गैस्ट्रिक बाईपास क्या है
गैस्ट्रिक बाईपास (या रॉक्स-एन-वाई) गंभीर मोटापे से निपटने के लिए किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप का सबसे आम है। प्रक्रिया एक महत्वपूर्ण वजन घटाने को निर्धारित करती है, एक मिश्रित कार्रवाई के लिए धन्यवाद जो एक प्रतिबंधात्मक यांत्रिक घटक को malabsorption के प्रेरण के साथ जोड़ती है; व्यवहार में, हस्तक्षेप शरीर रचना (पेट की मात्रा और आंत के साथ इसके संबंध) और जठरांत्र शरीर क्रिया विज्ञान (पाचन और भोजन के अवशोषण की प्रक्रियाओं में बदलाव) दोनों को संशोधित करता है।
गैस्ट्रिक बाईपास में पेट के ऊपरी हिस्से में एक छोटी जेब का निर्माण होता है, जो अंग के सर्जिकल लकीर (प्रतिबंधात्मक यांत्रिक घटक) द्वारा प्राप्त किया जाता है।
गैस्ट्रिक थैली के छोटे आकार (लगभग 20-30 मिलीलीटर की मात्रा) के कारण हस्तक्षेप रोगी को काफी आहार सीमा तक मजबूर करता है, जो बड़ी मात्रा में भोजन को शारीरिक रूप से समायोजित नहीं कर सकता है। गैस्ट्रिक क्षमता में कमी भोजन की थोड़ी मात्रा खाने के बाद भी तृप्ति की शुरुआती भावना को बढ़ावा देती है। खाने के लिए जारी रखने से इस उत्तेजना को अनदेखा करना एक तरफ उल्टी और एसिड भाटा की शुरुआत और दूसरी ओर पेट फूलना और दस्त जैसी समस्याओं का कारण होगा।
यह सब करने के लिए बाहर का पेट, ग्रहणी और पाचन तंत्र के अन्य क्षेत्रों की पाचन प्रक्रियाओं से अपवर्जन को जोड़ा जाता है जो पोषक तत्वों के अवशोषण में शामिल होते हैं; इससे पोषक तत्वों को अवशोषित करने की क्षमता कम हो जाती है।
संक्षेप में, गैस्ट्रिक बाईपास के अधीन किए गए विषय कम खाएंगे और, एक ही भोजन सेवन के साथ, कम पोषक तत्वों और कैलोरी को अवशोषित करेंगे।
सर्जरी से पहले सर्जन द्वारा भारित आंत को शामिल करने वाले बाईपास की भयावहता, मलबासोरेशन (हल्के या मध्यम) की डिग्री निर्धारित करेगी। मानक रॉक्स गैस्ट्रिक बाईपास का फूड लूप लगभग 75 सेमी है और औसतन 60% से अधिक वजन वाले अतिरिक्त वजन का वजन कम करता है। स्थापित वजन लक्ष्य आम तौर पर दो साल के भीतर हासिल किया जाता है, जिसके बाद एक दीर्घकालिक पठार तक पहुंचना आम है: औसतन, मरीज 10-14 साल तक वजन में कमी का संकेत देते हैं। खोए हुए वजन के हिस्से की वसूली को बाहर नहीं किया जाता है, लेकिन यह परिणाम सख्त भोजन और व्यवहार संबंधी दिशानिर्देशों के पालन से काफी हद तक प्रभावित होता है। वजन घटाने के अलावा, गैस्ट्रिक बाईपास अक्सर मोटापे से जुड़ी स्थितियों को हल करने और जीवन की गुणवत्ता और सामान्य दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता में सुधार करने में मदद कर सकता है। कई सर्जन इस प्रक्रिया को करना पसंद करते हैं, क्योंकि यह सामान्य रूप से अन्य बेरिएट्रिक सर्जरी की तुलना में कम जटिलताओं को प्रस्तुत करता है। हालांकि, अन्य सर्जिकल ऑपरेशनों की तरह, संभावित दुष्प्रभावों और गंभीर जोखिमों को बाहर नहीं रखा गया है। इस कारण से, गैस्ट्रिक बाईपास को अन्य तरीकों की स्पष्ट विफलता के बाद ही माना जाना चाहिए, जैसे कि आहार और व्यायाम।
जिसको संबोधित किया जाता है
पैथोलॉजिकल मोटापा उन रोगों की एक श्रृंखला की ओर इशारा करता है जो जीव के प्रत्येक तंत्र को अनिवार्य रूप से प्रभावित करते हैं और स्वास्थ्य के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं। गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी, अतिरिक्त वजन घटाने के लिए प्रेरित करने के अलावा, इससे जुड़ी संभावित खतरनाक स्थितियों में सुधार कर सकती है। इसलिए, गैस्ट्रिक बाईपास एक वैध विकल्प है यदि:
- बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) (40 (बहुत गंभीर मोटापा) है।
- बीएमआई 35-40 है और अधिक वजन से संबंधित गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं, जैसे कि टाइप 2 मधुमेह, उच्च रक्तचाप या ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया।
- मोटापे से निपटने के लिए सभी गैर-सर्जिकल उपाय (आहार, मनोचिकित्सा, व्यायाम और दवा उपचार) मध्यम से लंबी अवधि के लिए चिकित्सकीय रूप से उपयोगी वजन घटाने का उत्पादन करने में विफल रहे हैं।
- रोगी सर्जरी या एनेस्थीसिया के उपयोग के लिए चिकित्सा या मनोवैज्ञानिक बाधाएं पेश नहीं करता है और एक लंबे समय तक ऑपरेटिव अनुवर्ती करने के लिए दृढ़ इच्छा दिखाता है।
अंत में, गैस्ट्रिक बाईपास सभी गंभीर रूप से मोटे रोगियों के लिए उपयुक्त प्रक्रिया नहीं है। बेरिएट्रिक सर्जरी के लिए मतभेद वे सभी सहवर्ती रोग हैं जो जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देते हैं और जो कुछ कार्डियोपल्मोनरी रोगों या टर्मिनल कैंसर सहित वजन में कमी से सुधार नहीं किया जा सकता है। यहां तक कि जो रोगी अपनी जीवन शैली में स्थायी परिवर्तन करने का इरादा नहीं रखते हैं और पोस्ट-ऑपरेटिव अनुवर्ती योजनाओं में भाग लेते हैं, उन्हें गैस्ट्रिक बाईपास के लिए अनुपयुक्त माना जाता है।
प्रक्रिया
गैस्ट्रिक बाईपास का उद्देश्य खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना है, जबकि कुछ अंतर्ग्रहण पोषक तत्वों के अवशोषण को कम कर सकते हैं। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, इसलिए रोगी प्रक्रिया के दौरान सचेत नहीं होता है।
गैस्ट्रिक बाईपास करने के लिए रॉक्स-एन-वाई सबसे आम तरीका है। सर्जिकल ऑपरेशन के पहले चरण में एक छोटी गैस्ट्रिक थैली का निर्माण होता है, जो पेट के ऊपरी हिस्से के स्नेह से प्राप्त होता है। सर्जन पेट को एक छोटे से ऊपरी हिस्से (जेब) और एक बड़े निचले हिस्से में विभाजित करने के लिए स्टेपल का उपयोग करेगा; इस ऑपरेशन को पेट स्टेपलिंग कहा जाता है।
गैस्ट्रिक थैली पेट को छोटा बनाती है और भोजन का सेवन सीमित कर देती है, क्योंकि रोगी को जल्दी तृप्ति का अहसास होता है। परिणामस्वरूप गैस्ट्रिक थैली में वास्तव में केवल 15-30 मिलीलीटर भोजन हो सकता है (अंग की मात्रा को 90% से अधिक कम करना, जो सामान्य परिस्थितियों में सामग्री के दो लीटर से अधिक तक पहुंच सकता है)।
इसके बाद, सर्जन "रूक्स-एन-वाई" नामक एक सर्जिकल तकनीक करता है: गैस्ट्रिक थैली, पेट से काट दिया जाता है और ग्रहणी का पहला भाग, एक जंजुनल लूप का उपयोग करके उपवास के स्तर पर छोटी आंत में फिर से जुड़ जाता है। एक रॉक्स-एन-वाई के बाद, भोजन पेट से होकर गुजरता है और सीधे पाचन तक पहुंचता है, पाचन और पोषक तत्वों के अवशोषण के लिए जिम्मेदार पाचन तंत्र को छोड़कर (पेट, ग्रहणी और पित्त पथ का हिस्सा)। यह अंतर्वर्धित भोजन के एक रिश्तेदार malabsorption का कारण बनता है, जिसका उद्देश्य अवशोषित कैलोरी की मात्रा को कम करना है।
आमतौर पर, पेट की लकीर और बाईपास एक ही सर्जरी के दौरान किए जाते हैं, जिसे पूरा करने में लगभग 2-4 घंटे लगते हैं। बाईपास ऑपरेशन को अपरिवर्तनीय माना जाता है, लेकिन कुछ मामलों में प्रक्रिया आंशिक रूप से उलट हो सकती है।
