एस्परगिलोसिस: परिभाषा
संक्षेप में याद रखें कि एस्परगिल्ली सामान्य रूप से शरीर में मौजूद कॉमेन्सल माइसेट्स हैं, विशेष रूप से त्वचा, मौखिक गुहा और पाचन तंत्र पर: केवल कुछ शर्तों के तहत, ये सूक्ष्मजीव रोगजनक बन सकते हैं और नुकसान का कारण बन सकते हैं, ज्यादातर श्वसन पथ को नुकसान पहुंचाते हैं।
Aspergillus fumigatus और Aspergillus niger शायद सबसे बड़ी पैथोलॉजिकल इंट्रेस्ट की दो प्रजातियां हैं, इसलिए ये एस्परगिलोसिस में सबसे ज्यादा शामिल हैं।
गहरा करने के लिए: एस्परगिलोसिस के लक्षण
वर्गीकरण
सबसे आम एस्परगिलोसिस में वर्गीकृत किया गया है:
- ALLERGIC या ब्रोन्कियल ASPERGILLOSIS: एस्परगिलोसिस का एक बहुत ही सामान्य रूप, एस्परगिलस बीजाणुओं के साँस लेना द्वारा शुरू की गई हिंसक अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया का परिणाम है। यह फ़ॉर्म स्वयं के साथ प्रकट होता है:
- दमा
- एलर्जिक ब्रोन्कोपमोनिया → फुफ्फुसीय खंडों के फाइब्रोसिस, डिस्पेनिया और ब्रोन्किइक्टेसिस
एस्परगिलोसिस का यह रूप पहले से संवेदी रोगियों में प्रकट होता है, जो फिर से एस्परगिलस कोनिडिया के संपर्क में आते हैं। ऊतक क्षति मेजबान की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया पर निर्भर है।
एलर्जी → आईजीई का उत्पादन → एंटीजन-एंटीबॉडी कॉम्प्लेक्स मास्ट कोशिकाओं को सक्रिय करता है → हिस्टामाइन की रिहाई → ब्रोंकोस्पज़्म और ब्रोन्किओल्स में बलगम का उत्पादन
सिस्टिक फाइब्रोसिस और गंभीर अस्थमा के रोगियों में एलर्जी एस्परगिलोसिस आम है। नैदानिक-रोगसूचक चित्र गहन डिस्पेनिया, ब्रोन्कोस्पास्म, अस्वस्थता और खांसी के साथ प्रकट होता है।
जब सावधानी से इलाज नहीं किया जाता है, तो एलर्जी ब्रोंकोपुलमरी एस्परगिलोसिस फेफड़ों (पल्मोनरी फाइब्रोसिस) को स्थायी नुकसान पहुंचा सकता है।
- गैर-आक्रामक स्थानीय ASPERGILLOSIS (सन्निहित ऊतकों का कोई आक्रमण नहीं है):
- फुफ्फुसीय / परानासाल साइनस या इंट्राकेविली एस्परगिलोसिस के एस्परगिलोमा (या मायसेटोमा)। एस्परगिलोमा में फेफड़े के गुहा के भीतर हाइपे के गठन होते हैं। प्रारंभ में स्पर्शोन्मुख, एस्परगिलोमा बाद में पुरानी खांसी, कमजोरी, भूख न लगना, एनोरेक्सिया और हेमोप्टीसिस के साथ प्रकट होता है।
- ओटोमाइकोसिस: सबसे अधिक शामिल एटियोपैथोलॉजिकल एजेंट एस्परगिलस नाइगर है । रोगसूचक चित्र में दर्द, एडिमा, एरिथेमा और प्रुरिटस की विशेषता है। एस्परगिलस बाहरी कान पर मलबे और ईयरवैक्स पर बढ़ता है।
- ओनिकोमाइकोसिस: असोमाइसिस के समान, असोमाइकोसिस में भी सबसे जिम्मेदार कारक एजेंट एस्परगिलस नाइगर है। सबसे आम लक्षण हैं: दर्द, एडिमा, एरिथेमा और प्रुरिटस।
- नेत्र संबंधी संक्रमण (जैसे नेत्रश्लेष्मलाशोथ)
- प्राथमिक त्वचीय aspergillosis: बेडसोर / बर्न्स और पैरालेपिक्स वाले रोगियों के विशिष्ट; इस एस्परगिलोसिस के विशिष्ट लक्षण एक डर्माटोमाइकोसिस के बराबर हैं।
गैर-आक्रामक एस्परगिलोसिस को भेद करने वाले लक्षण और लक्षण खांसी और हेमोप्टीसिस हैं।
- आक्रामक ASPERGILLOSIS या फैलाना: हाइप द्वारा रक्त का आक्रमण थ्रोम्बी, रोधगलन और रक्तस्राव का कारण बन सकता है। गंभीर रूप से प्रतिरक्षित रोगी के रूप में, एस्परगिलोसिस का यह रूप संभवतः सबसे खतरनाक है, और इसकी उच्च मृत्यु दर है।
