व्यापकता
पेनाइल कैंसर एक घातक ट्यूमर है जो त्वचा कोशिकाओं या लिंग के विशेष ऊतकों के अनियंत्रित प्रसार से उत्पन्न होता है।
वर्तमान में, पेनाइल कैंसर का सटीक कारण अज्ञात है; हालांकि, डॉक्टरों ने प्रश्न में नियोप्लाज्म और सिगरेट धूम्रपान, मानव पेपिलोमा वायरस के संक्रमण, एड्स और खराब अंतरंग स्वच्छता जैसे कारकों के बीच एक मजबूत संबंध पाया है।
लिंग के ट्यूमर की शुरुआत की रिपोर्ट करने के लिए गठन होता है, आमतौर पर ग्रंथियों या प्रीप्यूस पर, एक नोड्यूल या एक अल्सर के रूप में, लक्षणों से जुड़ा होता है: दर्द, लालिमा, खुजली, जलन, त्वचा के रंग में परिवर्तन और इसी तरह।
शिश्न कैंसर चिकित्सा की सफलता निदान की समयबद्धता पर निर्भर करती है: पहले का निदान जल्दी होता है, ठीक होने की संभावना अधिक होती है।
अन्य अंगों में ट्यूमर के फैलने के कारण उपचार में देरी या उपचार में विफलता आमतौर पर घातक होती है।
लिंग की छोटी शारीरिक समीक्षा
लिंग पुरुष प्रजनन अंग है।
बेलनाकार और त्वचा से ढंके हुए, यह शारीरिक रूप से 3 मुख्य भागों में विभाजित है, जो हैं: जड़, छड़ी (या शरीर ) और ग्रंथियां ।
- जड़: प्यूबिस और पेरिनेम के बीच स्थित, यह लिंग की उत्पत्ति के बिंदु का प्रतिनिधित्व करता है।
- नीलामी: यह लिंग का केंद्रीय भाग और साथ ही सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है; इसके गठन में दो कॉर्पोरा कैवर्नोसा और कॉर्पस स्पोंजियोसो भाग लेते हैं, तीन संरचनाएं स्तंभन ऊतक द्वारा गठित और संयोजी ऊतक द्वारा लपेटी जाती हैं।
गुफा के अंदर के शरीर में धमनियों का प्रवाह होता है; स्पंजी शरीर में, इसके बजाय, मूत्रमार्ग गुजरता है।
- ग्लैंड: लिंग का सबसे दूरस्थ भाग है; मूत्र और वीर्य के निष्कासन के लिए मूत्र में मांस शामिल है, यह प्रीप्यूस नामक फिसलने वाली त्वचा का एक प्रालंब प्रदान करता है।
पेनिस ट्यूमर क्या है?
पेनाइल कैंसर या पेनाइल कैंसर एक घातक ट्यूमर है, जो त्वचा या लिंग के विशेष ऊतकों को बनाने वाली कोशिकाओं में से एक के अनियंत्रित प्रसार से उत्पन्न होता है।
समझने के लिए: दुर्भावना का चिकित्सा महत्व
कैंसर या घातक नवोप्लासिया के रूप में भी जाना जाता है, एक घातक ट्यूमर अनियंत्रित वृद्धि कोशिकाओं का एक द्रव्यमान है जो आसपास के ऊतकों और दूर के दोनों में फैलने की प्रवृत्ति के साथ है।
महामारी विज्ञान
औद्योगिक दुनिया में (उदा: संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप), पेनाइल कैंसर एक दुर्लभ स्थिति है; अमेरिकन कैंसर सोसायटी की रिपोर्ट के अनुसार, वास्तव में, यह हर आदमी को प्रति 100, 000 हर साल प्रभावित करता है।
2018 में, संयुक्त राज्य में, पेनाइल कैंसर का निदान 2, 320 था और ट्यूमर कैंसर के कारण मौतें हुईं।
कारण
अन्य घातक नवोप्लाज्मों की तरह, पेनाइल कैंसर भी कोशिकाओं में से एक के डीएनए द्वारा आनुवांशिक उत्परिवर्तन के धीमे संचय का परिणाम है जो अंग को शामिल करता है (प्रश्न में मामले में लिंग)। ये उत्परिवर्तन, वास्तव में, अनियंत्रित प्रसार की घटना के लिए जिम्मेदार हैं जो घातक ट्यूमर के गठन और वृद्धि की विशेषता है।
इस मामले पर कई शोधों के बावजूद, डॉक्टरों ने अभी तक ऊपर उल्लिखित आनुवंशिक उत्परिवर्तन के सटीक कारणों की पहचान नहीं की है; हालाँकि, वे इस बात को लेकर निश्चित हैं कि जैसे: पेनाइल कैंसर की शुरुआत में योगदान होता है:
- सिगरेट का धुआँ ;
- मानव पेपिलोमा वायरस (या एचपीवी ) द्वारा समर्थित संक्रमण;
- एड्स, अर्थात मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (या एचआईवी ) द्वारा निर्मित संक्रमण;
- गरीब अंतरंग स्वच्छता ।
पेनाइल कैंसर का खतरा किसे अधिक होता है?
