व्यापकता
पल्मोनरी बायोप्सी में संदिग्ध गंभीर फेफड़ों की बीमारी वाले व्यक्ति से प्रयोगशाला में फेफड़े के ऊतक के एक छोटे नमूने का विश्लेषण और विश्लेषण करना शामिल है।
पहले दो तरीके न्यूनतम इनवेसिव एंबुलेंस परीक्षाएं हैं, लेकिन दुर्भाग्य से बहुत विशिष्ट नहीं हैं; दूसरी ओर, "ओपन-एयर" फेफड़े की बायोप्सी, एक वास्तविक सर्जरी है, जिसकी संभावित जटिलताओं को एक महान विशिष्टता द्वारा असंतुलित किया जाता है।
फुफ्फुसीय बायोप्सी क्या है?
पल्मोनरी बायोप्सी एक नैदानिक प्रक्रिया है जिसमें प्रयोगशाला में फेफड़े के ऊतक के अधिक या कम व्यापक नमूने को एकत्र करना और विश्लेषण करना शामिल है।
संग्रह कम से कम 3 अलग-अलग तरीकों से हो सकता है।
नमूना लेने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली विधि का विकल्प उपस्थित चिकित्सक के साथ रहता है और रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और विश्लेषण किए जाने वाले नमूने के आकार पर निर्भर करता है। वास्तव में, जैसा कि हम अगले अध्यायों में देखेंगे, न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियात्मक विधियां हैं, लेकिन बहुत विशिष्ट नहीं हैं, और प्रक्रियात्मक विधियां, जो परिणामों के दृष्टिकोण से बहुत ही विशिष्ट, बल्कि बहुत विशिष्ट और विश्वसनीय हैं।
संक्षेप में, फुफ्फुसीय ऊतक का एक नमूना एकत्र करने की 3 तकनीकें हैं:
- ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी
- फुफ्फुसीय सुई बायोप्सी (या फुफ्फुसीय सुई आकांक्षा )
- "ओपन-एयर" फेफड़े की बायोप्सी
दौड़ते समय
डॉक्टरों का मानना है कि जब फेफड़े की बायोप्सी करना उचित हो तो:
- उद्देश्य परीक्षा के आधार पर, वे फेफड़े की गंभीर बीमारी, जैसे फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस, इंटरस्टीओपैथी (या फुफ्फुसीय इंटरस्टीओोपैथी), सारकॉइडोसिस या फेफड़ों के कैंसर की उपस्थिति पर संदेह करते हैं।
- उन्हें स्थापित करने की आवश्यकता है, सही ढंग से, गंभीर निमोनिया के संकेत। निमोनिया फुफ्फुसीय एल्वियोली को प्रभावित करने वाली एक भड़काऊ प्रक्रिया को संदर्भित करता है।
- पिछली नैदानिक प्रक्रियाओं से, फेफड़े की बायोप्सी (छाती रेडियोग्राफी, आदि) के सभी कम आक्रामक, वे ठीक से निष्कर्ष नहीं निकाल पाए हैं कि रोगी की श्वसन और फुफ्फुसीय समस्याओं की सटीक उत्पत्ति क्या है।
तैयारी
यह सामान्य अभ्यास है कि, फुफ्फुसीय बायोप्सी से कुछ दिन पहले, चिकित्सक इसे प्रदर्शन करने के प्रभारी (या अपने कर्मचारियों का एक योग्य सदस्य) रोगी से मिलेंगे, उसे प्रक्रिया के विवरण के बारे में सूचित करेंगे और उसके बारे में सवाल करेंगे:
- नैदानिक इतिहास । जब हम नैदानिक इतिहास के बारे में बात करते हैं, तो हम उन सभी बीमारियों का उल्लेख करते हैं जो एक व्यक्ति ग्रस्त है या अतीत में पीड़ित है। जमावट रोगों (जैसे हीमोफिलिया) की उपस्थिति का संचार करना आवश्यक है।