गैस्ट्रिक बाईपास दो तकनीकों के साथ किया जा सकता है:
- मानक दृष्टिकोण (खुला): पेट की दीवार के चीरा के साथ एक लैपरोटॉमी प्रदान करता है;
- लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण: डॉक्टर पेट पर 4-6 छोटे कटौती के माध्यम से विशेष रूप से पतले सर्जिकल उपकरणों को सम्मिलित करते हैं; इनमें से, एक छोटा कैमरा (लैपरस्कोप) है जो आपको पेट के अंदर देखने और पारंपरिक चीरों का सहारा लिए बिना विभिन्न ऑपरेशनों का मार्गदर्शन करने की अनुमति देता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी जोखिम, जटिलताओं और अस्पताल में रहने को कम करके तेजी से वसूली कर सकती है, हालांकि यह सभी रोगियों के लिए उपयुक्त नहीं है।
गैस्ट्रिक बाईपास शरीर के अतिरिक्त वजन के दो तिहाई वजन को कम करने की अनुमति देता है।
जोखिम
किसी भी बड़ी सर्जिकल प्रक्रिया की तरह, गैस्ट्रिक बाईपास कई संभावित स्वास्थ्य जोखिमों को प्रस्तुत करता है, लघु और दीर्घकालिक दोनों।
सर्जिकल प्रक्रिया से संबंधित जोखिम शामिल हो सकते हैं:
- संज्ञाहरण के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया;
- Emoragie;
- संक्रमण;
- रक्त के थक्के (घनास्त्रता और अवतारवाद);
- श्वसन संबंधी समस्याएं;
- मृत्यु (दुर्लभ)।
दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- पेट में दर्द;
- आंतों का रोड़ा;
- डंपिंग सिंड्रोम, जिसके कारण दस्त, मतली या उल्टी होती है;
- पित्ताशय की पथरी;
- कैल्शियम की कमी ऑस्टियोपोरोसिस या लोहे की कमी से एनीमिया और / या विटामिन बी 12 और / या फोलिक एसिड जैसे परिणामों के साथ पोषण संबंधी कमी (विटामिन, खनिज और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की कमी);
- पेट का छिद्र, एनास्टोमोसिस के अल्सर (गैस्ट्रिक थैली और आंत के बीच संबंध का बिंदु) और आंतों के हर्नियास।
डंपिंग सिंड्रोम । गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद, कुछ रोगियों को कुछ मीठे खाद्य पदार्थों के सेवन के लिए एक असहिष्णुता का अनुभव हो सकता है, खासकर जब अत्यधिक शर्करा वाले तरल पदार्थ घूस और केंद्रित वसा होते हैं। डंपिंग सिंड्रोम पेट के परिवर्तित कार्य के कारण होता है, जो छोटी आंत में गैस्ट्रिक सामग्री के तेजी से पारित होने का कारण बनता है। जेजुनल लूप में केंद्रित सरल शर्करा की उपस्थिति एक पर्याप्त आसमाटिक भार प्रस्तुत करती है, जिससे असुविधा और पेट में ऐंठन हो सकती है। इसके अलावा, इंसुलिन के परिणामस्वरूप तेजी से रिलीज हाइपोग्लाइकेमिया का कारण बन सकता है।
डंपिंग सिंड्रोम के लक्षणों में मतली, कमजोरी, पसीना, कमजोरी और खाने के बाद कभी-कभी दस्त शामिल हैं। इस अप्रिय प्रतिक्रिया को गैस्ट्रिक बाईपास की अवांछनीय प्रभाव विशेषता माना जाता है।
बाईपास के बाद वसूली
आमतौर पर, रोगी को सर्जरी के बाद सबसे नाजुक अवधि में निगरानी रखने के लिए, लगभग 1-4 दिनों के लिए अस्पताल में रहने की आवश्यकता होती है। पहले सप्ताह के दौरान केवल तरल पदार्थ पीना संभव होगा, पेट और पाचन तंत्र को ठीक करने के लिए। गैस्ट्रिक बाईपास के अनुकूलन के चरणों की प्रगति में लगभग 12 सप्ताह के लिए एक विशिष्ट आहार शामिल है, जिसमें ठोस खाद्य पदार्थों का क्रमिक पुन: परिचय है। इस समय के दौरान, खाने और पीने के लिए कितना और क्या करना है, इस पर विभिन्न प्रतिबंध या