कई सांख्यिकीय अध्ययनों के निष्कर्षों के आधार पर, विशेषज्ञों ने कहा कि उन्हें पेनाइल कैंसर होने का खतरा अधिक है:
- जिन पुरुषों का खतना नहीं किया जाता है (यानी प्रीपोस के साथ), जो फिमोसिस और / या आवर्तक स्मेग्मा से पीड़ित होते हैं।
फिमोसिस लिंग का विसंगति है, जिसके कारण चमड़ी एक संकीर्णता प्रस्तुत करती है जो इसे पीछे की ओर खिसकने और ग्रंथियों को उजागर करने से रोकती है; फिमोसिस इरेक्शन के लिए एक बाधा है और, सबसे गंभीर मामलों में, शुक्राणु के निष्कासन के लिए भी।
दूसरी ओर, स्मेग्मा पेनाइल स्राव का एक उत्पाद है, जो आम तौर पर चमड़ी के नीचे बनता है और जिसमें मृत उपकला कोशिकाएं, मूत्र मूल के सीबम और आर्द्र पदार्थ शामिल होते हैं; प्रोटीन से भरपूर होने के कारण, स्मेग्मा बैक्टीरियल और फंगल दोनों के कई सूक्ष्मजीवों के लिए प्रतिकृति और विकास का एक आदर्श माध्यम है।
- सोरायसिस वाले पुरुष जिन्होंने पराबैंगनी प्रकाश उपचार प्राप्त किया;
- ऐसे पुरुष जो दुनिया के उन क्षेत्रों में रहते हैं जहाँ स्वच्छता की स्थिति खराब है ;
- वे पुरुष जो अपनी अंतरंग स्वच्छता का पर्याप्त ध्यान नहीं रखते हैं;
- 60 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष;
- धूम्रपान करने वाले पुरुष;
- एड्स से पीड़ित पुरुष या जिन्होंने मानव पेपिलोमा वायरस का अनुबंध किया है। मानव पैपिलोमा वायरस के संक्रमण के बारे में, सांख्यिकीय अध्ययनों से पता चला है कि ये अप्रिय परिस्थितियां अनियंत्रित पुरुषों में अधिक आम हैं; इसका मतलब यह है कि खतना मानव पेपिलोमा वायरस की संक्रामक कार्रवाई से बचाता है;
- आवर्ती बालान्ति के अतीत के इतिहास वाले पुरुष। बालनिटिस ग्रंथियों की सूजन है।
पेनाइल कैंसर के प्रकार
पेनाइल कैंसर विभिन्न कोशिकाओं से उत्पन्न हो सकता है जो लिंग की त्वचा या इस अंग के विशेष ऊतकों को बनाते हैं; उत्पत्ति की कोशिका महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह इस पर है कि डॉक्टर लिंग को ट्यूमर के टाइपोलॉजिकल वर्गीकरण का आधार बनाते हैं ।
विशेष रूप से पूर्वोक्त टाइपोलॉजिकल वर्गीकरण में प्रवेश करना, एक पेनाइल ट्यूमर से लिया जा सकता है:
- एक पपड़ीदार सेल और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा का एक उदाहरण;
