गर्भावस्था

गर्भावस्था ग्लाइसेमिक कर्व - जीसीटी और ओजीटीटी

व्यापकता

जीसीटी का अर्थ ग्लूकोज चैलेंज टेस्ट है, जो गर्भकालीन मधुमेह की जांच के लिए संकेतित एक परीक्षा है, जिसे " गर्भावस्था ग्लाइसेमिक वक्र " के रूप में भी जाना जाता है।

परीक्षण OGTT के लिए देखे जाने के समान है, जिसे मौखिक ग्लूकोज परीक्षण के रूप में जाना जाता है, लेकिन कुछ अंतरों के साथ। जीसीटी में, सबसे पहले, निवारक उपवास आवश्यक नहीं है और मौखिक ग्लूकोज समाधान 75 नहीं बल्कि 100 ग्राम से अधिक है।

क्या

गर्भावधि मधुमेह के निदान के लिए गर्भावस्था ग्लाइसेमिक वक्र उपयोगी है। यह नैदानिक ​​परीक्षण इसलिए गर्भ के दौरान कार्बोहाइड्रेट चयापचय में परिवर्तन की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

इसके अलावा, संक्षेपण GCT (अंग्रेजी "ग्लूकोज चैलेंज टेस्ट") से परिभाषित किया गया है, गर्भावस्था ग्लाइसेमिक वक्र शर्करा के रक्त एकाग्रता को मापने में शामिल है, एक निश्चित मात्रा में मानक ग्लूकोज समाधान के पहले और बाद में।

क्योंकि यह मापा जाता है

परीक्षण का उपयोग गर्भावस्था ( गर्भकालीन मधुमेह ) में उत्पन्न होने वाली मधुमेह की जांच के लिए किया जाता है और भविष्य के सभी माताओं को 24 से 28 सप्ताह के गर्भ के बीच निर्धारित किया जाता है, जो निम्न जोखिम वाले कारकों में से कम से कम एक की उपस्थिति में होता है :

  • पहली डिग्री के रिश्तेदारों में मधुमेह के साथ परिचित;
  • पिछले गर्भधारण में भ्रूण मैक्रोसोमिया (अजन्मे बच्चे का वजन> 4.5 किलो);
  • अधिक वजन / मोटापा (बीएमआई kg25 किग्रा / एम 2);
  • आयु 35 वर्ष से अधिक या उसके बराबर;
  • उच्च जोखिम वाले जातीय समूह (दक्षिण एशिया, मध्य पूर्व, कैरेबियन)।

गर्भधारण की शुरुआत में या अतीत में 100-125 mg / dl के बराबर अधिक वजन, लिपिड प्रोफाइल, पिछले गर्भकालीन मधुमेह और उपवास ग्लूकोज के खराब नियंत्रण के मामले में, गर्भधारण के 16 वें और 18 वें सप्ताह के बीच ग्लाइसेमिक वक्र प्रत्याशित होता है। जिन महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह का पता चला है, फिर, परीक्षण को नियंत्रण के रूप में किया जाता है, प्रसव के 8-12 सप्ताह बाद।

प्री-जेस्टेशनल डायबिटीज वाली गर्भवती महिलाओं (यानी गर्भावस्था में पहले से मौजूद) के बजाय रक्त शर्करा के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी के लिए गहन चयापचय निगरानी की जाती है।

वास्तव में, गर्भावस्था के दौरान उच्च ग्लाइसेमिक मूल्यों को मातृ-भ्रूण की जटिलताओं की एक श्रृंखला के साथ जोड़ा जा सकता है, जैसे:

  • आवर्तक मूत्र और vulvovaginal संक्रमण;
  • भ्रूण की विकृतियां;
  • उच्च रक्तचाप (जेस्टोसिस);
  • सहज गर्भपात;
  • भ्रूण की देर से मृत्यु (3 तिमाही);
  • पूर्व जन्म;
  • अत्यधिक एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति;
  • भ्रूण (मैक्रोसोमिया) का अत्यधिक विकास।

सामान्य मूल्य

गर्भावस्था के दौरान ग्लाइसेमिक वक्र के मूल्यों को सामान्य माना जाता है:

