परिभाषा
हाइपोफॉस्फेटिमिया को उस स्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है जिसमें प्लाज्मा फॉस्फेट का स्तर 2.5 मिलीग्राम / डीएल से कम होता है।
फॉस्फेट कई कोशिकीय यौगिकों (जैसे कोशिका झिल्ली, फॉस्फिक एसिड और एडेनोसिन ट्राइफॉस्फेट के फॉस्फोलिपिड) का एक आवश्यक घटक है और कई चयापचय प्रक्रियाओं में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। नतीजतन, इसके स्तरों को कसकर विनियमित किया जाता है।
सीरम फॉस्फेट का स्तर आहार सेवन, आंतों का अवशोषण, हड्डी का कारोबार, सेल टर्नओवर और वृक्क ट्यूबलर फ़ंक्शन पर निर्भर करता है। होमियोस्टैसिस मुख्य रूप से पैराथायराइड हार्मोन (पीटीएच) और विटामिन डी द्वारा बनाए रखा जाता है।
हाइपोफॉस्फेटिमिया तब हो सकता है जब किडनी के नुकसान में वृद्धि, सेवन में कमी या फॉस्फेट कोशिकाओं के भीतर एक मार्ग हो। सबसे आम कारणों में शराब शामिल है, गंभीर जलन, लंबे समय तक उपवास और लंबे समय तक मूत्रवर्धक (एसिटाज़ोलमाइड, थियाज़ाइड्स, आदि) का उपयोग।
हाइपोफॉस्फेटिया के सेवन में कमी के कारण द्वितीयक तब होता है जब आहार के साथ ली जाने वाली फॉस्फेट की मात्रा में कमी होती है (कभी-कभी, लेकिन गंभीर क्रोनिक कुपोषण से परिणाम हो सकता है) या आंतों के अवशोषण (अक्सर भड़काऊ राज्यों के लिए माध्यमिक) प्रचुर मात्रा में दस्त या सर्जरी)।
फॉस्फेट की एक कम गुर्दे की पुनर्संरचना प्राथमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म, विटामिन डी की कमी, गुर्दे की ट्यूबलर बीमारी, ऑन्कोजेनिक ओस्टोमैलेशिया और हाइपरग्लाइसेमिक राज्यों की स्थितियों में होती है।
अंत में, हाइपोफॉस्फेटेमिया, फॉस्फेट के इंट्रासेल्युलर डिब्बे में पारित होने के कारण हो सकता है, अक्सर उसी की एक पुरानी कमी के कारण। यह स्थिति कुपोषित रोगियों (जैसे, शराबियों या एनोरेक्सिक) में ग्लूकोज प्रशासन या कुल परवल पोषण के साथ होती है। फॉस्फेट के पुनर्वितरण से डायबिटिक कीटोएसिडोसिस की चिकित्सा में तीव्र श्वसन क्षारीयता और इंसुलिन प्रशासन हो सकता है।
हाइपोफॉस्फेटिमिया की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ फॉस्फेट के निम्न रक्त स्तर की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती हैं। मध्यम हाइपोफॉस्फेटिमिया (1.5-2.5 मिलीग्राम / डीएल) वाले मरीज़ आम तौर पर स्पर्शोन्मुख होते हैं, जबकि गंभीर कमी से मांसपेशियों की शिथिलता (बल में कमी, rhabdomyolysis, कार्डियोमायोपैथी और श्वसन विफलता) के लिए चयापचय एन्सेफैलोपैथी, हड्डियों में दर्द और लक्षण विकसित हो सकते हैं। )। हेमेटोलॉजिकल असामान्यताएं भी मौजूद हो सकती हैं, जैसे कि हेमोलिसिस से एटीपी में कमी, ल्यूकोसाइट रोग और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
हाइपोफॉस्फेटिमिया के संभावित कारण *
- शराब
- एनोरेक्सिया नर्वोसा
- मधुमेह संबंधी कीटोएसिडोसिस
- अतिपरजीविता
- हाइपोथायरायडिज्म
- कुशिंग रोग
- फैंकोनी सिंड्रोम
- बर्न्स