- एक मर्केल सेल और मर्केल सेल कार्सिनोमा का एक उदाहरण ;
- एक मेलेनोसाइट और एक मेलेनोमा के विशिष्ट अर्थ हैं;
- एक बेसल सेल और बेसल सेल कार्सिनोमा का एक उदाहरण का गठन;
- एक तथाकथित " छोटा सेल " और एक छोटे सेल कार्सिनोमा का एक उदाहरण;
95% मामलों में, पेनाइल कैंसर एक स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा है; शेष 5% में, यह ऊपर वर्णित अन्य तीन प्रकार के कैंसर में से एक है (यानी या तो एक मर्केल सेल कार्सिनोमा या एक मेलेनोमा या एक छोटा सेल कार्सिनोमा)।
लक्षण और जटिलताओं
पेनाइल कैंसर का पहला और सबसे महत्वपूर्ण लक्षण एक नोड्यूल के समान एक असामान्य प्रोट्यूबेरेंस है या, वैकल्पिक रूप से, एक अल्सर जैसा घाव, जाहिर है लिंग पर बैठा है।
इस नोड्यूल या इस अल्सर का आकार रोगी से रोगी तक भिन्न होता है: कुछ मामलों में, यह निहित है; अन्य परिस्थितियों में, हालांकि, यह प्रासंगिक है।
शिश्न के ट्यूमर के सबसे विशिष्ट लक्षण में आमतौर पर शामिल लिंग के भाग पूर्वाभास या ग्लान्स होते हैं ; शरीर की भागीदारी, इसलिए, आयामी संदर्भों में इसकी प्रासंगिकता की तुलना में कम आम है।
लिंग के कैंसर के अन्य लक्षण
नोड्यूल / अल्सर और कभी-कभी तत्काल आसपास के क्षेत्र में, शिश्न कैंसर के साथ रोगी कई विशिष्ट लक्षणों की शिकायत करता है, जिसमें शामिल हैं:
- खुजली;
- जलन;
- एक दुर्गंधयुक्त तरल का उत्सर्जन;
- लाली;
- दर्द;
- रक्त की हानि;
- त्वचा के रंग में परिवर्तन;
- त्वचा का मोटा होना;
- जलन।
यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि शिश्न कैंसर फिमोसिस का कारण बन सकता है और इसकी शुरुआत के परिणामस्वरूप वंक्षण लिम्फ नोड्स में सूजन हो सकती है।
जटिलताओं
कई घातक ट्यूमर की तरह, पेनाइल ट्यूमर एक नियोप्लाज्म है जो पड़ोसी ऊतकों और लिम्फ नोड्स में घुसपैठ करने में सक्षम है, और इसकी कुछ कोशिकाओं को फैलाता है - तथाकथित मेटास्टेसिस या ट्यूमर मेटास्टेसिस - रक्तप्रवाह में - इस प्रकार "दूषित" अंग लिंग से दूर हैं। ।
पाठकों को याद दिलाया जाता है कि घातक ट्यूमर द्वारा मेटास्टेसिस का प्रसार महत्वपूर्ण नैदानिक गुरुत्वाकर्षण की एक प्रक्रिया है, जो अक्सर पीड़ित के लिए घातक साबित होता है।
डॉक्टर से कब संपर्क करें?