  • ग्लूकोज समाधान लेने के तुरंत बाद: 95 मिलीग्राम / डीएल तक;
  • 60 मिनट के बाद: 180 मिलीग्राम / डीएल तक;
  • 120 मिनट के बाद: 155 मिलीग्राम / डीएल से कम।

परिवर्तित - ग्लाइसेमिक वक्र - कारण

गर्भावस्था के दौरान, ग्लाइसेमिक वक्र का परिवर्तन गर्भावधि मधुमेह की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, अपरा उत्पत्ति के हार्मोन की रिहाई होती है जो इंसुलिन ( इंसुलिन प्रतिरोध ) की कार्रवाई के लिए ऊतकों के बढ़ते प्रतिरोध को निर्धारित करती है। कुछ सीमाओं के भीतर, इस घटना को "शारीरिक" माना जा सकता है, क्योंकि यह भ्रूण के विकास के लिए आवश्यक पोषक तत्वों के सर्वोत्तम उपयोग के उद्देश्य से है। हालांकि, अगर यह "प्रतिरोध" इंसुलिन के इष्टतम कामकाज को रोकता है, अगर इसे अन्य जोखिम कारकों द्वारा मजबूत किया जाता है और यदि यह अग्न्याशय द्वारा अतिरिक्त स्राव द्वारा पर्याप्त रूप से मुआवजा नहीं दिया जाता है, तो रक्त शर्करा तब तक उच्च स्तर पर बना रहता है जब तक यह विकसित नहीं हो जाता है गर्भावधि मधुमेह

कैसे करें उपाय

गर्भावस्था के ग्लिसेमिक वक्र को अलग-अलग ग्लूकोज खुराक का प्रबंध करके किया जा सकता है:

  • 50 ग्राम (GCT) : गर्भावधि मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग टेस्ट है;
  • 100 ग्राम (OGTT) : यह गर्भावधि मधुमेह के लिए पुष्टिकरण परीक्षण है, जब GCT 60 मिनट में रक्त शर्करा स्तर> 140 mg / dl दिखाता है।

जीसीटी - मौखिक ग्लूकोज मिनिकारियल

नर्स एक बेसल रक्त शर्करा का नमूना बनाती है, फिर 50 ग्राम ग्लूकोज का संचालन किया जाता है। अगले घंटे में, रोगी को धूम्रपान या भोजन के बिना, संभवतः आराम से बैठा रहना चाहिए।

पहले घूंट से 60 मिनट के बाद, एक दूसरा रक्त नमूना लिया जाता है। यदि एक घंटे के बाद रक्त शर्करा 140 मिलीग्राम / डीएल से अधिक या बराबर है, लेकिन 180 मिलीग्राम / डीएल (7.8-10.2 मिमीोल / एल) से कम है, तो परीक्षण सकारात्मक है और ओजीटीटी की पुष्टि के लिए 100 ग्राम पर किया जाना चाहिए गर्भावधि मधुमेह।

परीक्षण उस मामले में नैदानिक ​​है जिसमें रक्त शर्करा 180 मिलीग्राम / डीएल से अधिक है और इस मामले में ओजीटीटी का उपयोग करना आवश्यक नहीं है।

ओजीटीटी से 100 ग्राम - परिणामों की व्याख्या

नर्स बेसल ग्लाइसेमिया (उपवास) के लिए एक वापसी करता है, फिर आप 100 ग्राम ग्लूकोज को 250-300 मिलीलीटर पानी में घोल लेते हैं, संभवत: थोड़े समय में और किसी भी मामले में 5 मिनट के भीतर।

निम्नलिखित घंटों में गर्भवती महिला को धूम्रपान या खाने के बिना बैठने के लिए आमंत्रित किया जाता है, संभवतः आराम से (भावनात्मक तनाव परिणामों को विकृत कर सकता है)।

रक्त ग्लूकोज को नियमित समय अंतराल पर मापा जाता है, 60, 120 और 180 मिनट के बाद ग्लूकोज समाधान के पहले घूंट के घोल से: यदि दो या अधिक रक्त ग्लूकोज मान संदर्भ से अधिक हैं, तो गर्भावधि मधुमेह का निदान स्थापित किया जाता है; यदि केवल एक मूल्य अधिक है, तो गर्भावस्था के दौरान एक ग्लूकोज असहिष्णुता का निदान किया जाता है।

