कोरॉइड क्या है?

कोरोइड यूविआ (मध्यम संवहनी अंगरखा) के पीछे और अधिक व्यापक भाग है। यह पतली झिल्ली श्वेतपटल (तंतुमय बाहरी कोट) के गहरे चेहरे और रेटिना की सबसे सतही परत (आंतरिक तंत्रिका अंगरखा) के बीच परस्पर जुड़ी होती है।

कोरोइड एक रंजित और असाधारण रूप से संवहनी ऊतक है; इसका मुख्य कार्य, वास्तव में, अधिकांश ओकुलर संरचनाओं को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति करना है।

कोरॉइडल झिल्ली भड़काऊ प्रक्रियाओं (कोरॉइडाइटिस), ट्यूमर (विशेष रूप से मेलानोमा) और जन्मजात विकृति संबंधी विसंगतियों (कोरॉइड की अनुपस्थिति, कोलोम्बोमा, टोक्सोप्लाज्मा बोरोइडाइटिस या प्रसवपूर्व अवधि में प्राप्त साइटोमेगालोवायरस) का स्थल हो सकता है।

विशेष वर्ण

  • रंजित कोशिकाओं की उपस्थिति और रक्त वाहिकाओं की चरम समृद्धि के कारण कोरोइडल झिल्ली एक गहरे जंग के रंग की प्रतीत होती है।
  • कोरॉइड एक बहुत ही नाजुक झिल्ली है: नेत्रगोलक का एक कंटूसिव आघात आसानी से इसे फाड़ सकता है, जिससे रक्तस्रावी घाव हो सकता है।
  • कोरॉइड की मोटाई एक समान नहीं है, लेकिन 30-50 माइक्रोन से लेकर 200-300 माइक्रोन तक होती है; यह परिवर्तनशीलता उन संरचनाओं पर निर्भर करती है जिनके साथ यह संबंधित है और कोरोइडल वाहिकाओं में रक्त परिसंचारी की सीमा पर है।

स्केलेरा और रेटिना के साथ संबंध

कोरॉयड एक खोखला गोलाकार झिल्ली है, जो नेत्र तंत्रिका के पीछे के दो-तिहाई हिस्से में फैलता है, ऑप्टिक तंत्रिका की उत्पत्ति से लेकर बंद घंटे (रेटिना के पूर्वकाल किनारे) तक होता है, जहां यह सिलिअरी बॉडी को सीमांकित करता है।

कोरॉइड झिल्ली का सबसे बाहरी हिस्सा श्वेतपटल के संबंध में एक ढीले संयोजी ऊतक के माध्यम से होता है, जो सुप्राकोरॉइडल लामिना बनाता है। दूसरी ओर, आंतरिक चेहरा, रेटिना के अधिक सतही पत्रक को कसकर पालन करता है।

संरचना

कोरोइड में कई परतें होती हैं जो एक-दूसरे से जुड़ी हुई होती हैं।

सतह से गहराई से आगे बढ़ते हुए, हम पाते हैं:

  • सुप्राओरोइडल लैमिना : श्वेतपटल के साथ संघ में स्थित; इसमें संयोजी लामेल्ला और लोचदार तंतुओं का एक नाजुक इंटरवेटिंग होता है, जो सुपारी-कोरॉइडल स्पेस का निर्माण करता है, जो सिलिअरी बॉडीज़ और आइरिस की ओर निर्देशित वाहिकाओं और नसों द्वारा पार किया जाता है;
  • संवहनी लामिना उचित : यह कोरॉइड की मौलिक परत है; कोरोइडल वाहिकाओं (धमनियों और नसों) के प्रभाव से परिणाम, अपेक्षाकृत खराब कोलेजनस स्ट्रोमा के अंतर्संबंध के साथ;
  • Choriocapillary पन्नी : यह धमनी और शिरापरक केशिकाओं द्वारा बनाई जाती है, नेटवर्क में मोटी और पुन: एकत्रित होती है, जो रेटिना की सबसे सतही परतों (बिना vases) के संवहनीकरण के लिए जिम्मेदार होती है;
  • बेसल लामिना : बहुत पतली परत, आंतरिक रूप से कोरिओकैपिलरी लामिना के साथ संयुक्त; यह पोषक तत्वों के लिए पारगमन रेखा का प्रतिनिधित्व करता है (choriocapillary से आकर रेटिना से निर्देशित होता है) और कैटाबोलाइट्स (जो रेटिना से कोरॉइड की ओर वापस जाते हैं)।