खासकर जब आप जोखिम की श्रेणी में हों (उदाहरण के लिए: एचपीवी संक्रमण या एड्स के साथ बुजुर्गों के इतिहास के साथ धूम्रपान करने वाला), एक आदमी को हमेशा अपने चिकित्सक से तुरंत संपर्क करना चाहिए या यदि वह एक गांठ विकसित करता है तो नजदीकी अस्पताल केंद्र में जाना चाहिए। लिंग पर अल्सर, लक्षणों के साथ जुड़े नोड्यूल या अल्सर जैसे: दर्द, लालिमा, खुजली, जलन, आदि।
तुरंत एक शिश्न के ट्यूमर का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह गंभीर जटिलताओं (मेटास्टेसिस) का कारण बनने से पहले स्थिति का जल्द इलाज करने की अनुमति देता है।
निदान
पेनाइल कैंसर के निदान को तैयार करने के लिए, रोगी की लक्षण कहानी, वस्तुनिष्ठ परीक्षा, प्रकल्पित ट्यूमर ( ट्यूमर बायोप्सी ) से संबंधित कोशिकाओं के नमूने पर इतिहास और बायोप्सी मौलिक हैं।
शिश्न कैंसर के निदान के बाद, डॉक्टर रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं जैसे सीटी स्कैन या श्रोणि क्षेत्र के चुंबकीय अनुनाद के साथ स्थिति को गहरा करना चाह सकते हैं।
ट्यूमर बायोप्सी
एक ट्यूमर बायोप्सी संग्रह और बाद में एक ट्यूमर से संबंधित कोशिकाओं के नमूने की प्रयोगशाला में विश्लेषण में शामिल है।
पेनाइल कैंसर के मामले में, ट्यूमर बायोप्सी केवल इस बात की नैदानिक पुष्टि के लिए आवश्यक जांच है कि उस पल के लिए और साथ ही परीक्षा जो घातक ट्यूमर की एक महत्वपूर्ण विशेषता स्थापित करने की अनुमति देती है: तथाकथित मचान (या चरण )।
एक घातक ट्यूमर का मंचन क्या है?
एक घातक ट्यूमर के मंचन में बायोप्सी के दौरान एकत्रित सभी जानकारी, ट्यूमर द्रव्यमान के आकार, इसकी घुसपैठ की शक्ति और इसकी मेटास्टेसिंग क्षमता शामिल है।
संकलन सीट क्या है?
बायोप्सी के माध्यम से एक पेनाइल ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, निदान चिकित्सक के पास नोड्यूल से या लिंग पर मौजूद अल्सर से लिए गए कोशिकाओं के नमूने पर प्रयोगशाला विश्लेषण होना चाहिए।
| पेनाइल कैंसर के चरण | विशेषताएं |
| स्टेडियम 0 | यह सबसे कम गंभीर अवस्था है। ट्यूमर सतह तक सीमित है और इसे सीटू में कार्सिनोमा भी कहा जाता है। |
स्टेडियम मैं | यह हल्के गंभीरता का एक चरण है। ट्यूमर ने त्वचा पर अंतर्निहित संयोजी परत पर आक्रमण किया है, लेकिन किसी भी लिम्फ नोड या पड़ोसी अंग को दूषित नहीं किया है। |
| स्टेज II | यह मध्यवर्ती गंभीरता का एक चरण है। संयोजी ऊतक के बाद, ट्यूमर ने लसीका वाहिकाओं और रक्त वाहिकाओं पर हमला किया है, और स्तंभन ऊतक और / या मूत्रमार्ग को भी दूषित कर सकता है। |
| स्टेज IIIa | यह एक गंभीर अवस्था है। ट्यूमर चरण II के बराबर है, इसके प्रसार के साथ एक या दो वंक्षण लिम्फ नोड्स होते हैं। |
| स्टेज IIIb | यह एक गंभीर अवस्था है। ट्यूमर द्वितीय चरण के बराबर है, इसके प्रसार के साथ दो से अधिक वंक्षण लिम्फ नोड्स हैं। |
| चरण IV | यह सबसे गंभीर अवस्था है। संयोजी ऊतक, स्तंभन ऊतक, मूत्रमार्ग और वंक्षण लिम्फ नोड्स के बाद, ट्यूमर ने पड़ोसी अंगों (पूर्व: प्रोस्टेट, जघन हड्डी, आदि) और / या कुछ दूर के लोगों पर हमला किया है। |