तैयारी

जीसीटी - मौखिक ग्लूकोज मिनिकारियल

कोई विशेष परीक्षण तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

ओजीटीटी से 100 ग्राम - परिणामों की व्याख्या

कम से कम 8 घंटे, 14 घंटे से अधिक समय के लिए पूर्ण उपवास परीक्षा (केवल पानी की अनुमति है) के लिए अपना परिचय दें। परीक्षण से पहले के दिनों में अतिरिक्त कैलोरी या विशेष अभाव के बिना सामान्य रूप से संतुलित आहार का पालन करें (जाहिर है शराब से बचा जाना चाहिए); हम एक दिन में कम से कम 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट लेने की सलाह देते हैं। परीक्षण से पहले दो या तीन दिनों के भीतर ज़ोरदार शारीरिक परिश्रम से बचें।

डॉक्टर की सलाह के अनुसार, ग्लूकोज चयापचय में हस्तक्षेप करने वाली किसी भी दवा का निवारक निलंबन भी बहुत महत्वपूर्ण है, जिसे अच्छे समय (कुछ सप्ताह) में अधिसूचित किया जाना चाहिए।

परीक्षा सुबह होती है।

परिणामों की व्याख्या

जीसीटी - मौखिक ग्लूकोज मिनिकारियल

जीसीटी - मौखिक ग्लूकोज मिनिकारियल - सामान्य रूप से गर्भावस्था के चौबीसवें और अट्ठाइसवें सप्ताह के बीच किया जाता है (संभवतः 14 वें -18 वें स्थान पर होने की संभावना कारक के रूप में अनुमानित की जाती है) और एक जोखिम भरे उपसमूह की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग मूल्य, अर्थात मानक परीक्षा किसी दिए गए पैथोलॉजी के लिए (एक जोखिम जो केस मैनेजमेंट डायबिटीज में बढ़ जाता है, वह पहले की गर्भावस्था के दौरान पैदा हो चुका है, पिछले मैक्रोसोमिक शिशु का जन्म हो चुका है, यदि आपकी उम्र 25 वर्ष से अधिक है या आप अधिक वजन की स्थिति में गर्भवती हैं)।

100 ग्राम ओजीटीटी

गर्भावधि मधुमेह की खोज के लिए 100 ग्राम पर ओजीटीटी,

परिणामों की व्याख्या,

सामान्यता की सीमा

उपवास:

95 मिलीग्राम / डीएल या 5.2 मिमीोल / एल से कम

60 मिनट:

180 mg / dL या 10.0 mmol / L से कम है

120 मिनट:

155 mg / dL या 8.6 mmol / L से कम है

180 मिनट:

140 mg / dL या 7.7 mmol / L से कम है

अनुदैर्ध्य अध्ययन का आकलन करने के लिए चल रहा है कि क्या मानक ग्लूकोज लोड परीक्षण (गैर-गर्भवती विषयों के लिए स्वीकृत) 75 ग्राम ग्लूकोज और ग्लाइसेमिक नियंत्रण के साथ लोडिंग से 2 घंटे में, ग्लूकोज लोड के बजाय लागू किया जा सकता है 3 घंटे के नियंत्रण के साथ 100 ग्राम, अब अनुशंसित।

यदि ओजीटीटी सकारात्मक है, तो नाटक करने की कोई आवश्यकता नहीं है। सौभाग्य से, गर्भावधि मधुमेह एक गंभीर स्थिति नहीं है और अजन्मे बच्चे के लिए कोई विशेष खतरे नहीं हैं; हालाँकि, इसे नई और बेहतर जीवनशैली की आदतों को अपनाने के लिए एक निमंत्रण के रूप में समझा जाना चाहिए: स्वस्थ और संतुलित तरीके से भोजन करना और शारीरिक गति बनाना, यदि यह संभव है, तो नियमित रूप से शरीर के वजन और ग्लाइसेमिक मूल्यों की जाँच करना।