्ट को सूचित करना चाहिए यदि आप ले रहे हैं - या यदि आपको हाल ही में काम पर रखा गया है - किसी भी प्रकार की दवाएं, जिनमें ओवर-द-काउंटर दवाएं, विटामिन, पूरक, होम्योपैथिक और / या हर्बल उपचार शामिल हैं।

साइड इफेक्ट

कार्बोप्लाटिन के कारण होने वाले दुष्प्रभाव कई हैं। वे रोगी की स्थिति पर निर्भर करते हैं और ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

यह नहीं कहा जाता है कि दुष्प्रभाव सभी में होते हैं और प्रत्येक रोगी में एक ही तीव्रता के साथ होते हैं, क्योंकि एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बड़ी परिवर्तनशीलता होती है।

निम्नलिखित मुख्य दुष्प्रभाव हैं जो कार्बोप्लाटिन का कारण बन सकते हैं।

गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं

किसी भी दवा के साथ, कार्बोप्लाटिन के लिए अतिसंवेदनशीलता गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का कारण बन सकती है। ये प्रतिक्रियाएं एक सूजन के साथ हो सकती हैं जो सांस लेने में कठिनाई के साथ होंठ, चेहरे और / या गर्दन को प्रभावित करती हैं; या त्वचा की प्रतिक्रियाएं और / या पित्ती दिखाई दे सकती हैं।

माइलोसुप्रेशन (अस्थि मज्जा दमन)

कार्बोप्लाटिन मायलोस्पुपेशन को प्रेरित कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमटोपोइजिस (यानी रक्त कोशिकाओं का एक कम संश्लेषण) कम हो जाता है।

रक्त कोशिकाओं के उत्पादन में कमी के कारण हो सकता है:

एनीमिया (रक्त में हीमोग्लोबिन की कम मात्रा);
परिणाम के साथ ल्यूकोपेनिया (श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी) संक्रमण के संकुचन के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है ;
प्लेटलेटेनिया ( प्लेटलेट्स की संख्या कम) असामान्य चोटों और रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए अग्रणी है।

मतली और उल्टी

कई एंटीकैंसर दवाओं के साथ के रूप में, कार्बोप्लाटिन मतली और उल्टी को प्रेरित कर सकता है।

उल्टी कुछ घंटों से लेकर कुछ दिनों तक रह सकती है। इस साइड इफेक्ट को रोकने के लिए, एंटी-इमेटिक ड्रग्स (यानी एंटीवोमिटस) को प्रशासित किया जा सकता है, जैसे कि, उदाहरण के लिए, ऑनडैंसेट्रॉन ।

हाथों और पैरों में सुन्नपन और झुनझुनी

इस लक्षण को परिधीय न्यूरोपैथी कहा जाता है और यह तंत्रिका ऊतक पर कार्बोप्लाटिन की विषाक्त क्रिया के कारण होता है। आमतौर पर, झुनझुनी हल्के रूप में होती है, लेकिन कीमोथेरेपी की निरंतरता के दौरान खराब हो सकती है।

आमतौर पर, उपचार के अंत के कुछ महीनों बाद यह दुष्प्रभाव गायब हो जाता है। हालांकि, कुछ लोगों में विकार वापस नहीं आता है और पुरानी हो जाती है।

दस्त

यह हल्के और गंभीर दोनों रूपों में हो सकता है।

इस घटना में कि यह एक हल्के रूप में होता है, इस लक्षण को सामान्य एंटीडायरील दवाओं के उपयोग के माध्यम से नियंत्रण में रखा जा सकता है।

यदि लक्षण गंभीर रूप में मौजूद है, तो कार्बोप्लाटिन की खुराक को कम करने या उपचार को रोकने के लिए आवश्यक हो सकता है।

किसी भी मामले में, खोए हुए तरल पदार्थों को फिर से भरने के लिए बहुत कुछ पीने की सलाह दी जाती है।