- डिस्मेंनेटेड इनवेसिव एस्परगिलोसिस: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल, सेरेब्रल, यकृत, गुर्दे, त्वचीय और ओकुलर समस्याओं का कारण बनता है। यह विशेष रूप से इम्युनोकॉप्रोमाइज्ड रोगियों के बीच सामान्य रूप से प्रकट होता है, खासकर जब ठोस अंग प्रत्यारोपण के अधीन। मायसेलियम फेफड़े में विकसित होता है, फिर मस्तिष्क, त्वचा और हृदय में फैलता है।
- फुफ्फुसीय इनवेसिव एस्परगिलोसिस (शायद सबसे आम रूप)
- राइनो-साइनस और ट्रेको-ब्रोन्कियल इनवेसिव एस्परगिलोसिस
इनवेसिव एस्परगिलोसिस मुख्य रूप से ल्यूकेमिया के रोगियों, प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं और एड्स रोगियों के बीच होता है। उच्च-खुराक कॉर्टिकोस्टेरॉइड के साथ लंबे समय तक चिकित्सा पर रोगियों को एस्परगिलस संक्रमण के लिए भी खतरा होता है।
रोगसूचक चित्र के बजाय अस्पष्ट और गैर-विशिष्ट लक्षणों की विशेषता है: डिस्पेनिया, छाती में दर्द, बुखार, हेमोप्टीसिस, खांसी (आमतौर पर गैर-उत्पादक)।
निदान
संदिग्ध एस्परगिलोसिस के मामले में, रोगी सामान्य निदान परीक्षणों से गुजरता है, जैसे छाती रेडियोग्राफी और गणना टोमोग्राफी। जब परीक्षण संक्रमण के अचूक संकेत दिखाते हैं, तो हम माइल को फुफ्फुस बहिःस्राव, ब्रोन्कियल स्राव के नमूनों से या ब्रोन्कोस्कोपी द्वारा लिए गए नमूनों से अलग करने के लिए अधिक विशिष्ट जांच के साथ आगे बढ़ते हैं। ब्रोन्को-एल्वोलर लवेज या एंडोट्रैचियल एस्पिरेशन संस्कृति और सूक्ष्म अवलोकन के लिए आगे की जांच है।
साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए, कैल्शियम ऑक्सालेट क्रिस्टल की उपस्थिति एस्परगिलोसिस का चेतावनी प्रकाश है। संस्कृति परीक्षण, प्रेरक एजेंट का सटीक रूप से पता लगाने के लिए उपयोगी, अगर सबरॉड माध्यम पर किया जाता है, जबकि ऊतकीय निदान हेमटॉक्सिलिन-ईोसिन दाग का उपयोग करता है।
हालांकि, यह नहीं भूलना चाहिए कि थूक में एस्परगिलस का अनुसंधान झूठी सकारात्मकता दे सकता है: वास्तव में, एस्परगिलस के कुछ सराहनीय मौखिक गुहा के भीतर सह-अस्तित्व में आ सकते हैं।
इलाज
दुर्भाग्य से, आक्रामक एस्परगिलोसिस, अधिकांश मामलों में खराब रोग का निदान करता है: ऐसे परिणामों से बचने के लिए, संदिग्ध एस्परगिलोसिस के मामले में भी डॉक्टर से परामर्श करने की सिफारिश की जाती है।
आइए हम संक्षेप में याद करते हैं कि स्वस्थ विषयों में, एस्परगिलस संक्रमण अत्यधिक खतरे में नहीं होना चाहिए: वास्तव में, एस्परगिलोसिस लगभग विशेष रूप से प्रतिरक्षाविज्ञानी रोगियों में होता है।
एस्परगिलोसिस (एलर्जी वेरिएंट) के हल्के रूप आसानी से इलाज योग्य हैं।
एस्परगिलोसिस के उपचार में उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाएं एंटीफंगल (जैसे, वोरिकोनाज़ोल, पॉसकोनाज़ोल, कैसोफुंगिन और एम्फोटेरिसिन बी) हैं। एक तीव्र विरोधी भड़काऊ कार्रवाई करने के लिए, अस्थमा और / या सिस्टिक फाइब्रोसिस से जुड़े एस्परगिलोसिस के मामले में कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी उपयोगी हो सकते हैं।