कार्य

  • पोषक क्रिया । कोरॉइड में नेत्र धमनी से रक्त वाहिकाओं का एक बड़ा नेटवर्क होता है, जिसका मुख्य उद्देश्य रेटिना में ऑक्सीजन और अन्य पोषक तत्व भेजना है।
  • ऑप्टिकल समारोह । रेटिना के पिगमेंटेड एपिथेलियम के साथ मिलकर, कोरॉइड की रंजित कोशिकाएं प्रकाश किरणों को अवशोषित करने के लिए जोड़ती हैं, जो आंख के पीछे तक पहुंचती हैं, जो स्क्लेरल सतह पर प्रतिबिंब को रोकती हैं (एक ऐसी घटना जो चमक और दृश्य छवि के विरूपण का कारण होगी)।

कोरियोड के रोग

रंजितपटलापजनन

कोरॉइडाइटिस संक्रामक एजेंटों, आघात या प्रणालीगत रोगों के कारण होने वाले कोरॉइड की सूजन है।

सबसे आम लक्षणों में चलती निकायों की धारणा और दृष्टि की कमी शामिल है।

कोरॉइडाइटिस का उपचार कारण पर निर्भर करता है, लेकिन आमतौर पर सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग पर आधारित होता है या अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन होता है, जो एक साइक्लोपीको-मायड्रायटिक दवा से जुड़ा होता है। यह दृष्टिकोण सूजन को कम करता है और आंख के पूर्वकाल भाग को रोकता है। गंभीर और दुर्दम्य मामलों में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या प्रणालीगत इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स के उपयोग की आवश्यकता हो सकती है। संक्रामक चेरोइड को विशिष्ट रोगाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

कोरॉइड का कोलोबोमा

कोरॉइडल कोलोबोमा एक जन्मजात विकृति है, जो ऑप्टिकल विदर को बंद करने में विफलता के कारण होती है, जो आंखों के विकास के लिए एक क्षणिक संरचना है। यह दोष मुख्य रूप से कम दृष्टि और स्कॉमोटाटा का कारण बनता है।

कोलोबोमा को ठीक करने में सक्षम कोई शल्य प्रक्रिया नहीं है; हालाँकि, चश्मे का उपयोग दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करने में मदद कर सकता है।

कोरोइडल डिस्ट्रोफिस

कोरॉइडल डायस्ट्रोफिस आनुवंशिक रूप से निर्धारित विकृति का एक विषम समूह है जो कोरॉइड, वर्णक उपकला और रेटिना के प्रगतिशील अध: पतन की विशेषता है। रोगसूचकता में अनिवार्य रूप से अंधेरे की स्थिति (निक्टाल्होपिया और एमरालोपिया) में दृश्य गड़बड़ी, दृश्य क्षेत्र की कमी और परिधीय स्कोटोमा (अंधे क्षेत्र) शामिल हैं; केवल टर्मिनल चरणों में केंद्रीय दृष्टि में गिरावट है, जो अंधापन में परिणत हो सकती है।

कोरोइडल शोष और मुड़ शोष सबसे लगातार कोरोइडल डिस्ट्रोफियां हैं।

कोरॉइडेरिमिया (कोरॉइडल डेन्डुडाटा)

कोरॉइडेरिमिया एक आनुवांशिक बीमारी है जो एक्स-लिंक्ड रिसेसिव मोड (यानी उत्परिवर्तित जीन जो पैथोलॉजी को एक्स गुणसूत्र पर पाया जाता है) में संचारित होती है। इसलिए, पुरुष आमतौर पर प्रभावित होते हैं (ध्यान दें: पुरुष एक्स-लिंक्ड रोगों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं क्योंकि उनके पास केवल एक क्रोमोसोम एक वाई गुणसूत्र के साथ जोड़ा जाता है)। कोरॉइडेरिमिया डिफ्यूज़ कोरॉइडल डिस्ट्रोफी का एक रूप है जो विशेष रूप से एक्स गुणसूत्र पर स्थित सीएचएम जीन के उत्परिवर्तन पर निर्भर करता है, जो आरईपी -1 और आरईपी -2 (रब एस्कॉर्ट प्रोटीन) प्रोटीन को एनकोड करता है। इसमें पिगमेंटेड एपिथेलियम और कोरोइडल केशिकाओं का क्रमिक अध: पतन शामिल है।

