निर्बल रक्ताल्पता

घातक रक्ताल्पता क्या है?

विटामिन बी 12 की कमी के कारण पेरेनियस एनीमिया एक एनीमिक रूप है। एक बार काफी व्यापक और इलाज में मुश्किल होने के बाद, इस विशेष एनीमिया ने गंभीर क्षति और महत्वपूर्ण हानिकारक प्रभावों के कारण क्षमता के लिए विशेषण जीता है। सौभाग्य से आज, खतरनाक एनीमिया बल्कि दुर्लभ और आसानी से इलाज योग्य हो गया है।

कारण

कई कारणों से पेरेनियस एनीमिया विकसित हो सकता है, लेकिन समस्या की उत्पत्ति के समय ज्यादातर विटामिन बी 12 के अवशोषण में कमी होती है। विशेष रूप से, घातक रक्ताल्पता अक्सर तथाकथित आंतरिक कारक की अनुपस्थिति के कारण होती है, एक ग्लाइकोप्रोटीन जो उपरोक्त सूक्ष्म पोषक के समुचित अवशोषण के लिए आवश्यक है। इस पदार्थ को पेट की पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित किया जाता है, जिसमें लगभग 90% रोगी अनीमिया से पीड़ित होते हैं, जिन पर असामान्य एंटीबॉडी द्वारा हमला किया जाता है और उन्हें नष्ट कर दिया जाता है, जो सीधे तौर पर आंतरिक कारक को भी प्रभावित कर सकता है, जो विटामिन या आंतों के रिसेप्टर के लिए इसके बंधन को रोकता है। । इन मामलों में हम ऑटोइम्यून या ए-टाइप एट्रॉफ़िक गैस्ट्रिटिस की बात करते हैं, एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया जो गैस्ट्रिक म्यूकोसा को प्रभावित करती है, इसकी कार्यक्षमता को कम करती है।

एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस में गैर-प्रतिरक्षा उत्पत्ति भी हो सकती है, उदाहरण के लिए विभिन्न प्रकार के क्रोनिक गैस्ट्र्रिटिस के क्रमाकुंचन के लिए, जिसमें हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण (प्रकार बी एट्रोफिक गैस्ट्रिटिस) शामिल है।

जोखिम भरा एनीमिया के लिए जोखिम कारक

वयस्क और बुजुर्ग आयु, घातक एनीमिया का पारिवारिक इतिहास, नॉर्डिक जातीयता, अंतःस्रावी ऑटोइम्यून विकारों की एक साथ उपस्थिति, जैसे कि एडिसन रोग, क्रोनिक थायरॉइडाइटिस, ग्रेव्स रोग, हाइपोपैरैथायरॉइडिज्म, हाइपोपिटिटेरिज्म, मायस्थेनिया ग्रेविस, सेकेंडरी एमेनोरिया, टाइप I डायबिटीज, टेस्टिकुलर डिसफंक्शन।, विटिलिगो

यह बताया गया है कि गंभीर एनीमिया के रोगियों में गैस्ट्रिक कैंसर का खतरा तीन गुना बढ़ जाता है।

बाय-पास और गैस्ट्रिक रिज़र्व

सामान्य परिस्थितियों में, आंतरिक कारक की उपस्थिति के लिए धन्यवाद, विटामिन बी 12 छोटी आंत के निचले हिस्से में अवशोषित होता है, जिसे इलियस कहा जाता है। इस लक्षण के सर्जिकल रिज़ॉल्यूशन, इसलिए कई वर्षों के बाद, विटामिन बी 12 की कमी और परिणामी खतरनाक एनीमिया का नेतृत्व कर सकते हैं।

पेट या उसके हिस्से (गैस्ट्रेक्टॉमी) को हटा देने पर या जब एक गैस्ट्रिक बाईपास का उपयोग गंभीर रूप से मोटे रोगियों में शरीर के वजन को कम करने के लिए किया जाता है, तब भी यही सच है; वास्तव में, ऐसी परिस्थितियों में, गैस्ट्रिक स्तर पर आंतरिक कारक का संश्लेषण गायब है।

भोजन की कमी

कम भोजन सेवन के साथ अनीमिया एनीमिया अब विशेष रूप से दुर्लभ हो गया है; इस जोखिम से सबसे ज्यादा प्रभावित होने वाले व्यक्ति सख्त शाकाहारी और अजीर्ण हैं, खासकर यदि वे बुजुर्ग हैं (उनके पाचन और अवशोषण प्रभावकारिता के कारण)।

