व्यापकता
जुड़वा जन्म वह तरीका है जिसमें दो या दो से अधिक बच्चों का जन्म कई (या प्लुरिफेटल ) गर्भावस्था के अंत में पूरा होता है ।
गर्भवती माँ और जुड़वाँ की स्वास्थ्य स्थितियों के आधार पर, प्रसव प्राकृतिक रूप से या सिजेरियन डिलीवरी द्वारा किया जा सकता है।
आमतौर पर, योनि जन्म संभव है जब गर्भावस्था प्रमुख समस्याओं के बिना समाप्त हो गई है और बच्चों के पहले की प्रस्तुति सेफेलिक है।
जिस स्थिति में ये स्थितियां मौजूद नहीं हैं या जुड़वाँ दो से अधिक हैं, एक सीज़ेरियन सेक्शन को प्रोग्राम किया जाता है।
क्या
जुड़वां जन्म: परिभाषा
जैसा कि शब्द से ही पता चलता है कि जुड़वाँ जन्म एक या अधिक जुड़वाँ बच्चों के जन्म, प्राकृतिक या सिजेरियन में होते हैं । यह घटना कई गर्भावस्था के अंत में, 32 से 38 सप्ताह के बीच होती है ।
जुड़वां जन्म: प्रारंभिक नोट
- एकाधिक गर्भधारण का निदान 18-20 सप्ताह पर नियमित अल्ट्रासाउंड से किया जाता है। एक नियम के रूप में, जुड़वां जन्म में दो बच्चों का जन्म शामिल है। प्लूरिग्मेलर के जन्म के मामले, हालांकि, अधिक दुर्लभ हैं।
- जुड़वां दो प्रकार के हो सकते हैं:
- मोनोज़ायगोट्स ( मोनोवुलर जुड़वाँ): एक एकल शुक्राणु द्वारा एक एकल oocyte के निषेचन द्वारा गठित; गर्भाशय तक पहुंचने से पहले, गर्भाधान के उत्पाद को दो या अधिक स्वतंत्र भागों में विभाजित किया जाता है, लेकिन उनमें से प्रत्येक एक पूर्ण व्यक्ति को जन्म दे सकता है। मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ समान होते हैं, सामान्य तौर पर, उन्हें भेद करना मुश्किल होता है। उनकी आनुवंशिक विरासत समरूप है। अम्निओस और कोरियोन की संख्या उस क्षण पर निर्भर करती है जिसमें अलगाव हुआ था, इसलिए मोनोज़ायगोटिक जुड़वा बच्चों की गर्भावस्था द्विगुणित या मोनोकोरफिक हो सकती है।
- Dizygotes ( बायोवुलर ट्विंस): दो शुक्राणु द्वारा दो oocytes के निषेचन से होता है। इस मामले में, अजन्मे एक दूसरे के सदृश हो सकते हैं या अलग-अलग हो सकते हैं, जैसे कि अन्य सभी भाई-बहन। जुड़वा बच्चों के दो अलग-अलग कोरस लिफाफे ( बाइसिकल ट्विन प्रेग्नेंसी ) में विकसित होते हैं।
जैसा कि होता है
गर्भधारण के दौरान, विशेषज्ञ का दौरा और भविष्य की मां की स्वास्थ्य स्थितियां यह स्थापित करने की अनुमति देती हैं कि स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव है या यदि सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेना आवश्यक है।
एक जुड़वां जन्म का श्रम एक जन्म से अलग नहीं होता है और, जब तक कि बच्चों के पहले जन्म के समय, सब कुछ उसी तरह से आगे बढ़ता है।
प्राकृतिक जुड़वां जन्म के मामले में, इसलिए, पहली बार इस तरह से पैदा होता है जैसे कि अकेले हो।
सेकंड GEMELLO की अस्वीकृति उन तरीकों से होती है जो इसकी स्थिति पर निर्भर करती हैं:
