व्यापकता
आलिंद फिब्रिलेशन हृदय ताल का एक परिवर्तन है जो दिल की धड़कन को बहुत तेज और अनियमित बनाता है। यह एक छिटपुट और बहुत तीव्र घटना, या एक स्थायी / पुरानी घटना हो सकती है।
आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में, हृदय संकुचन दालों का असामान्य संचालन होता है, जैसे कि अलिंद गुहा की दीवारें निरंतर और निरंतर तनाव से गुजरती हैं। यह सब निलय की गतिविधि और हृदय से रक्त में प्रवाहित रक्त के प्रवाह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।
अलिंद फिब्रिलेशन को निर्धारित करने वाले कारक अलग-अलग होते हैं: कार्डियोपैथी आमतौर पर सबसे बड़े और सबसे अधिक जिम्मेदार के बीच होती है; हालाँकि, हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि अतालता अन्य कारणों से भी उत्पन्न हो सकती है, जैसे: अतिगलग्रंथिता, उच्च रक्तचाप, शराब और नशीली दवाओं का सेवन, कैफीन, आदि। आलिंद फिब्रिलेशन के मुख्य लक्षण जल्दी से पैदा होते हैं और इसमें शामिल हैं: कार्डियोपल्मोस (या तालुमूल), सिर का चक्कर, एनजाइना पेक्टोरिस (सीने में दर्द) और अपच।
परिवर्तित कार्डियक गतिविधि का मूल्यांकन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी), इकोकार्डियोग्राम और चेस्ट एक्स-रे द्वारा किया जाता है। थेरेपी अलिंद फैब्रिलेशन के रूप और इसे निर्धारित करने वाले कारणों पर निर्भर करती है। फार्माकोलॉजिकल इंटरवेंशन (एंटीरैडिस्टिक्स, डिजिटलिस और बीटा-ब्लॉकर्स) और इलेक्ट्रिकल प्रकार (कार्डियोवर्जन और ट्रांसकैथेटर एब्लेशन) समस्या को हल करने के लिए उपयुक्त दृष्टिकोण हैं; हालांकि, कार्डियक या अन्य विकारों पर कार्रवाई करने के लिए, जो अलिंद फिब्रिलेशन को जन्म देते हैं, एक केस-बाय-केस आधार पर चुनी गई चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
अत्रिअल फिब्रिलेशन अतालता के सबसे सामान्य रूपों में से एक है; यह पुरुष लिंग को अधिक प्रभावित करता है और उम्र के साथ इसकी घटना बढ़ जाती है। वास्तव में, 60 से अधिक प्रभावित होते हैं। घटना का अनुमान प्रति 1000 लोगों पर 2.4 मामलों की बात करता है। इटली में, 2010 के एक सर्वेक्षण में 700, 000 मामले सामने आए।
एनबी: लेख में वर्णित कुछ अवधारणाओं को समझने के लिए, हृदय की शारीरिकता और शरीर विज्ञान के आधारों को जानना आवश्यक है, जो हृदय संबंधी अतालता पर सामान्य लेख में चित्रित किए गए हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन क्या है
एट्रिअल फाइब्रिलेशन कार्डियक रिदम का एक गहन परिवर्तन है जो एट्रियम में उत्पन्न होता है। जब ऐसा होता है, तो दिल की धड़कन की निम्नलिखित विशेषताएं होती हैं:
- चर तीव्रता।
- अनियमितताएं।
- हृदय संकुचन की कठोरता और बढ़ी हुई आवृत्ति।
इसलिए, सिकुड़न, वह संकुचन क्षमता है, मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) से, समझौता किया जाता है। नतीजतन, दिल अब अपनी रक्त पंप गतिविधि को ठीक से नहीं करता है। हृदय उत्पादन, वास्तव में, अनियमित, अपर्याप्त हो जाता है और अब जीव की मांगों को पूरा नहीं करता है।
उस जगह को देखते हुए जहां यह होता है, अलिंद का फिब्रिलेशन एक सुप्रावेंट्रिकुलर एक्टोपिक अतालता माना जाता है।
आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति में संकुचन दालों का असामान्य संचालन होता है, जैसे कि अलिंद गुहा की दीवारें निरंतर और निरंतर तनाव से गुजरती हैं। ये तनाव, दिल पर वजन के अलावा, पूरी तरह से बेकार हैं, क्योंकि सामान्य हृदय गतिविधि आवेगों को समय के साथ एक साथ बंद नहीं करती है। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि बहुत अधिक अतिव्यापी उत्तेजनाएं, जैसे कि एट्रियल फ़िब्रिलेशन के दौरान होने वाले, कई संकुचन में अनुवाद नहीं करते हैं, जैसे कि मायोकार्डियम, एक बार अनुबंधित होने पर, आराम करने और फिर से एक नई उत्तेजना के लिए ग्रहणशील होने के लिए समय की आवश्यकता होती है ( दुर्दम्य समय )। इस स्थिति की स्थापना से हृदय की लय को अनियमित बनाने में मदद मिलती है।
आलिंद दिल की धड़कन की आवृत्ति प्रति मिनट 350-400 बीट तक पहुंच सकती है, जो सामान्य सीमा 100 से अधिक है। इसके अलावा, कई सिकुड़ा हुआ आवेग केवल आलिंद गुहा को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन वेंट्रिकल तक जारी रहते हैं, जिससे आवृत्ति बदल जाती है। हरा (वेंट्रिकुलर अतालता) और परिणामस्वरूप कार्डियक आउटपुट में परिवर्तन।
अवधि और जिस तरह से अलिंद का एक एपिसोड होता है, वह इस अतालता को तीन अलग-अलग तरीकों से अलग करना संभव बनाता है:
- पैरोक्सिमल अलिंद फिब्रिलेशन । "पैरॉक्सिस्मल" शब्द इस अतालता के अचानक रूप को दर्शाता है। इस फिब्रिलेशन की विशेष विशेषताएं हैं, जो इसे अन्य दो प्रकारों से अलग करती हैं: यह बहुत उच्च आवृत्ति है, यह आवश्यक रूप से अन्य पैथोलॉजी (हृदय और गैर) से जुड़ा नहीं है और यह क्षणभंगुर है, अर्थात यह आता है और जाता है। वास्तव में, इसकी अवधि आमतौर पर 48 घंटे से अधिक नहीं होती है, भले ही, कुछ मामलों में, यह सप्ताह तक पहुंच जाए। Paroxysmal फिब्रिलेशन शायद ही कभी विशिष्ट चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह स्वयं से समाप्त हो जाता है। यदि घटना स्वयं को दोहराती है, यहां तक कि अन्य विकृति विज्ञान की अनुपस्थिति में, दिल की धड़कन को सामान्य लय को बहाल करने के लिए एंटी-अतालता दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।
- स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन । जैसा कि "स्थायी" शब्द कहता है, फाइब्रिलेशन का यह रूप थोड़े समय में हल नहीं होता है। पैरॉक्सिस्मल फॉर्म के विपरीत, सात दिनों से अधिक की आवश्यकता होती है, आवृत्ति थोड़ी कम होती है और अतालतापूर्ण घटना को स्टेम करने के लिए एक विशिष्ट चिकित्सीय उपचार की आवश्यकता होती है।
- क्रोनिक एट्रिअल फाइब्रिलेशन । "क्रोनिक" से हमारा मतलब है कि पहले से मौजूद पैथोलॉजी के कारण, अतालता के एपिसोड की स्थायी अभिव्यक्ति। शुरुआत, वास्तव में, विशेष विकृति विज्ञान की, विशेष रूप से अगर हृदय, अलिंद के टूटने का कारण बनता है एक स्थिर परिणाम, जिसका उपचार, हालांकि विशिष्ट, अंतर्निहित समस्या को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इसलिए, अतालता को निर्धारित करने वाले रोगविज्ञान के साथ सबसे पहले सौदा करना चाहिए।
पैरॉक्सिस्मल और स्थायी / पुरानी रूपों के बीच आवृत्ति में अंतर वेंट्रिकल और इसके संकुचन को अलग-अलग तरीके से प्रभावित करता है। वास्तव में, पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के मामलों में, वेंट्रिकुलर बीट प्रति मिनट 140 बीट्स से अधिक मूल्य तक पहुंचता है; जबकि, स्थायी / पुरानी आलिंद फिब्रिलेशन के मामलों में, आवृत्ति 100-140 बीट प्रति मिनट होती है। जब हम लक्षणों के बारे में बात करते हैं तो यह विविधता महत्वपूर्ण होती है।
