प्रारंभिक रजोनिवृत्ति क्या है?
40 वर्ष की आयु से पहले होने पर रजोनिवृत्ति को जल्दी परिभाषित किया जाता है। यह स्थिति कुछ चिकित्सा उपचारों द्वारा सहज या प्रेरित हो सकती है, जैसे कि कीमोथेरेपी या सर्जरी (ओवरीएक्टोमी, हिस्टेरेक्टॉमी ...)।
उपलब्ध उपचारों पर सामान्य जानकारी
दुर्भाग्य से, नियमित और निरंतर डिम्बग्रंथि गतिविधि को बहाल करने के लिए कोई उपचार वर्तमान में उपलब्ध नहीं हैं। इसके अलावा इम्यूनोसप्रेसिव थैरेपी या कॉर्टिकोस्टेरॉइड के मामले में, एक ऑटोइम्यून आधार पर शुरुआती डिम्बग्रंथि विफलता (पीओएफ) के मामलों के लिए प्रस्तावित, उत्पादित परिणाम निराशाजनक रहे हैं, खासकर यदि संभावित दुष्प्रभावों पर विचार किया जाता है। प्रारंभिक रजोनिवृत्ति से पीड़ित महिलाओं के लिए जीवन की एक लंबी रजोनिवृत्ति अवधि की उम्मीद की जाती है; इस कारण से, 50 वर्ष की आयु के आसपास रजोनिवृत्ति में प्रवेश करने वाली महिलाओं की तुलना में, उन्हें एक बढ़े हुए जोखिम से अवगत कराया जाता है जिसके परिणाम सामने आते हैं - जैसे कि ऑस्टियोपोरोसिस या हृदय संबंधी समस्याओं की शुरुआती शुरुआत - हार्मोनल संतुलन में परिवर्तन से जुड़ी। इन कारणों के लिए, चिकित्सा का लक्ष्य रोगियों को जीवन की अच्छी गुणवत्ता प्रदान करना है, जबकि विशेष रूप से एस्ट्रोजन की कमी से जुड़े विशेष रोगों के जोखिम को कम करने के लिए प्रभावी उपाय लागू करना है। प्राकृतिक रजोनिवृत्ति के लिए उपयोग किए जाने वाले तरीकों के उपयोग से स्वास्थ्य के लिए लक्षण और जोखिम का प्रबंधन किया जा सकता है। शुरुआती रजोनिवृत्ति विकारों के लिए एक प्रभावी चिकित्सा पहले व्यक्तिगत होनी चाहिए; एक औषधीय आहार हमेशा आवश्यक नहीं होता है और किसी भी स्थिति में इससे जुड़ी गड़बड़ी और संभावित जटिलताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए, लेकिन सभी जोखिम-लाभ अनुपात से ऊपर।
लक्षणों की राहत के लिए प्रदान किए जाने वाले विभिन्न प्रकार के उपचारों में शामिल हैं:
हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी
हार्मोन थेरेपी में आमतौर पर प्रोजेस्टोजेन, हार्मोन से जुड़े एस्ट्रोजन का प्रशासन शामिल होता है जो अंडाशय अब पर्याप्त मात्रा में उत्पादन करने में सक्षम नहीं होते हैं। कभी-कभी, उपचार में टेस्टोस्टेरोन या इसके डेरिवेटिव भी शामिल हो सकते हैं। नैदानिक पुष्टि प्राप्त करने के बाद, चिकित्सक एक चिकित्सा को चक्रवात के रूप में दोहराता है, लगभग 50 वर्ष तक, "प्राकृतिक" रजोनिवृत्ति की औसत आयु। उपचार प्रोटोकॉल (अवधि, खुराक, आदि) को एक विशेषज्ञ के साथ सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए और प्रत्येक रोगी के लिए भारित किया जाना चाहिए। एस्ट्रोजन थेरेपी ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने में मदद करती है, गर्म चमक, योनि सूखापन और एस्ट्रोजन की कमी के कारण होने वाले अन्य लक्षणों से छुटकारा दिलाती है, लेकिन किशोर डिम्बग्रंथि समारोह को बहाल नहीं करेगी। आमतौर पर, एस्ट्रोजेन को प्रोजेस्टेरोन के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है, अतिरिक्त एंडोमेट्रियल सुरक्षा (गर्भाशय की परत) प्रदान करने के लिए पूर्वगामी परिवर्तनों से जो केवल एस्ट्रोजेन से प्रेरित हो सकते हैं। यदि रोगी गर्भवती होने की इच्छा दर्शाता है, तो इन हार्मोनों के संयोजन से, गर्भावस्था की कोशिश की सीमित संभावनाओं का लाभ उठाने के लिए, मासिक धर्म चक्र को बहाल करने की कोशिश की जा सकती है। हार्मोन उपचार को विभिन्न रूपों में प्रशासित किया जा सकता है: गोलियां, जैल, पैच जिन्हें त्वचा पर लगाया जाता है या योनि की अंगूठी उपलब्ध होती है, जिसे कुछ महीनों के बाद बदल दिया जाता है। बड़ी उम्र की महिलाओं में, लंबे समय तक संयुक्त रिप्लेसमेंट थेरेपी को हृदय रोग (दिल का दौरा और स्ट्रोक) और स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम के साथ जोड़ा गया है। इन मामलों में, विशेषज्ञों का सुझाव है कि आप कम से कम संभव समय के लिए सबसे कम प्रभावी खुराक पर हार्मोन थेरेपी का पालन करें। समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता के साथ युवा महिलाओं में, हालांकि, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के लाभ आम तौर पर संभावित जोखिमों से अधिक होते हैं।
मौखिक गर्भ निरोधकों
संक्रमण चरण में, जिसमें मासिक धर्म चक्र अभी भी अनियमित रूप में मौजूद है, डॉक्टर रजोनिवृत्ति के लक्षणों को कम करने और मासिक धर्म की शुरुआत की अक्षमता को कम करने के लिए मौखिक गर्भ निरोधकों का संकेत दे सकता है। यदि महिला बच्चे को नहीं चाहती है तो गोली अवांछित गर्भाधान से बचने की आवश्यकता को भी पूरा करती है।
