गैर-सीलिएक लस संवेदनशीलता

परिभाषा

गैर-सीलिएक लस के प्रति संवेदनशीलता हाल ही में चिकित्सा शब्दावली में पेश किया गया एक विकार है, जिसका उपयोग उन सभी मामलों की पहचान करने के लिए किया जाता है जिनमें एक रोगी को सीलिएक रोग के लक्षण दिखाई देते हैं, और एक लस मुक्त आहार से लाभ होता है, चिकित्सा निष्कर्षों के बावजूद इसे बाहर करना संभव है सीलिएक रोग या गेहूं एलर्जी की उपस्थिति।

इसलिए, ग्लूटेन के प्रति संवेदनशील एक विषय स्नेह नहीं होने पर भी सीलिएक रोग के विशिष्ट लक्षणों को दर्शाता है।

सीलिएक रोग के साथ अंतर

सीलिएक रोग छोटी आंत की एक पुरानी ऑटोइम्यून बीमारी है, जो सभी आयु समूहों के आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित विषयों को प्रभावित करती है।

सीलिएक रोगियों में, ग्लूटिनस खाद्य पदार्थों (ग्लूटेन युक्त) का अंतर्ग्रहण आंत में एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो छोटी आंत के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाता है।

सीलिएक रोग के विशिष्ट लक्षण इस क्षति से उत्पन्न होते हैं, जिसमें पेट में दर्द, दस्त और / या पुरानी कब्ज, विकास मंदता (बच्चों में), एनीमिया और मनोचिकित्सा थकान शामिल हैं।

आज हमारे पास सीलिएक रोग के निदान के लिए कई गैर-इनवेसिव परीक्षण हैं, जो हमें लस के लिए विशिष्ट ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की उपस्थिति या अनुपस्थिति का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं; ये परीक्षण धीरे-धीरे परीक्षण को पारंपरिक रूप से अधिक विश्वसनीय माना जाता है, या आंतों की बायोप्सी (मुंह में एक "ट्यूब" के माध्यम से और छोटी आंत में एक कैमरा द्वारा निर्देशित, डॉक्टर आंतों के म्यूकोसा के नमूने लेता है) की जगह ले रहे हैं। सीलिएक रोग के बारे में बात करने के लिए, इसलिए, उच्च विचारोत्तेजक लक्षणों की उपस्थिति पर्याप्त नहीं है, लेकिन यह आवश्यक है, हमेशा और किसी भी मामले में, विशिष्ट परीक्षणों के माध्यम से अपने अस्तित्व को साबित करने के लिए। यह एक बहुत ही महत्वपूर्ण पहलू है, इसलिए भी क्योंकि कभी-कभी सीलिएक रोग के लक्षण अनुपस्थित होते हैं या एक असामान्य तरीके से खुद को प्रकट करते हैं।

इसलिए हमारे पास सीलिएक विषय हो सकते हैं जो आंतों के विकार नहीं दिखाते हैं। गैर-सीलिएक ग्लूटेन संवेदनशीलता में, इसके विपरीत, बिल्कुल विपरीत होता है, अर्थात हमारे पास सीलिएक रोग के लक्षण होते हैं - इसके बावजूद परीक्षाओं को देखा जाता है - यह रोग की उपस्थिति को बाहर करना संभव है ("एंटी-ग्लूटेन एंटीबॉडीज" का कोई निशान नहीं) और आंतों के श्लैष्मिक घावों का कोई निशान नहीं)।

सामान्य तौर पर, लस के प्रति संवेदनशीलता सीलिएक रोग की तुलना में कम गंभीर विकार है।

गेहूं की एलर्जी के साथ अंतर

गेहूं की एलर्जी गेहूं प्रोटीन के लिए एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। सीलिएक रोग के साथ मतभेद एंटीबॉडी के प्रकार में होते हैं (साथ ही साथ संबंधित लक्षणों की गंभीरता में): जबकि ऊतक ट्रांसलगुटामिन 2 (एंटी-टीजी 2) के खिलाफ विशिष्ट ऑटोएंटिबल्स सीलिएक रोग में शामिल हैं, विशिष्ट आईजीई एंटीबॉडी गेहूं एलर्जी में शामिल हैं। इसके कुछ प्रोटीन।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, लक्षण विज्ञान में भी मतभेद हैं, क्योंकि गेहूं से एलर्जी मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली (बेकर के अस्थमा) के विकारों की विशेषता है, कभी-कभी बल्कि हिंसक अभिव्यक्तियों (व्यायाम द्वारा प्रेरित एनाफिलेक्सिस) के साथ।