कारण
अलिंद फिब्रिलेशन के कारण कई हैं। सबसे आम निर्धारण कारकों में से एक उपस्थिति है, प्रभावित विषय में, हृदय की किसी भी बीमारी जैसे कि हृदय की विफलता। विशेष रूप से, अतालता की घटना के मुख्य कारण संक्रामक रोग के कारण आमवाती कार्डियोपैथी हैं, और उन वाल्वुलर, जैसे माइट्रल स्टेनोसिस।
तो:
- आमवाती हृदय रोग
- वाल्व्युलर दिल की बीमारी (या वाल्व्युलोपैथी)
- रोधगलन
- सीएचडी
- और उच्च रक्तचाप
हृदय संबंधी विकार आलिंद फिब्रिलेशन से जुड़े होते हैं। उच्च रक्तचाप हृदय की विकृति नहीं है, लेकिन यह मायोकार्डियल रोधगलन या कोरोनरी धमनी रोग का कारण है; इसलिए, इसे इस सूची में शामिल करने के बारे में सोचा गया था।
कार्डियक डिसऑर्डर केवल पैथोलॉजी नहीं हैं जो आलिंद फिब्रिलेशन को ट्रिगर करते हैं। वास्तव में, अन्य जिम्मेदार कारक देखे गए हैं, जैसे:
- अतिगलग्रंथिता।
- डायबिटीज मेलिटस।
- श्वसन संबंधी रोग।
- गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स।
- हायटल हर्निया।
- मोटापा।
अंत में, गैर-पैथोलॉजिकल परिस्थितियां स्वस्थ व्यक्ति में अलिंद फिब्रिलेशन के विकास में योगदान करती हैं । वे सहज थकावट के साथ, पृथक घटना निर्धारित करते हैं। उदाहरण के लिए, याद रखें:
- अधिक धूम्रपान करना।
- शराब का नशा।
- अतिरिक्त कैफीन।
- चिंता।
- ड्रग्स।
- कुछ दवाओं की अधिकता।
इन स्थितियों का सरल सुधार इस समस्या को हल करने के लिए आलिंद फिब्रिलेशन से प्रभावित विषय में मदद करता है। इसलिए, एक स्वस्थ जीवनशैली का नेतृत्व करना एक बार फिर से सर्वश्रेष्ठ रोकथाम का प्रतिनिधित्व करता है। इसके अलावा, यह नहीं भूलना चाहिए कि ऊपर सूचीबद्ध कुछ व्यवहार "सरल" पृथक अलिंद फैब्रिलेशन की तुलना में अधिक गंभीर रोग संबंधी विकारों के लिए एक प्रस्तावना है।
लक्षण और जटिलताओं
अलिंद फैब्रिलेशन के मुख्य लक्षण हैं:
- पैल्पिटेशन (या कार्डियोपल्मोस)।
- चक्कर आना।
- मूर्च्छा।
- सीने में दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस)।
- श्वास कष्ट।
- चिंता।
- अस्थेनिया (कमजोरी)।
रोगसूचकता एक व्यक्ति द्वारा प्रकट अलिंद के रूप में बारीकी से संबंधित है। वास्तव में, कुछ लक्षण बहुत उच्च आवृत्ति बीट द्वारा विशेषता रूपों के दौरान अधिक स्पष्ट होते हैं, जैसे कि पैरॉक्सिस्मल वाले। इन प्रकरणों के दौरान, प्रत्याशित के रूप में, एक उच्च आवृत्ति बीट न केवल एट्रिअम में स्थापित होती है, बल्कि वेंट्रिकल में भी होती है, जिससे अधिक स्पष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। इसके बावजूद, सबसे खतरनाक और इलाज के रूप हैं, जैसा कि हमने देखा है, स्थायी / पुरानी, जैसा कि वे कार्डियोपैथिस से जुड़े हैं।
