प्रोटीनुरिया - कारण और लक्षण

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परिभाषा

प्रोटीन मूत्र में प्रोटीन की 150 मिलीग्राम / दिन से अधिक मात्रा की उपस्थिति को संदर्भित करता है।

कारणों को शुरुआत के तंत्र के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, प्रोटीनमेह ग्लोमेरुलोपैथियों का परिणाम है, जो आमतौर पर नेफ्रोटिक सिंड्रोम के रूप में होता है। बाद को एडिमा, हाइपोएल्ब्यूमिनमिया, हाइपरलिपिडिमिया और लिपिड्यूरिया के साथ गंभीर प्रोटीनूरिया (> 3.5 ग्राम / दिन) की नैदानिक तस्वीर की विशेषता है। नेफ्रोटिक सिंड्रोम एक प्राथमिक प्रक्रिया (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) या एक प्रणालीगत बीमारी (जैसे मधुमेह अपवृक्कता, पूर्व-एक्लम्पसिया, संक्रमण, ल्यूपस नेफ्रैटिस और एमाइलॉयडोसिस) का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

प्रोटीन की उच्च सांद्रता झागदार मूत्र के उत्पादन को निर्धारित करती है, अधिक या कम घने। प्रोटीन कई वृक्क विकारों में मौजूद है और अन्य मूत्र संबंधी असामान्यताओं (जैसे हेमट्यूरिया) से जुड़ा हुआ है। पृथक रूप अन्य लक्षणों के बिना स्वयं प्रकट होता है।

कार्यात्मक प्रोटीनमेह

कार्यात्मक प्रोटीनमेह मूत्र में प्रोटीन उत्सर्जन में अस्थायी वृद्धि है, जो हेमोडायनामिक ग्लोमेरुलर परिवर्तनों के कारण होता है। विशेष रूप से, मूत्र में प्रोटीन की वृद्धि तब होती है जब वृक्क रक्त प्रवाह में वृद्धि नेफ्रॉन में समान से अधिक होती है। यह तीव्र शारीरिक गतिविधि, बुखार, निर्जलीकरण और भावनात्मक तनाव के परिणामस्वरूप हो सकता है। जब गुर्दे का रक्त प्रवाह सामान्य हो जाता है तो फंक्शनल प्रोटीन्यूरिया उलट जाता है।

ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनूरिया

एक विशेष प्रकार का कार्यात्मक प्रोटीनूरिया, अपेक्षाकृत आम है, जिसे ऑर्थोस्टैटिक या पोस्टुरल कहा जाता है। यह एक सौम्य स्थिति है, जो आमतौर पर संरक्षित गुर्दे समारोह के साथ 30 साल से छोटे विषयों में देखी जाती है। इस संदर्भ में, प्रोटीनटूरिया मध्यम है और विशेष रूप से तब होता है जब रोगी एक ईमानदार स्थिति में होता है (प्रोटीन के प्रति दिन 2 ग्राम से कम का उत्सर्जन), जबकि वह रात को आराम करने के बाद बिस्तर पर भोजन करने की अवधि के बाद अनुपस्थित होता है। इस प्रकार, जागने के दौरान मूत्र में आमतौर पर अधिक प्रोटीन होता है। सामान्य तौर पर, ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनूरिया निम्नानुसार है, कार्यात्मक एक, एक सौम्य पाठ्यक्रम, अक्सर सहज संकल्प के साथ।

ग्लोमेरुलर प्रोटीनूरिया

ग्लोमेरुलर प्रोटीन्यूरिया गुर्दे के ग्लोमेरुलस के रोगों से उत्पन्न होता है, जो आमतौर पर इस स्तर पर पारगम्यता में वृद्धि करता है; यह प्लाज्मा प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा को छानने में पारित करने की अनुमति देता है। प्रोटीन का परिणाम आदिम ग्लोमेर्युलर विकारों से हो सकता है, जैसे कि झिल्लीदार नेफ्रोपैथी, न्यूनतम घावों पर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और फोकल सेग्मल ग्लोमेरुलोस्केलेरोसिस।

महत्वपूर्ण माध्यमिक कारणों में मधुमेह मेलेटस, कुछ दवाओं का उपयोग (एनएसएआईडी और एंटीबायोटिक्स सहित), संक्रमण (एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और सी, पोस्ट-स्ट्रेप्टोकोकल पैथोलॉजी, सिफलिस, मलेरिया और एंडोकार्टिटिस), घुसपैठ की प्रक्रियाएं (जैसे एमाइलॉयडोसिस) शामिल हैं। और प्री-एक्लेम्पसिया। ग्लोमेर्युलर प्रोटीन्यूरिया को ऑटोइम्यून एटियोलॉजी (जैसे ल्यूपस नेफ्रैटिस) और घातक नवोप्लाज्म (जैसे कोलन, पेट या फेफड़े के कार्सिनोमा और लिम्फोमा) के साथ विकृति से प्राप्त किया जा सकता है।

ट्यूबलर प्रोटीनमेह

ट्यूबलर प्रोटीनूरिया ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल रीनल विसंगतियों से उत्पन्न होता है, जो कि समीपस्थ नलिका द्वारा प्रोटीन के पुन: अवशोषण को रोकते हैं।

कारण अक्सर ट्यूबलर फ़ंक्शन के अन्य दोषों (जैसे बाइकार्बोनेट और ग्लाइकोसुरिया का नुकसान) और कभी-कभी ग्लोमेरुलोपैथियों के साथ होता है।

ट्यूबलर प्रोटीनुरिया को फैंकोनी सिंड्रोम, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, ट्यूबलो-इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस और पॉलीसिस्टिक किडनी रोग की उपस्थिति में पाया जा सकता है।

हाइपरेफ्लेक्शन प्रोटीनुरिया

Hyperefluid proteinuria तब होता है जब अत्यधिक मात्रा में छोटे प्लाज्मा प्रोटीन (जैसे, कई मायलोमा में उत्पादित इम्युनोग्लोबुलिन की हल्की श्रृंखला) समीपस्थ नलिकाओं के पुनर्जीवन की क्षमता से अधिक हो जाते हैं। संभावित कारणों में तीव्र मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया और मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम शामिल हैं।