- यदि दूसरा जुड़वाँ सिफेलिक है, अर्थात, जन्म नहर और योनि से बाहर निकलने का मुख है, तो यह श्रोणि के साथ माँ के श्रोणि में उतरता है, जैसा कि एक सामान्य प्राकृतिक जन्म में होता है।
- यदि प्रस्तुति ब्रीच है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ पैरों की तलाश करते हैं और बच्चे को बाहर जाने दिया जाता है (ध्यान दें: इससे पहले कि इस पैंतरेबाज़ी को ऑक्सीटोसिन के प्रशासन को निलंबित कर दिया जाए, हार्मोन जो संकुचन को प्रेरित करता है, आवश्यक स्थान छोड़ने के लिए)। एक सामान्य ब्रीच जन्म की तुलना में, दूसरे जुड़वा को जन्म लेने में कम कठिनाई होती है, क्योंकि पहले जुड़वा ने "पहले से ही मार्ग प्रशस्त किया है"।
- यदि बच्चा खुद को बग़ल में प्रस्तुत करता है, तो उसे एक स्थिति में लाने की कोशिश में जो जुड़वां जन्म के लिए अधिक अनुकूल है, एक प्रसूति और पीछे हटने वाले पैंतरेबाज़ी की जाती है।
कभी-कभी, दूसरे जुड़वां का निष्कासन मुश्किल या असंभव होता है: इन मामलों में सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेना आवश्यक है।
जुड़वां जन्म का कोर्स
- दुद्ध निकालना : जुड़वां जन्म में, फैलाव चरण, जिसके दौरान अवर खंड और गर्भाशय की ग्रीवा एक व्यास तक पहुंचती है जब तक कि भ्रूण के पारित होने की अनुमति नहीं मिलती, अद्वितीय है ।
- निष्कासन : भ्रूण की संख्या पर निर्भर करता है, इसलिए यह दो गुना हो सकता है यदि जुड़वाँ दो हैं, जब वे तीन और इतने पर ट्रिपल हो। एक बार जब पहला बच्चा पैदा होता है, तो दूसरे के निष्कासन से पहले, 15-30 मिनट का अंतराल होता है, जिसके दौरान गर्भाशय अपनी सामग्री की कम मात्रा (दूसरे जुड़वां द्वारा दर्शाया गया) के आकार को बढ़ाता है। इस चरण के बाद, संकुचन दूसरे बच्चे पर कार्रवाई करना शुरू कर सकते हैं, उनके जन्म का निर्धारण करने के लिए। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जुड़वां सामान्य रूप से छोटे होते हैं, इसलिए निष्कासन चरण संभवतः 4 किलो के बच्चे की तुलना में सरल होगा।
- द्वितीयक : एक बार जुड़वा बच्चों का निष्कासन होने के बाद, दूसरा चरण आमतौर पर होता है, अर्थात् जन्म का अंतिम चरण जो जन्म के एक घंटे बाद लगभग एक चौथाई होता है। जुड़वा जन्म में, यह प्रक्रिया आम तौर पर अद्वितीय होती है : विभिन्न भ्रूणों के प्लेसेंटा (एस) को एक साथ बेदखल किया जाता है, जो कि संबंधित अंडाकार झिल्ली के साथ होता है। जुड़वां जैव-गर्भावस्था के कुछ मामलों में, ऐसा हो सकता है कि पहले भ्रूण के बाद संबंधित उपांगों को निष्कासित कर दिया जाता है (दूसरे शब्दों में, विभिन्न घटनाएं सामान्य प्रसव के समान ही एक-दूसरे का अनुसरण करती हैं)।
प्राकृतिक जुड़वां जन्म
प्राकृतिक जुड़वां जन्म के लिए कई विशेष स्थितियों की आवश्यकता होती है:
- प्रसव के समय, दोनों अजन्मे बच्चों की प्रस्तुति सीफिलिक होनी चाहिए (यानी सिर योनि से बाहर की ओर निकले, बाहर जाने के लिए तैयार)। प्राकृतिक प्रसव को तब भी माना जा सकता है जब कम से कम जुड़वा बच्चों में से किसी एक को " उल्टा " स्थिति होती है।