- उस समय ली गई दवाएं । डॉक्टर को एंटीप्लेटलेट (एस्पिरिन या क्लोपिडोग्रेल) और / या एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) के उपयोग के बारे में बताना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि ये तैयारी, "रक्त को पतला करना", रक्तस्राव का कारक है।
कुछ प्रकार की फुफ्फुसीय बायोप्सी एक या एक से अधिक सर्जिकल चीरों और इनसे रक्त की कम से कम हानि प्रदान करती है। यदि कोई व्यक्ति एंटीप्लेटलेट या थक्कारोधी उपचारों को नहीं रोकता है, तो ये खून की कमी खतरनाक हो सकती हैं।
- कुछ दवाओं के लिए कोई एलर्जी, विशेष रूप से एनेस्थेटिक्स और शामक के लिए । फुफ्फुसीय बायोप्सी के विभिन्न तरीकों के दौरान, संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है (स्थानीय या सामान्य) और शामक का उपयोग; यह सब, एक एलर्जी या असहिष्णुता की उपस्थिति में, बहुत खतरनाक हो सकता है।
यदि नमूना लेने की विधि में एक छोटी सर्जरी होती है, तो सामान्य संज्ञाहरण और संक्षिप्त प्रवेश ("ओपन-एयर" फेफड़े की बायोप्सी) के साथ पूरा होता है, एक रक्त परीक्षण, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक धमनी दबाव जांच भी प्रदान की जाती है। दूसरे शब्दों में, एक महत्वपूर्ण पैरामीटर चेक किया जाता है।
यदि रोगी एक महिला थी और यहां तक कि गर्भवती होने का संदेह भी था, तो इस संदेह को डॉक्टर को रिपोर्ट करना उचित है।
फास्ट
जब सामान्य संज्ञाहरण की योजना बनाई जाती है, जैसा कि "ओपन-एयर" फेफड़े की बायोप्सी के मामले में, परीक्षा के दिन, रोगी को कम से कम 8 घंटे के लिए पूर्ण उपवास दिखाने की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, यदि प्रक्रिया सुबह में आयोजित की जाती है, तो डॉक्टर सलाह देते हैं कि आप पिछले दिन आधी रात तक अंतिम भोजन का सेवन करें।
हस्तक्षेप से कुछ घंटे पहले तक एकमात्र पेय की अनुमति है।
ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी
ब्रोन्कोस्कोपिक बायोप्सी (या ब्रोन्कोस्कोपी ) में एक उपकरण, ब्रोन्कोस्कोप (इसलिए ब्रोन्कोस्कोपिक बायोप्सी का नाम) द्वारा फेफड़े के ऊतकों को हटाने के होते हैं, जो डॉक्टर मुंह या नाक से परिचय करते हैं और फेफड़ों के स्तर तक ले जाते हैं।
इस प्रक्रिया के लिए स्थानीय स्प्रे एनेस्थेटिक के प्रशासन की आवश्यकता होती है और यह न्यूनतम 30 मिनट से अधिकतम 60 मिनट तक रह सकता है।
bronchoscope
सामान्य ब्रोंकोस्कोप फाइबर ऑप्टिक कैमरे से लैस एक बहुत पतली, लचीली ट्यूब है। उत्तरार्द्ध खुद को फुफ्फुसीय वायुमार्ग (विशेष रूप से ब्रोन्कियल नलियों) के भीतर उन्मुख करने और असामान्य फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र की पहचान करने के लिए परीक्षा चिकित्सक को कार्य करता है, जिसे अच्छी तरह से लिया जाना है।
एक बार जब सबसे अधिक संकेतक क्षेत्र की पहचान बाद के विश्लेषणों के लिए की जाती है, तो ऊतक का नमूना एकत्र किया जाता है।
कभी-कभी कठोर ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग कभी-कभी किया जाता है, हालांकि तेजी से शायद ही कभी।
परीक्षा के दौरान कौन?