बालों का झड़ना, बाल और पलकों का झड़ना

यह लक्षण आमतौर पर कार्बोप्लाटिन के साथ कीमोथेरेपी की शुरुआत के कुछ सप्ताह बाद दिखाई देता है, लेकिन - कुछ मामलों में - यह पहले भी हो सकता है। शरीर को ढंकने वाले बाल, पलकें और बाल पूरी तरह से पतले हो सकते हैं या गिर सकते हैं। हालांकि, यह दुष्प्रभाव प्रतिवर्ती है। उपचार समाप्त होने के कुछ महीने बाद बाल और बाल उगना शुरू हो जाते हैं।

मौखिक विकार

कार्बोप्लाटिन चिकित्सा के दौरान, मौखिक गुहा में विभिन्न दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसमें दर्द, सूखापन और छोटे अल्सर शामिल हैं। इस अवांछनीय प्रभाव को रोकने के लिए, कई तरल पदार्थों को लेना चाहिए और दिन में कम से कम दो या तीन बार एक नरम ब्रश का उपयोग करके नियमित रूप से दांतों की सफाई करनी चाहिए।

यह स्वाद के परिवर्तन या हानि में भी हो सकता है, लेकिन यह एक अस्थायी अवांछनीय प्रभाव है जो कीमोथेरेपी के अंत के तुरंत बाद गायब हो जाता है।

यकृत समारोह में कमी

कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार यकृत समारोह में एक अस्थायी कमी ला सकता है, जो कि चिकित्सा के अंत में सामान्य रूप से वापस आ जाना चाहिए। किसी भी मामले में, मरीजों को दवा के प्रशासन के दौरान और बाद में जिगर की गतिविधि की निगरानी के लिए लगातार निगरानी की जाती है।

रजोरोध

कार्बोप्लाटिन थेरेपी मासिक धर्म चक्र को रोक सकती है (एमेनोरिया)। नतीजतन, विशिष्ट पूर्व-रजोनिवृत्ति के लक्षण हो सकते हैं, जैसे कि गर्म चमक, अत्यधिक पसीना और योनि का सूखापन। ये लक्षण आमतौर पर उपचार के अंत में गायब हो जाते हैं।

हृदय संबंधी रोग

ये दुष्प्रभाव बहुत कम होते हैं और रक्तचाप, स्ट्रोक, हृदय की विफलता और / या रक्त के थक्कों में वृद्धि होती है ।

अन्य दुष्प्रभाव

अन्य दुष्प्रभाव जो कार्बोप्लाटिन को प्रेरित कर सकते हैं वे हैं:

बुखार और ठंड लगना;
पीलापन;
बेचैनी;
गीली त्वचा;
अल्प रक्त-चाप;
अस्थायी दृष्टि संबंधी विकार, जिसमें दृष्टि की अस्थायी हानि भी शामिल है;
भूख न लगना (एनोरेक्सिया)।

ये दुष्प्रभाव बहुत आम नहीं हैं, लेकिन ऑन्कोलॉजिस्ट को सूचित करना आवश्यक है यदि वे दिखाई दें।

इसके अलावा, कुछ मामलों में, माध्यमिक कैंसर हो सकता है लेकिन इस प्रकार का प्रतिकूल प्रभाव बहुत कम ही होता है।

क्योंकि कार्बोप्लाटिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, प्रशासन की साइट को नुकसान हो सकता है, जैसे कि प्रशासन के दौरान प्रवेशनी से तरलता की लालिमा, सूजन, दर्द या रिसाव।

क्रिया तंत्र

कार्बोप्लाटिन एक अल्काइलेटिंग एजेंट है और डीएनए बनाने वाले दो स्ट्रैंड्स के साथ बॉन्ड बनाने में सक्षम है।

डीएनए में चार मूलभूत इकाइयां होती हैं जिन्हें नाइट्रोजनस बेस कहा जाता है, ये अणु साइटोसिन, थाइमिन, एडेनिन और गुआनिन होते हैं।