एंटीडिप्रेसन्ट
60% से अधिक महिलाओं में चयनात्मक सेरोटोनिन इनहिबिटर ( SSRI ) और कुछ संबंधित दवाओं ने लक्षणों को नियंत्रित करने में अच्छी प्रभावकारिता दिखाई है, जैसे कि गर्म चमक।
जेल, क्रीम और स्नेहक
वे योनि सूखापन को रोकने या कम करने के लिए उपयुक्त स्थानीयकृत उपचार हैं।
बांझपन का इलाज
बांझपन को दूर करने के लिए प्रजनन तकनीक की सहायता
प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के मामले में बांझपन एक सामान्य जटिलता है और इस स्थिति वाली महिलाओं में प्रजनन क्षमता को बहाल करने के लिए शायद ही कभी प्रभावी उपचार होते हैं। हालांकि, कुछ अध्ययनों के अनुसार, 10 शुरुआती महिलाओं में से एक के साथ सहज शुरुआती रजोनिवृत्ति गर्भवती हो सकती है, उन कारणों के लिए जो अभी तक स्पष्ट नहीं हैं।
प्रारंभिक रजोनिवृत्ति में गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली महिलाओं के लिए, विशेषज्ञ की मदद से विकल्पों पर चर्चा की जा सकती है। मातृत्व की तीव्र इच्छा की स्थिति में, ऐसे विशेष केंद्र हैं जहां एक ओवुलेशन इंडक्शन थेरेपी की कोशिश करना संभव है, एफएसएच ( कूप-उत्तेजक हार्मोन), एलएच ( ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) और एचसीजी ( कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के प्रशासन द्वारा उत्तेजित। इन तीन हार्मोनों के संयोजन से ओवरी उत्पन्न होती है जो oocytes का उत्पादन करती है: उत्तेजना की प्रतिक्रिया अल्ट्रासाउंड द्वारा निगरानी की जाती है और यह आकलन करने की अनुमति देता है कि क्या चिकित्सीय आहार एक संतोषजनक परिणाम (10% से कम रोगियों में एक स्थिति तक पहुंच गया है) तक पहुंच गया है। प्रभावी हार्मोन प्रेरण के मामले में, सहायक प्रजनन प्रोटोकॉल लागू किया जाता है।
अन्य चिकित्सीय उपाय
- जब प्रारंभिक रजोनिवृत्ति रोग स्थितियों से जुड़ी होती है, जैसे कि थायरॉयड रोग या मधुमेह, आगे चिकित्सा उपचार आवश्यक हो सकता है।
- जैसा कि पहले हाइलाइट किया गया था, शुरुआती रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं को लंबे समय तक एस्ट्रोजेन के निचले स्तर से अवगत कराया जाता है; इससे उन्हें ऑस्टियोपोरोसिस जैसी स्थितियों का अधिक खतरा होता है । MOC (कम्प्यूटरीकृत अस्थि खनिज), नैदानिक चरण के दौरान भी एक सर्वेक्षण किया गया, जो बेसल अस्थि घनत्व के संभावित नुकसान की निगरानी करने की अनुमति देता है; इसके लिए, रोगियों को कम से कम हर दो साल में विश्लेषण दोहराना चाहिए।
इसके अलावा, अस्थि विसर्जन को रोकने के लिए इसका सहारा लेना संभव है:
- कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक;
- एक निरंतर शारीरिक गतिविधि, जो - खासकर अगर खुली हवा - स्वस्थ हड्डी के ऊतकों को बनाए रखने और मूड में सुधार करने में मदद कर सकती है;
- ऑस्टियोपेनिया और ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के उच्च जोखिम के मामले में, पर्याप्त प्रणालीगत उपचार का उपयोग किया जा सकता है।
निवारण
क्या शुरुआती रजोनिवृत्ति को रोका जा सकता है?
इस समय, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति को रोकने के लिए कोई चिकित्सा उपलब्ध नहीं है।
अच्छे सामान्य स्वास्थ्य को बनाए रखने और सही जीवन शैली अपनाने के लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं :
- एक संतुलित और कम वसा वाला आहार वजन बढ़ाने से बचने की अनुमति देता है, जो सामान्य रूप से, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति के साथ होता है;
- नियमित रूप से व्यायाम, अधिमानतः एरोबिक, आपको फिट रहने और वजन बढ़ाने से लड़ने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह हड्डी के द्रव्यमान और हृदय की रक्षा करने में मदद कर सकता है, और रजोनिवृत्ति और जोड़ों के दर्द (विशेष रूप से हाथों, घुटनों और पीठ में) से जुड़े पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के रूपों का मुकाबला कर सकता है।
- कुछ लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए, भोजन की खुराक का उपयोग करना संभव है। कुछ उदाहरण हैं:
- सोया isoflavones : गर्म चमक को नियंत्रित करने में मदद करता है;
- विटामिन डी और कैल्शियम : ऑस्टियोपोरोसिस के मामले में;
- मेलाटोनिन : नींद की बीमारी के लिए;
- ओमेगा 3 फैटी एसिड : उच्च कोलेस्ट्रॉल के खिलाफ।
- धूम्रपान और शराब से परहेज : धूम्रपान और शराब का सेवन जोखिम कारक हैं जो संभावित रूप से रजोनिवृत्ति की आशंका कर सकते हैं, इसलिए उन्हें कम से कम करें।