ब्रोन्कोस्कोपिक बायोप्सी करने के लिए, यह आमतौर पर एक पल्मोनोलॉजिस्ट होता है, जो विशेष रूप से श्वसन प्रणाली, फेफड़ों को प्रभावित करने वाले रोगों के निदान और उपचार में विशेष रूप से एक डॉक्टर है।
प्रक्रिया के बाद
ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी में कोई भी अस्पताल में भर्ती नहीं होता है, लेकिन केवल एक छोटी अवलोकन अवधि होती है जो लगभग 1-2 घंटे तक चलती है।
इस समय के दौरान, रोगी को छाती रेडियोग्राफ़ के अधीन किया जाता है, यह समझने / देखने के लिए कि क्या ब्रोन्कोस्कोप के पारित होने से वायुमार्ग को नुकसान हुआ है।
प्रक्रिया को शुरू करने या आगे बढ़ने से रोकें
प्रक्रिया के अंत में और कई घंटों के लिए, रोगी को निम्नलिखित असुविधा का अनुभव हो सकता है: गले में खराश, स्वर बैठना, शुष्क गले और निगलने में कठिनाई।
एक चेतावनी: BRONCOALVEOLARE वॉशिंग
कभी-कभी डॉक्टर ब्रोन्कोस्कोप का उपयोग खारा समाधान जारी करने के लिए करता है, जो फेफड़ों के ऊतकों को बाधित करता है जिसके साथ यह संपर्क में आता है।
यदि उचित रूप से पुनर्प्राप्त किया जाता है, तो इस समाधान में पर्याप्त संख्या में कोशिकाएं होती हैं, जिन्हें प्रयोगशाला में देखा जा सकता है।
इस वैकल्पिक अभ्यास को ब्रोन्कोएलेवलर लैवेज भी कहा जाता है।
टेबल। ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी के फायदे और नुकसान।
| लाभ | नुकसान |
| लिए गए ऊतक के नमूने में सीमित संख्या में कोशिकाएँ होती हैं, जो केवल वायुमार्ग से संबंधित होती हैं। |
फुफ्फुसीय सुई बायोप्सी
एक फुफ्फुसीय सुई बायोप्सी के दौरान, प्रयोगशाला में विश्लेषण करने के लिए फेफड़े की कोशिकाओं का संग्रह एक लंबी सुई के माध्यम से वक्ष में डाला जाता है।
प्रक्रिया के कुछ विवरण
सटीक सुई इंजेक्शन बिंदु को खोजने के लिए, डॉक्टर कुछ नैदानिक इमेजिंग प्रक्रियाओं का उपयोग करता है, जैसे सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड या फ्लोरोस्कोपी। वास्तव में, बायोप्सी के समय उनके निष्पादन के साथ, वह यह जानने में सक्षम होता है कि फुफ्फुसीय ऊतक का असामान्य क्षेत्र कहाँ रहता है, जो प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए लिया जाना चाहिए।
सुई के सम्मिलन के समय, रोगी को सांस लेने और छाती को नहीं हिलाने के लिए कहा जाता है: केवल इस तरह से, वांछित बिंदु पर निकासी होती है।
पूरी प्रक्रिया स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है (एनबी: संवेदनाहारी क्षेत्र स्पष्ट रूप से वक्ष है) और 30 से 60 मिनट के बीच रह सकता है।
परीक्षा के दौरान कौन?