रेडियोलॉजिकल परीक्षाएं
शिश्न के कैंसर के निदान के बाद, चिकित्सक को पक्षाघात क्षेत्र की रेडियोलॉजिकल परीक्षाओं को यह सत्यापित करने के लिए आवश्यक है कि क्या नियोप्लाज्म ने पड़ोसी अंगों और ऊतकों पर आक्रमण किया है या नहीं ।
मध्य-से-देर से लिंग ट्यूमर की उपस्थिति में ये जांच विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं।
चिकित्सा
पेनाइल कैंसर के उपचार के लिए विभिन्न चिकित्सीय दृष्टिकोण हैं और एक के क्रियान्वयन के बजाय दूसरे को लागू करना या उनमें से कुछ का दूसरों के साथ जुड़ना विशिष्ट कारकों पर निर्भर करता है, जो हैं:
- ट्यूमर का स्थान । ट्यूमर की साइट से मेल खाती है जहां नोड्यूल या अल्सर की उत्पत्ति होती है, जिसे लक्षणों पर अध्याय में व्यापक रूप से चर्चा की गई है;
- ट्यूमर की प्रगति का चरण । सामान्य तौर पर, प्रारंभिक चरण के पेनाइल कैंसर चिकित्सक को हल्के उपचार का सहारा लेने की अनुमति देता है, जबकि लिंग का एक उन्नत कैंसर उसे बहुत आक्रामक उपचार का उपयोग करने के लिए मजबूर करता है;
- रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति । अच्छे स्वास्थ्य में एक रोगी बहुत आक्रामक उपचार का सामना कर सकता है; इसके विपरीत, अनिश्चित स्वास्थ्य में एक रोगी इतना मजबूत नहीं होता है कि वह अधिक "खूनी" उपचारों का विरोध कर सके।
इस से यह इस प्रकार है कि, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति एक सीमा बन जाती है, जब यह बाद के अत्यधिक आक्रमण के कारण एक महत्वपूर्ण उपचार के कार्यान्वयन की अनुमति नहीं देता है।
वर्तमान में, लिंग कैंसर से पीड़ित लोगों के लिए उपलब्ध संभावित चिकित्सीय दृष्टिकोणों में शामिल हैं:
- लेजर थेरेपी;
- सर्जरी;
- कीमोथेरेपी;
- विकिरण चिकित्सा।
लेजर थेरेपी
लेज़र एब्लेशन के रूप में भी जाना जाता है , लेज़र थेरेपी को इंगित किया जाता है जब पेनाइल कैंसर स्टेज 0 में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है (यानी यह सीटू कार्सिनोमा में)।
सर्जरी
सर्जिकल दृष्टिकोण में विभिन्न उपचार शामिल हैं, जैसे कि खतना, क्रायोसर्जरी, छांटना और पेनेटोमी ।
खतना
खतना दूरदर्शिता को दूर करने वाली सर्जरी है।
पेनाइल कैंसर के संदर्भ में, इसके क्रियान्वयन का संकेत तब दिया जाता है जब नियोप्लाज्म दूरदर्शी तक सीमित होता है और एक उन्नत अवस्था में नहीं होता है।
क्रायोसर्जरी
क्रायोसर्जरी एक विशेष सर्जिकल उपचार है, जिसमें इसे जमा देने और इसके घटक कोशिकाओं की मृत्यु का कारण बनने के लिए सीधे तरल द्रव्यमान का आवेदन ट्यूमर द्रव्यमान पर होता है।
पेनाइल कैंसर के संदर्भ में, इसके क्रियान्वयन का संकेत तब दिया जाता है जब नियोप्लाज्म सबसे प्रारंभिक अवस्था में होता है और इसे ग्रंथियों पर बैठा दिया जाता है।
सर्जिकल परीक्षा