आलिंद फिब्रिलेशन की सबसे गंभीर जटिलता एक सेरेब्रल इस्केमिक स्ट्रोक के विकास की संभावना है। यह जोखिम नकारात्मक प्रभाव से संबंधित है जो अतालता कार्डियक आउटपुट और रक्त प्रवाह पर जोर देता है। उत्तरार्द्ध अधिक अशांत हो जाता है। एक अशांत प्रवाह में जहाजों के अंदर घावों के निर्माण की एक उच्च संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप थ्रोम्बी, यानी प्लेटलेट्स के ठोस और स्थिर द्रव्यमान (थ्रोम्बोसाइट्स, जो घाव को ठीक करने का काम करते हैं) का निर्माण करते हैं। थ्रोम्बस रक्त के प्रवाह में बाधा के रूप में कार्य करता है, वाहिकाओं को छोड़ देता है, और प्लेटलेट कोशिकाओं से बना एम्बोली यानी मुक्त कणों को जन्म दे सकता है। पोत प्रणाली के माध्यम से यात्रा करते हुए एम्बोल्यूस, मस्तिष्क तक पहुंच सकता है और मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों में नियमित रक्त की आपूर्ति को रोक सकता है। यह जटिलता तब होती है जब आलिंद फ़िबिलीशन भी अलिंद स्फुरण एपिसोड के साथ वैकल्पिक होता है, या जब साइनस लय और अलिंद सिकुड़ा गतिविधि एक पर्याप्त रूप से लंबे समय तक फ़िब्रिलेशन की अवधि के बाद बहाल हो जाती है (इस कारण से, कार्डियोवर्जन हस्तक्षेप पहले और हैं मौखिक एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के आधार पर प्रोफिलैक्सिस के बाद)।
अलिंद फैब्रिलेशन की उपस्थिति में, इसके अलावा, एट्रिया में एक रक्त ठहराव होता है (जो सामान्य सिकुड़ा गतिविधि खो दिया है); इस पैथोलॉजी की विशेषता है कि आलिंद फैलाव के कारण यह ठहराव माइट्रल स्टेनोसिस की उपस्थिति में अधिक है। एट्रिआ में रक्त का ठहराव एट्रियम में थ्रोम्बस के विकास का पक्षधर है और यह इस कारण से है कि माइट्रल के आमवाती स्टेनोसिस घनास्त्रता और परिणामी एम्बोलिज्म के एक विशेष रूप से उच्च जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है, साथ ही सेरेब्रल स्ट्रोक भी है।
निदान
एक सटीक निदान के लिए हृदय संबंधी यात्रा की आवश्यकता होती है। पारंपरिक परीक्षाएं, किसी भी आलिंद अतालता / कंपन के मूल्यांकन के लिए मान्य हैं:
- पल्स माप।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)।
- होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम।
- छाती का एक्स-रे।
- इकोकार्डियोग्राफी।
पल्स माप । हृदय रोग विशेषज्ञ के मूल्यांकन से बुनियादी जानकारी आकर्षित कर सकते हैं:
- धमनी नाड़ी । माप रेडियल धमनी (कलाई के स्तर पर) में किया जाता है। यह हृदय की लय की आवृत्ति और नियमितता की सूचना देता है।
- कंठ शिरापरक कलाई । यह शिरापरक दबाव के स्तर को समझने के लिए उपयोगी है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) । यह हृदय की विद्युत गतिविधि की प्रवृत्ति का मूल्यांकन करने के लिए संकेत दिया गया वाद्य यंत्र है। प्राप्त परिणामों के आधार पर, डॉक्टर आलिंद फिब्रिलेशन की गंभीरता और कारणों का अनुमान लगा सकते हैं।
होल्टर के अनुसार डायनामिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम । यह एक सामान्य ईसीजी है, इस अंतर के साथ, बहुत लाभप्रद है, कि निगरानी 24-48 घंटे तक रहती है, रोगी को दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को करने से रोकने के बिना। यह उपयोगी है अगर आलिंद तंतु के एपिसोड छिटपुट और अप्रत्याशित हैं।
इसके अलावा, चूंकि आलिंद फिब्रिलेशन की उत्पत्ति हृदय और न कि हृदय विकृति हो सकती है, यह याद रखने योग्य है कि अतालता विकार की पहचान करने और इसके कारणों को समझने के लिए उपयोगी अन्य परीक्षण हैं। वे शामिल हैं:
- छाती का एक्स-रे।
- इकोकार्डियोग्राफी।