- गर्भवती महिला की स्वास्थ्य की स्थिति अच्छी होनी चाहिए, भविष्य की मां को जुड़वां गर्भावस्था के अंत में किसी भी तरह की बीमारी नहीं होनी चाहिए।
- श्रोणि पर्याप्त चौड़ा होना चाहिए और गर्भवती महिला को धक्का के साथ सहयोग करना होगा ।
यदि इनमें से एक भी स्थिति उत्पन्न नहीं होती है, और एक एपिसिओटॉमी जुड़वां जन्म की सहायता के लिए पर्याप्त नहीं है, तो मेडिकल टीम सीजेरियन सेक्शन का विकल्प चुनेगी।
सिजेरियन जुड़वाँ जन्म
सिजेरियन सेक्शन का उपयोग बच्चों के जन्म को आसान बनाने के लिए किया जाता है, अगर ऐसी कोई स्थिति हो जो प्राकृतिक जुड़वां जन्म को जटिल बना सकती हो, जैसे:
- दोनों अजन्मे बच्चे एक ब्रीच स्थिति में हैं (अर्थात उनके पैर जन्म नहर का सामना कर रहे हैं);
- गर्भावस्था प्लूरिग्मेलर (3 बच्चों से ऊपर) है;
- दो (या अधिक) जुड़वा बच्चों में से एक की वृद्धि में देरी या वजन में बड़ा अंतर है (ध्यान दें: मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के मामले में, यदि एक बच्चे का वजन दूसरे से 25% कम है, तो सिजेरियन जुड़वां जन्म का संकेत मिलता है क्योंकि वहाँ है भ्रूण के आधान का जोखिम);
- नाल पूर्व है, अर्थात गर्भाशय ग्रीवा के सामने डाला जाता है। जब प्लेसेंटा भ्रूण की प्रस्तुति के सामने होता है, तो यह गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकता है, जब जुड़वा जन्म के बाद और बच्चों के जन्म के बाद विकृति शुरू होती है।
प्राकृतिक प्रसव के विपरीत, सीजेरियन सेक्शन को चिकित्सीय टीम द्वारा क्रमादेशित किया जाता है, आमतौर पर गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह के आसपास, अगर कोई समस्या नहीं है जो प्रत्याशा की ओर ले जाती है। इसलिए, यह गर्भवती महिला को अनायास श्रम में प्रवेश करने की उम्मीद नहीं करता है।
हाल ही में एक वैज्ञानिक अध्ययन से पता चला है कि जुड़वां गर्भावस्था के मामले में, एक प्रेरित योनि जन्म की तुलना में नवजात मृत्यु के जोखिम को कम करने के मामले में एक सिजेरियन अब प्रभावी नहीं है।
भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम
मोनोज़ायगोटिक जुड़वाँ के मामले में, भ्रूण-भ्रूण के आधान का खतरा होता है, यानी रक्त वाहिकाएं बच्चों में से एक को दूसरे के नुकसान को खिलाती हैं, जो कम बढ़ता है और प्रसव के समय अधिक जोखिम होता है।
जुड़वां जन्म: कितने सप्ताह?
आमतौर पर, जुड़वा जन्म 32 से 38 सप्ताह के गर्भ के बीच होता है, गर्भाशय के अधिक बढ़ने के कारण। अधिक विस्तार से, बीकाथिक गर्भावस्था (यानी दो अलग-अलग नाल के साथ) में, आदर्श शब्द 37 सप्ताह में सेट किया जाता है, जबकि एक में मोनोकार्निक एक (दुर्लभ) 36 पर ।
यदि 38 वें सप्ताह के भीतर श्रम नहीं होता है, तो हम इस अवधि के भीतर एक सीज़ेरियन या प्रसव को प्रेरित करते हैं।
एक जुड़वां जन्म में कितना समय लगता है?