सामान्य तौर पर, रोगियों को 40 वर्ष की आयु में कोरोएडेरिमिया के पहले लक्षणों का अनुभव करना शुरू हो जाता है। रोग निक्टालोपिया, परिधीय दृश्य क्षेत्र के प्रगतिशील संकुचन, स्कॉटोमेटा और दृश्य तीक्ष्णता की कमी का कारण बनता है। दुर्भाग्य से, वर्तमान में कोई थेरेपी नहीं है जो कोरॉयडेरिमिया की प्रगति को प्रभावी ढंग से गिरफ्तार करने में सक्षम है।

शोष ने कोरॉइड का रुख किया

मुड़ा हुआ शोष एक विरासत में मिली कोरियोरेटिनल डिस्ट्रोफी है जो कोरॉयड और रेटिना को प्रभावित करता है। यह एक ऑटोसोमल रिसेसिव तरीके से प्रसारित होता है (अर्थात माता-पिता दोनों ही उत्परिवर्तन के वाहक होते हैं, इसलिए जोड़े में प्रत्येक बच्चे के बीमार होने की 25% संभावना है)। टर्नित शोष, एमिनो एसिड ऑर्निथिन के क्षरण में शामिल ऑर्निथिन-एमिनोट्रांस्फरेज़ एंजाइम को एन्कोडिंग जीन के उत्परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। इस से, यह एक हाइपरोर्निथिनमिया का पालन करता है, एक ऐसी स्थिति जो कोरॉयड और रेटिना जैसी आंखों की संरचनाओं को अपरिवर्तनीय नुकसान पहुंचाती है।

आमतौर पर, कोरॉइडल टर्न शोष के लक्षण लगभग 20-30 साल होते हैं जैसे कि निक्टालोपिया, अक्षीय मायोपिया और दृश्य क्षेत्र की परिधीय कमी। ब्लाकनेस मुख्य रूप से मैक्युला की पैथोलॉजिकल भागीदारी के कारण है।

थेरेपी में यूरिनिथिन के मूत्र और प्लाज्मा स्तर का सामान्यीकरण शामिल है, जो कि पाइरिडोक्सिन (विटामिन बी 6) के प्रशासन और आहार के माध्यम से आर्जिनिन के योगदान में कमी के कारण होता है। हालांकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि रोग की प्रगति को धीमा करने में इस दृष्टिकोण की प्रभावशीलता रोगी से रोगी तक भिन्न होती है।

कोरॉइड का मेलेनोमा

कोरोइडल मेलेनोमा वयस्कों में सबसे आम अंतःस्रावी घातक ट्यूमर है।

कभी-कभी, यह विशिष्ट लक्षणों के बिना विकसित होता है; हालाँकि, यदि फव्वारा (रेटिना का मध्य क्षेत्र) के पास स्थित है, तो यह दृश्य तीक्ष्णता, फॉस्फेन (प्रकाश, कभी-कभी रंगीन) और मेटामोर्फोपसिस (विकृत दृष्टि) में कमी का कारण बन सकता है। अन्य लक्षणों में रेटिना टुकड़ी के कारण दृश्य क्षेत्र की कमी शामिल है।

कोरोइडल मेलानोमा का निदान ऑकुलर फंड की जांच पर आधारित है, जिसे अन्य परीक्षणों, जैसे कि फ्लोरांगोग्राफी, बल्ब अल्ट्रासाउंड और सीटी द्वारा एकीकृत किया गया है।

चिकित्सीय हस्तक्षेप ट्यूमर के स्थान और आकार पर निर्भर करता है। छोटे नियोप्लाज्म का इलाज लेजर या रेडियोथेरेपी के साथ किया जाता है, ताकि दृश्य समारोह को संरक्षित किया जा सके और आंख को बचाया जा सके। शायद ही कभी, एक स्थानीय स्नेह किया जाता है। दूसरी ओर बड़े ट्यूमर को एनक्लेयशन यानी संपूर्ण नेत्रगोलक को हटाने की आवश्यकता होती है।