शिश्न के ट्यूमर के सर्जिकल छांटना में ट्यूमर सर्जिकल द्रव्यमान और पड़ोसी सामान्य ऊतकों को हटाने में शामिल हैं, जो कि शल्य शल्य चिकित्सा स्केलपेल के माध्यम से और स्थानीय संवेदनाहारी के आवेदन के बाद किया जाता है।
सर्जिकल छांटना तब अपनाया जा सकता है जब ट्यूमर अपने शुरुआती चरण में हो या अभी हाल ही में पहला चरण गुजरा हो।
सर्जिकल छांटना के निहितार्थों में से कुछ टांके के आवेदन हैं और, अगर हटाने में सामान्य ऊतक का एक बड़ा क्षेत्र शामिल है, तो त्वचा के ग्राफ्ट को ग्राफ्ट करना।
penectomy
पेन्क्टोमी लिंग का आंशिक या कुल निष्कासन है।
पेनाइल कैंसर के संदर्भ में, इसका कार्यान्वयन सबसे उन्नत मामलों के लिए आरक्षित है, जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं में अंग का कम या ज्यादा व्यापक संदूषण होता है और अन्यत्र फैलने वाला होता है।
कीमोथेरपी
कीमोथेरेपी में कैंसर कोशिकाओं सहित तेजी से बढ़ती कोशिकाओं को मारने में सक्षम दवाओं का प्रशासन होता है।
पेनाइल कैंसर के संदर्भ में, कीमोथेरेपी एक सामयिक प्रकृति का हो सकता है और संकल्पात्मक उपचार का प्रतिनिधित्व कर सकता है, अगर नियोप्लाज्म प्रारंभिक अवस्था में है, या एक प्रणालीगत प्रकृति का है और सर्जरी के लिए एक सहायक चिकित्सा का गठन करता है, अगर नियोप्लासिया का एक निश्चित विस्तार है।
रेडियोथेरेपी
विकिरण चिकित्सा में उच्च ऊर्जा आयनीकरण विकिरण (एक्स-रे) की एक निश्चित खुराक में ट्यूमर द्रव्यमान का संपर्क शामिल है, जो नियोप्लास्टिक कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
शिश्न कैंसर के संदर्भ में, रेडियोथेरेपी प्रतिनिधित्व कर सकती है:
- निवारक उपचार, यदि नियोप्लाज्म पहले चरण में है;
- सर्जिकल उपचार के बाद, जब सर्जरी के लाभों को समेकित करने की आवश्यकता होती है;
- लक्षणों को कम करने के लिए प्रशामक उपचार, जब नियोप्लासिया एक बहुत ही उन्नत अवस्था में होता है और रोगी की अनिश्चित स्वास्थ्य स्थितियों के कारण सर्जरी को अंजाम देना असंभव होता है।
रोग का निदान
लिंग कैंसर के मामले में मुख्य रूप से निर्भर करता है:
- निदान की समयबद्धता । एक प्रारंभिक निदान चिकित्सा की सफलता की संभावना को बढ़ाता है, इसलिए वसूली की संभावना भी;
- रोगी के स्वास्थ्य की उम्र और / या सामान्य स्थिति । यदि रोगी अच्छे स्वास्थ्य में है और / या युवा है, तो वह चिकित्सा को सहन करने की अधिक संभावना है, जो कुछ मामलों में आक्रामक हो सकता है।
पेनिस कैंसर सर्वाइवल रेट
आंकड़ों के अनुसार, शुरुआत में शिश्न के ट्यूमर के लिए (पड़ोसी लिम्फ नोड्स के संदूषण के बिना), निदान से 5 साल की जीवित रहने की दर 85% है; लिंग ट्यूमर के लिए जो पड़ोसी लिम्फ नोड्स को दूषित करता है, दूसरी ओर, यह 59% है।
निवारण
धूम्रपान न करना, मानव पैपिलोमा वायरस के खिलाफ टीकाकरण, सुरक्षित सेक्स का अभ्यास करना, अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता का ध्यान रखना और फिमोसिस के मामले में खतना प्रदान करना मुख्य नियम हैं, डॉक्टरों द्वारा अनुशंसित पेनाइल कैंसर की रोकथाम के लिए।