फूड्स में विटामिन बी 12

मांस भोजन में विटामिन बी 12 मुख्य रूप से मौजूद होता है, जबकि मानव शरीर में यह यकृत में केंद्रित होता है, जहां कुछ मिलीग्राम स्टॉक लंबे समय तक (तीन से पांच साल तक) अपनी जरूरतों को पूरा करते हैं। आश्चर्य की बात नहीं, इससे पहले कि इस विटामिन की खोज की गई और अलग-थलग किया गया, कच्ची गोजातीय जिगर की बड़ी मात्रा के साथ खतरनाक एनीमिया का इलाज किया गया। आज, बी 12 का उत्पादन जीवाणु किण्वन द्वारा प्रयोगशाला में किया जाता है; उसी तरह, छोटी मात्रा में मानव आंत में रहने वाले कुछ सूक्ष्मजीवों द्वारा उत्पादित किया जाता है।

विटामिन बी 12 का अवशोषण

गैस्ट्रिक स्तर पर, पर्याप्त मात्रा में हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में, भोजन में मौजूद विटामिन बी 12 को छोड़ दिया जाता है और तुरंत लार पॉलीपेप्टाइड आर से जोड़ा जाता है। एक बार ग्रहणी में आने के बाद, यह परिसर अग्नाशयी प्रोटीज से भंग हो जाता है और विटामिन बी 12 कारक को बांधता है। गैस्ट्रिक पार्श्विका कोशिकाओं द्वारा स्रावित कैसल का आंतरिक। इस परिसर का अवशोषण मध्यस्थता है और इलियम में होता है। एक बहुत छोटा हिस्सा साधारण प्रसार (लगभग एक या दो प्रतिशत) द्वारा अवशोषित होता है और यह मौखिक प्रशासन की उपयोगिता को बताता है, बशर्ते वे एक साथ उच्च और पर्याप्त रूप से करीब हों।

अन्य संभावित कारण

Pernicious एनीमिया एक जीर्ण एच। पाइलोरी संक्रमण से या एंटीकुलर दवाओं (H2-antagonists, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर) के साथ गैस्ट्रिक अम्लता के दमन से भी हो सकता है।

अंत में, परजीवियों (जैसे कि कृमि खाने वाले बोट्रियोसेफेलिक) जो विटामिन का सेवन करते हैं, और विभिन्न कुपोषण सिंड्रोम (जिसके परिणामस्वरूप सीलिएक रोग, क्रोहन रोग, आदि) से होता है, से एंटरिक इन्फेक्शन हो सकता है, जिससे विटामिन बी 12 की कमी हो सकती है।

नैदानिक संकेत और लक्षण

घातक एनीमिया वाले अधिकांश रोगियों में गैस्ट्रिन का सीरम स्तर ऊंचा होता है, पेट द्वारा स्रावित एक हार्मोन गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाता है, जो आम तौर पर इन विषयों में अनुपस्थित या कम होता है।

एक घातक रक्ताल्पता में, एट्रोफिक ग्लोसिटिस (हंटर ग्लोसिटिस) अक्सर मनाया जाता है, जिसमें जीभ श्लेष्मा चिकनी होती है और किनारों पर और टिप पर लाल हो जाती है। रोगी को पैराजेसिया की शिकायत है, जो कि स्वादों की एक परिवर्तित धारणा है।

घातक रक्ताल्पता के दौरान, त्वचा और श्वेतपटल एक मामूली पीलिया मान सकते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं के बहिर्जात अपचय के कारण होता है, अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन के सीरम स्तर में वृद्धि के साथ। रंग हालांकि पीला पड़ रहा है और रोगी को एकाग्रता में कठिनाई, हाइपोक्लोरहाइड्रिया या अक्लोरहाइड्रिया, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, अवसाद, संतुलन में गड़बड़ी और मानसिक विकारों में कमी (एकाग्रता में कमी, स्मृति में कमी) की शिकायत होती है।

सबसे गंभीर और अपर्याप्त रूप से इलाज किए गए रूपों में, पेरेनियस एनीमिया तंत्रिका तंत्र को भी प्रभावित करता है, मुख्य रूप से पेरेस्टेसिस चरम सीमाओं पर फैलता है और दर्द की धारणा कम हो जाती है।

अल्पकालिक एनीमिया मेगालोब्लास्टिक एनीमिया की श्रेणी में आता है, क्योंकि यह लाल रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, बहुत ही बढ़ी हुई मात्रा में, कम जीवन के साथ और सामान्य से बहुत कम।