पल्मोनरी सुई बायोप्सी करना या तो रेडियोलॉजिस्ट या पल्मोनोलॉजिस्ट हो सकता है ।
प्रक्रिया के बाद
ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी की तरह, फुफ्फुसीय सुई बायोप्सी में कोई अस्पताल में भर्ती नहीं होता है, लेकिन केवल 2 घंटे से अधिक का अवलोकन अवधि नहीं है।
इस समय के दौरान, रोगी को छाती के एक्स-रे से गुजरना चाहिए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि प्रवेश के दौरान सुई, फेफड़े या अन्य आसन्न शारीरिक संरचनाओं को नुकसान नहीं पहुंचा है।
प्रक्रिया को शुरू करने या आगे बढ़ने से रोकें
संवेदनाहारी इंजेक्शन (एनबी: यह एक सिरिंज के माध्यम से होता है) के दौरान, रोगी को केवल कुछ सेकंड के लिए एक तीखा या जलन दर्द का अनुभव हो सकता है।
प्रक्रिया के अंत में और संज्ञाहरण के प्रभाव की थकावट, यह संभावना है कि वक्ष का बिंदु, जिसमें सुई को बायोप्सी के लिए डाला गया था, दर्दनाक है।
टेबल। फुफ्फुसीय अग्निबीज के फायदे और नुकसान।
| लाभ | नुकसान |
| लिए गए ऊतक के नमूने में सीमित संख्या में कोशिकाएँ होती हैं और सभी एक सुव्यवस्थित बिंदु से आते हैं। |
"ओपन-एयर" फेफड़े की बायोप्सी
"ओपन-एयर" फेफड़े की बायोप्सी एक पूर्ण विकसित शल्य प्रक्रिया है, जिसमें ऊतक के नमूने को इकट्ठा करने के लिए आवश्यक उपकरण के पूर्वोक्त चीरों के माध्यम से पसलियों और सम्मिलन के बीच एक या एक से अधिक चीरों का निष्पादन शामिल है।
जैसा कि अनुमान है, "खुली हवा" फेफड़े की बायोप्सी के लिए सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। इसका मतलब यह है कि, परीक्षा के समय, रोगी पूरी तरह से बेहोश है।
इसकी नाजुकता के कारण, "खुली हवा" फेफड़ों की बायोप्सी का उपयोग केवल तब किया जाता है जब कम आक्रामक फेफड़े की बायोप्सी (यानी ब्रोन्कोस्कोपिक बायोप्सी और फुफ्फुसीय बायोप्सी) अधूरी पाई गई हैं।
प्रक्रिया के कुछ विवरण
एक "ओपन-एयर" फेफड़ों की बायोप्सी की विहित अवधि लगभग एक घंटे है ।
सर्जिकल ऑपरेशन के अंत में, ऑपरेटिंग डॉक्टर को फेफड़े के पुन: विस्तार के लिए फुफ्फुसीय जल निकासी करना चाहिए, जिसमें से ऊतक का नमूना लिया गया था।
वास्तव में, ऑपरेशन के दौरान, यह फेफड़े एक न्यूमोथोरैक्स के परिणामस्वरूप ढह जाता है।
फुफ्फुस जल निकासी आमतौर पर कुछ दिनों तक रहता है।
चीरों को रीएब्जर्बेबल या गैर-रिसोर्बेबल टांके के साथ बंद कर दिया जाता है। यदि गैर-पुन: उपयोग करने योग्य टांके लगाए गए हैं, तो इन्हें 7-14 दिनों के बाद हटा दिया जाना चाहिए।
प्रक्रिया के बाद
सामान्य तौर पर, प्रक्रिया के बाद, रोगी को कम से कम कुछ दिनों के लिए अस्पताल में रहना चाहिए: इस समय के दौरान, एक ऑपरेशन सर्जन और चिकित्सा कर्मी समय-समय पर अपने महत्वपूर्ण मापदंडों की निगरानी करते हैं और उनका शरीर कैसे ऑपरेशन के प्रति प्रतिक्रिया करता है।
यह उद्देश्य के लिए एक आश्रय है, आमतौर पर, एहतियाती।
POST-OPERATIVE सेंसेशन
एनेस्थीसिया से जागृति आने पर और अगले 12-24 घंटों के लिए, रोगी उलझन में महसूस कर सकता है और रिफ्लेक्सिस में धीमा हो सकता है: वे सामान्य एनेस्थेसिया के बाद के प्रभाव हैं।
ऑपरेशन के प्रभावों के बारे में, "खुली हवा" फेफड़े की बायोप्सी अक्सर निर्धारित करती है, कम से कम कुछ दिनों के लिए: सांस लेने के दौरान थकान, सीने में दर्द, चीरा और गले में खराश के दौरान रक्त का मामूली नुकसान (एनबी: यह सामान्य एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले श्वासयंत्र के कारण होता है)।