कार्बोप्लाटिन अपनी साइटोटोक्सिक कार्रवाई को अपने सिस्प्लैटिन के अग्रदूत के समान तरीके से करता है; इसलिए, यह गाइनिन संरचना में मौजूद नाइट्रोजन परमाणु से बंध कर कार्य करता है। हालांकि, ऐसा लगता है कि कार्बोप्लाटिन एडिनिन और साइटोसिन के साथ सहसंयोजक बंधन (यानी मजबूत बंधन जो आसानी से नहीं टूटते हैं) बनाने में सक्षम है।

डीएनए के लिए कार्बोप्लाटिन का बंधन इसे हस्तांतरित और दोहराया जाने से रोकता है। नतीजतन, यदि कोशिकाएं विभाजित नहीं हो पाती हैं, तो वे एपोप्टोसिस नामक प्रोग्राम्ड सेल डेथ मैकेनिज्म की ओर जाते हैं।

उपयोग के लिए दिशा - विज्ञान

कार्बोप्लाटिन को अंतःशिरा जलसेक (ड्रॉप इन्फ्यूजन द्वारा ड्रॉप) द्वारा प्रशासित किया जाता है ; यह एक स्पष्ट समाधान के रूप में दिखाई देता है जो रंगहीन या हल्का पीला हो सकता है।

इसे तीन अलग-अलग तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है:

एक प्रवेशनी (एक पतली ट्यूब) के माध्यम से जिसे हाथ या हाथ की नस में डाला जाता है;
केंद्रीय शिरापरक कैथेटर के माध्यम से जो हंसली के पास एक नस में सूक्ष्म रूप से डाला जाता है;
PICC ( Peripherally Inserted Central Catheter ) लाइन के माध्यम से, इस मामले में कैथेटर को एक परिधीय नस में, आमतौर पर एक हाथ में डाला जाता है। इस तकनीक का उपयोग लंबे समय तक लंबे समय तक कीमोथेरेप्यूटिक रेजिमेंस के लिए एंटीकैंसर दवाओं के प्रशासन के लिए किया जाता है।

वयस्कों के लिए कार्बोप्लाटिन की सामान्य खुराक 400 मिलीग्राम / एम 2 है, जो एक बार में 15 से 60 मिनट से लेकर एक ही अंतःशिरा खुराक के रूप में दी जाती है।

बच्चों में कार्बोप्लाटिन के उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।

65 वर्ष से अधिक आयु के बुजुर्ग रोगियों में रोगी की स्थिति के अनुसार खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

यदि रोगी गुर्दे की शिथिलता से पीड़ित है, तो दवा की मात्रा को कम करना आवश्यक है।

कार्बोप्लाटिन के ओवरडोज के मामले में कोई मारक नहीं है: ऑन्कोलॉजिस्ट डॉक्टर को चिकित्सा को रोकना होगा और दवा की बहुत अधिक खुराक के सेवन के परिणामस्वरूप लक्षणों का इलाज करना होगा।

पूर्वगामी और ब्रेस्ट

गर्भावस्था के दौरान कार्बोप्लाटिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए - जब तक कि यह विशेष रूप से एक ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित नहीं किया जाता है - संभावित असामान्यताओं के कारण जो विकासशील भ्रूण में उत्पन्न हो सकते हैं।

कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार के दौरान महिलाओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।

यदि कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार के दौरान गर्भावस्था का संदेह है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। यदि गर्भावस्था की पुष्टि की जाती है, तो आनुवंशिक परामर्श प्रदान किया जाना चाहिए।

मरीजों - दोनों पुरुषों और महिलाओं - और उनके साथी भागीदारों को कीमोथेरेपी की समाप्ति के बाद कम से कम छह महीने की अवधि के लिए, कार्बोप्लाटिन के साथ उपचार के दौरान और बाद में गर्भावस्था को रोकने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए।

युवा पुरुष रोगी कार्बोप्लाटिन चिकित्सा के बाद बाँझपन से गुजर सकते हैं। बाँझपन हमेशा एक प्रतिवर्ती दुष्प्रभाव नहीं होता है, कभी-कभी यह स्थायी हो जाता है।