गेहूं एलर्जी का निदान मुख्य रूप से चुभन परीक्षण और विशिष्ट आरएएसटी पर निर्भर करता है।

लक्षण

गैर-सीलिएक लस के प्रति संवेदनशीलता आंतों और अतिरिक्त आंतों के लक्षणों से होती है जो लस युक्त खाद्य पदार्थों के अंतर्ग्रहण से संबंधित हैं। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• पेट में दर्द और सूजन;
• एल्वो परिवर्तन (दस्त या कब्ज);
• जिल्द की सूजन (एक्जिमा और लालिमा और खुजली के साथ दाने);

• सिरदर्द और बादलयुक्त मन;
• Affatticamento, मांसपेशियों में दर्द के साथ या बिना।

ये सभी लक्षण आमतौर पर आहार से लस के उन्मूलन के साथ गायब हो जाते हैं, केवल इसके पुन: उत्पादन के बाद फिर से प्रकट होने के लिए, आमतौर पर घंटों या कुछ दिनों के भीतर।

लस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के लिए संवेदनशीलता

IBS - चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (या बृहदान्त्र) के रूप में जाना जाता है - कार्यात्मक (गैर-रोग विकृति) उत्पत्ति का एक जठरांत्र संबंधी विकार है। इसकी उपस्थिति का निदान करने के लिए, इसलिए पहले से बाहर करना आवश्यक है और किसी भी बीमारी को संभावित रूप से IBS के विशिष्ट लक्षणों के लिए जिम्मेदार माना जाता है, जिसमें दस्त और / या पुरानी कब्ज, पेट दर्द और ऐंठन, उल्कापिंड और पेट फूलना शामिल है।

इसलिए, हालांकि लक्षण समान हैं, IBS के साथ एक व्यक्ति को सीलिएक नहीं माना जा सकता है, ठीक है क्योंकि इस स्थिति को प्राथमिकता से बाहर रखा जाना चाहिए, इससे पहले कि हम IBS के बारे में बात कर सकें।

चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम के कारणों पर सिद्धांत अलग-अलग हैं और एक बहुसांस्कृतिक विकार पर विचार करने में एक निश्चित सहमति है; इसका मतलब है कि शुरुआत निर्धारित करने के लिए आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के विभिन्न कारण होंगे। इनमें भोजन के साथ पेश किए जाने वाले कुछ पदार्थों की अतिसंवेदनशीलता भी होगी, जो आमतौर पर खाद्य असहिष्णुता (ग्लूटेन, लैक्टोज, सैलिसिलेट्स, आदि) के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इस परिकल्पना की पुष्टि इस तथ्य से होती है कि IBS वाले कई लोग उपर्युक्त पदार्थों से वंचित एक बहिष्करण आहार से काफी लाभ प्राप्त करते हैं।

इन विचारों के आधार पर, प्रायोगिक साक्ष्य द्वारा भी पुष्टि की गई है, यह प्रशंसनीय है कि IBS (लगभग 25-35%) वाले कुछ प्रतिशत गैर-सीलिएक लस संवेदनशीलता से प्रभावित होते हैं। यह स्थिति अलगाव में या कई असहिष्णुता के ढांचे में मौजूद हो सकती है।

कारण

चूंकि यह एक नया परिभाषित विकार है, इसलिए गैर-सीलिएक लस संवेदनशीलता के कारणों पर कई प्रश्न चिह्न बने हुए हैं।