एक चेतावनी: TORACOSCOPIC BIOPSY
"ओपन एयर" फेफड़ों की बायोप्सी के लिए एक वैकल्पिक सर्जरी तथाकथित थोरैकोस्कोपिक पल्मोनरी बायोप्सी है, जिसे वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक बायोप्सी के रूप में भी जाना जाता है (अंग्रेजी में यह वैट है, वीडियो-असिस्टेड थैराकोस्कोपिक सर्जरी से)
बढ़ती संख्या में अस्पताल केंद्रों द्वारा अभ्यास किया जाता है, VATS एक थोरैस्कोप नामक एक उपकरण के उपयोग के लिए प्रदान करता है।
थोरैकोस्कोप में एक छोर पर, एक प्रकाश और एक फाइबर ऑप्टिक कैमरा होता है जो एक मॉनिटर से जुड़ा होता है; प्रकाश और कैमरा ऑपरेटिंग सर्जन को वक्षीय गुहा के भीतर बेहतर रूप से उन्मुख करने और निकासी क्षेत्र को अधिक सटीक रूप से पहचानने की अनुमति देते हैं।
जहां तक प्रक्रिया का संबंध है, ऑपरेटिव चरण "खुली हवा" बायोप्सी से बहुत अलग नहीं हैं: सामान्य संज्ञाहरण, सर्जिकल इंस्ट्रूमेंटेशन के सम्मिलन के लिए छाती पर कुछ चीरों का निष्पादन (बीच में) जो भी थोरैस्कोप) और फुफ्फुस जल निकासी की प्राप्ति।
इसके व्यापक उपयोग को उचित ठहराने के लिए कम से कम कुछ कारक हैं:
- सर्जिकल चीरों का छोटा आकार। यह कैमरे के लिए संभव है, जो आपको अंदर से वक्षीय गुहा को देखने की अनुमति देता है।
- अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम है।
टेबल। "खुली हवा" फेफड़े की बायोप्सी के फायदे और नुकसान।
| लाभ | नुकसान |
यह फेफड़े की बायोप्सी का सबसे व्यापक प्रकार है, क्योंकि लिया गया नमूना एक पूर्ण प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए आवश्यक आकार है |
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जोखिम
वर्तमान में, फुफ्फुसीय बायोप्सी को कम जोखिम वाली नैदानिक प्रक्रिया माना जाता है।
हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जटिलताओं की उपस्थिति फेफड़े की बायोप्सी के प्रकार पर निर्भर करती है। वास्तव में, ब्रोंकोस्कोपिक बायोप्सी और फुफ्फुसीय सुई बायोप्सी "खुली हवा" फेफड़े की बायोप्सी या इसके थोरैकोस्कोपिक संस्करण से कम खतरनाक नहीं हैं।
इसके अलावा, पहले दो विशेष रूप से जटिल आउट पेशेंट परीक्षा नहीं हैं, जबकि दूसरे दो पूर्ण विकसित सर्जिकल हस्तक्षेप हैं (और हर सर्जरी के दौरान, यहां तक कि सबसे सरल, जटिलताएं पैदा हो सकती हैं)।
सर्जिकल मोड में फेफड़े की बायोप्सी की संभावित जटिलताएं।
- वातिलवक्ष
- रक्त की गंभीर हानि
- निमोनिया जैसे संक्रमण
- ब्रोंकोस्पज़म और परिणामस्वरूप श्वसन समस्याएं
- अतालता
- मौत। यह एक बहुत ही दुर्लभ घटना है, जो हो सकती है क्योंकि ऑपरेशन वर्तमान फेफड़ों की बीमारी को दृढ़ता से बढ़ाता है या क्योंकि सामान्य संज्ञाहरण ने एक असामान्य घातक प्रतिक्रिया शुरू कर दी है।
जब डॉक्टर से संपर्क करें?
फेफड़ों की बायोप्सी के बाद, आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए (या अस्पताल जाना चाहिए):
- मजबूत सीने में दर्द
- चक्कर आना
- सांस की समस्या
- घावों से खून बह रहा है
- रक्त के साथ खांसी (हेमोप्टाइसिस)
परिणाम
विशेष मामलों (तपेदिक) को छोड़कर, फेफड़े की बायोप्सी के बाद, प्रयोगशाला परिणाम 2-4 दिनों के बाद उपलब्ध होते हैं।