आमतौर पर, यह पहले और दूसरे भ्रूण के जन्म के बीच कुछ ही मिनट लगते हैं, जब तक कि जटिलताएं पैदा नहीं होती हैं। सांकेतिक रूप से, एक जुड़वाँ और दूसरे की अस्वीकृति के बीच का समय अंतराल 15 मिनट से अधिक नहीं होता है, हालांकि यह कुछ मिनटों से लेकर लगभग तीन घंटे की अवधि तक भिन्न हो सकता है, जो कि चैनल को संलग्न करने के लिए आवश्यक समय पर निर्भर करता है। बच्चे के जन्म के।
जुड़वां जन्म एकल की तुलना में कम तेजी से होता है। लंबी अवधि के लिए कारण गर्भाशय की मांसपेशियों के तंतुओं की अधिकता के लिए जिम्मेदार है, जुड़वाओं द्वारा प्रतिनिधित्व की गई अधिक सामग्री के लिए माध्यमिक है, इसलिए संकुचन कम वैध हैं।
जुड़वा जन्म के दौरान, यह घटना तब तक बढ़ सकती है जब तक कि प्रसव पीड़ा समाप्त नहीं हो जाती; इस स्थिति को गर्भाशय जड़ता कहा जाता है।
जुड़वां जन्म की अवधि को प्रभावित करने वाली एक और स्थिति जुड़वा बच्चों की असामान्य प्रस्तुति है:
- पहले अजन्मे बच्चे के मामले में, यह दूसरे भ्रूण पर निर्भर हो सकता है, जो गर्भाशय के भीतर सही सगाई में बाधा उत्पन्न कर सकता है;
- हालांकि, दूसरे जुड़वा के मामले में, हमें यह ध्यान रखना चाहिए कि, पहले जुड़वां के निष्कासन के बाद, यह अचानक एक बहुत बड़ी गुहा में पाया जाता है, इसलिए यह आसानी से असामान्य स्थिति ग्रहण कर सकता है।
जुड़वाँ जन्मों के अस्वीकृति चरण को प्रभावित करने के अलावा, ये स्थितियाँ दो भ्रूणों में से एक के अंगों को गर्भनाल के आगे या पीछे के आघात का संकेत दे सकती हैं ।
जोखिम और जटिलताओं
जुड़वां जन्म से पहले
बहु-भ्रूण (या एकाधिक) गर्भधारण का खतरा बढ़ जाता है:
- अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी;
- समय से पहले श्रम;
- प्लेसेंटा टुकड़ी;
- जन्मजात विकृति।
भ्रूण की प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर उस जोखिम से संबंधित है जो विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे:
- asphyxiation;
- कुसमयता;
- गर्भनाल के आगे की ओर झुकाव;
- असामान्य प्रस्तुतियाँ;
- Polyhydramnios;
- Gestosis।
जुड़वां जन्म के दौरान
एक ही जन्म की तुलना में, दो या दो से अधिक जुड़वा बच्चों का जन्म गर्भवती महिला और अजन्मे दोनों के लिए अधिक कठिनाइयों और जोखिमों को प्रस्तुत करता है।
जुड़वां जन्म को जटिल कर सकने वाली स्थितियों में से हैं:
- दूसरे भ्रूण का एक अलग संयोजन होता है : जुड़वा जन्मों की एक गंभीर घटना दो भ्रूणों का एक साथ जुड़ाव या यहां तक कि दूसरे में से एक भ्रूण की हुकिंग है। सौभाग्य से, यह स्थिति दुर्लभ है और आमतौर पर मोनो-सोमैटिक मोनोमेनिओटिक गर्भावस्था में होती है। परिणाम बच्चे के जन्म की गिरफ्तारी और जुड़वा बच्चों में से कम से कम एक की अपरिहार्य मृत्यु है (यानी, भ्रूण जो हुकिंग से गुजर चुका है)।
- प्लेसेंटा प्रीविया : यह स्थिति जुड़वा जन्म को जटिल बनाती है, क्योंकि यह भ्रूण के निष्कासन में बाधा डालती है। इस मामले में, वास्तव में, नाल खुद को प्रत्यारोपित करता है, गर्भाशय के शरीर के अवर खंड के साथ पत्राचार में, ताकि यह प्रसव के क्षण में भ्रूण के सामने खुद को पाता है।