सीमाएं लगाई जाती हैं। सबसे पहले, उच्च चीनी सामग्री के साथ भोजन से बचने के लिए आवश्यक है, जैसे कि चॉकलेट, केक, मिठाई और बिस्कुट: शिशु चीनी के "पाचन" को दरकिनार करते हैं और सामूहिक रूप से ज्ञात अप्रिय लक्षणों की एक श्रृंखला पैदा कर सकते हैं। डंपिंग (मतली, पेट दर्द और दस्त के साथ)। दूसरे, एक चिकित्सा संकेत पर, गैस्ट्रिक बाईपास के बाद पोषक तत्वों के अवशोषण में दोष की भरपाई करने के लिए, एक दैनिक मल्टीविटामिन पूरक लेना आवश्यक है जिसमें विभिन्न विटामिन और खनिजों का संयोजन होता है। सबसे आम विकार एनीमिया और ऑस्टियोपोरोसिस हैं, जो लोहे और कैल्शियम के खराब अवशोषण के कारण होते हैं। नियमित चिकित्सा जांच से गुजरना, पोस्ट-ऑपरेटिव फॉलो-अप के दौरान, यह स्वास्थ्य स्थितियों की निगरानी करने की अनुमति देता है और जोखिम को कम कर सकता है जिससे ये विकार गंभीर जटिलताएं पैदा करते हैं। अधिकांश लोग सर्जरी के 3-5 सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू करने में सक्षम होते हैं।
गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी का व्यक्ति पर भावनात्मक और शारीरिक प्रभाव पड़ता है। जिन लोगों में गैस्ट्रिक बाईपास हुआ है, उनमें से कई ऑपरेशन के बाद के महीनों में अवसाद से पीड़ित होते हैं। एक दिन में कई छोटे भोजन खाने का पालन करना कुछ लोगों के लिए मुश्किल हो सकता है। इसके अलावा, गंभीर आहार सीमाएं रोगी में बहुत भावनात्मक तनाव और मनोदशा में बदलाव ला सकती हैं।
गैस्ट्रिक बाईपास के बाद पहले तीन से छह महीनों में, शरीर में तेजी से वजन कम करने के लिए शरीर कैसे प्रतिक्रिया करता है, इसके आधार पर कुछ बदलाव भी हो सकते हैं:
- मांसपेशियों में दर्द;
- थकान महसूस करना;
- शुष्क त्वचा;
- बालों का झड़ना और झड़ना।
सर्जरी के बाद ऊर्जा का स्तर कम हो सकता है, दोनों भोजन के सेवन के प्रतिबंध और भावनात्मक स्थिति में नकारात्मक परिवर्तनों के कारण हो सकते हैं। सर्जरी के बाद के महीनों में मांसपेशियों की कमजोरी भी आम है, प्रोटीन प्रतिबंध सहित कई कारकों के कारण, मांसपेशियों का नुकसान हुआ और ऊर्जा का स्तर कम हो गया। इन विकारों में से कई का समाधान तब होता है जब भोजन का सेवन धीरे-धीरे बाद के चरण में बढ़ जाता है।
आहार, चिकित्सा, व्यवहार या संयुक्त दृष्टिकोणों के साथ प्राप्त होने पर वजन में लंबे समय तक वजन घटाने में सक्षम होने के लिए गैस्ट्रिक बाईपास दिखाया गया है।
लाभ
गैस्ट्रिक बाईपास का मुख्य लाभ रोगियों को अतिरिक्त वजन का एक महत्वपूर्ण राशि खोने में मदद करने की इसकी क्षमता है।
प्रत्येक रोगी अद्वितीय है, लेकिन वजन घटाने से जुड़े सकारात्मक प्रभावों की एक श्रृंखला आमतौर पर दर्ज की जाती है:
- मोटापे (हृदय रोग, उच्च रक्तचाप, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया, टाइप 2 मधुमेह, आदि) से जुड़े स्वास्थ्य जोखिमों में कमी;
- शारीरिक और मानसिक स्थितियों में सुधार: गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद मोटापे से जुड़ी कई स्वास्थ्य समस्याओं में सुधार होता है या गायब भी हो जाता है।
सर्जरी के बाद, वजन घटाने के लिए किसी व्यक्ति के व्यवहार में प्रेरणा और स्थायी परिवर्तन की आवश्यकता होती है: गैस्ट्रिक बाईपास के साथ प्राप्त परिणामों को बनाए रखने के लिए सख्त खाद्य दिशानिर्देशों का पालन करना और नियमित शारीरिक गतिविधि का अभ्यास करना महत्वपूर्ण है।