छाती का एक्स-रे । यह एक नैदानिक जांच है जिसका उद्देश्य यह समझना है कि क्या विशेष रूप से फुफ्फुसीय और श्वसन संबंधी रोग हैं ।
इकोकार्डियोग्राफी । अल्ट्रासाउंड उत्सर्जन का लाभ उठाते हुए, यह गैर-इनवेसिव जांच दिल के मूल तत्वों को दर्शाती है: एट्रिआ, निलय और वाल्व। दिल का मूल्यांकन एक वाल्वुलोपैथी या कुछ अन्य हृदय विकृति की उपस्थिति को सत्यापित करने की अनुमति देता है।
चिकित्सा
उपयोग की जाने वाली थेरेपी एट्रियल फाइब्रिलेशन के प्रकार पर निर्भर करती है। यदि यह पैरॉक्सिस्मल है, तो उपचार में निम्न शामिल हैं:
- दवाओं का प्रशासन:
- डिजिटल । धीमे धीमे ताल
- एंटीरैडिस्टिक्स : क्विनिडाइन, डॉफेटिलाइड, इबुलेटिल, फ्लीकेनाइड, प्रोपाफेनोन और एमियोडेरोन का डेरिवेटिव। वे हृदय की लय को सामान्य करने के लिए सेवा करते हैं।
- बिजली उपचार:
- कार्डियोवर्जन । गैर-इनवेसिव तकनीक, जो एक बिजली के झटके को बुलावा देती है, जिसे झटके कहा जाता है, बदले हुए दिल की लय को रीसेट करने और अलिंद साइनस नोड द्वारा व्यक्त सामान्य बीट को बहाल करने के लिए।
हमेशा डिजिटल और एंटीरेथिक्स पर आधारित रखरखाव उपचार, अन्य पैरॉक्सिस्मल एपिसोड को रोकने के लिए भी संकेत दिया जाता है, खासकर अगर आपको यकीन है कि रोगी हाइपरथायरायडिज्म या उच्च रक्तचाप से पीड़ित है।
हालाँकि, यह निर्दिष्ट करना महत्वपूर्ण है कि कुछ परिस्थितियाँ, जैसे:
- सहन करने योग्य लक्षण विज्ञान।
- स्वतःस्फूर्त संकल्प, अतीत में, अलिंद के अन्य प्रकरणों का।
- हृदय और गैर-हृदय विकृति की अनुपस्थिति।
वे चिकित्सा को अनावश्यक बनाते हैं। यह दवाओं के सेवन से संबंधित किसी भी दुष्प्रभाव से बचने के लिए है, जैसे कि जिन-संबंधी क्विनिडिन विकार।
यदि फिब्रिलेशन स्थायी / क्रोनिक है, तो यह नहीं भूलना चाहिए कि विकार के मूल में एक कार्डियोपैथी या अन्य विकृति है। इस मूल स्थिति को हल करना, एक चिकित्सीय दृष्टिकोण के साथ मामले के आधार पर एक मामले में चुना जाता है, सामान्य हृदय ताल को बहाल करने में मदद करने के लिए मौलिक कदम है। अत्रिअल फिब्रिलेशन के उपचार के उद्देश्य से चिकित्सा इसलिए समर्थन और रखरखाव करेगी। यह इस प्रकार है:
- दवाओं का प्रशासन:
- डिजिटल ।
- antiarrhythmics
- एंटीकोआगुलंट्स । स्थायी रूप से थ्रोम्बो-एम्बोलिक स्थितियां बन सकती हैं। इन दवाओं का उपयोग विशेष रूप से कार्डियोपैथियों, मिट्रल वाल्वुलोपैथियों की उपस्थिति में किया जाता है, जो थ्रोम्बी या एम्बोली उत्पन्न कर सकते हैं।
- बीटा-ब्लॉकर्स और कैल्शियम विरोधी । कार्डियक लय धीमा, वेंट्रिकुलर संकुचन पर अभिनय। उन्हें डिजिटल-सहिष्णु मरीजों को दिया जाता है।
- बिजली उपचार:
- कार्डियोवर्जन । यह इंगित नहीं किया जाता है कि जब रोगी हृदय रोग से पीड़ित है, जो हृदय की संरचना को बदल देता है, जैसे कि वाल्वुलैथैथिस।
- ट्रांसकैथिएटर रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन । एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है, जो एक बार दिल में ले जाया जाता है, मायोकार्डियल क्षेत्र को हड़ताली करके एक रेडियोफ्रीक्वेंसी डिस्चार्ज को संक्रमित करने में सक्षम होता है जो अलिंद फिब्रिलेशन उत्पन्न करता है। प्रभावित क्षेत्र नष्ट हो जाता है और यह आलिंद साइनस नोड द्वारा संकुचन दालों की संख्या को फिर से व्यवस्थित करना चाहिए। यह एक इनवेसिव तकनीक है।