दूसरी अवधि के दौरान भी, जोखिम एकल जन्म से अधिक है। विशेष रूप से, यह संभव है कि गर्भाशय की मांसपेशी फाइबर, गर्भावस्था के दौरान ओवरडोन, नाल की टुकड़ी के बाद खुले रहने वाले रक्त वाहिकाओं को संपीड़ित करने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत संकुचन सुनिश्चित करने में सक्षम नहीं हैं। इस मामले में, हम गर्भाशय के प्रायश्चित की बात करते हैं।
जुड़वां जन्म के दौरान होने वाली अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:
- अपरा / ई की अपूर्ण टुकड़ी : यह असतत आवृत्ति के साथ होती है और शारीरिक हेमोस्टेसिस के रखरखाव के लिए एक गंभीर खतरे का प्रतिनिधित्व करती है।
- रक्तस्राव : खोए हुए रक्त की मात्रा उस से अधिक हो सकती है जो एक जन्म के दौरान होती है, गर्भाशय के हाइपरेन्कप के कारण।
- द्वितीय-पक्षीय एंडोर्फिन एस्फिक्सिया: कुछ मामलों में, पहले भ्रूण के निष्कासन के बाद गर्भाशय की दीवार की ध्यान देने योग्य वापसी दूसरे को रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती है; अन्य समय में, यह घटना भ्रूण के निष्कासन से पहले नाल की टुकड़ी को भी निर्धारित कर सकती है। परिणाम अजन्मे बच्चे को रक्त की आपूर्ति की एक गंभीर अपर्याप्तता हो सकती है। इस कारण से, यदि जन्म नहर के संबंध में प्रस्तुति प्रतिकूल है, तो 15 मिनट से अधिक की अवधि को दूसरे भ्रूण को बाहर निकालने की अनुमति नहीं है और एक आपातकालीन सीज़ेरियन किया जाता है।
जुड़वां जन्म के बाद
गर्भवती महिला के लिए, विभिन्न प्रसूति हस्तक्षेपों की दर्दनाक कार्रवाई के कारण जो ऊपर सूचीबद्ध आवश्यक और संभावित जटिलताओं को साबित कर सकते हैं, जुड़वां जन्म में रोग का निदान एकल में की तुलना में कम अनुकूल है।
जुड़वा बच्चों के जन्म के बाद, मुख्य मातृ जटिलताओं में अतिवृद्धि, मूत्र संक्रमण और प्रसवोत्तर रक्तस्राव से गर्भाशय का प्रायश्चित होता है । इस बाद की घटना को रोकने के लिए, दूसरे जुड़वा के जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर महिला को दिए गए ऑक्सीटोसिन की खुराक बढ़ाते हैं, जिससे गर्भाशय के संकुचन को प्रोत्साहित किया जाता है और अत्यधिक रक्त हानि को अवरुद्ध किया जाता है। इसके अलावा, प्रसव कक्ष में, एक तीव्र आधान करने के लिए संभावित आवश्यकता के लिए रक्त की आपूर्ति हमेशा उपलब्ध रहती है।
कुछ सलाह
- भविष्य की मां के लिए, जुड़वा जन्म एक विशेष रूप से "तीव्र" घटना हो सकती है, दोनों भौतिक और मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से। अपने बच्चों के जन्म का सामना करने के लिए, तैयार पाठ्यक्रम में भाग लेने के लिए उपयोगी है। उम्मीद की माँ के लिए, जुड़वां जन्म के समय क्या होगा, इसके बारे में अच्छी तरह से तैयार होने से चिंताओं को कम करने में मदद मिल सकती है। उसी तरह, आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ साक्षात्कार भविष्य की मां को कुछ निश्चित और आवश्यक जानकारी रखने में मदद करता है, ताकि बच्चों को सुरक्षित तरीके से जन्म दिया जा सके।
- ऐसे मामलों में जहां यह contraindicated है, रोगी एक एपिड्यूरल का अनुरोध कर सकता है।
- अल्ट्रासाउंड निगरानी के लिए धन्यवाद, एक जुड़वां गर्भावस्था का निदान मुश्किल नहीं है। जन्म को अंजाम देने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि गर्भवती महिला अस्पताल जाए, जहां वह सबसे उपयुक्त सहायता पा सके।