कुछ लेखकों के अनुसार, गैर-सीलिएक लस संवेदनशीलता गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अरुचि (विभिन्न प्रकृति और / या डिस्बिओसिस की पाचन कठिनाइयों) और / या खाने के विकारों की "सरल" अभिव्यक्ति होगी। यदि कुछ भोजन के पाचन और / या उसमें निहित पोषक सिद्धांतों के अवशोषण में पूरी तरह से काम नहीं करता है, तो गैस, फैटी एसिड और अन्य पदार्थों के उत्पादन के साथ गैर-अवशोषित पदार्थों को आंतों के माइक्रोबियल वनस्पतियों द्वारा किण्वित किया जाता है, जो विशिष्ट लक्षणों को ट्रिगर कर सकते हैं IBS और NCGS। अति-प्रचुर और विविध भोजन के मामले में, आंतों के विकार, शरीर की जरूरतों के संबंध में क्रोनिक कैलोरिक सरप्लस, अनबॉस्बर्ड पोषक तत्वों का हिस्सा काफी बढ़ जाता है, जो ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों को उत्पन्न करता है। उसी समय, आंतों के श्लेष्म की चयनात्मकता के नुकसान के कारण, संभावित संवेदी पदार्थों का अवशोषण भी हो सकता है, जो सामान्य परिस्थितियों में मल में निष्कासित हो जाएगा। यह सब कहने के लिए कि ग्लूटेन के प्रति संवेदनशील माना जाने वाला एक विषय केवल एक व्यक्ति हो सकता है जो बहुत लंबे समय से "बहुत अधिक और बुरी तरह" खा गया है।

आणविक लक्षण वर्णन अध्ययन, अधिक से अधिक कई, विकार के मार्करों की पहचान करने की कोशिश कर रहे हैं, जो हालांकि, हमेशा सत्यापित नहीं होते हैं। इस क्षेत्र में प्रारंभिक साक्ष्य ग्लूटेन के प्रति विशेष रूप से जन्मजात प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में ग्लूटेन संवेदनशीलता को चित्रित करते हैं, जो स्वाभाविक रूप से अलग है जो सीलिएक रोग को जन्म देता है।

निदान

लेख में हमने देखा है कि ग्लूटेन के प्रति संवेदनशीलता वाले व्यक्तियों में सीलिएक रोग (या गेहूं एलर्जी) के लिए विशिष्ट एंटीबॉडी की उपस्थिति या विल्ली के शोष के साथ आंतों के श्लेष्म के क्लासिक घावों की उपस्थिति को प्रदर्शित करना संभव नहीं है (संभवतः वर्तमान में) एक अत्यंत हल्के रूप में)।

वर्तमान में NCGS के निदान के लिए कोई अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त वैज्ञानिक-विशिष्ट परीक्षण नहीं हैं।

IBS के लिए, इसलिए, गैर-सीलिएक लस संवेदनशीलता का निदान बहिष्करण का निदान है, जो गेहूं की एलर्जी और सीलिएक रोग के लिए परीक्षण के बाद पहुंचा है, जिसके नकारात्मक परिणाम सामने आए हैं। हम आपको यह भी याद दिलाते हैं कि NCGS के बारे में बात करने के लिए, संबंधित लक्षण एक लस मुक्त आहार को अपनाने के बाद गायब हो जाना चाहिए जो आहार में लस के पुन: उत्पादन के बाद फिर से दिखाई देता है। इस पुनर्सृजन के लिए यह भी बेहतर होगा कि रोगी को इसके बारे में पता चले बिना, संभावित प्लेसबो प्रभाव को बाहर करने के लिए ऐसा किया जाए।

इलाज

गैर-सीलिएक ग्लूटेन सेंसिटिविटी का उपचार एक निश्चित अवधि के लिए लस मुक्त आहार को अपनाने पर आधारित है। इसलिए यह सीलिएक रोग की उपस्थिति में आरक्षित एक ही हस्तक्षेप है, इस अंतर के साथ कि एनसीजीएस में ग्लुटिनेटेड आहार का निलंबन केवल अस्थायी हो सकता है।

स्पष्ट रूप से, इस पहलू के अलावा, खाद्य पदार्थों के संयोजन से लेकर किसी भी असहिष्णुता या अतिसंवेदनशीलता तक, फाइबर की आपूर्ति से, साधारण शर्करा की मात्रा से, समृद्ध खाद्य पदार्थों के सेवन से, एक पेशेवर की मदद से पुनर्मूल्यांकन करना आवश्यक है। पानी के योगदान के लिए additives। समान रूप से महत्वपूर्ण कुछ मनोवैज्ञानिक और व्यवहार तत्वों का आकलन है, जैसे कि शारीरिक गतिविधि का स्तर, परिवार या कार्य स्तर पर कोई भी तनाव और ड्रग्स, जुलाब, शराब और ड्रग्स का संभावित सेवन।